Симптомы, лечение и причины болезни Паркинсона

Причины, симптомы и стадии болезни Паркинсона

Болезнь Паркинсона — одно из самых грозных и загадочных заболеваний нервной системы. У современной медицины до сих пор нет ответа на вопрос, почему развивается болезнь Паркинсона и можно ли разработать эффективную систему профилактики. Все, что касается причин паркинсонизма, для ученых пока является загадкой, однако течение болезни изучено хорошо и в настоящее время ведется активная работа по поиску лекарств, а также средств, способных продлить больным жизнь и улучшить ее качество.

Болезнь Паркинсона: что означает диагноз

Речь идет о заболевании нервной системы, при котором постепенно разрушаются нейроны, вырабатывающие один из важнейших нейромедиаторов — дофамин. Чаще всего болезнь Паркинсона поражает людей в возрасте — в 55–65 лет. Однако известны случаи, когда болезнь диагностировалась у молодых людей в возрасте 30–40 лет. Существует и так называемая ювенильная форма, при которой заболевание поражает подростков в возрасте до 20 лет.

Стоит сказать, что мужчины страдают от болезни Паркинсона чаще, чем женщины, хотя объективных причин этого факта наука еще не выявила.

По статистике сегодня во всем мире болезнью Паркинсона страдает около 4 миллионов человек.

Причины развития заболевания

Как уже было сказано, причины болезни Паркинсона неясны. Все, что есть у науки, — это догадки и теории. К причинам развития этого заболевания относят в первую очередь генетику. Если у вас в семье были случаи паркинсонизма, особенно среди близких родственников, то ваши шансы заболеть несколько выше. Примерно у 15% всех больных есть родня, которая также страдала болезнью Паркинсона.

Играет свою роль и экологическая обстановка — известно, что некоторые гербициды, пестициды и соли тяжелых металлов могут усугубить симптомы болезни Паркинсона или спровоцировать ее развитие.

Болезнь Паркинсона — второе по распространенности нейродегенеративное заболевание. Первое место занимает болезнь Альцгеймера.

В 80% случаев болезнь Паркинсона развивается без каких-либо предпосылок, но в оставшихся 20% паркинсонизм является осложнением других заболеваний, таких как энцефалит, опухоли мозга, инсульт, черепно-мозговые травмы и некоторые другие. Иногда к паркинсонизму приводит отравление некоторыми токсичными веществами (угарным газом, этанолом), а также прием наркотических веществ и некоторых медикаментов, в частности нейролептиков.

Симптомы и признаки болезни Паркинсона

Одним из первых признаков болезни Паркинсона является тремор одной руки в состоянии покоя. По мере развития заболевания дрожать начинают обе руки и голова. Если человек взволнован или обеспокоен, тремор усиливается, но при сознательных действиях, например при завязывании шнурков или работе с клавиатурой компьютера, он уменьшается. Иногда, на поздних стадиях болезни, к тремору рук и головы добавляется дрожание век или нижней челюсти и языка.

Основные же признаки болезни Паркинсона — скованность и замедленность движений. Больные с таким диагнозом могут надолго замирать в одной позе, даже если она кажется неудобной. Развивается характерная шаркающая походка — человек ходит мелкими шажками, как будто передвигается по скользкому льду. Гипокинезия затрагивает и лицо — оно становится застывшим и безучастным, возникает «эффект маски». Страдает также и речь, теряющая эмоциональную наполненность. Больные паркинсонизмом говорят монотонно и тихо.

Еще один симптом болезни Паркинсона — мышечная ригидность, или повышение тонуса мышц. Постоянное напряжение побуждает человека принимать определенную позу — руки сгибаются в локтях, появляется сутулость, голова наклонена вперед, ноги слегка согнуты.

На поздних стадиях болезни развивается так называемая постуральная неустойчивость. Человеку трудно начать двигаться, а потом очень трудно остановиться. Больной постепенно теряет контроль над своим телом, ему становится сложно удерживать равновесие.

Двигательные нарушения — не единственный признак болезни Паркинсона. Параллельно, а порой и до проявления тремора, наблюдаются нарушения в работе вегетативной нервной системы. Кожа становится жирной, наблюдается обильное слюноотделение и потливость, которая никак не зависит от окружающей температуры и физических усилий. Обоняние может снизиться до полного исчезновения. Больные жалуются на запоры и проблемы с мочеиспусканием.

Болезнь Паркинсона названа по имени британского доктора Джеймса Паркинсона, который описал ее симптомы в своей статье «Эссе о дрожательном параличе» в 1817 году. Сегодня термин «дрожательный паралич» устарел. Тем более что тремор конечностей далеко не единственный симптом болезни Паркинсона.

Болезнь Паркинсона редко затрагивает интеллектуальную сферу — большинство больных на ранних и средних стадиях развития заболевания сохраняют остроту ума. Однако болезнь Паркинсона часто сопровождается замедлением всех мыслительных процессов, ухудшением памяти и проблемой с формулированием мыслей, равнодушием к миру и к себе, пониженным настроением и депрессией.

Обычно для постановки диагноза достаточно визуального осмотра, сбора анамнеза и проверки симптомов. При подозрении на болезнь Паркинсона используют такие методы обследования, как ультразвуковое исследование черной субстанции, КТ или МРТ головного мозга.

Формы заболевания

На сегодняшний день врачи выделяют три формы болезни Паркинсона, которые различаются проявлением той или иной симптоматики:

• акинетико-ригидная. При этой форме наиболее ярко проявляется повышение тонуса мышц, движения больного замедляются, возможна полная обездвиженность;
• дрожательная. Эта форма проявляется дрожью рук, языка, нижней челюсти;
• смешанная. Обычно эта форма проявляется дрожью рук, но позднее к ней присоединяется и скованность движений.

Диагноз «болезнь Паркинсона» был поставлен многим известным людям — Папе Римскому Иоанну Павлу II, актерам Майклу Джею Фоксу (он же в 2000 году организовал фонд для изучения этого недуга) и Валентину Гафту, боксерам Мохаммеду Али и Фредди Роучу, музыканту Оззи Осборну, художнику Сальвадору Дали, гонщику Филу Хиллу, политику Эриху Хоннекеру. Паркинсонизмом страдает также основатель Microsoft Билл Гейтс и баскетболист Брайан Грант.

Стадии болезни

Существует 5 стадий болезни Паркинсона. Эта классификация была разработана в 1960 годах и используется до сих пор:

0 стадия — отсутствие двигательных нарушений;

I стадия — двигательные нарушения с одной стороны тела;

II стадия — двусторонние двигательные нарушения, при которых пациент ходит без ограничений, поддерживает равновесие;

III стадия — появляется умеренная постуральная неустойчивость, но пациент еще не нуждается в посторонней помощи;

IV стадия — существенные нарушения в двигательной активности, больной не может совершать сложных движений, но не нуждается в поддержке для того, чтобы стоять и ходить;

V стадия — больной не может передвигаться без посторонней помощи.

Несмотря на то, что болезнь Паркинсона нельзя полностью вылечить, можно свести к минимуму проявления ее симптомов. Это поможет облегчить жизнь пациента, а возможно, и продлить ее. Как и при любых заболеваниях, поддерживающую терапию лучше начинать на самых ранних стадиях. К ней относится не только регулярный прием лекарств, но и профессиональный уход, предоставить который могут современные гериатрические центры.

Куда можно обратиться для ухода за пациентами с болезнью Паркинсона?

Никто не хочет рисковать здоровьем и комфортом близкого человека. Именно поэтому при выборе гериатрического центра стоит отдавать предпочтение проверенным организациям, которые существуют на рынке не первый год и имеют хорошие рекомендации. К таким учреждениям, например, относятся гериатрические центры Senior Group. Подробнее об их работе нам рассказал заместитель генерального директора по медицинской части Senior Group Мария Литвинова:

«Наша организация уже 11 лет работает с пожилыми людьми, страдающими болезнью Паркинсона, а также болезнью Альцгеймера и деменцией. Консалтингом в Senior Group занимаются ведущие израильские специалисты в сфере гериатрии. Для каждого пациента составляется индивидуальная программа ухода в зависимости от состояния его здоровья. Помимо лекарственной терапии и комфортных номеров со специальной ортопедической мебелью, в Senior Group оборудован специальный спортзал с современными тренажерами, где пациенты под чутким контролем наших сотрудников могут заниматься лечебной физкультурой. Меню для постояльцев также составляется индивидуально — в зависимости от предпочтений и медицинских показаний.

В штате Senior Group трудится междисциплинарная команда врачей: реабилитологи, гериатры, психиатры, нейропсихологи и другие специалисты. Не менее важно для нас и эмоциональное состояние пациентов, поэтому сотрудники центра всеми силами поддерживают в учреждении непринужденную атмосферу, в которой постояльцы могут свободно общаться друг с другом и своими родными.

При этом мы не забываем о мерах безопасности — во всех гериатрических центрах работает профессиональная охрана, а по периметру и внутри здания развешаны камеры видеонаблюдения. Стоит отметить, что длительное пребывание в Senior Group может частично оплачиваться государством путем субсидий, поскольку наша компания официально является поставщиком социальных услуг по Москве и Московской области».

P. S. На сайте Senior Group есть рекомендации по уходу за больными, страдающими болезнью Паркинсона.

Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-50-01-009757 выдана в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Московской области от 5 июня 2018 года № 818.

Болезнь Паркинсона

Болезнь Паркинсона – нейродегенеративное заболевание, распространенное среди взрослых людей, первые признаки и симптомы которого могут возникнуть у взрослых, в юности, при наличии причин, а лечение помогает замедлить прогрессирование синдрома, но не избавиться от него.

Синдром паркинсонизма развивается вследствие дегенеративных изменений в черной субстанции головного мозга. По причине того, что начинают гибнуть дофамин-продуцирующие нейроны.

Дебют болезни Паркинсона обычно происходит после 50 лет, хотя в последние десятилетия нередки случаи, когда первые симптомы наблюдаются у молодых (с 16 лет) людей. Это объясняется ухудшением экологии, генетическими врожденными проблемами и нездоровым образом жизни.

Причины возникновения

Рассказать все о болезни Паркинсона, симптомах и лечении простыми словами достаточно сложно, однако причины возникновения и развития паркинсонизма, врачам понятны в достаточной мере.

Болезнь Паркинсона или дрожательный паралич (почему она так называется, понятно из основных проявлений даже на начальной стадии) – одно из распространенных дегенеративных заболеваний мозга, ежегодно поражающее тысячи человек.

Но жить с такой патологией можно на протяжении десятилетий.

Ученые до сих пор не способны точно установить, что конкретно провоцирует развитие заболевания. Однако факторы, ускоряющие деградацию установлены точно:

• постепенное старение организма, при котором количество нейронов, вырабатывающих дофамин уменьшается естественным образом;
• генетическая предрасположенность, передающаяся по наследству;
• проживание в районах с загрязненной атмосферой, особенно опасно жить рядом с крупными производствами, автострадами, железными дорогами;
• массивное или хроническое отравление определенными химическими соединениями;
• постоянный дефицит витамина D – истощение его запасов в организме может вызвать болезнь Паркинсона даже в раннем возрасте, для которой характерно медленное развитие;
• травмы головного мозга, опухоли;
• нейроинфекции, особенно опасен клещевой энцефалит.

Читать еще:  Может ли быть температура при вегетососудистой дистонии

Также на прогрессирование патологии влияет применение некоторых медицинских препаратов, наркотических веществ.

Ученые считают, что сигналом к развитию болезни является воздействие нескольких неблагоприятных факторов одновременно.

Симптомы заболевания Паркинсона

Симптомы болезни Паркинсона достаточно разнообразны, иногда сложно понять, когда начинается, как именно впервые проявляется это заболевание. Но возникновение одного или нескольких из них, даже в юном возрасте, служит сигналом для беспокойства.

Главные признаки связаны с утерей контроля над движениями:

• скованность, ригидность мышц;
• тремор, проявляющийся при движении, в состоянии покоя;
• снижение способности удерживать равновесие;
• снижение скорости, амплитуды движений.

Болезнь можно определить не только по симптоматике, связанной с нарушениями подвижности тела, но и по другим характерным признакам:

• патологическая утомляемость;
• нарушение обмена веществ, проблемы с желудочно-кишечным трактом;
• усиливающаяся потливость;
• снижение остроты обоняния;

Паркинсона болезнь: причины возникновения и лечение болезни

Тяжелым испытанием как для самого человека, так и для его окружающих, становится Паркинсона болезнь. Причины возникновения и лечение недуга требуют особого внимания. Ведь патология способна существенно изменить жизнь человека. Симптоматика, проявляющаяся в нарушении двигательной активности, достаточно тяжела. Кроме того, игнорирование первых признаков заболевания может привести к очень серьезным последствиям. Если недуг своевременно выявлен, и пациенту назначено правильное лечение, то в течение долгих лет можно поддерживать бытовую и профессиональную активность.

Рассмотрим подробно, какие у такого недуга, как Паркинсона болезнь, причины возникновения и лечение.

Описание заболевания

Впервые описал патологию в 1817 году английский доктор Джеймс Паркинсон. Недуг он представил миру как «дрожательный паралич». С тех пор большой интерес вызывают патологии, известной сегодня как Паркинсона болезнь, причины возникновения и лечение. Фото, имеющиеся в обзоре, красноречиво демонстрируют, как влияет недуг на человека.

Современные ученые считают, что патологию вызывает постепенная гибель нейронов (нервных клеток), которые вырабатывают в организме медиатор допамин. В результате такого процесса происходит нарушение мышечного тонуса и регуляции движений. Визуально это проявляется дрожанием, характерной позой и движениями, общей скованностью.

По статистике, недуг диагностируется приблизительно у каждого сотого человека, который перешагнул 60-летний рубеж. У мужчин болезнь Паркинсона встречается значительно чаще, чем у представительниц прекрасного пола.

Коварное заболевание развивается постепенно. Первые клинические признаки недуга в большинстве случаев остаются незамеченными. Друзья или родственники обращают внимание на патологию, когда у человека уже развилась замедленность движений, снизилась выразительность лица, уменьшилась ловкость рук.

Причины возникновения

Современные медики обладают многими знаниями молекулярных и биохимических механизмов развития такого недуга, как болезнь Паркинсона. Симптомы, лечение, причины патологии и сегодня продолжают изучаться. И следует сказать, что ученые с полной уверенностью не могут назвать настоящие источники развития заболевания. Существуют лишь предположение о том, что провоцирует болезнь Паркинсона.

Причины возникновения недуга приводятся следующие:

1. Возрастные изменения.
2. Наследственная предрасположенность.
3. Внешняя среда. Воздействие тяжелых металлов, неблагоприятная экология, инфекционные болезни, отравляющие вещества.

Иногда паркинсонизм может возникнуть в результате имеющихся у человека заболеваний. Такой недуг в медицине называется вторичным.

Причины его возникновения могут быть сокрыты в следующих патологиях или состояниях:

1. Атеросклероз артерий мозга, который приводит к энцефалопатии либо инсультам.
2. Применение определенных медикаментов (например, нейролептиков, назначаемых при шизофрении).
3. Отравление организма этанолом, угарным газом, марганцем, техническим спиртом, цианидами.
4. Наркомания (применение эфедрона, в состав которого входит перманганат калия).
5. Перенесенный энцефалит.
6. Опухоль головного мозга.
7. Наличие у пациента дегенеративных заболеваний.
8. ЧМТ. Довольно опасными являются часто повторяющиеся травмы головы в легкой форме.

В основе развития недуга лежит разрушение клеток мозга, которые синтезируют нейромедиатор допамин. В результате мозг утрачивает возможность передавать импульсы мышцам тела. Развивается клиника, характеризующая болезнь Паркинсона. Симптомы и лечение ее — это два важнейших вопроса, с которыми необходимо обязательно обращаться к врачу. Игнорирование первых и неправильный подбор второго могут привести к тяжелым последствиям.

Характерная симптоматика

Достаточно сложно на ранних стадиях определить болезнь Паркинсона. Симптомы и лечение недуга тщательно изучаются врачами. Доктора констатируют, что патология развивается медленно. Иногда она проявляется дискомфортом в конечностях, который ошибочно связывают с болезнями позвоночника.

Основными характерными симптомами паркинсонизма являются:

1. Тремор. Это динамический симптом. Он может быть связан с движениями пациента либо эмоциональным состоянием. Иногда симптоматика уменьшается, если человек совершает осознанное движение. Но она способна усиливаться во время манипуляций другой рукой либо при ходьбе. В некоторых случаях подобные симптомы и вовсе отсутствуют. Тремор, как правило, наблюдается в ноге, руке, отдельных пальцах. Дрожанию могут быть подвержены язык, губы, нижняя челюсть. Для патологии характерным является тремор, охватывающий большой и указательный палец. Визуально это напоминает «счет монет».
2. Брадикинезия. Это значительное замедление двигательной активности. Такая клиника является основным признаком паркинсонизма. Симптоматика охватывает все группы мышц. Более всего она выражена на лице. Человек редко мигает глазами. В результате его взгляд кажется пронзительным, тяжелым. Речь пациента приобретает приглушенность, монотонность. Нарушается глотательный рефлекс, из-за чего развивается слюнотечение. Ухудшается моторика пальцев. Больные с трудом совершают обычные движения, например застегивают пуговицы.
3. Ригидность. Двигательные нарушения усиливаются в результате повышенного мышечного тонуса. Это приводит к характерной походке и позе. У пациента голова и туловище немного наклонены вперед, верхние конечности приведены к телу и согнуты в локтях. Ноги практически не выпрямляются в коленях. Поза больного имеет «просительный» характер.
4. Постуральная неустойчивость. Наблюдается нарушение координации движений во время ходьбы. Человек с трудом сохраняет равновесие. Такая клиника характеризует позднюю стадию патологии. Походка становится «шаркающей», семенящей. В результате пациент часто падает. Такой симптом крайне сложно поддается лечению. Именно поэтому постуральная неустойчивость часто приковывает больного к постели.

Сопутствующая клиника

Не только двигательные нарушения характеризуют Паркинсона болезнь, причины возникновения и лечение которой являются темой нашего обзора.

Довольно часто у пациента развиваются вегетативные расстройства:

1. Нарушение функционирования ЖКТ. Расстройство моторики кишечника провоцирует ограниченное питье, плохое питание, иногда прием лекарственных препаратов от паркинсонизма.
2. Снижение давления при резких движениях. Ухудшается кровоснабжение мозга, может возникнуть головокружение, обморок.
3. Нарушение мочеиспускания: затрудненный процесс либо учащенный.
4. Уменьшение потоотделения и повышения сальности кожи, особенно в районе лба и носа. Часто появляется перхоть.

Нередко пациенты сталкиваются с психическими нарушениями, такими как:

1. Эмоциональные расстройства. У больных появляется пессимизм, раздражительность. Они становятся неуверенными в себе, избегают общения.
2. Когнитивные расстройства. Симптомы появляются в случае тяжелого протекания недуга. У человека развивается слабоумие, снижается познавательная деятельность, способность трезво рассуждать, выражать свои мысли.

Кроме вышеприведенных симптомов часто развиваются следующие состояния:

1. Затрудненная речь. Пациент говорит быстро и нечленораздельно.
2. Проблемы с принятием пищи. Нарушается жевательный и глотательный рефлекс, повышается слюноотделение.
3. Половая дисфункция.
4. Слабость, быстрая утомляемость. Иногда она связана с бессонницей, депрессией.
5. Мышечные спазмы. Недостаток движения приводит к судорогам в нижних конечностях.
6. Мышечные боли.

Лечение болезни

К сожалению, она неизлечима, Паркинсона болезнь. Причины возникновения и лечение пояснит в каждом конкретном случае только врач. Все медикаментозные средства только облегчают симптоматику. Терапия направлена на избавление от двигательных нарушений.

Как лечить болезнь Паркинсона, причины, лечение и профилактика которой — актуальная сегодня тема для изучения?

На ранней стадии болезни пациенту рекомендуют посильную физическую нагрузку и лечебную физкультуру. Медикаментозные препараты рекомендуется подключать позже, поскольку длительное лечение такими средствами вызывает у пациента привыкание. В результате этого приходится повышать дозировку. Соответственно, усиливаются побочные эффекты.

Медикаментозная терапия

Для терапии применяют препараты:

• леводопы: «Мадопар», «Синемет», «Наком»;
• амантадина: «ПК-мерц», «Мидантан»;
• ингибиторы моноаминооксидазы: «Селегелин», «Юмекс»;
• агонисты дофаминового рецептора: «Парлодел», «Мирапекс», «Проноран», «Бромокриптин»;
• антихолинергические лекарства: «Паркопан», «Циклодол», «Акинетон».

1. При галлюцинациях, психозах назначают: «Экселон», «Реминил», «Сероквель», «Азалептин», «Лепонекс», «Клозапин».
2. Для борьбы с вегетативными нарушениями рекомендованы слабительные лекарства в случае запоров. Для стимуляции моторики ЖКТ прописывают медикамент «Мотилиум». В назначение включают спазмолитик «Детрузитол», антидепрессант «Амитриптилин».
3. При нарушениях сна, болях, депрессии, тревожности рекомендованы успокоительные препараты. Иногда назначают антидепрессанты: «Паксил», «Ципрамил», «Иксел».
4. Для поддержания памяти, концентрации внимания рекомендуют лекарства: «Реминил», «Мемантин-акатинол», «Экселон».

Физические упражнения

Не стоит паниковать, если диагностирована болезнь Паркинсона. Симптомы и лечение физ. упражнениями имеют прямую связь между собой. Если пациенту грамотно подберут эффективную гимнастику, то качество его жизни еще долгое время может оставться на высоте.

В связи с этим следует еще раз подчеркнуть, что замедлить прогрессирование недуга можно активным образом жизни. Однако физический труд или гимнастика должны быть посильными. Чрезмерная нагрузка, наоборот, будет только способствовать быстрому развитию патологии.

При болезни Паркинсона, наряду с назначенным доктором комплексом ЛФК, пользу принесут следующие упражнения:

1. Перебирание пальцев. Соединяйте большой с каждым другим последовательно.
2. Письмо. Старайтесь больше писать и стремитесь улучшить почерк.
3. Шитье, вышивка, вязание.

Эти занятия улучшают четкость движения.

Важно осознать, что гимнастика крайне необходима больному человеку. Это вполне очевидно, если проанализировать все, что известно о таком коварном недуге, как болезнь Паркинсона (симптомы и лечение).

Прогноз недуга

Излечиться от заболевания невозможно. Прогноз для жизни определяется отношением человека к своему здоровью. Если пациент игнорирует адекватное лечение, то спустя 10 лет он становится инвалидом либо и вовсе умирает.

Своевременная и правильная терапия помогает больному длительное время поддерживать активность.

Народные рецепты

Существует множество прекрасных средств, позволяющих замедлить развитие такой патологии, как Паркинсона болезнь. Причины возникновения и лечение народными средствами не имеют между собой никакой связи, по большому счету, поэтому, приняв решение прибегнуть к подобного рода терапии, обязательно обсудите все нюансы с врачом.

Эффективны следующие рецепты:

1. Возьмите 0,5 ст. л. шалфея. Заварите траву 1 ст. кипятка. На протяжении ночи настаивайте состав в термосе. Затем старательно отожмите смесь и процедите. Такое средство следует употреблять после еды, спустя один час, по 1 ч. л. Запивать отвар можно молоком или киселем.
2. Полезна спиртовая настойка корня пиона. Такое средство следует принимать трижды в день, до еды, по 30-40 капель.

Читать еще:  От чего бывают сильные головные боли

Профилактические меры

Можно ли защитить себя от появления такой патологии, как Паркинсона болезнь?

Причины возникновения (и лечение в домашних условиях в том числе) не следует искать самостоятельно. Это первый шаг в неверном направлении. Доверьтесь профессионалу, который подберет адекватную терапию с учетом индивидуальных особенностей организма.

Таким образом, профилактика состоит из следующих мероприятий:

1. Четких исполнений всех указаний врача.
2. Тщательного продумывания организации труда и досуга с целью предупреждения возможных проблем.
3. Соблюдения рекомендованной диеты.
4. Ведения активного образа жизни и занятий гимнастикой.

Важная рекомендация

Ни в коем случае не прибегайте к самолечению. Даже если вы нашли описание эффективной методики, способной бороться с болезнью Паркинсона, помните, что назначение врача зависит только от той симптоматики, которая у вас проявилась.

Болезнь Паркинсона

Болезнь Паркинсона – хроническое неуклонно прогрессирующее заболевание головного мозга, при котором наблюдаются нейродегенеративные изменения в структурах черной субстанции.

Данная патология – одна из ведущих в группе нейродегенеративных заболеваний, проявляется гибелью нервных клеток головного мозга, нарушением выработки нейромедиаторов и нестабильностью взаимодействия различных структурных отделов ЦНС.

Первые упоминания о болезни как о самостоятельной нозологии представлены в очерке «Эссе о трясущемся параличе», принадлежащем Джеймсу Паркинсону (1817 год), хотя еще в древней Индии более 4500 лет назад описано заболевание, имеющее сходные с болезнью Паркинсона проявления, – кампа вата.

Заболевание встречается повсеместно, на всех континентах, во всех этнических группах, средняя распространенность составляет 60–160 случаев на 100 000 населения. Заболеваемость в среднем – 20 эпизодов на 100 000 населения в год, с возрастом она значительно увеличивается: так, у 70-летних показатель составляет 55 случаев на 100 000, а у 85-летних – уже 220 случаев на 100 000 населения в год. В последние десятилетия отмечается тенденция к омоложению патологии (дебют в возрасте до 40 лет).

Согласно статистическим данным, болезнь Паркинсона диагностируется у 1% населения до 60 лет и у 5% лиц старшего возраста. Заболеваемость среди мужчин несколько выше.

По подсчетам Всемирной организации здравоохранения, в конце ХХ века в мире насчитывалось более 4 000 000 человек с диагнозом «болезнь Паркинсона».

Синонимы: идиопатический паркинсонизм, дрожательный паралич.

Причины и факторы риска

В соответствии с современными представлениями, болезнь Паркинсона возникает в результате нарушений нейромедиаторного обмена по причине гибели нейронов системы головного мозга, обеспечивающей организацию и построение движений.

Биохимическим субстратом болезни являются дефицит выработки дофамина (специфическая симптоматика появляется при снижении синтеза гормона не менее чем на 70%) и развитие нейромедиаторного дисбаланса.

По мере прогрессирования заболевания гибнут дофаминергические нейроны таламуса, гипоталамуса, зоны положительных эмоций, входящей в состав лимбической системы, гиппокампа, коры головного мозга.

Причины заболевания достоверно неизвестны, предположительно решающее значение играют следующие факторы:

• наследственная предрасположенность (подтверждена приблизительно у 10% пациентов, заболевание в этом случае наследуется по аутосомно-доминантному типу с неполной пенетрантностью мутантного гена) ;
• пожилой возраст;
• воздействие факторов внешней среды (производственных вредностей, неблагоприятной экологической обстановки в месте проживания) ;
• перенесенные инфекции;
• интоксикации солями тяжелых металлов, пестицидами, цианидами, гексаном, сероводородом, 1-метил-4-фенил-1,2,3,6-тетрагидропиридином (МФТП) и др.;
• повреждение структур мозга свободными радикалами.

Наиболее характерный признак – тремор, то есть дрожание, тем не менее приблизительно у 15% пациентов данный симптом отсутствует на всем протяжении заболевания.

Формы заболевания

Выделяют несколько клинических форм заболевания по преобладающей симптоматике:

• акинетико-ригидно-дрожательная (в 60–70% случаев) ;
• акинетико-ригидная (15–20%) ;
• дрожательная (5–10%).

В зависимости от скорости прогрессирования болезнь Паркинсона классифицируется следующим образом:

• быстро прогрессирующая – смена стадий заболевания (первая – вторая / вторая – третья) происходит в течение 2 и менее лет;
• умеренно прогрессирующая – смена стадий заболевания происходит в срок от 2 до 5 лет;
• медленно прогрессирующая – стадии заболевания сменяются более чем через 5 лет.

Стадии заболевания

Общепринятая градация стадий заболевания, отражающая степень тяжести, такова:

• стадия 0 – отсутствие двигательных нарушений;
• стадия 1 – односторонний характер проявлений заболевания;
• стадия 2 – двусторонние проявления заболевания, способность удерживать равновесие не страдает;
• стадия 3 – умеренно выраженная постуральная неустойчивость, пациент способен передвигаться самостоятельно;
• стадия 4 – выраженная утрата двигательной активности, способность передвигаться сохранена;
• стадия 5 – пациент прикован к постели или инвалидному креслу, передвижение без посторонней помощи невозможно.

Модифицированная шкала Хен и Яр (Hoehn и Yarh, 1967 год) предлагает следующее деление на стадии:

• стадия 0.0 – нет признаков паркинсонизма;
• стадия 1.0 – односторонние проявления;
• стадия 1.5 – односторонние проявления с вовлечением аксиальной мускулатуры (мышц шеи и мышц, расположенных вдоль позвоночника) ;
• стадия 2.0 – двухсторонние проявления без признаков нарушения равновесия;
• стадия 2.5 – мягкие двухсторонние проявления, пациент способен преодолевать вызванную ретропульсию (ускорение пациента назад при толчке спереди) ;
• стадия 3.0 – умеренные или средней тяжести двухсторонние проявления, небольшая постуральная неустойчивость, больной не нуждается в посторонней помощи;
• стадия 4.0 – тяжелая обездвиженность, способность пациента ходить или стоять без поддержки сохранена;
• стадия 5.0 – без посторонней помощи пациент прикован к креслу или кровати.

Болезнь Паркинсона характеризуется двигательными нарушениями (гипокинезией, мышечной ригидностью, тремором, постуральными расстройствами) и сопутствующими дисфункциями вегетативной и когнитивной сфер.

Гипокинезия подразумевает затруднение инициации и замедленность движений, при этом снижаются амплитуда и скорость повторяемых движений при сохраненной мышечной силе. Основные проявления гипокинезии:

• бедная мимика, редкое мигание;
• замедленная, монотонная и тихая, затухающая к концу фразы речь;
• затруднение глотания и вызванное им слюнотечение;
• дыхательные нарушения;
• утрата содружественных движений (движения руками при ходьбе, наморщивание лба при взгляде вверх и т. п.) ;
• шаркающая походка мелкими шагами с расположенными параллельно друг другу ступнями («кукольная походка») ;
• спонтанное застывание в статичной позе;
• мелкий «дрожащий» почерк с уменьшением букв к концу строки;
• затруднения при изменении положения тела;
• замедленность в повседневной активности.

Под ригидностью подразумевается чувство скованности, стянутости. Мышечный тонус у больных пластичный, «вязкий»: после сгибания или разгибания конечности в ходе обследования она застывает в таком положении («симптом восковой куклы»). Тонус в конечностях преобладает над тонусом аксиальных мышц, что приводит к появлению характерной «позы просителя» («позы манекена») – ссутуленная, согнутая вперед спина, прижатые к туловищу полусогнутые в локтевых суставах руки, склоненная голова, ноги также полусогнуты в коленных и тазобедренных суставах.

При исследовании тонуса мышц конечностей отмечается «симптом зубчатого колеса»: сгибание и разгибание происходит не плавно, а ступенчато, прерывисто, в виде равномерных толчков.

Наиболее характерный признак – тремор, то есть дрожание, тем не менее приблизительно у 15% пациентов данный симптом отсутствует на всем протяжении заболевания. Спецификой тремора при болезни Паркинсона является его максимальная выраженность в покое (в том числе во сне), при вытягивании рук или в процессе движения тремор значительно уменьшается или полностью исчезает, усиливается при волнении, эмоциональном и физическом напряжении.

Дрожание начинается на ранних стадиях заболевания с кончиков пальцев одной руки, распространяясь в дальнейшем на всю конечность, а затем на другие части тела (иногда отмечается дрожание языка, нижней челюсти, век, головы по типу «да-да» или «нет-нет», стоп).

Характерны разнонаправленные ритмичные мелкие движения в 1, 2 и 3-м пальцах по типу счета монет или скатывания пилюль.

Постуральной неустойчивостью называют утрату способности удерживать равновесие тела при ходьбе либо изменении положения тела, поворотах на месте, вставании с кресла или постели, что провоцирует пациента к частым падениям (чаще – вперед, реже – назад). Появляется данный феномен обычно на поздних стадиях заболевания.

По подсчетам Всемирной организации здравоохранения, в конце ХХ века в мире насчитывалось более 4 000 000 человек с диагнозом «болезнь Паркинсона».

Пациенту с постуральной неустойчивостью сложно как инициировать движение, так и закончить его. Например, начав ходьбу, больной не может самостоятельно остановиться, тело как бы продолжает двигаться по инерции вперед, опережая конечности, что приводит к смещению центра тяжести и падению.

Вегетативные нарушения, наиболее характерные для болезни Паркинсона:

• ортостатическая гипотензия (резкое снижение АД при изменении положения тела) ;
• недержание мочи и кала;
• эректильная дисфункция;
• слезотечение;
• расстройство терморегуляции;
• нарушение потоотделения (гипо- либо гипергидроз) ;
• сенсорные расстройства в виде ощущений покалывания, онемения, жжения, зуда (50% пациентов) ;
• нарушение обоняния (90% пациентов).

Когнитивные расстройства легкой и средней степеней тяжести в первые 5 лет отмечаются у основной массы пациентов. Признаки деменции появляется спустя 5 и более лет, крайне редко в начале болезни.

В развернутой стадии возможны психические нарушения (депрессия и тревога, развитие обсессивно-компульсивного синдрома, бред, галлюцинации, нарушение идентификации, делирий).

Диагностика

Лабораторных или инструментальных методов исследования, способных подтвердить или опровергнуть наличие болезни Паркинсона, не существует.

Для подтверждения соответствующего диагноза необходимо сочетание гипокинезии не менее чем с одним из следующих симптомов:

• мышечная ригидность;
• тремор покоя;
• постуральная неустойчивость, не связанная с первичными зрительными, вестибулярными, мозжечковыми или проприоцептивными нарушениями.

Согласно статистическим данным, болезнь Паркинсона диагностируется у 1% населения до 60 лет и у 5% лиц старшего возраста. Заболеваемость среди мужчин несколько выше.

Кроме того, необходимы наличие как минимум 3 критериев из числа подтверждающих (одностороннее начало, прогрессирующее течение, сохранение асимметрии симптоматики с преобладанием на первоначально вовлеченной стороне и др.) и отсутствие критериев исключения (повторные инсульты и черепно-мозговые травмы в анамнезе со ступенеобразным прогрессированием симптомов паркинсонизма, лечение нейролептиками на момент появления симптомов, наличие длительной ремиссии и т. д.).

Нейропротекторный потенциал ни одного из средств, применяемых для фармакотерапии болезни Паркинсона, убедительно не доказан, в связи с чем лечение носит симптоматический характер.

Выбор препарата на начальном этапе производится с учетом возраста, выраженности симптоматики заболевания, вида трудовой деятельности пациента, состояния нервно-психической сферы, наличия сопутствующих заболеваний, индивидуальной реакции на терапию.

Лечение принято начинать, когда двигательный дефект существенно ухудшит функциональные возможности больного (затруднит трудовую деятельность или ограничит возможность самообслуживания).

Читать еще:  Что делать, если тошнит при остеохондрозе?

Индивидуальную дозу подбирают путем медленного титрования для получения адекватного эффекта, позволяющего сохранить социальную активность пациента при отсутствии побочных эффектов на протяжении как можно более длительного периода.

На данный момент к числу противопаркинсонических средств относят 6 групп лекарственных средств:

• препараты, содержащие леводопу;
• агонисты дофаминовых рецепторов;
• холинолитики (антихолинергические средства) ;
• препараты амантадина;
• ингибиторы моноаминоксидазы типа В;
• ингибиторы катехол-О-метилтрансферазы (КОМТ).

Пациенты, получающие фармакотерапию, становятся зависимыми от обслуживающих их лиц в среднем через 15 лет.

Помимо медикаментозного лечения, необходимы вспомогательные лечебные мероприятия: нейропсихологические тренинги, речевая терапия, лечебная гимнастика, санаторно-курортное лечение и т. п.

При неэффективности консервативной терапии ставится вопрос об оперативном вмешательстве на головном мозге: паллидотомии, таламотомии, вживлении внутримозговых стимуляторов в бледный шар, таламус, субталамическое ядро, внутримозговой трансплантации эмбриональной ткани надпочечника или черной субстанции.

Возможные осложнения и последствия

Последствиями болезни Паркинсона являются:

• нарушение интеллектуальной сферы;
• психические расстройства;
• снижение, вплоть до полного исчезновения, способности к самообслуживанию;
• полное обездвиживание, потеря речевой функции.

Прогноз при болезни Паркинсона условно неблагоприятный, что связано с ее неуклонным прогрессированием. В отсутствие лечения пациенты утрачивают способность к самообслуживанию приблизительно в течение 8 лет, по истечении 10 лет чаще наступает полное обездвиживание. Пациенты, получающие фармакотерапию, становятся зависимыми от обслуживающих их лиц в среднем через 15 лет.

Продолжительность жизни при болезни Паркинсона снижена, по мере прогрессирования симптомов качество жизни необратимо ухудшается, трудоспособность утрачивается.

Видео с YouTube по теме статьи:

Образование: высшее, 2004 г. (ГОУ ВПО «Курский государственный медицинский университет»), специальность «Лечебное дело», квалификация «Врач». 2008-2012 гг. – аспирант кафедры клинической фармакологии ГБОУ ВПО «КГМУ», кандидат медицинских наук (2013 г., специальность «фармакология, клиническая фармакология»). 2014-2015 гг. – профессиональная переподготовка, специальность «Менеджмент в образовании», ФГБОУ ВПО «КГУ».

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Болезнь Паркинсона: симптомы и признаки, причины появления, лечение болезни у мужчин и женщин

Болезнь Паркинсона – хроническое неврологическое заболевание, характерное для пожилых людей. Все начинается с легкого тремора мышц, а заканчивается полной потерей двигательной и интеллектуальной активности, а потом и смертью. Однако это заболевание не приговор — своевременная диагностика и правильное лечение будут залогом долгой и вполне комфортной жизни человека.

Болезнь Паркинсона что это такое?

Болезнь Паркинсона (БП) – это неизлечимое дегенеративное заболевание ЦНС, характеризующееся потерей контроля над координацией движений. Паркинсонизм прогрессирует очень медленно, поэтому оценить течение патологии возможно только при проведении анализа нескольких лет жизни больного.

Патологические модификации при БП локализуются в черной субстанции мозга, где начинается разрушение нейронов, отвечающих за выработку важного нейромедиатора – дофамина. Данное хим. вещество обеспечивает контакт между клетками черного вещества и полосатого тела мозга. При нарушении этого процесса человек утрачивает способность координировать и управлять своими двигательными функциями.

Причины возникновения болезни

Так как точные причины заболевания не установлены, специалисты выделяют ряд факторов, которые способствуют формированию патологии. К ним относятся:

• наследственная предрасположенность – доказано, что в 20% от всех случаев в прошлых поколениях ближайшие родственники пациента также страдали от паркинсонизма;
• наличие свободных радикалов в черной мозговой субстанции – такие частицы вызывают окислительные процессы в органе, что ведет к необратимым повреждениям на пораженных участках;
• интоксикации мозга внутренними и внешними токсинами;
• генетические аномалии – ученые определили, что при наличии определенного гена, у молодых людей происходит развитие ювенильного паркинсонизма;
• нехватка витамина D у пожилых людей – увеличивает опасность поражения головного мозга свободными радикалами и токсическими веществами;
• формирование аномальных митохондрий в клетках мозга, провоцирующих развитие дегенерационных процессов в них;
• инфекционно-воспалительные поражения различных структур мозга – энцефалиты, вирусы, менингит и пр.;
• врожденные аномалии строения сосудов;
• атеросклероз;
• тяжелые сотрясения и ЧМТ – вызывают сбои в функционировании черного вещества;
• употребление наркотических препаратов и некоторых медикаментов (например, нейролептиков) ;
• злоупотребление алкоголем;
• неблагоприятная экологическая обстановка в регионе проживания.

Группа риска

Основная группа риска – пожилые люди. По распространенности недуг стоит на втором месте после болезни Альцгеймера и поражает около 1% лиц старше 60 лет и до 4% лиц старше 85 лет.

Есть случаи заболеваемости и у молодых людей, но они более редки (с ранним началом – до 40 лет и ювенальная – до 20 лет).

Исследователи считают, что заболеванию подвержены те, кто:

• имеет генетическую предрасположенность;
• проживает в сельской местности (вероятно, из-за контакта с удобрениями) ;
• работает в сфере химической промышленности;
• живет вблизи промышленных предприятий;
• перенес инфекции нервной системы (например, энцефалит) ;
• имеет атеросклероз сосудов головного мозга;
• длительно принимал нейролептики (фенотиазинового ряда).

Перечисленные пункты не являются прямыми причинами заболевания, они могут лишь стать предрасполагающими факторами в развитии патологии.

Что интересно, курильщики и любители кофе болеют реже.

Причины заболевания у молодых

По статистике, число молодых людей (до 40 лет), страдающих болезнью Паркинсона, не превышает 20% от общего числа пациентов.

Поскольку случаев заболевания значительно меньше, чем у пожилых, диагностика усложняется. Выслушав жалобы на боли в теле (из-за непроизвольных мышечных сокращений), лечащий врач может подумать про артрит.

Основные причины заболеваемости среди молодых людей:

• наследственность;
• черепно-мозговые травмы;
• перенесенный энцефалит.

Помимо основных физических симптомов (дрожь в конечностях, ригидность мышц и т.д.), у больных отмечаются и психические нарушения. Молодые пациенты описывают свое состояние как апатичное и безразличное, отмечают появление бессонницы, потерю смысла жизни, утрату инициативы.

Диагностика заболевания

Диагностика болезни Паркинсона начинается со сбора жалоб, истории развития патологии. Пациент должен максимально точно отвечать на вопросы врача. Далее проводится неврологический осмотр и назначаются обследования.

Инструментальная диагностика болезни Паркинсона включает в себя:

1. МРТ головного мозга. Обнаруживаются пустоты – участки отмершей нервной ткани.
2. КТ головного мозга. Диагностируется лейкоареоз – разрастание белого вещества.
3. ПЭТ (Позитронно-эмиссионная томография) мозга. Обнаруживается уменьшение клеток, вырабатывающих дофамин.
4. Транскраниальная сонография. Современный, эффективный способ увидеть усиление сигнала от патологических очагов.
5. Однофотонная эмиссионная компьютерная томография. Используется редко Дает трехмерное изображение мозга, где видна работа участков, вырабатывающих дофамин.

выявление генетических дефектов при первичной форме;

обнаружение телец Леви – это диагностика после смерти пациента.

Используется тест с Леводопой (противопаркинсонический препарат) – положительный эффект от разового приема препарата.

Сколько живут с болезнью Паркинсона?

Паркинсонизм – это не приговор, при правильно подобранной терапии и надлежащих условиях проживания, больной человек может прожить полноценную и долгую жизнь.

Если говорить о том, сколько живут с болезнью Паркинсона, то необходимо учесть ряд определенных обстоятельств:

• на какой стадии был обнаружен недуг;
• возраст человека;
• общее состояние здоровья;
• комфортность и обеспеченность домашних условий.

Средняя продолжительность жизни людей с Болезнью Паркинсона указана в таблице:

Период выявления патологии

Симптомы и признаки у женщин

На начальной стадии заболевания появляются первые признаки паркинсонизма:

упадок сил: наблюдается хроническое недомогание и расстройство сна;

изменения в походке: шаги становятся более замедленными, короткими, возникает чувство неустойчивости, поэтому человека немного пошатывает при ходьбе;

невнятная ресчь: пациент периодически сбивается с мысли, забывает суть диалога;

меняется почерк: буквы выглядят очень маленькими, могут отличаться между собой по размеру и стилю;

безэмоциональность: лицо больного выглядит абсолютно неэмоциональным, мимика практически полностью отсутствует;

депрессии: появляются длительные беспричинные депрессии, резко меняется настроение;

мышечная ригидность: мышцы неестественно напряжены;

тремор: самопроизвольное вздрагивание нижних и верхних конечностей.

Раннее диагносцирование недуга поможет больному значительно сохранить качество жизни. По мере прогрессирования болезни развивается и симптоматика.

Появляются основные симптомы заболевания:

• усиление ригидности: двигательные мышцы находятся в сильном напряжении, человеку трудно осуществлять какие-либо движения;
• маска: лицо имеет выражение маски;
• руки/ноги постоянно согнуты: при попытке вернуть конечность в нормальное положение движения выглядят прерывистыми, толчкообразными — симптом зубчатого колеса;
• тремор:кисти рук находятся в непрекращающемся дрожании (визуально напоминает счет монет пальцами или катание мячика), кроме того отмечается подрагивание подбородка и стоп, данные симптомы отступают только в период сна;
• бардикинезия: чрезмерное замедление действий (повседневные процедуры – чистка зубов, одевание, умывание выполняются по несколько часов) ;
• спазмы мыщц: мышечные спазмы во всем теле;
• острое расстройство координации: учащаются падения при вставании, ходьбе;
• нарушения дефекации: (запоры) и мочеиспускания (недержание мочи) ;
• депрессия: тяжелое депрессивное состояние – человек становится пугливым, неуверенным в себе, боится многолюдных мест;
• речь: плохо распознается, голос становится гнусавым, при разговоре часто повторяются одни и те же слова;
• фрагментарная потеря памяти;
• расстройство режима отдыха: присутствие ночных кошмаров, оцепенения мышц мешает человеку спокойно спать;
• увеличивается потоотделение;
• слюнотечение;
• деменация: нарушение интеллектуальных способностей (заторможенное мышление, невнимательность, изменение личности) ;
• сухость кожных покровов: перхоть на голове.

Симптомы и признаки у мужчин

Есть ли различия у мужчин и женщин в проявлении паркинсонизма? У всех симптоматика практически идентична, но стоит отметить, что мужчины чаще страдают от данной патологии и первоначальные признаки у них возникают раньше, чем у женщин. Кроме того, на фоне заболевания у мужской половины развивается импотенция, более ярко проявляются речевые и зрительные нарушения, замедляется мышление, появляется рассеянность и дезориентация в пространстве.

Женщины при паркинсонизме более подвержены депрессиям, у многих развивается слабоумие. Из-за данных различий медикаментозное лечение болезни у мужчин и женщин будет также отличаться.

Слабоумие развивается в 17% случаев при диагностировании болезни до 70 лет и в целых 83% случаев, если диагноз поставлен после 70 лет.

Человек с болезнью Паркинсона изменяется психологически — проявляются эгоизм, плаксивость, требование внимания к себе, возможно заискивание перед лицами, занимающими высокие должности. Важно понимать, что эти изменения не отражают истинное лицо больного, а являются трансформацией психики в следствие болезни. С такими людьми бывает сложно, но нужно запастись терпением — они не виноваты, что заболели.

Существует классификация стадий заболевания по Хен и Яру. Она приведена в таблице.