Генитальный герпес. Симптомы, причины, лечение.

Причины, симптомы и лечение генитального герпеса

Генитальный герпес относится к инфекциям, передающимся контактным путем. Врачи различают первичный и рецидивирующий герпес, который подразделяется на типичную и атипичную разновидности и может иметь бессимптомное течение. Половой герпес распространен у населения всех стран.

Генитальный герпес относится к инфекциям, передающимся контактным путем. Это заболевание распространено у населения всех стран.

Что такое генитальный герпес

При типичном герпесе на коже и слизистых оболочках наружных половых органов всегда имеется очаг поражения. Локализация генитальной сыпи сначала наблюдается на наружных половых органах в области промежности.

У людей со стойкой иммунной системой болезнь часто протекает бессимптомно. Инфекцию выявляют, используя данные вирусологического обследования, при котором происходит выделение патогенных агентов, полученных из мазка.

Атипичные формы герпеса выявляются при лечении хронического воспалительного процесса в органах малого таза у женщин после проведения диагностических исследований.

Первичный генитальный герпес

Симптомы герпеса, развивающегося в генитальной зоне, появляются впервые из-за ослабления защитных функций организма. Пузырьковые высыпания, которые вызвал вирус простого герпеса, являются местом, где размножается патогенная микрофлора. Пораженные места открывают вход агрессивной микрофлоре в лимфу и кровь.

При первичной инфекции происходит внедрение вирусов в нервные окончания кожи или слизистой оболочки. Затем патогены достигают чувствительных ганглиев центральной нервной системы, где сохраняются до конца жизни зараженного, выпуская клетки-разведчики, проверяющие уровень иммунитета.

Пузырьковые высыпания, которые вызвал вирус простого герпеса, являются местом, где размножается патогенная микрофлора.

Признаки заболевания определяются при традиционной форме генитальной инфекции. Пациенты жалуются на сильный зуд и боль в интимной зоне. На половых органах мужчин и женщин появляются множественные болезненные пузырьки, стремящиеся к слиянию и трансформирующиеся в пустулезные высыпания. Появление сыпи сопровождается болями, зудом, уплотнением лимфатических узлов в генитальной зоне. После вскрытия папул раны болят при трении и попадании на них мочи.

Сыпь при рецидивах постепенно поражает внутренние половые органы. При этом может выявиться эрозия шейки матки, вызывающая сильную боль во время полового контакта.

Папулезная сыпь появляется в области промежности и может распространяться по всей генитальной зоне.

Вирус часто поражает нижний отдел мочеиспускательного канала, вызывая сильную боль при опорожнении мочевого пузыря. Герпетические пузырьки могут покрыть слизистую оболочку ануса и прямой кишки, что осложняет процесс дефекации (подробнее тут). У детей и взрослых, инфицированных вирусом герпеса, часто ощущается онемение кожи промежности, наблюдаются затрудненное мочеиспускание и запоры.

Бессимптомный герпес будет протекать у людей с хорошо функционирующей иммунной системой. Отсутствие проблем в половой сфере и воспалительного процесса будет продолжаться до тех пор, пока организм подавляет возбудителя болезни.

Генитальный герпес

Вирусы могут легко проникать в здоровый организм через слизистые оболочки и кожу. Даже одного контакта с зараженной биологической жидкостью может быть достаточно для инвазии патогена. При этом опасность многих инфекционных заболеваний заключается в бессимптомном течении: будучи носителями вируса, больные продолжают неосознанно заражать других людей. Если патология никак не влияет на состояние кожи и слизистых оболочек, пациенты не спешат обращаться к врачу. Именно из-за таких особенностей генитальный герпес относится к самым распространенным инфекциям.

Еще в прошлом веке врачи не считали герпес серьезным заболеванием. Многие специалисты настаивали на том, что такая патология не может быть опаснее обычной простуды. Лишь в последние десятилетия ученые получили всю необходимую информацию о герпесе и пришли к выводу, что эта болезнь может вызывать тяжелые осложнения, включая менингит, вторичные инфекции, рак и общее снижение иммунитета. Открытие эффективных методов скрининга также позволило врачам вовремя обнаруживать заболевание даже при отсутствии симптомов.

Подробнее о болезни

Генитальный герпес представляет собой вирусную инфекцию, поражающую слизистые оболочки половых органов. Внешние проявления болезни связаны с формированием болезненных язв и эрозий в области гениталий. Также пациенты могут жаловаться на отечность кожи, жжение, лихорадку и общее недомогание. Из-за рецидивирующего течения генитальный герпес не всегда проявляется симптоматически. Во время ремиссии язвы могут исчезать, однако больной остается носителем вируса. Без лечения патология может вызывать тяжелые осложнения, включая онкологические заболевания, оппортунистические инфекции и поражение нервной системы.

Наиболее частым возбудителем болезни является вирус простого герпеса второго типа, хотя поражение слизистой оболочки гениталий также может быть связано и с другими типами инфекционного агента, вроде цитомегаловируса, опоясывающего лишая и вируса Эпштейна-Барра. По внешним признакам невозможно точно определить возбудителя, поэтому врачи всегда ориентируются на результаты лабораторных исследований. Стоит отметить, что вирусы простого герпеса могут одновременно поражать кожу лица и слизистые оболочки половых органов, поэтому локализация язв не указывает на конкретный тип инфекции.

Ориентировочная распространенность вируса во всем мире составляет 70-85%. При этом у большинства людей патоген остается в организме после медикаментозного лечения или острой стадии болезни. Рецидивы генитального герпеса обычно возникают при нарушении работы иммунитета, переохлаждении и недостаточном питании. Наибольшему риску опасных осложнений подвергаются ВИЧ-инфицированные мужчины и женщины.

Способы передачи

Первый эпизод заражения вирусом простого герпеса обычно приходится на детский возраст. Больные распространяют патоген воздушно-капельным путем, причем высокая плотность населения способствует быстрому росту числа инфицированных детей. Вторичная инвазия вируса чаще всего происходит при половом контакте. Источником возбудителя герпеса может быть не только язва слизистой оболочки, но и неповрежденный участок кожи больного. Вероятность передачи вируса при незащищенном сексе составляет 7,5%. Использование презерватива снижает риск лишь на 50-75%, поскольку патоген может попадать в организм через незащищенные участки кожи.

Другие способы заражения

1. Передача вируса ребенку во время родов или трансплацентарным путем. Большое количество вирусных частиц может быть расположено в матке и цервикальном канале.
2. Бытовое заражение через предметы личной гигиены. При определенных условиях вирус может сохраняться во внешней среде в течение нескольких часов.
3. Самостоятельный перенос вируса с другого участка тела. Так, например, пациент может перенести вирус герпеса первого типа с области лица на слизистую оболочку половых органов.

В большинстве случаев заражению подвергаются молодые люди в возрасте от 20 до 30 лет. Более 40% больных продолжает распространять инфекцию из-за невыраженных симптомов.

Факторы риска

Определенные состояния и признаки могут поспособствовать вирусной инвазии. Факторы риска могут быть связаны с первичными заболеваниями и образом жизни человека.

Факторы предрасположенности к генитальному герпесу:

• половая принадлежность. (У женщин гораздо чаще диагностируется заболевание) ;
• незащищенный секс. (использование полиуретанового или латексного презерватива помогает снизить вероятность заражения) ;
• беспорядочные половые связи;
• наличие других инфекций, поражающих половые органы;
• нарушение работы иммунитета, включая приобретенный иммунодефицит;
• проведение различных хирургических вмешательств в нестерильных условиях.

Профилактические мероприятия помогают снизить риск вирусной инвазии.

Патофизиология

Вирус герпеса второго типа (HSV-2) является основным возбудителем заболевания. Генетический материал патогена представлен двухцепочной молекулой ДНК. После проникновения в слизистые оболочки половых органов патоген мигрирует в клетки нервной системы, поэтому многие осложнения генитального герпеса связаны с работой ЦНС. Вирус может долго оставаться в нейронах даже при проведении медикаментозной терапии. Во внешней среде возбудитель недуга сохраняется в течение нескольких часов, однако высокая температура быстро уничтожает вирус.

Возбудитель генитального герпеса обладает следующими свойствами.

1. Значительная нейровирулентность. Иммунная система не останавливает инвазию вируса в клетки нервной системы.
2. Латентность. Герпес попадает в близкие к воротам инфекции нервные ганглии и долго не проявляется симптоматически.
3. Реактивация. Повторная репликация вируса может наблюдаться даже после длительной ремиссии. Рецидивы наблюдаются при лихорадке, травмах, стрессе, менструации и других состояниях.

Клеточный иммунитет способен бороться с патогеном, однако у пациентов с ВИЧ-инфекцией и другими заболеваниями, влияющими на защитные свойства организма, вирус быстро распространяется в тканях. HSV-2 проникает в восприимчивые клетки через специальные рецепторы, внедряет собственную генетическую информацию в ДНК и воспроизводит новые вирусные частицы, которые впоследствии мигрируют в другие области. Лимфоциты способны синтезировать специфические антитела против возбудителя патологии, однако даже после перенесенной инфекции HSV-1 не исключено развитие герпеса другого типа.

Подробно про генитальный герпес и особенности этой половой инфекции

Простуда на губах мало пугает людей, но вот генитальный герпес многих заставляет понервничать, несмотря на то, что его вызывает один и тот же вирус — Герпес Симплекс (herpes simplex) или по-другому ВПГ (вирус простого герпеса). В этой статье мы рассмотрим, как проявляется этот вирус в области гениталий у мужчин и женщин, какой период инкубации вируса, через сколько он проходит при определённых формах и с чем его можно спутать.

Читать еще:  Уколы от бешенства человеку после укуса собаки. Правила первой помощи

Причины заболевания и его возбудители

Возбудителем генитального герпеса и причиной его возникновения в виде вируса является ВПГ (вирус простого герпеса). Их бывает два типа, но какой именно тип при генитальном герпесе поражает половые органы не совсем очевидно. Большинство пишет, что половой герпес вызывается ВПГ второго типа, а ВПГ первого типа вызывает простуду на губах. Это не совсем верно, поскольку 1 и 2 типы ВПГ больше различаются частотой высыпаний, а не локализацией. ВПГ 1 типа, может поражать практически любые участки тела, так же как и ВПГ 2 типа, поэтому современные врачи утверждают что ВПГ 1 типа даёт меньше рецидивов чем ВПГ 2 типа, и в этом их различия.

Итак, что такое генитальный герпес мы разобрались, теперь давайте рассмотрим, как передаётся половой герпес:

• контактный способ передачи, при прикосновении кожи с поражением к здоровой коже;
• при сексе , причём при любых видах сексуальной близости;
• от матери к плоду во время беременности;
• бытовым способом , через такие предметы, как унитаз и прочее.

Во-первых, необходимо знать, что половой герпес при первичном заражении может проходить без симптомов. Во-вторых, нужно понимать, что после заражения герпетическая инфекция перейдёт в хроническую форму и не будет проявляться пока не произойдёт какой-либо сбой в организме носителя, что создаст благоприятные условия для рецидива заболевания.

Пути передачи

А теперь по порядку про пути передачи генитального герпеса:

1. Контактная передача генитального герпеса и возбудителя ВПГ через кожу. Передать возбудитель через кожу можно только при условии, что у носителя присутствует рецидивирующий генитальный герпес. То есть когда он проявляется непосредственно в момент передачи. Когда присутствует герпетическая сыпь, особенно в острой форме, на любом участке кожи, прикоснувшись к коже здорового человека очень легко передать вирус новому организму.
2. При сексе. Вирус на то и генитальный, чтобы легко распространяться через половые связи, поэтому половой герпес отчасти считается венерическим заболеванием. Он очень легко передаётся через любые виды сексуального контакта, через оральный секс, анальный и вагинальный. Причём если у вас простуда на губах, занимаясь оральным сексом, есть очень большой риск заразить партнёра.
3. От беременной к плоду. Здесь важно лишь понимать, что основную опасность для плода будет нести первичное заражение матери при беременности, при этом могут возникать патологии в развитии плода. А также опасными могут быть и рецидивы генитального герпеса во время беременности. Но это большая и отдельная тема, поэтому если вас беспокоит этот вопрос, рекомендуем подробно ознакомиться со статьёй — генитальный герпес при беременности.
4. При бытовом способе. Да, и такое возможно. Считается что вирус герпеса может жить на бытовых предметах до 30 минут. Но это крайне маловероятно заразится ВПГ при таких обстоятельствах. Конечно, в некоторых случаях это может произойти если посещать общественные бани или сауны, но всё-таки самый распространённый метод заражения — это через половые связи, а именно незащищённый секс.

Первичное заражение

Первичный генитальный герпес происходит путём передачи вируса от носителя к человеку чей организм ещё не встречался с вирусом простого герпеса. Соответственно у нового организма нет специфических антител к подавлению герпетической инфекции, но при этом симптомы полового герпеса проявляются не всегда. Но давайте разберём случаи, когда первичный половой герпес всё-таки даёт симптоматику.

1. У мужчин. При проявлении генитального герпеса у мужчин, образуется герпетическая сыпь на головке члена. А также сыпь может появиться в области между ног, на мошонке в паху или перианальной части. Затем пузырьки наполняются мутноватой жидкостью, после чего образуются язвы и покрываются коркой.
2. У женщин. Всё те же пузырьковые герпетические высыпания образуются в районе внешних половых губ, возможно, что сыпь начнёт высыпаться и на малых половых губах, а также в области промежности, снаружи возле уретры, во влагалище, на ягодицах и бёдрах или в шейки матки. Затем пузырьки также превращаются в язвы, покрытые коркой.

Если говорить в общем о проявлении генитального герпеса и симптомах, которые могут возникнуть как у женщин, так и у мужчин стоит выделить дискомфорт при мочеиспускании, иногда из половых органов возможны выделения, и воспаление лимфоузлов в паховой области. Время инкубационного периода генитального герпеса при первичном заражении длится около недели.

Рецидивирующий генитальный герпес

Хронический генитальный герпес обычно не даёт такие яркие симптомы при рецидивах в отличие от первичного заражения. Половина всех случаев рецидивов — это когда обострение генитального герпеса происходит в течение первых шести месяцев после первичного заражения.

Длительность обострения, обычно не выходит за рамки 10 дней. При продромальном периоде заболевания, который длится от полудня до полутора суток, присутствует жжение того участка гениталии где проявился рецидив. При этом могут появиться симптомы невралгического характера. Невралгические боли, как правило, отдают либо в поясничную зону, либо в ноги. После этого проявляется генитальный герпес всё теми же пузырьковыми высыпаниями, которые впоследствии образуют язвы. А также рецидив заболевания генитального герпеса способен дать общую симптоматику. Может быть общее недомогание и слабость, иногда головные боли. А вот увеличение лимфатических узлов в области паха наблюдается лишь при обширных высыпаниях.

Если говорить о течениях болезни, то рецидив генитального герпеса делят на три типа:

• Монотонный — при этом типе происходят частые рецидивы и редкие периоды хронического течения болезни, а именно ремиссий.
• Аритмичный — при этом типе ремиссии наблюдаются до полугода, после чего признаки генитального герпеса вновь дают о себе знать.
• Стихающий — при этом типе рецидивы отличаются коротким течением и наблюдаются довольно длительные ремиссии.

Также стоить знать, что более чем у половины всех носителей наблюдается стадия бессимптомного протекания болезни, что говори о подавленном вирусе в организме. В таком случае выявить наличие герпесвируса можно только прибегнув к лабораторной диагностике.

Симптомы атипичных форм

При атипичных формах герпетическую инфекцию можно спутать с другими заболеваниями. И атипичность вируса можно выявить лишь тогда, когда диагноз будет поставлен после лабораторного исследования. Атипичные формы герпетической инфекции ВПГ обнаруживаются у более 50% пациентов.

Как выглядит генитальный герпес

Давайте рассмотрим, как выглядит генитальный герпес у мужчин и у женщин. На фото под № 1 и 2 вы можете наблюдать герпетические высыпания на женских половых органах. А на фото под № 3 и 4 показана герпетическая сыпь на половых органах у мужчин. Как видно проявления герпетической инфекции, которая обусловлена ВПГ, ничем не отличается от проявлений на других участках кожи.

Диагностика

Диагностика генитального герпеса, чаще всего проходит две стадии:

1. Внешний осмотр. При внешнем осмотре учитывается вся симптоматика высыпаний, общее самочувствие больного и объективное исследование анамнеза пациента. Этим занимается врач венеролог, и стоит учитывать все возможные симптомы, которые присутствовали до того, как больной обратился в клинику. Поэтому не стоит что-либо скрывать от врача. А если высыпания длятся долгое время их нужно дифференцировать от сифилитических.
2. Лабораторная диагностика. Первый метод — это выращивание вируса на культуре тканей, для чего нужно взять биоматериалы для анализа. Делается забор клеток поражённого участка, из матки, влагалища или уретры. После выращивания, клетки изучаются. Второй метод — ИФА, для того чтобы выявить антитела к вирусу простого герпеса. При этом анализе возможно выявить вирус, даже если у пациента нет симптомов.

Лечение и профилактика

Если в общем разбирать лечение генитального герпеса то стоит выделить несколько групп препаратов:

• жаропонижающие препараты для лечения симптомов;
• обезболивающие, также если присутствуют болевые симптомы;
• иммуностимуляторы и интерфероны;
• противовирусные средства.

Вообще, лечение ВПГ локализованного на гениталиях происходит индивидуально. Для того чтобы более точно составить лечебный план необходимо посетить врача венеролога. Ведь необходим точный приём медикаментов, который будет зависеть от наличия тех или иных симптомов пациента, а также от тяжести и формы заболевания. Но если вы всё-таки хотите ознакомиться с методами лечения полового герпеса более подробно, советуем вам прочитать статью — лечение генитального герпеса.

Для профилактики полового герпеса, если вы уверены, что с вашим организмом всё в порядке и вы не являетесь носителем, рекомендуется предохраняться презервативами при половых контактах. Но это не даёт 100% защиту, ведь есть вероятность и заражения через кожные покровы, которые не закрыть. Поэтому стоит как можно тщательнее следить за половой гигиеной.

Читать еще:  Ожог слизистой желудка — в чем опасность и как оказать первую помощь

Профилактика генитального герпеса при борьбе с рецидивами направлена на поддержание здорового образа жизни и иммунной системы. Кроме иммунодефицита на почве борьбы организма с другими болезнями, ВПГ может проявляться в связке с частыми стрессовыми ситуациями, поэтому необходимо позаботиться не только о физическом здоровье, но и об эмоциональном.

Возможные осложнения

Осложнения генитального герпеса чаще всего возникают у женщин. Они могут затрагивать не только гениталии, но и давать серьёзные невралгические последствия.

Если затронуть последствия генитального герпеса у женщин, то стоит выделить следующие местные осложнения:

• Повышенная чувствительность половых органов, а именно их слизистых оболочек перед механическим воздействием. Вследствие чего образовываются трещины, которые могут кровоточить и сильно болеть.
• Могут быть серьёзные поражения половых губ в области спайки сзади, а также не менее болезненные поражения места входа во влагалище.

Если говорить о том чем опасен генитальный герпес для организма в целом, необходимо выделить нервную систему, которая очень часто страдает от герпесвирусов. Поскольку вирус живёт в ганглиях нервных окончаний при осложнениях он может дать серьёзные последствия неврологического характера.

Итак, теперь мы разобрались как выглядит генитальный герпес и что делать если вы его обнаружили. Необходимо запомнить, что заниматься самолечением ни в коим случае нельзя, особенно если герпетические высыпания не проходят длительное время или наблюдаются частые рецидивы. В этом случае срочно обратитесь к врачу. И не забывайте про методы профилактики.

Генитальный герпес

Общие сведения

Генитальный герпес – это болезнь, которая передается половым путем. Ее провоцирует вирус простого герпеса (сокращенно ВПГ).

Существует два типа вируса простого герпеса. При заражении первым типом ВПГ у человека, как правило, инфицируется полость рта либо проявляется герпетическая лихорадка на лице (так называемый оральный герпес). При поражении вирусом второго типа происходит инфицирование области гениталий (так называемый генитальный герпес). Но и первый, и второй тип вируса могут спровоцировать развитие и генитальной, и оральной инфекции.

В основном вирусы герпеса пребывают в неактивном состоянии, следовательно, выраженных симптомов заболевания у человека не наблюдается. Но иногда у больных, зараженных такими вирусами, происходят вспышки болезни, что выражается проявлением язв либо волдырей. Если человек заразился ВПГ, то инфекция будет периодически проявляться на протяжении всей его жизни.

Распространение генитального герпеса

Оба типа вируса простого герпеса распространяются контактным путем. Заразиться можно в процессе поцелуя, при разных видах сексуальных контактов либо в процессе непосредственного контакта «кожа к коже». Так как вирус, провоцирующий возникновение генитального герпеса, также приводит к высыпаниям на губах, то заражение может произойти после контакта губ и гениталий. Заражение вирусом происходит, когда он попадает в организм сквозь слизистые оболочки, повреждения на коже. При этом даже микроскопических травм достаточно для того, чтоб вирус проник в организм.

Герпес генитальный передается вне зависимости от того, есть ли у инфицированного человека язвы, волдыри либо другие симптомы болезни. Очень часто такая инфекция может перейти от человека, который даже не знает о том, что он заражен вирусом. Наиболее высокий шанс заразиться вирусом простого герпеса — от человека, у которого на теле есть пузырьки либо язвы, возникающие и при первичном, и при повторном проявлении генитального герпеса. Но даже люди, явные признаки герпеса у которых отсутствуют, могут оставаться заразными на протяжении одной недели до начала заболевания и такого же периода после исчезновения его симптомов.

Передача генитального герпеса происходит в большинстве случаев половым путем. В то же время бытовым путем – например, через вещи, касающиеся личной гигиены, генитальный герпес передается очень редко. Кроме того, отмечается наличие инокуляционного пути заражения вирусом: в таком случае человек самостоятельно переносит вирус из очага его появления в другие места. Таким методом вирус может попасть с кожи лица на кожу половых органов.

В настоящее время генитальный герпес – это достаточвно распространенное среди населения заболевание. Доказано, что вирус простого герпеса второго типа более часто встречается у женщин. Существует также медицинская статистика, свидетельствующая о том, что этим типом вируса заражена примерно каждая четвертая женщина и каждый пятый представитель сильного пола. Возможно, такая ситуация складывается ввиду того, что более результативной является передача вируса от мужчины к женщине. Намного чаще ВПГ-2 обнаруживается у чернокожих людей.

Симптомы генитального герпеса

Настораживает тот факт, что при заражении ВПГ второго типа у многих людей проявляются только очень незначительный симптомы, либо таковых проявлений может не быть вообще. Однако симптомы генитального герпеса у взрослых людей выражаются появлением на половых органах достаточно болезненных язв. Если заболевание проявляется у человека, иммунная система которого подавлена, то недуг может протекать очень тяжело. Кроме физических проявлений, генитальный герпес у мужчин и женщин, знающих о наличии инфекции, часто вызывает ощутимый психологический дискомфорт.

Проявление симптомов генитального герпеса в первое время герпетической активности может выражаться очень резко. Как правило, проявление первичного эпизода имеет место не позже, чем через две недели поле того, как вирус попал в организм. При генитальном герпесе проявляются типичные высыпания: единичные пузырьки либо их группы возникают в области половых губ, на клиторе, лобке, ягодицах, крестце. Существует определенный цикл развития таких высыпаний: изначально возникает гиперемия, далее появляется пузырек, переходящий в язвочку. На последней стадии развития образуется корочка, которая потом отпадает. Все эти этапы занимают от семи до десяти дней. Если высыпания не исчезают за это время и описанная динамика отсутствует, то в этом случае надо говорить уже не о генитальном герпесе, а о другой инфекции, например, стафилококковой. Очень редко при генитальном герпесе возникают высыпания на шейке матки и слизистых оболочках влагалища: такие симптомы генитального герпеса – скорее, исключение.

Кроме появления язв симптомы генитального герпеса могут выражаться возникновением повторных высыпаний. При этом некоторое время симптомы могут быть сходны с проявлением грибка. Может возрастать температура тела, опухают гланды. Часть людей, которые заразились этой инфекцией, вообще не отмечают признаков генитального герпеса. Иногда могут появляться небольшие пятна, которые воспринимаются больным как укусы насекомых либо сыпь, которая очень быстро проходит.

Если у человека проявился первичный эпизод генитального герпеса, то, как правило, на протяжении года, будут возникать рецидивы недуга. Они могут повторяться около 4-5 раз. Но наиболее заметными они являются на протяжении первых месяцев со времени заражения.

Существуют некоторые особенности клинической картины данного недуга. Если заражение произошло половым путем, и при этом в организм человека попадает вирус ВПГ второго типа, то симптомы заболевания не проявляются примерно в 90% случаев. Следовательно, первые явные симптомы генитального герпеса свидетельствуют уже о рецидиве хронической инфекции, а не о болезни после недавнего заражения.

Выделяют ряд факторов, которые могут спровоцировать проявление генитального герпеса у женщин и мужчин. Прежде всего, это сексуальный контакт, а также эмоциональные стрессы, переохлаждение, заболевание гриппом, ангиной и ОРВИ, переутомление, хирургические операции, частое употребление алкоголя и другие факторы. Генитальный герпес у женщины может возникнуть во время или после менструации.

Диагностика генитального герпеса

Так как генитальный герпес может вызывать появление разных признаков заболевания у разных больных, диагностика болезни основывается не только не визуальном осмотре, но и на лабораторных анализах ранее взятых соскобов с высыпаний. Лабораторная диагностика генитального герпеса проводится также путем исследования любого биологического материала на предмет наличия вируса герпеса.

Чтобы определить уровень угрозы для плода во время беременности, а также назначить при необходимости адекватное лечение, проводится специальное исследование крови беременной женщины, а при необходимости исследуются околоплодные воды.

Лечение генитального герпеса

Следует уяснить, что средства, которое стопроцентно излечивает от генитального герпеса, до сегодняшнего дня не существует. Поэтому лечение генитального герпеса состоит в назначении препаратов, имеющих противовирусное воздействие. Они способствуют заметному сокращению длительности активной фазы болезни, а также предотвращают развитие недуга на тот период, пока проводится лечение противовирусными средствами.

Решение о том, как лечить генитальный герпес в каждом конкретном случае, должен принимать только специалист. Ситуативную терапию генитального герпеса во время появления высыпаний проводят с помощью специфических противовирусных препаратов, имеющих как местное, так и общее системное воздействие. В таких лекарственных препаратах главное действующее вещество – это ацикловир и его аналоги. При проявлении генитального герпеса чаще всего назначаются три вида препаратов: Ацикловир (Зовиракс), Валацикловир (валтрекс), Фамцикловир (фамвир). Все эти препараты назначаются в виде таблеток. Но если течение болезни очень тяжелое, то возможен прием ацикловира внутривенно.

Читать еще:  Экзема: причины, симптомы, стадии и лечение

Кроме того, комплексное лечение иногда предполагает применение иммуномодуляторов, чтобы повысить общий неспецифический иммунитет. Но такие препараты оказывают довольно незначительный эффект, так как общий иммунитет у большинства пациентов с генитальным герпесом не страдает. Необходимо проводить терапию, направленную на повышение специфического иммунитета организма против вируса простого герпеса. Для этого применяется последовательная пассивная иммунизация (для этой цели используется герпебин либо другой иммуноглобулин против вируса простого герпеса), а также специфическая активная иммунизация с использованием герпетической вакцины.

Следует помнить о том, что ацикловир и его производные категорически нельзя принимать тем женщинам, которые планируют беременность, а также лечитьзаболевание с их использованием в первом триместре вынашивания малыша. Эти препараты могут спровоцировать развитие пороков у плода во время внутриутробного развития.

Фармакологическая терапия не может полностью излечить герпес половых органов, но переносить этот недуг при приеме лекарственных средств больные будут намного легче.

При лечении генитального герпеса иногда используются также мази, однако их воздействие выражено очень слабо. Поэтому врачи, как правило, таких средств не назначают.

При обнаружении симптомов генитального герпеса впервые, как правило, назначается курс антивирусной терапии длительностью до 10 дней. Если после прекращения курса лечения высыпания все же не исчезают, то возможно продление медикаментозной терапии.

Еще один вариант терапии — эпизодическое лечение. В данном случае человеку, который страдает генитальным герпесом, врач назначает определенное антивирусное средство, которое больной использует сразу же, когда наблюдается вспышка болезни. Следовательно, если больной обнаружил пузырьки или язвы, то такой препарат следует принимать несколько дней (от двух до пяти). В таком случае язвы заживут значительно быстрее.

В некоторых случаях целесообразно применение так называемого супрессивного лечения. Речь идет о ежедневном приеме антивирусного средства теми больными, которые отмечают очень частые вспышки генитального герпеса. Те люди, которые страдают от рецидивов болезни, проявляющихся более шести раз в год, при регулярном приеме такого средства могут уменьшить количество рецидивов герпеса на 80%. Многие пациенты, каждый день принимающие антивирусные препараты, отмечают, что вспышек герпеса вообще не происходит. Решение о необходимости супрессивного лечения принимает врач, руководствуясь информацией о частоте и тяжести рецидивов недуга у больного.

Кроме лечебного эффекта каждодневный прием препаратов с антивирусным эффектом обеспечивает снижение риска инфицирования полового партнера больного генитальным герпесом. Специалисты утверждают, что длительное лечение средствами, обладающими противовирусным эффектом, не имеет серьезных противопоказаний и является безопасным для человека.

Однако те люди, которым было назначено супрессивное лечение, по крайней мере, один раз в год приходят на прием врача, который вместе с пациентом принимает решение о том, нужно ли продолжать такое лечение и дальше.

Генитальный герпес

Вирусы могут легко проникать в здоровый организм через слизистые оболочки и кожу. Даже одного контакта с зараженной биологической жидкостью может быть достаточно для инвазии патогена. При этом опасность многих инфекционных заболеваний заключается в бессимптомном течении: будучи носителями вируса, больные продолжают неосознанно заражать других людей. Если патология никак не влияет на состояние кожи и слизистых оболочек, пациенты не спешат обращаться к врачу. Именно из-за таких особенностей генитальный герпес относится к самым распространенным инфекциям.

Еще в прошлом веке врачи не считали герпес серьезным заболеванием. Многие специалисты настаивали на том, что такая патология не может быть опаснее обычной простуды. Лишь в последние десятилетия ученые получили всю необходимую информацию о герпесе и пришли к выводу, что эта болезнь может вызывать тяжелые осложнения, включая менингит, вторичные инфекции, рак и общее снижение иммунитета. Открытие эффективных методов скрининга также позволило врачам вовремя обнаруживать заболевание даже при отсутствии симптомов.

Подробнее о болезни

Генитальный герпес представляет собой вирусную инфекцию, поражающую слизистые оболочки половых органов. Внешние проявления болезни связаны с формированием болезненных язв и эрозий в области гениталий. Также пациенты могут жаловаться на отечность кожи, жжение, лихорадку и общее недомогание. Из-за рецидивирующего течения генитальный герпес не всегда проявляется симптоматически. Во время ремиссии язвы могут исчезать, однако больной остается носителем вируса. Без лечения патология может вызывать тяжелые осложнения, включая онкологические заболевания, оппортунистические инфекции и поражение нервной системы.

Наиболее частым возбудителем болезни является вирус простого герпеса второго типа, хотя поражение слизистой оболочки гениталий также может быть связано и с другими типами инфекционного агента, вроде цитомегаловируса, опоясывающего лишая и вируса Эпштейна-Барра. По внешним признакам невозможно точно определить возбудителя, поэтому врачи всегда ориентируются на результаты лабораторных исследований. Стоит отметить, что вирусы простого герпеса могут одновременно поражать кожу лица и слизистые оболочки половых органов, поэтому локализация язв не указывает на конкретный тип инфекции.

Ориентировочная распространенность вируса во всем мире составляет 70-85%. При этом у большинства людей патоген остается в организме после медикаментозного лечения или острой стадии болезни. Рецидивы генитального герпеса обычно возникают при нарушении работы иммунитета, переохлаждении и недостаточном питании. Наибольшему риску опасных осложнений подвергаются ВИЧ-инфицированные мужчины и женщины.

Способы передачи

Первый эпизод заражения вирусом простого герпеса обычно приходится на детский возраст. Больные распространяют патоген воздушно-капельным путем, причем высокая плотность населения способствует быстрому росту числа инфицированных детей. Вторичная инвазия вируса чаще всего происходит при половом контакте. Источником возбудителя герпеса может быть не только язва слизистой оболочки, но и неповрежденный участок кожи больного. Вероятность передачи вируса при незащищенном сексе составляет 7,5%. Использование презерватива снижает риск лишь на 50-75%, поскольку патоген может попадать в организм через незащищенные участки кожи.

Другие способы заражения

1. Передача вируса ребенку во время родов или трансплацентарным путем. Большое количество вирусных частиц может быть расположено в матке и цервикальном канале.
2. Бытовое заражение через предметы личной гигиены. При определенных условиях вирус может сохраняться во внешней среде в течение нескольких часов.
3. Самостоятельный перенос вируса с другого участка тела. Так, например, пациент может перенести вирус герпеса первого типа с области лица на слизистую оболочку половых органов.

В большинстве случаев заражению подвергаются молодые люди в возрасте от 20 до 30 лет. Более 40% больных продолжает распространять инфекцию из-за невыраженных симптомов.

Факторы риска

Определенные состояния и признаки могут поспособствовать вирусной инвазии. Факторы риска могут быть связаны с первичными заболеваниями и образом жизни человека.

Факторы предрасположенности к генитальному герпесу:

• половая принадлежность. (У женщин гораздо чаще диагностируется заболевание) ;
• незащищенный секс. (использование полиуретанового или латексного презерватива помогает снизить вероятность заражения) ;
• беспорядочные половые связи;
• наличие других инфекций, поражающих половые органы;
• нарушение работы иммунитета, включая приобретенный иммунодефицит;
• проведение различных хирургических вмешательств в нестерильных условиях.

Профилактические мероприятия помогают снизить риск вирусной инвазии.

Патофизиология

Вирус герпеса второго типа (HSV-2) является основным возбудителем заболевания. Генетический материал патогена представлен двухцепочной молекулой ДНК. После проникновения в слизистые оболочки половых органов патоген мигрирует в клетки нервной системы, поэтому многие осложнения генитального герпеса связаны с работой ЦНС. Вирус может долго оставаться в нейронах даже при проведении медикаментозной терапии. Во внешней среде возбудитель недуга сохраняется в течение нескольких часов, однако высокая температура быстро уничтожает вирус.

Возбудитель генитального герпеса обладает следующими свойствами.

1. Значительная нейровирулентность. Иммунная система не останавливает инвазию вируса в клетки нервной системы.
2. Латентность. Герпес попадает в близкие к воротам инфекции нервные ганглии и долго не проявляется симптоматически.
3. Реактивация. Повторная репликация вируса может наблюдаться даже после длительной ремиссии. Рецидивы наблюдаются при лихорадке, травмах, стрессе, менструации и других состояниях.

Клеточный иммунитет способен бороться с патогеном, однако у пациентов с ВИЧ-инфекцией и другими заболеваниями, влияющими на защитные свойства организма, вирус быстро распространяется в тканях. HSV-2 проникает в восприимчивые клетки через специальные рецепторы, внедряет собственную генетическую информацию в ДНК и воспроизводит новые вирусные частицы, которые впоследствии мигрируют в другие области. Лимфоциты способны синтезировать специфические антитела против возбудителя патологии, однако даже после перенесенной инфекции HSV-1 не исключено развитие герпеса другого типа.