Отморожения конечностей и первая помощь пострадавшему

Первая помощь при обморожении

Обморожение (отморожение) – это повреждение тканей, возникшее при низких температурах (обычно ниже −10 ºС). Может наблюдаться даже при нулевой температуре окружающей среды – в тех случаях, когда происходят большие потери теплоты за единицу времени.

В первую очередь агрессивному воздействию подвергаются выступающие и недостаточно защищенные части тела: ушные раковины, нос, щеки, кисти рук, стопы. Впоследствии развивается общее переохлаждение организма со снижением температуры тела до критических цифр.

Факторы риска, снижающие эффективность терморегуляции и способствующие развитию обморожения:

• усиленная теплоотдача (резкий ветер, высокая влажность, легкая одежда) ;
• местное нарушение микроциркуляции (тесная обувь, длительная неподвижность, вынужденное положение тела) ;
• сопутствующие состояния, ослабляющие устойчивость организма к экстремальным воздействиям (травмы, кровопотеря, физическое или эмоциональное истощение, стресс) ;
• сосудистые заболевания.

Наибольший риск обморожения, согласно статистическим данным, имеют лица в состоянии алкогольного опьянения (тяжелого или средней степени тяжести). Это обусловлено частичной или полной дезориентацией, замедлением реакции на раздражители, специфическим вегетативным фоном.

Степени и признаки обморожения

В зависимости от длительности и интенсивности агрессивного воздействия, а также от характера повреждения тканей выделяют 4 степени обморожения.

Начальные проявления во всех случаях схожи (что не позволяет достоверно определить степень обморожения в первые часы после травмы):

• бледность и похолодание кожи;
• снижение чувствительности.

После появления первых общих симптомов развивается специфическая для каждой степени обморожения симптоматика:

1. Характеризуется легкой болезненностью кожных покровов, после согревания отмечаются интенсивное покраснение и незначительная отечность, возможно шелушение пораженных участков без развития некроза. Через 5-7 дней кожные проявления полностью исчезают.
2. На поврежденных участках кожи в течение 24-48 часов появляются пузыри разного размера, заполненные прозрачным (серозным) содержимым. Болевые ощущения интенсивные, характерны зуд, жжение травмированных кожных покровов. При должном лечении состояние кожи восстанавливается через 7-14 дней, рубцовые деформации на месте поражения отсутствуют.
3. Происходит омертвение поврежденного кожного покрова, что приводит к потере чувствительности и образованию после согревания массивных болезненных пузырей с багрово-синюшным основанием, заполненных кровянистым содержимым. Впоследствии пузыри некротизируются и отторгаются с образованием рубцов и грануляций. Рубцевание может длиться до месяца, также происходит отторжение ногтевых пластин, иногда необратимое.
4. Проявляется тотальным некрозом не только кожных покровов, но и подлежащих мягких тканей (вплоть до костей и суставов). Травмированные участки кожи синюшны, после согревания образуется резко нарастающий отек, пузыри отсутствуют, чувствительность кожи после согревания не восстанавливается, впоследствии развивается гангрена. Пораженные участки подлежат ампутации.

При длительном пребывании в условиях низких температур возможно общее переохлаждение, о чем свидетельствует снижение температуры тела до 34 ºС и ниже (до 29-30 ºС в тяжелых случаях). В зависимости от тяжести состояние проявляется угнетением деятельности дыхательной, сердечно-сосудистой и нервной систем различной интенсивности, вплоть до комы и летального исхода.

Первая помощь при обморожении

При поражении любой интенсивности в первую очередь необходимо в кратчайшие сроки доставить пострадавшего в теплое помещение. Если существует вероятность повторного отморожения, нельзя допускать оттаивания поврежденной части тела; в противном случае следует тщательно ее укрыть. Дальнейшие мероприятия зависят от степени обморожения.

При обморожении I степени требуется:

• согреть пораженные участки кожи (дыханием, осторожным растиранием мягкой шерстяной тканью или руками) ;
• наложить согревающую ватно-марлевую повязку в несколько слоев.

При обморожении II–IV степени нужно:

• исключить быстрое согревание (массаж, растирание) ;
• наложить теплоизолирующую повязку (бинт и вату в несколько слоев, можно использовать шарфы, шерстяную ткань, платки) ;
• зафиксировать обмороженную конечность;
• вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

Рекомендуется дать пострадавшему горячее питье и еду, можно принять Аспирин, Анальгин с Папаверином или Но-шпу для улучшения микроциркуляции крови.

Что нельзя делать при обморожении?

• растирать обмороженную поверхность снегом, жесткой тканью (высока вероятность травмирования и последующего инфицирования поврежденной кожи) ;
• подвергать место отморожения интенсивному тепловому воздействию (при помощи горячей ванны, грелки, обогревателя и т. п.) ;
• растирать поврежденную кожу маслом, жиром, спиртом, поскольку это может осложнить течение заболевания;
• самостоятельно вскрывать пузыри и удалять некротизированные ткани.

Когда нужно обратиться к врачу?

В домашних условиях возможно лечение только отморожения I степени; во всех остальных случаях необходимо обратиться за специализированной помощью.

При обморожении II степени вскрытие пузырей и их обработка осуществляются в условиях хирургического кабинета. Для предотвращения присоединения инфекции накладывается асептическая повязка и назначается соответствующая терапия.

При обморожении III–IV степени в условиях стационара удаляются некротизированные ткани, проводится противовоспалительная и антибактериальная терапия.

Особенности обморожения у детей

У детей отморожение развивается значительно быстрее, чем у взрослых, что связано с особенностью строения кожных покровов и их кровоснабжения.

Ситуация усугубляется невозможностью ребенка (особенно младшего возраста) критически оценить свое состояние. Продолжая находиться на улице, он может усугубить повреждение.

Покраснение открытых участков лица во время прогулки – нормальная реакция сосудов кожи на воздействие окружающей среды. Настораживающий признак – внезапно возникшая бледность кожных покровов: это может свидетельствовать о развивающемся отморожении.

Видео с YouTube по теме статьи:

Первая помощь при обморожении

Под воздействием холода мелкие сосуды, капилляры сужаются и кровоток по ним прекращается. Это ведет к повреждению тканей, а при тяжелом обморожении к их омертвлению вплоть до костей и суставов. К сожалению, в наиболее тяжелых ситуациях обморожение может заканчиваться ампутацией пальцев или конечностей. Потому очень важно быстро и правильно оказать первую помощь при обморожении разных стадий.

Обморожению в наибольшей степени подвержены выступающие части тела – нос, уши, щеки, целиком лицо, пальцы рук, ног и целиком конечности.

Обморожение может наступить не только при очень сильных морозах -10 – 20 °С. Но также и при нулевой температуре, если при этом высока влажность воздуха и дует холодный пронизывающий ветер.

К первым признакам обморожения относятся покалывание, онемение кожи, снижение чувствительности, сначала побледнение, а потом покраснение кожи, кожный зуд.

Различают 4 степени обморожения по глубине поражения тканей.

Обморожение 1 степени: самая легкая степень, она знакома всем, когда при легком переохлаждении пальцев рук или ног ощущается легкое жжение, покалывание, онемение и побледнение кожи, зуд. При своевременной первой помощи при обморожении 1 степени — обогреве в теплой воде или в теплом помещении — поражение конечностей проходит бесследно.

Обморожение 2 степени: развивается при более длительном нахождении на морозе. Характеризуется теми же симптомами, но к ним добавляются пузыри, заполненные жидкостью, отек. При своевременном оказании первой помощи при обморожении 2 степени заживление может длиться несколько недель, но следов не оставляет.

Обморожение 3 степени: при еще более длительном нахождении на морозе происходит глубокое обморожение тканей с образованием пузырей уже с кровянистым содержимым. Заживление после оказания первой помощи при обморожении 3 степени может продолжаться около месяца, и на месте пузырей остаются рубцы.

Обморожение 4 степени: при очень длительном пребывании на морозе обморожению подвергаются не только ткани, мышцы, но также и кости, суставы. Конечность приобретает темный синюшный цвет, а при ее отогревании развивается отек. К сожалению при этой стадии часть тканей отмирает и восстановить их уже невозможно. Пораженные и омертвевшие ткани подлежат ампутации.

Читать еще:  Крем и мазь Белодерм: инструкция по применению

Первая помощь при обморожении конечностей

С наступлением холодов просто необходимо знать информацию об возможных путях получения обморожения и правилах первой помощи. Оказывается можно усугубить ситуацию при неправильных действиях, а можно ее просто избежать, если знать основные методы профилактики.

Что такое обморожение

Обморожением в медицине принято считать повреждение выступающих и дистальных (отдаленных от сердца) частей тела при воздействии на них низких температур. Распространенное заблуждение, что при плюсовых температурах обморожение нельзя получить. Как утверждают специалисты, при температуре +5 ,+10 градусов по Цельсию тоже существует довольно высокая вероятность получить поражение тканей.

Известно еще несколько негативных для человека факторов, которые влияют на возможность получения обморожения:

• Высокая влажность воздуха;
• Ветреность погоды;
• Тесная и мокрая одежда, обувь;
• Неподвижность человека при опасных температурах;
• Большая кровопотеря;
• Заболевания сердца или сосудов;
• Общая расслабленность организма из-за наличия алкоголя в крови или перенесенных простудных заболеваний и прочее.

Стоит отметить, что чем быстрее пострадавшему оказать правильную первую помощь, тем больше вероятность положительного исхода из такой ситуации. Не стоит забывать, что обморожению могут быть подвержены и дети, и взрослые. Но и те, и другие, требуют правильных действий при оказании доврачебной помощи, чтобы избежать осложнений.

Признаки обморожения конечностей

Находясь на улице при низких температурах особенно хорошо нужно следить за выпирающими частями: уши, руки, ноги, кончик носа, щеки. В случае, если появились подозрения на обморожение, необходимо немедленно принимать меры.

Существует четыре степень обморожения:

• Первая степень обморожения характеризуется такими признаками, как покалывание конечностей, не резкая боль, покраснение и легкая белесость конечностей.
• Вторая степень обморожения характеризуется такими признаками, как посинение поверхности кожи с образованием волдырей и более сильными болевыми ощущениями.
• Степень третья обморожения характеризуется такими признаками, как сильное потемнение тканей и появление кровяных пузырей.
• Последняя четвертая степеньобморожения характеризуется такими признаками, как обугливание тканей до кости и полное онемение конечностей.

Предвестником всех этих степеней обморожения является побеление верхних покровов. При первой степени можно не обращаться за помощью к врачам, но если наступила, вторая, третья или четвертая – то пострадавшего нужно немедленно отправить в больницу.

Общие правила первой помощи при обморожении конечностей

Существует ряд правил, оказав которые, можно спасти человеку не только жизнь, но и отмороженные конечности. Важно соблюдать их, не совершать запрещенных приемов оказания первой помощи при обморожении.

Вот основные правила оказания первой медицинской помощи пострадавшему:

• Во-первых, перевести пострадавшего в теплое помещение, если оказывать первую помощь при тех же температурах – то от нее не будет толку;
• Во-вторых, дать человеку выпить теплый чай или бульон. Обильное теплое питье не только согреет изнутри, но и увеличит кровоток в суженых сосудах;
• В-третьих, освободить замерзшие конечности от обуви или одежды.

Это основные первые правила, следующие действия нужно выполнять после того как определена степень обморожения.

Оказание помощи при обморожении в начальном периоде

Получив первую степень обморожения человек, может обойтись без госпитализации, в этом случае нужно просто правильно оказать первую медицинскую помощь. Для начала нужно выполнить общие правила, описанные выше, а уже потом следует оказывать дальнейшую помощь.

Определение степени обморожения осуществляется по характерным для него признакам. Если вы сомневаетесь в своей компетентности, лучше не рисковать и обратиться за помощью в ближайшую больницу. Особенно важным это требование является, если речь идет о переохлаждении ребенка, в этом случае посещение больницы является важным при любой степени обморожения.

При первой степени обморожения необходимо соблюдать следующие правила оказания первой доврачебной помощи пострадавшему.

• Согреть конечности. Это можно сделать двумя способами. Первый – приложить их к теплому телу (живот, подмышки) или взять в руки. Второй – опустить обмороженные участки в теплую воду не выше 37 градусов по Цельсию. Постепенно эту воду можно разбавлять более горячей, но чтобы окончательная температура не была выше 40 градусов по Цельсию.
• Если на коже нет ранок или волдырей, то можно растереть покровы салфеткой или марлей смоченной в теплой воде.
• После всех этих манипуляций конечности следует вытереть насухо и сделать ватно-марлевую повязку. Слой бинта или марли перекладывается слоем ваты – так повторить 2-3 раза, последний слой завернуть полиэтиленом и укутать конечность в теплое одеяло.

Лучше если пораженные части будут находиться в полном спокойствии, дополнительно создать это можно при помощи фиксации конечностей к твердым частям (картон, дощечки и т.д.).

Оказание помощи при глубоком обморожении

Иногда находясь долго на улице при низких температурах, потенциальный пострадавший сам не может определить, что у него начинается обморожение конечностей. Если вовремя не оказать первую помощь, то конечный исход ситуации может стать плачевным. В случае если у человека определяется вторая, третья или четвертая степень повреждения конечностей от низких температур, то его обязательно нужно направить в больницу. Во время транспортировки или пока не приехала скорая помощь нужно обязательно оказать первую медицинскую помощь.

Правила оказания первой доврачебной помощи пострадавшему при глубоком обморожении следующие.

Во-первых, аккуратно, чтобы не повредить кожные покровы снять обувь и одежду с пострадавших частей тела.

Во-вторых, если одежда прилипла, примерзла или, что бывает при сильных обморожениях, как бы впилась в кожный покров – то лучше ее немного намочить теплой водой и аккуратно часть за частью срезать ножницами с закругленными концами.

В-третьих, после того как обмороженные участки освобождены от одежды их стоит согреть теплой водой. Потом просушить полотенцем не вытирая, а промакивая, чтобы не повредить еще больше кожный покров. Сделать термоповязку из марли, ваты и полиэтилена.

Что не следует делать при обморожении

Иногда за незнанием, люди, пытаясь помочь, могут навредить пострадавшему еще больше. Получается, что при совершении неправильных действий больше вреда, чем, если бы человеку вообще не оказывалась первая доврачебная помощь. Так при обморожении существует ряд заблуждений и неправильных шагов оказании первой помощи.

Во-первых, нельзя растирать снегом пораженные участки. Такими действиями можно не только повредить кожные покровы, поцарапать или нарушить образовавшиеся волдыри, но и еще больше заморозить пострадавшего.

Во-вторых, нельзя резко согревать конечности. Быстрое согревание приведет к обратному результату, и пострадавший получит шок. Ни в коем случае не опускать руги, ноги и т.д. сразу в горячую воду. Так же нельзя подносить обмороженные участки к огню, батареи, а греть их постепенно.

Часто после перемерзания человек напротив старается поскорее погрузиться в горячую ванну, считая, что подобными действиями он быстрее согреет организм. При согревании же у батареи, еще и существует риск получить термические ожоги, так как замерзшие конечности еще долго не будут чувствовать перепада температур и не почувствуют того, что трогают слишком горячую поверхность.

Читать еще:  Как передается сифилис: эпидемиология и признаки болезни

В-третьих, ни какого алкоголя. Нельзя давать больному пить спиртное и растирать его водкой тоже не следует. Этот пункт, конечно же, касается взрослых пострадавших, но не редко для согревания детей родители используют спирт для растирания. Делать этого нельзя по указанным выше причинам.

В-четвертых, растирать пораженные участки кожи согревающими кремами, маслами – тоже не рекомендуется.

В-пятых, конечности оставить в состоянии покоя, зафиксировав их повязкой, многие пытаются согреть ноги и руки резкими, быстрыми движениями, что еще больше приводит к травмированию кожных покровов.

В-шестых, ни в коем случае нельзя самостоятельно вскрывать волдыри, это может сделать только врач при наличии специальных инструментов и антисептика.

Если исключить неправильные действия и оказать первую медицинскую помощь быстро и квалифицированно, то можно избежать осложнений и прочих негативных проявлений.

Как лечить обморожение конечностей

Обморожения можно лечить в домашних условиях народными средствами, однако нужно напомнить, что любая терапия травм с повреждением тканей конечностей в домашних условиях возможна только обморожениях первой степени. При второй, третей, четвертой степенях комплексное лечение должно назначаться медицинским сотрудником в больнице.

Дома после переохлаждения и небольшого поражения морозом конечностей можно сделать следующие процедуры:

• Убедившись в том, что обмороженные части не повреждены (т.е. на них не обнаружено никаких порезов и волдырей) можно их растереть настойкой или отваром ромашки. Ромашка не только помогает быстрому заживлению, хорошей регенерации кожи, но еще и обладает противовоспалительными и успокаивающими свойствами, поэтому отвар подойдет для нежной детской и чувствительной кожи. Успокаивающие компрессы нужно наложить на пораженные участки.
• Из домашних подручных средств хорошо помогает гусиный жир. Им нужно обильно смазать пострадавшие участки и после этого сделать марлевую повязку.
• Можно сделать компресс из отвара календулы и сока алое. Стоит отметить, что возраст цветка (алое) должен быть от 2х лет, считается, что именно у двухлетних и более старших растений в листьях скапливаются полезные вещества;
• Для улучшения кровообращения нужно выпить горячий липовый чай с корнем имбиря, медом и лимоном. Детям можно просто давать теплый чай с лимоном и медом, если на мед нет аллергии.

Важно понимать, что даже самые на первый взгляд безобидные народные рецепты должны быть согласованы с лечащим врачом. Особенно это важно при лечении травм у детей.

Профилактика обморожений у взрослых и детей

Существует ряд правил поведения на морозе, соблюдая которые получить обморожение практически невозможно:

• Одежда и обувь не должны быть слишком тесными, между телом и одеждой должен быть слой из воздуха;
• Если планируется долгое пребывание на морозе, то нужно постоянно двигаться, время от времени заходить в теплое помещение и пить горячий чай с сахаром;
• Открытые участки кожи, такие как нос, щеки – лучше намазать специальным защитным кремом;
  Постоянно нужно проверять кончики пальцев на руках на предмет покраснения или побеления, у маленьких детей контролировать щеки и кончик носа;
• Если одежда или обувь промокла – следует немедленно сменить ее;
• Одежда должна быть не только теплой, но и желательно из натуральных тканей (шерсть, кожа) ;
• Лучше если зимняя обувь будет на размер больше, чтобы нога, даже в теплом носке, находилась в ней свободно;
• На морозе тело тратит больше энергии, нежели в обычное время, поэтому выходя на улицу, нужно поесть и находится в бодром состоянии.

Чтобы обезопасить себя и своих детей от перемерзания и обморожения, необходимо быть внимательным к своему самочувствию и больше всего заботиться о маленьких детях в период холодов. При низких температурах воздуха нужно вообще по возможности ограничить выходы на улицу.

MedGlav.com

Медицинский справочник болезней

Главное меню

Отморожения. Первая помощь при отморожениях.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОТМОРОЖЕНИЯХ.

ОТМОРОЖЕНИЯ.

Повреждение тканей в результате воздействия низкой температуры называетcя отморожением.
Причины отморожения различны, и при соответствующих условиях (длительное воздействие холода, ветра, повышенная влажность, тесная или мокрая обувь, неподвижное положение, плохое общее состояние пострадавшего — болезнь, истощение, алкоголь­ное опьянение, кровопотеря и т. д.) отморожение может наступить даже при температуре 3—7°С. Более подвержены отморожению дистальные отделы конечностей, уши, нос.

При отморожениях вначале ощущается чувство холода, сменяющееся затем онемением, при котором исчезают вначале боли, а затем всякая чувствительность. Наступив­шая анестезия делает незаметным продолжающееся воз­действие низкой температуры, что чаще всего является причиной тяжелых необратимых изменений в тканях.

По тяжести и Глубине различают че­тыре степени отморожения.

Установить это возможно лишь после отогревания посрадавшего, иногда через несколько дней.

Отморожение I степени характеризуется пораже­нием кожи в виде обратимых расстройств кровообраще­ния. Кожа пострадавшего бледной окраски, несколько отечная, чувствительность ее резко снижена или пол­ностью отсутствует. После согревания кожа приобретает сине-красную окраску, отечность увеличивается, при этом часто наблюдаются тупые боли. Воспаление (отечность, краснота, боли) держится несколько дней, затем постепен­но проходит. Позднее наблюдаются шелушение и зуд кожи. Область отморожения часто остается очень чув­ствительной к холоду.

Отморожение II степени проявляется некрозом поверхностных слоев кожи. При отогревании бледные кожные покровы пострадавшего приобретают багрово-си­нюю окраску, быстро развивается отек тканей, распростра­няющийся за пределы отморожения. В зоне отморожения образуются пузыри, наполненные прозрачной или белого цвета жидкостью. Кровообращение в области повреждения восстанавливается медленно. Длительно может сохранять­ся нарушение чувствительности кожи, но в то же время отмечаются значительные боли.

Для данной степени отморожения характерны общие явления: повышение температуры тела, озноб, плохой аппетит и сон. Если не присоединяется вторичная инфек­ция, в зоне повреждения происходит постепенное оттор­жение некротизировавшихся слоев кожи без развития грануляции и рубцов (15—30 дней). Кожа в этом месте длительное время остается синюшной, со сниженной чувствительностью.

При отморожении III степени нарушение крово­снабжения (тромбоз сосудов) приводит к некрозу всех слоев кожи и мягких тканей на различную глубину. Глубина повреждения выявляется постепенно. В первые дни отмечается некроз кожи: появляются пузыри, напол­ненные жидкостью темно-красного и темно-бурого цвета. Вокруг некротизированного участка развивается воспали­тельный вал (демаркационная линия). Повреждение глу­боких тканей выявляется через 3—5 дней в виде развива­ющейся влажной гангрены. Ткани совершенно нечувстви­тельны, но больные страдают от мучительных болей.

Общие явления при данной степени отморожения выражены более сильно. Интоксикация проявляется по­трясающими ознобами и потами, значительным ухудше­нием самочувствия, апатией к окружающему.

Отморожение IV степени характеризуется омерт­вением всех слоев ткани, в том числе и кости. При данной глубине поражения отогреть поврежденную часть тела не удается, она остается холодной и абсолютно нечувстви­тельной. Кожа быстро покрывается пузырями, наполнен­ными черной жидкостью. Граница повреждения выявляет­ся медленно. Отчетливая демаркационная линия появля­ется через 10—17 дней. Поврежденная зона быстро чернеет и начинает высыхать (мумифицироваться). Процесс отторжения некротизировавшейся конечности дли­тельный (1,5—2 мес), заживление раны очень медленное и вялое.

Читать еще:  Какие виды пилингов для лица существуют в косметологии

В этот период резко страдает общее состояние, наблю­даются дистрофические изменения в органах. Постоянные боли и интоксикации истощают больного, изменяют состав крови, больные становятся легко чувствительными к дру­гим заболеваниям.

Первая помощь.

Первая помощь заключается в немедленном согревании пострадавшего и особенно отмороженной части тела, для чего пострадавший должен быть как можно быстрее пере­веден в теплое помещение.

• Прежде всего необходимо согреть отмороженную часть тела, восстановить в ней кровообращение .
  Наиболее эффективно и безопасно это достигается с помощью тепловых ванн. За 20—30 мин температуру воды постепенно увеличивают с 20 до 40°С; при этом конечность тщательно отмывают мылом от за­грязнений.
• После ванны (согревания) поврежденные участки надо высушить (протереть),
• Закрыть стерильной повязкой и
• Тепло укрыть.

Нельзя смазывать их жиром и мазями, так как это значительно затрудняет последующую первич­ную обработку. Отмороженные участки тела нельзя растирать снегом, так как при этом усиливается охлажде­ние, а льдинки ранят кожу, что способствует инфици­рованию зоны отморожения.

При отморожении I степени и ограниченных участков тела (нос, уши) согревание можно осуществлять с помощью тепла рук оказывающего первую помощь, грелок. Следует воздержаться от интенсивного растирания и массажа охлажденной части тела, так как при отмороже­ниях II, III и IV степени это может привести к травме сосудов, что увеличит опасность их тромбоза и тем самым увеличит глубину повреждения тканей.

Большое значение при оказании первой помощи имеют мероприятия по общему согреванию пострадавшего. Больным дают горячий кофе, чай, молоко. Быстрейшая доставка пострадавшего в медицинское учреждение явля­ется также первой помощью.
При транспортировке сле­дует принять все меры к предупреждению повторного охлаждения.
Если первая помощь не была оказана до прибытия санитарного транспорта, то ее следует оказать в машине в период транспортировки.

Первая помощь при обморожении

Чаще всего обморожение развивается в удаленных участках тела (стопы, кисти, кончики ушей) с пониженным кровообращением.

При общем воздействии холода (нахождение на морозе или в неотапливаемом помещении) низкотемпературное повреждение тканей может сопровождаться общим переохлаждением организма. Если холод действует локально (длительное соприкосновение с сильно охлажденной поверхностью при нормальной температуре окружающей среды), признаки обморожения не сопровождаются симптомами общего переохлаждения.

Развитию обморожения способствуют: тесная обувь и одежда, намокшая одежда, отсутствие двигательной активности на холоде, вынужденная поза, алкогольное опьянение, курение, сопутствующие заболевания, сопровождающиеся ухудшением периферического кровообращения (сахарный диабет, атеросклероз и т.д.).

В месте переохлаждения тканей возникает спазм артерий, в результате чего поверхностные слои перестают получать достаточное количество тепла и питательных веществ, а обменные процессы в них замедляются. После значительного снижения температуры клеток, вода в них превращается в кристаллы льда, что приводит к необратимому разрушению и некрозу.

Степени обморожения

Как и при ожогах, в зависимости от глубины повреждения тканей можно выделить четыре степени:

1. При легком обморожении происходит изменение цвета кожи на небольшом участке. Обычно он приобретает белесый оттенок, а по мере согревания становится ярко-красного цвета. К внешним проявлениям присоединяется зуд, небольшая болезненность, жжение или онемение.
2. При второй степени глубина повреждения тканей увеличивается, в связи с чем, на измененных участках образуются пузыри с прозрачным содержимым.
3. Третья степень обморожения характеризуется повреждением всех слоев кожного покрова, поэтому пузыри нередко заполняются темным или кровянистым содержимым. После заживления нередко образуются дефекты и рубцы.
4. При самой тяжелой степени обморожения развивается некроз мягких тканей, суставов и даже костей. Кожа приобретает синюшный или буроватый оттенок, а впоследствии чернеет.

Принципы первой помощи

Первая помощь при обморожении помогает уменьшить степень повреждения тканей и ускорить дальнейшее выздоровление.

Основные действия, которые следует выполнить, оказывая первую помощь:

1. Прекратить воздействие холода на человека. Согревать лучше всего в теплом помещении, но на время транспортировки необходимо максимально снизить теплопотерю, например, укрыть пострадавшего теплым одеялом или одеждой.
2. После перемещения в теплую комнату, следует раздеть пострадавшего, так как в одежде и обуви он будет согреваться дольше.
3. Постараться согреть участки, которые повреждены в большей степени. При этом нельзя делать это быстро, например, с помощью грелок или горячей ванны.
4. Поскольку есть риск общего переохлаждения, необходимо дать человеку выпить горячий чай или молоко.
5. Если имеются кожные дефекты, их следует прикрыть сухой стерильной салфеткой. Пластырь применять не рекомендуется, так как поврежденный эпидермис может отслоиться вместе с клеевым слоем.
6. Если человек зимой провалился в воду вдалеке от населенных пунктов, следует раздеть его, насухо вытереть и одеть в другую одежду. Если запасной одежды нет, то нужно высушить имеющиеся вещи у костра, не давая при этом пострадавшему замерзнуть.

1. Действию холода подвергся ребенок или пожилой человек. Связано это с особенностями их иммунной системы.
2. Имеются признаки обморожения третьей и четвертой степени.
3. Чувствительность в пострадавших конечностях длительно не восстанавливается.
4. Площадь области обморожения более 1% (по «правилу ладони» 1% поверхности тела равен площади ладони пострадавшего).

Что запрещено делать при обморожении?

Следует помнить, что некоторые действия при переохлаждении и обморожении могут ухудшить состояние пострадавшего. В этих ситуациях нельзя:

1. Давать пить спиртные напитки. Несмотря на то, что на фоне приема алкоголя человек испытывает субъективное улучшение, степень переохлаждения обычно усугубляется. Связано это с тем, что под действием спирта происходит расширение периферических сосудов, и потеря тепла лишь усиливается.
2. Слишком быстро согревать пациента или растирать его, так как эти действия увеличивают область некроза за счет механического повреждения и распространения токсических веществ.
3. Вопреки распространенному мнению, не рекомендуется при обморожении растирать кожу с использованием снега.
4. Вскрывать пузыри и обрабатывать их антисептиком, так как при этом открываются входные ворота для инфекции.

Если вовремя оказать необходимую первую помощь при обморожении, а затем доставить пациента в больницу, то можно спасти здоровье, а иногда и жизнь пострадавшего.

Профилактика обморожений

Чтобы предотвратить переохлаждение и холодовое повреждение мягких тканей следует соблюдать несколько правил:

• не употреблять спиртные напитки в холодную погоду на улице;
• курение также делает человека более уязвимым;
• не использовать тесную обувь и легкую одежду, так как прослойка воздуха замедляет охлаждение;
• надевать шапку, варежки и шарф;
• выходя зимой на улицу, не надевать металлические украшения;
• в мороз периодически осматривать лицо, особенно кончик носа, и конечности;
• при первых признаках обморожения, постараться вернуться в теплое помещение;
• не мочить кожу, так как при этом потери тепла увеличиваются.

Особое внимание следует обращать на маленьких детей и пожилых людей, потому что система их терморегуляции работает обычно не в полную силу. Им не желательно пребывать на улице в сильные морозы более 20 минут подряд.