Причины и лечение неврита плечевого нерва

Невралгия плечевого нерва

Часто советуют не путать невралгию с невритом плечевого нерва, но неопытному человеку не так-то просто отличить одно от другого. Болезненные симптомы протекают примерно одинаково. Неврит (плексит) – это воспаление самого нерва, а невралгия — это болезненная реакция нерва на воспалительный процесс, протекающий рядом, поскольку из-за отечности нервы сдавливаются. Поскольку ситуации смежные, то невралгия может преобразоваться в неврит.

Первый симптом невралгии — мышечные спазмы. Это непроизвольные сокращения в верхней части плеча, напоминающие подрагивания или подергивания. Могут быть периодическими или частыми. Нередко возникает даже целая серия подергиваний в течение нескольких минут. Поначалу это не причиняет особого дискомфорта, и человек может просто не обратить внимания.

Если воспаление развивается, возникает отек в мышцах. Отек начинает сдавливать нервы, находящиеся в плечевом сплетении, и возникают боли. Боль может быть самой разной: ноющей, тупой, острой, жгучей. Острые боли часто проявляются в виде периодических приступов, а тупые и ноющие могут беспокоить постоянно, принимая изматывающий характер.

Постепенно боль распространяется по всей руке. В ряде случаев она локализуется в области плеча, но часто бывает вообще трудно определить ее первоисточник. Но чувствуется, что боль глубокая, не поверхностная. В запущенном варианте боль способна перемещаться в область лопатки или грудной клетки. Иногда становится настолько мучительной, что требуется новокаиновая блокада.

Поскольку нерв, будучи сдавленным (испытывает компрессию), перестает нормально функционировать, возникают неприятные ощущения онемения, эффект «ползающих мурашек», частичная потеря чувствительности. Рефлексы буксуют, мышцы начинают плохо работать, конечность ослабевает. Человеку становится трудно управлять рукой — нельзя в полной мере отвести ее назад, поднять вверх и так далее.

Чаще всего невралгия плечевого нерва — односторонний процесс, преимущественно правый. Невралгия, при всех ее неприятных симптомах, не опасное заболевание. А вот неврит может привести к нарушению работы нерва, так как он поражен.

Если болезнь задела лишь отдельные участки нервного сплетения, то будет частичная потеря чувствительности. Если поражен весь нервный клубок, то возможно развитие таких последствий, как снижение двигательной силы и даже паралич руки. Сначала пальцы теряют способность двигаться, затем становится трудно сгибать и разгибать руку, а впоследствии возможна полная атрофия мышц.

Непосредственные причины развития невралгии:

• Переохлаждения;
• Инфекции, вирусы;
• Излишние физические нагрузки;
• Травмы сустава – подвывих и вывих, сильный ушиб, перелом ключицы;
• Неправильно наложенный жгут или гипс;
• Остеохондроз шейного отдела;
• Опухоли шеи, плеча, подмышки;
• Воспаление связок при растяжении;

Косвенные причины развития невралгии:

• Возрастные нарушения сосудистой системы;
• Сахарный диабет;
• Гормональные нарушения и сбой в обмене веществ.

Расположение плечевого нерва

Если неврит плечевого нерва вызван переохлаждением или инфекцией, то он протекает в острой форме. Симптомы проявляются практически сразу, к болям в области плеча и шеи присоединяется слабость и лихорадка. В течение двух-трех дней состояние сильно ухудшается. Если причиной выступает не очень тяжелая травма, то болевой синдром нарастает постепенно и может уменьшаться. Беспокоят не столько боли, сколько скованность и частичное онемение.

Пускать развитие заболевания на самотек нельзя. Если же лечение начато своевременно, то невралгия проходит достаточно быстро и без рецидивов. Лечение невралгии всегда комплексное, основные этапы таковы:

• Снятие острой боли;
• Ослабление воспалительного процесса;
• Приглушение остаточного болевого синдрома, текущее обезболивание;
• Лечение первопричины;
• Восстанавливающие процедуры: физиотерапия, иглоукалывание, электрофорез, лазерная терапия, массаж;
• Парафино- и озокеритолечение, грязевые обертывания, радоновые ванны, талассотерапия, прогревание полынными сигарами, лечебная гимнастика;
• Укрепляющие средства народной медицины как дополнение;
• В качестве профилактики плавание и посильная физкультура.

На первой стадии заболевания в ход идут нестероидные противовоспалительные препараты. Перечень их довольно широк: «Ибупрофен», «Диклофенак», «Мелоксикам», «Нимесулид», «Индометацин», «Напроксен», «Кетанов» и другие. Они позволяют снять боль и воспаление, из-за которого возникает отек. В результате интенсивность повторных болей уменьшается. С болевым синдромом хорошо справляются анальгетики: «Солпадеин», «Пенталгин», «Некст», «Саридон» и так далее. В тяжелых случаях может потребоваться сильное обезболивание, вплоть до новокаиновой блокады. Но это только предварительный этап, а не само лечение, так как анальгетики и нестероидные препараты нельзя принимать долго.

В первые дни для снижения отека можно использовать мочегонные препараты умеренного действия. Чтобы не испытывать потерю калия в процессе вывода лишней воды, могут применяться препараты типа «Верошпирон» («Спиронолактон»).

После того, как боль снята или ослаблена, нужно определить точную причину заболевания. Как только причина установлена, назначается лечение. При лечении немаловажное значение имеет удобное положение поврежденной конечности. При необходимости могут использоваться лонгеты и бандажи для правильной фиксации руки в отведенном положении.

В процессе лечения боли могут не уходить, поэтому пероральные обезболивающие препараты заменяются мазями, имеющими обезболивающий и противовоспалительный эффект («Бен-Гей», «Бом-Бенге», «Фастум гель»), мази с пчелиным и змеиным ядом («Апизартрон», «Наятокс», «Випросал»), на более поздних стадиях применяются мази согревающего действия («Капсикам», «Финалгон» и другие). Они усиливают кровообращение и способствуют нормализации работы мышечных волокон.

Для укрепления организма назначаются витамины (группа B вводится инъекционно). Для нормализации эмоционального фона могут назначаться антидепрессанты. Также можно принимать не очень тяжелые снотворные.

Острый период болезни чаще всего сохраняется до двух недель. При своевременном лечении заболевание излечивается полностью. Как правило, удается восстановить весь поврежденный функционал и вернуть больного к полноценной жизни.

Посттравматический неврит

Травматический неврит (или посттравматическая невропатия) наиболее серьезный вариант невралгии плеча. Это заболевание, которое затрагивает нервный корешок вследствие механической травмы нерва:

• Ранений;
• Операций;
• Неудачных инъекций (постинъекционный неврит) ;
• Ударов и длительных пережатий;
• Глубоких ожогов;
• Переломов и вывихов.

Симптомы у посттравматического неврита очень разные, но всегда связаны с двигательной активностью поврежденной конечности: ослабление чувствительности (онемение) или, наоборот, усиление (раздражительность, болезненность), нарушение движений вплоть до паралича. Обязательный симптом – стойкая боль, которая усиливается многократно при пальпации.

Дополнительно может появляться бледность или покраснение кожи, появляется чувство жара, увеличивается потоотделение. Нарушение кровообращения приводит к общему ухудшению обмена веществ. Это может сопровождаться выпадением волос, сухостью кожи, ломкостью ногтей.

Паралич руки при посттравматическом неврите плечевого нерва

Помимо болеутоления и противовоспалительных мероприятий, лечение будет включать в себя комплекс следующих процедур:

• Стимуляция мышц и нервов;
• Иглоукалывание;
• Прием витаминов группы «В», «С» и «Е»;
• Дополнительные методики.

При травматическом неврите лечение подбирается индивидуально. Если атрофия нервов серьезная, может осуществляться оперативное вмешательство, в процессе которого утраченные нервы замещаются здоровыми (берутся из голени пациента и других частей тела).

Международная классификация болезней (МКБ) — основной документ для статистической обработки данных. Применяется в медицинских учреждениях передовых стран, включая и Россию, которая перешла на последнюю модификацию МКБ-10 в 1999 году. Все хорошо изученные болезни классифицируются и обозначаются разными кодами.

Поскольку невралгия вызывается разными причинами, в МКБ-10 она представлена в двух кодах (классах): G и M. В коде G находятся болезни нервной системы, невралгия там относится к 6 классу. В коде М собраны болезни костно-мышечной системы и соединительных тканей. Там невралгия отнесена к 13 классу.

Таким образом, неврит в классификации МКБ определен не очень точно. В любом диагнозе важно не просто собрать перечень симптомов, но и выяснить точную причину их происхождения. Поэтому в случаях, когда первопричина неясна или имеет многокомпонентный характер, в международной классификации болезней имеются подразделы, позволяющие ставить размытый диагноз. В сложных случаях врачи пользуются кодировкой M79.2 — невралгия и неврит не уточненные, неврит БДУ.

Гимнастика

Гимнастика или лечебная физкультура выступает неотъемлемой частью процесса выздоровления после неврита.

Щадящие упражнения. Пораженной конечностью нужно делать пассивные движения, а симметричным суставом здоровой конечности (другой рукой) — активные. Если мышцы ослаблены, выполнять облегченные упражнения. Для уменьшения нагрузки может использоваться поддержка конечности на весу подвязкой или лямкой. Хорошо выполнять некоторые упражнения в теплой воде.

Лечебная физкультура при плечевом неврите включает, в частности, такие упражнения:

1. Принять положение стоя или сидя. Одновременно поднимать плечи кверху, стараясь достать мочки ушей, затем снова опускать вниз. Сделать 10-15 раз. Можно выполнять поочередно – больным и здоровым плечом, отмечая при этом разницу в амплитуде и отслеживая болевые ощущения.
2. Из положения сидя или стоя (спина держится ровно) стараться сводить лопатки вместе, после чего возвращать плечи в свободное положение. Можно повторить 10-15 раз.
3. Рука свободно висит вдоль тела. Согнуть больную руку в локте, поднять локоть в горизонтальное положение и разогнуть руку. Постараться отвести выпрямленную руку назад как можно дальше, корпус тела не поворачивать. Затем опустить руку и повторить все сначала. Упражнение делается одной рукой 8-10 раз.
4. Рука согнута в локте и отведена в сторону. Кисть на плече. Проделывать круговые движения согнутой рукой в одну сторону, остановиться на пару секунд, потом в другую сторону. Делать по 6-7 полных вращений в каждую сторону. Если в горизонтальном положении выполнять упражнение сложно, можно немного наклонить туловище в сторону больной руки.
5. Делать больной рукой вертикальные махи вперед и назад, за голову. Рука прямая, махи делаются аккуратно и медленно. Достаточно 5-8 раз.
6. Двумя выпрямленными руками делать махи перед собой скрестно, после чего разводить их в стороны и немного назад. Повторить комфортное количество раз, с хорошей амплитудой.
7. Исходное положение — выпрямленная рука перед собой. Поворачивать кисть руки и предплечье ладонью то к себе, то от себя. Повторить 10-15 раз. Вообще полезно выполнять разнообразные движения пальцами (особенно большим и указательным) и в лучезапястном суставе.

Упражнения лечебной физкультуры выполняются несколько раз в день. Также можно самостоятельно делать массаж больного плеча. Когда рука восстановится настолько, что сможет осуществлять хватательные движения, нужно подключать упражнения с предметами (мячом, гимнастической палкой, эспандерами).

Читать еще:  Какое лечение и симптоматика вегетососудистой дистонии у мужчин

При беременности

Невралгия может встречаться у людей любой возрастной группы. Беременные и молодые мамы чаще всего сталкиваются с проблемой невралгии лицевого нерва, но и плечевая их тоже иногда одолевает. Причинами могут выступать (не считая возможных травм) следующие проблемы:

• Переохлаждение организма или температурные перепады;
• Инфекционные или вирусные заболевания;
• Нагрузка на позвоночник и смещение центра тяжести;
• Хронический остеохондроз, усугубляемый уменьшением двигательной активности;
• Наличие опухолей.

Но самая непосредственная причина возникновения неврита при беременности — ношение неправильно подобранного бандажа на поздних сроках беременности. Если лямка бандажа сдавливает плечо, может нарушаться кровообращение, а в совокупности с другими предрасположенностями, в этом месте может начаться воспаление и, как следствие – невралгия.

При беременности самое сложное – это устранить боль, так как далеко не все лекарства можно применять. Поэтому в данном случае проводится щадящая терапия – анестетики назначаются в основном наружного действия.

Воспаление нерва плечевого сустава

Защемление нерва может произойти под воздействием различных причин, после чего диагностируется невропатия плечевого сплетения. Состояние носит опасный характер для здоровья человека и может привести к частичной или полной потере двигательной способности. Поэтому при первых проявлениях рекомендуется проконсультироваться у специалиста и при необходимости пройти терапевтический курс.

Причины, провоцирующие развитие заболевания

Анатомическое расположение нервного сплетения определяет его частый травматизм. С передней и задней стороны он обрамлен мышцами, а середина граничит с позвоночником. В значительной близости располагается система крупных кровеносных сосудов, которые транспортируют кровь в верхние конечности. Непосредственно под сплетением расположилась верхушка легкого. Поэтому под воздействием определенных факторов развивается воспаление нерва плечевого сустава. К ним относят:

• Травмы. В этом отделе часто наблюдаются растяжения и разрывы связок, вывихи, переломы.
• Паралич «рюкзачный». Проявляется после передавливания плеча шлейкой от рюкзака.
• Синдром лестничной мышцы. В этом случае происходит пережимание и повреждение сосудисто-нервных окончаний, которые располагаются в реберно-ключичной области.
• Злокачественные новообразования.
• Нарушения защитных сил организма.
• Инфекционные возбудители. К ним относят патологии вирусной природы, которые могут привести к осложнениям в виде неврита.

Симптомы, характеризующие развитие неврита

Проявления воспаления плечевого нерва напрямую зависят от места поражения. Плексит имеет три разновидности, с характерной для каждого клинической картиной:

• Верхний. Характеризуется повреждением надключичной области и, соответственно, верхних стволов сплетения. К основным проявлениям относятся:
  • внезапный болевой синдром, усиливающийся в процессе движения,
  • плохая чувствительность в предплечье,
  • снижение или полный отказ мышечного тонуса,
  • недееспособность локтевого сустава.
• Нижний. В этом случае страдает нижний отдел сплетения, про что сигнализирует:
  • снижение чувствительности мышечного аппарата нижней части руки,
  • потеря сенсорных возможностей с внутренней стороны кисти,
  • снижение мышечного тонуса,
  • синдром Горнера.
• Тотальный. Имеет смежный набор клинических проявлений, которые характерны для верхнего и нижнего повреждения.

Какие диагностические методы используются?

Неврит лучевого и плечевого нерва врач может установить, основываясь на собранной информации и клинических проявлениях. Однако определить уровень развития и тяжесть поражения сплетения можно, проведя такие исследования:

• рентгенодиагностика,
• электронейромиография,
• компьютерная томография,
• магнитно-резонансное обследование,
• пункция спинного мозга.

Лечение неврита плечевого нерва

Лекарства для устранения недуга

После того, как проявились симптомы и было проведено обследование, которое подтвердило неврит плечевого нерва, назначается комплексная терапия. В первую очередь она начинается с назначения медикаментов, которые подразделяются на подгруппы:

• Нестероидные противовоспалительные средства. Они справляются с болью и воспалением, которые приводят к развитию отечности. К ним относят «Ибупрофен», «Диклофенак», «Мелоксикам», «Нимесулид», «Индометацин», «Кетанов».
• Обезболивающие. В этом случае хорошо помогают препараты анальгиновой группы, а именно «Пенталгин», «Некст», «Саридон». При сильных болях прибегают к новокаиновым блокадам.
• Мочегонные средства. Они применяются, чтобы вывести лишнюю жидкость из организма и уменьшить отечность.
• Препараты местного воздействия. Часто прибегают к обезболивающим и противовоспалительным мазям и гелям, так как они наносятся непосредственно на очаг поражения. К ним относят «Фастум гель», «Апизартрон», «Финалгон».

Когда можно проводить физиотерапию?

Лечить невралгию плечевого нерва специализированными процедурами рекомендуется в период ремиссии, так как при обострении это может спровоцировать ухудшение патологического процесса. Процедуры помогают устранить болевой синдром, воспалительные процессы, восстановить питательные процессы и нормализовать мышечную функцию. Врачами назначается:

• короткоимпульсная электроанальгезия,
• ультравысокочастотная терапия,
• электрофорез с препаратами противовоспалительной группы,
• криотерапия локального воздействия,
• лечебные грязи,
• инфракрасная лазеротерапия,
• высокочастотная магнитотерапия.

На ранних стадиях назначается массаж и проводится опытным специалистом, который сможет правильно воздействовать на поврежденный нерв.

Лечебная гимнастика

Нейропатия плечевого сплетения успешно поддается восстановлению при помощи лечебной физкультуры. Она помогает улучшить процесс кровообращения в сочленении, укрепить мышечно-связочный аппарат и предотвращается формирование контрактур. В процессе тренировки чередуются активные и пассивные упражнения с постепенным увеличением уровня нагрузки. Если проявились интенсивные болевые ощущения, то проведение ЛФК прекращается на несколько дней.

Лечение народными средствами

Проведение терапии самостоятельно может быть очень опасным и привести к серьезным осложнениям. Все манипуляции рекомендуется обсуждать с врачом, который подберет полезные рецепты и назначит частоту применения. Часто используют:

• мазь на основе хмеля,
• отвар полыни для растирания,
• отвар из ромашки и шалфея, которые добавляют в ванну,
• брусничный настой.

Возможные последствия

В большинстве случаев при своевременно начатой терапии врачи дают положительные прогнозы насчет выздоровления. Однако из-за продолжительного период болезни, который проходит без симптомов, могут развиться осложнения. К ним часто относят частичную потерю двигательной способности, а иногда развивается паралич плечевого соединения и неврит.

Профилактические рекомендации

Предотвратить патологический процесс всегда проще, чем проводить длительное, дорогостоящее лечение. В первую очередь рекомендуется избегать травм или вовремя заниматься их лечением, а также устранять различные воспалительные процессы. Очень важным условием выступает поддержание мышечного тонуса за счет занятий спортом и лечебной гимнастикой. Здоровье всех частей организма напрямую зависит от иммунной защиты, поэтому рекомендуется проводить витаминные комплексы для поддержания нужного баланса витаминов и микроэлементов.

Невралгия плеча довольно частое заболевание, которое развивается под влиянием различных факторов и имеет симптоматику, проявляющуюся в зависимости от места поражения сплетения. Лечение проводится комплексно медикаментами, народными средствами и лечебной физкультурой, которые по отдельности приносят мало пользы. Так как последствия после поражения плечевого нерва серьезные, рекомендуется добросовестно выполнять предписания врача.

Неврит плечевого нерва

Неврит плечевого нерва – это воспалительное поражение периферического нерва, в результате которого нарушается моторная (двигательная) и сенсорная (чувствительная) функция верхнего плечевого пояса и свободной конечности.

Анатомия плечевого нерва

Плечевой нерв представляет собой не один нервный ствол, а целое плечевое сплетение (plexus brachialis), образованное ветвями нижних шейных и первого грудного спинномозговых нервов. Поэтому его воспаление называют плекситом. Нервные волокна сплетения образуют короткие и длинные пучки, питающие все анатомические образования (кости, мышцы, связки, кожу), расположенные в зоне верхнего плечевого пояса и руки.

К факторам, способствующим возникновению плексита (факторы риска) относят:

• переохлаждение;
• стрессы;
• нехватку витаминов (в первую очередь витаминов группы В).

Непосредственными причинами неврита плечевого нерва могут выступать самые разнообразные факторы.

Травмы, в том числе и микротравмы, являются наиболее частой причиной возникновения заболевания. К повреждению нервного пучка могут привести:

• Перелом ключицы.
• Вывих плевого сустава.
• Колотые, резаные, огнестрельные ранения плеча.
• Длительное использование костылей.
• Работа с вибрирующими инструментами.
• Работа с малярной кистью.
• Длительное ношение тяжелого рюкзака.
• Оперативное вмешательство (наиболее редкая причина).
• Родовая травма (акушерский паралич Дюшена-Эрба).

Компрессия

Второе место по частоте встречаемости занимают причины, связанные со сдавлением и наступившим вследствие этого нарушением кровотока (ишемией) в области плечевого нервного сплетения.

• Длительное нахождение руки в неестественном положении. Это может произойти у лежачих больных или во время крепкого сна (чаще при алкогольном опьянении).
• Сдавление нервов посттравматической гематомой, опухолью или аневризмой подключичной артерии.
• Межпозвонковая грыжа.

Воспалительный процесс в нервном пучке может быть обусловлен проникновением возбудителей, занесенных с током крови и лимфы. Наиболее часто это происходит при следующих заболеваниях: туберкулез, герпес, бруцеллез, цитомегаловирусная инфекция, грипп, ангина.

Нарушения обмена веществ

Так называемый дисметаболический плексит встречается при таких заболеваниях: сахарный диабет обоих типов, подагра, диспротеинемии.

Признаки плексита могут различаться в зависимости от того, какой именно пучок нервного сплетения был поврежден. Признаки повреждения верхнего пучка:

• Острая пронизывающая боль в предплечье.
• Нарушение чувствительности кожи верхнего плечевого пояса и руки до локтя.
• Снижение тонуса мышц предплечья.
• Нарушение движения в локтевом суставе.

Признаки повреждения нижнего пучка:

• Снижение (или потеря) чувствительности кожи на внутренней стороне кисти.
• Ухудшение мышечного тонуса нижней части руки.
• Синдром Горнера. У таких пациентов на стороне поражения отмечается западение глазного яблока (энофральм), сужение зрачка (миоз) и отсутствие его реакции на свет, а также опущение верхнего века (птоз).

Тотальный плексит сочетает в себе симптомы поражения верхнего и нижнего нервного пучка. При любой локализации процесса первыми проявлениями заболевания будут острая боль и нарушение чувствительности.

Неврит и невралгия – в чем разница?

Эти два заболевания имеют сходную симптоматику. Так в чем же отличие? Термин «неврит» отражает болезненный процесс, лежащий в основе поражения нерва – воспаление. Термин «невралгия» означает «нервная боль». Таким образом, невралгия плечевого сплетения характеризуется одним очень ярко выраженным симптомом – болью.

В таких случаях врач может выставить невралгию как самостоятельный диагноз. В других случаях невралгия является одним из признаков неврита, наряду с нарушением чувствительности кожи и дисфункцией мышц.

Диагностика

Правильно оценить симптоматику при неврите может только врач-невролог. Кроме опроса, он проведет ряд специальных клинических тестов, позволяющих оценить чувствительность и мышечный тонус в пораженной конечности. Дополнительно применяются следующие методы диагностики:

• Общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови. Эти лабораторные методы укажут на степень выраженности воспалительного процесса, а также помогут выявить причину заболевания.
• Электронейромиография. Этот метод позволяет дать представление о том, как проводится нервный импульс и позволяет оценить размер очага поражения.

Читать еще:  Причины вечерней температуры

Магнитно-резонансная томография, ультразвуковое исследование, рентген. Эти методы направлены на выявление патологии анатомических структур плеча. Они позволяют выявить наличие или отсутствие опухоли, травмы, аневризмы, локального отека и других патологических процессов.

Терапия плексита сводится к следующим основным принципам:

• Устранение боли.
• Купирование воспалительного процесса.
• Устранение причины заболевания.
• Реабилитационные мероприятия (физиотерапия, массаж, лечебная физкультура, методы народной медицины).

Устранение боли

Первое, с чего начинают лечение, – это устранение болевого симптома, который изматывает больного. Для этого используют препараты с выраженным обезболивающим эффектом: Кетанов, Найз, Пенталгин. При выраженных болях используют новокаиновые блокады. Также нередко есть необходимость в приеме антидепрессантов, что помогает нормализовать эмоциональный фон и улучшить ночной сон.

Купирование воспалительного процесса

Для этого используются препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств. Достоинством группы является то, что эти лекарственные препараты помогают снять как воспаление, так и на болевой синдром. Наиболее часто используют:

Препараты можно принимать в таблетках, в виде инъекций, а также в составе мазей и гелей для наружного применения. Важно помнить, что все эти медикаменты имеют большое количество противопоказаний и побочных эффектов, поэтому лучше строго придерживаться рекомендаций врача.

Устранение причины заболевания

Для того чтобы лечение принесло наиболее быстрый и надежный эффект, необходимо как можно быстрее выявить причину заболевания и воздействовать на нее. Если воспаление нерва вызвано определенной инфекцией (туберкулез, бруцеллез и т.д.), то применяют специфические антимикробные препараты.

Если причиной является нарушение обмена веществ (сахарный диабет, подагра), то в первую очередь необходима коррекция основного заболевания, вызвавшего неврит. При травмах, опухолях, аневризмах возникает необходимость оперативного вмешательства.

Реабилитационные мероприятия

После стихания острой фазы заболевания (около 2-х недель) необходим этап восстановления, являющийся важной частью лечения.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры обладают выраженным эффектом и давно применяются для лечения неврита. Целью этих методик является возвращение нервной чувствительности и повышение тонуса мышц.

• Магнитотерапия. Основной эффект в повышении регенерации тканей и устранении боли.
• УВЧ-терапия. Уменьшает воспаление, улучшать питание тканей.
• Лазеротерапия. Стимулирует регенерирующие процессы.
• Лечебные ванны (родоновые, сероводородные). Способствуют восстановлению чувствительности нервных окончаний.
• Грязелечение. Лечебные грязи способствуют глубокому прогреванию тканей, за счет чего улучшаются обменные процессы, микроциркуляция и регенерация.

Лечебная физкультура

Занятия лечебной гимнастикой являются необходимым условием для восстановления подвижности плечевого и локтевого сустава, нормализации тонуса и силы мышц, а также профилактики развития контрактур (стойкого ограничения пассивного движения в суставе). Комплекс упражнений составляется врачом-реабилитологом или инструктором ЛФК индивидуально для каждого пациента.

• Перед началом необходимо сделать легкий массаж для разогрева мышц.
• Длительность и интенсивность занятий увеличивается постепенно.
• При возникновении болей тренировку необходимо прекратить.
• Если рука может удерживать предметы, то в комплекс постепенно добавляются упражнения с палкой и мячом.

Признаки неврита плечевого сплетения и его лечение

Неврит плечевого нерва представляет собой заболевание воспалительного характера, которое поражает ответвления периферического нерва. Развитие такой проблемы сопровождается потерей чувствительности плеча. Самой тяжелой формой данного заболевания является посттравматическая или травматическая. При таких формах неврита воспаление затрагивает весь корень нерва.

Причины возникновения заболевания

Патология плечевого сплетения нервов в основном является односторонней и в большинстве случаев развивается с правой стороны.

При ограниченном воспалении нервного сплетения, то есть когда в патологический процесс вовлечены только некоторые его участки, происходит частичная потеря чувствительности руки. Если воспалительный процесс распространится еще и на весь ствол нерва, то двигательная активность руки может сильно ухудшиться. В тяжелых случаях возможен даже ее паралич.

Основные причины, способствующие возникновению неврита:

• переохлаждение организма;
• наличие повреждений суставов (например, перелом ключицы, ушиб, вывих и подвывих) ;
• чрезмерные физические нагрузки;
• воспаление мышц и связок плечевого сустава при растяжении;
• развитие опухолевых новообразований в плече, подмышке или шее;
• неправильно установленный гипс или жгут в месте перелома плечевой кости;
• наличие различных вирусных и инфекционных болезней;
• наличие остеохондроза шейного отдела.

Кроме этого, существуют факторы, которые косвенно могут вызывать развитие болезни. К ним относятся:

• сахарный диабет;
• различные гормональные нарушения в организме;
• нарушение обмена веществ;
• возрастные изменения в сосудистой системе.

Характерные симптомы

Начальным признаком заболевания является появление мышечных спазмов. Они локализуются в верхней части плеча и выглядят как непроизвольные сокращения мышечной ткани, похожие на периодические или частые подергивания. За несколько минут может наблюдаться даже целая серия таких подрагиваний. Изначально мышечный спазм не доставляет человеку какого-либо дискомфорта и поэтому он может не придавать такому явлению никакого значения или даже просто не замечать его.

Дальнейшее развитие воспалительного процесса будет сопровождаться появлением отека. Припухлость, возникающая вследствие этого, начинает оказывать давление на близлежащие нервы плечевого сплетения. Вскоре появляются и приступы боли. Болезненные ощущения могут быть самыми разными, например, острыми, тупыми, жгучими, или ноющими. При этом ноющие и тупые боли могут иметь постоянный характер, а острые — периодический.

Боль постепенно распространяется с мышц плеча по всей руке, но иногда болевой синдром может иметь четкую локализацию в области плечевого сустава. Однако все же в большинстве случаев больной не может самостоятельно определить где находится его источник. При тяжелом течении патологии боли могут распространяться в область грудной клетки или лопатки (левой или правой, в зависимости от очага воспаления). Иногда болезненные ощущения бывают настолько сильными, что для их купирования может потребоваться новокаиновая блокада.

Из-за сдавливания нервного сплетения больной начинает чувствовать эффект «ползающих муравьев» (когда появляются покалывания в руке) и онемение. При этом мышцы не могут нормально работать, и, как следствие, возникает ограниченность движений руки. Проявляется ограниченность в виде того, что человек не способен поднять руку вверх, отвести ее назад или в стороны.

Диагностика

Начальный диагноз невролог может установить уже после опроса пациента и проведения общего осмотра. Проводя консультацию, доктор должен узнать от больного, какой характер имеют болезненные ощущения и при каких условиях они появились. Кроме этого, невролог должен осмотреть конечность и установить степень ее двигательной активности.

Так как локализацию болевого синдрома часто нельзя точно определить, то в некоторых случаях предварительный диагноз может устанавливаться неверно. Поэтому для того, чтобы избежать подобных ошибок, пациенту необходимо сдать следующие анализы:

• общий и биохимический анализ крови;
• исследование синовиальной жидкости;
• иммунологическое исследование крови.

После изучения лабораторных данных подтверждается или опровергается наличие воспалительного процесса.

Кроме этого, для диагностики заболевания используют такие инструментальные методы, как:

С помощью проведения одной или нескольких таких процедур врач может определить размеры очага воспаления и его местонахождение, а также изучить состояние, в котором находятся ветви нервных окончаний.

В некоторых случаях пациенту могут назначить проведение пункции спинного мозга с целью исследования его образца на наличие болезнетворных микроорганизмов.

Способы лечения

При лечении неврита плечевого сплетения используют комплексную терапию. Она подразумевает следующее:

1. Устранение болезненных ощущений с помощью приема нестероидных противовоспалительных медикаментов. К ним относятся анальгетические препараты и средства, содержащие в своем составе ибупрофен (например, Некст, Диклофенак, Нурофен, Ибуклин, Кетанов, Солпадеин). Данные препараты в виде таблеток оказывают хороший обезболивающий эффект при слабых болях или болях, обладающих средней интенсивностью.
2. Прием анальгетических препаратов сочетают с использованием медикаментов местного назначения. Это могут быть мази и гели, имеющие согревающий и противовоспалительный эффект (Капсикам, Випросал, Финалгон и др.). Если болевой синдром интенсивный и его не получается купировать при помощи таких средств, используют новокаиновую блокаду.
3. Прием легких седативных препаратов. Они необходимы пациенту потому, что на фоне физической боли страдает и психоэмоциональное здоровье человека. К таким препаратам могут относиться настойки валерианы, пустырника, боярышника, пиона, эвкалипта и др.
4. Введение внутримышечных инъекций с витаминами группы B. Они нужны для стимуляции процессов внутриклеточного обмена. Инъекции можно делать самому в домашних условиях или вызывать медсестру.
5. Выполнение массажа. Такая процедура позволяет снизить отечность и интенсивность болевых ощущений.
6. Проведение физиотерапевтических процедур. К ним относится электрофорез, иглоукалывание, ультразвуковая и лазерная терапия. Такие процедуры оказывают восстановительный и обезболивающий эффект на участки поврежденного нерва, что, в свою очередь, ускоряет процесс выздоровления.
7. ЛФК (лечебная физкультура). Она нужна для того, чтобы укрепить поврежденный связочный и мышечный аппарат, а также ускорить восстановление двигательной активности сустава. Комплекс необходимых упражнений назначает только врач исходя из общего самочувствия пациента. Изначально больной выполняет ЛФК под присмотром в амбулаторных условиях, но по мере натренированности он может делать лечебную физкультуру уже и самостоятельно дома.

При лечении болезни допускается пользоваться народными средствами, но только с разрешения доктора.

Это могут быть всевозможные растирания на основе лекарственных трав или пчелиного яда и горчицы.

Заключение

Неврит плечевого сплетения опасное заболевание, которое может привести даже к параличу конечности. Поэтому при повреждении плечевого нерва не стоит пытаться самостоятельно справиться с проблемой, а сразу же обратиться к соответствующему специалисту.

Неврит плечевого нерва: как быть, когда рука болит?

Травмы, инфекции и другие патологические состояния могут поражать плечевое сплетение. При этом возникает разнообразная неврологическая симптоматика, включая нарушение чувствительности и двигательной активности. Симптомы затрагивают работу верхней конечности и плечевого пояса. Плечевой неврит имеет благоприятный прогноз, однако при несвоевременном лечении возможно формирование необратимых осложнений. Устраняют заболевание с помощью медикаментозной терапии, хирургии и физиотерапии.

Основные сведения

Неврит плечевого нерва — это заболевание, характеризующееся поражением нервных волокон плечевого сплетения. В медицинской литературе это состояние также называют плечевым плекситом. Симптоматика патологии включает болевой синдром, вегетативные, двигательные и сенсорные нарушения. Другие симптомы зависят от уровня поражения сплетения. Неврит обычно имеет травматическую природу. Лечение необходимо проводить как можно раньше, поскольку со временем в органе возникают необратимые изменения.

Читать еще:  Факторы возникновения и клинические проявления истерического расстройства личности

Врачи классифицируют плечевой плексит по причинам возникновения. Выделяют инфекционную, травматическую, токсическую и ишемическую виды болезни. Это наиболее распространенная патология среди других форм поражения нервных сплетений. Плечевой неврит чаще диагностируется у мужчин в возрасте от 20 до 60 лет. У детей такое заболевание обычно формируется на фоне инфекций и родовых травм.

Особенности органа

Нервная система представлена центральными и периферическими отделами. Центральный отдел, образованный головным и спинным мозгом, является высшей регуляторной структурой, поддерживающей работу органов и сознательные функции. Периферические нервы, выходящие из спинного мозга, иннервируют внутренние органы, кожный покров, мышцы и другие структуры.

Сам по себе нерв представляет собой совокупность длинных отростков нейронов, изолированных миелиновым волокном. По нерву в ткани распространяются импульсы, необходимые для выполнения определенных функций. Поступление импульсов в мышечную ткань обуславливает двигательную активность или торможение. По чувствительным нервам информация о состоянии тканей передается в центральную нервную систему.

Плечевое сплетение состоит из шейных и грудных спинномозговых нервов. Эта анатомическая структура связана с тканями плечевого пояса и нижних конечностей. Длинные и короткие ветви нерва приводят в движение мышцы, получают чувствительную информацию и контролируют работу кровеносных сосудов. Недостаточное поступление кислорода и питательных веществ в нервы при ишемии может вызвать воспалительный процесс.

Причины возникновения

Плечевой нерв является хрупкой анатомической структурой. Любые патологические воздействия могут повредить ткани или спровоцировать воспалительный процесс. В большинстве случаев неврит плечевого нерва возникает из-за травмы верхней конечности. Это перелом костей, разрыв связок, ушиб мягких тканей или вывих плеча. Разрыв нерва возможен при огнестрельном ранении и колотых ранах плеча. Постепенное травмирование нервных волокон характерно для пациентов, использующих костыли.

Посттравматический неврит является распространенной, но не единственной формой плексита. Такое заболевание может быть осложнением разных хронических и острых недугов, влияющих на состояние периферических тканей. Необходимо учитывать состояние сердечно-сосудистой системы и особенности обмена веществ у пациента. Нарушение целостности тканей увеличивает риск негативного внешнего влияния на нервное сплетение.

Варианты этиологии

Токсическое поражение периферической нервной системы также считается распространенным недугом. Этиловый спирт, наркотические вещества, тяжелые металлы и вредные продукты метаболизма повреждают нервные волокна. Опасные химические соединения могут долго накапливаться в тканях и обуславливать хронические изменения.

Плечевое нервное сплетение

1. Родовая травма новорожденного. Травмирование плечевого пояса возникает во время прохождения ребенка через родовые пути. Использование специальных инструментов, облегчающих роды, также обуславливает травмирование тканей. Нередко первоначальная травма осложняется гипоксией. У детей с такой формой плексита наблюдается снижение тонуса мышц верхней конечности и ухудшение работы отдельных рефлексов.
2. Сдавливание тканей верхней конечности из-за неудобного положения. Компрессионное воздействие нарушает кровообращение в области нервных волокон, из-за чего ткани не получают кислород и питательные вещества. Формируются ишемические изменения, влияющие на иннервируемые анатомические структуры. Компрессионная форма неврита часто диагностируется у лежачих больных.
3. Сдавливание нервов патологическими структурами, вроде аномального расширения плечевой артерии (аневризма), злокачественного новообразования, разрастания лимфатического узла, гематомы и добавочного шейного ребра. Появляется хроническая ишемия плечевого сплетения, проявляющаяся болью, потерей чувствительности и двигательными расстройствами.
4. Вирусные и бактериальные инфекции. Патогенные микроорганизмы попадают в орган вместе с кровью или лимфой из отдаленных частей тела. Также возможно заражение нервов при глубоких ранениях. Патогены разрушают миелиновую оболочку и вызывают необратимые изменения в тканях. Инфекционный неврит характерен для сифилиса, бруцеллеза, туберкулеза, герпеса, цитомегалии и гриппа.
5. Нарушение обмена веществ, сопровождающееся ухудшением питания тканей. Повышенный уровень глюкозы в крови при сахарном диабете увеличивает риск поражения сосудов, кровоснабжающих нервные сплетения. Другие метаболические расстройства приводят к накоплению в тканях вредных веществ.

Определение причины болезни очень важно для назначения медикаментозной терапии и подбора метода оперативного вмешательства. Требуются визуальные и лабораторные исследования.

Факторы риска

Помимо непосредственных механизмов формирования неврита плечевого нерва врачи учитывают влияния негативных факторов, увеличивающих риск повреждения органа. Неврологи обращают внимание на особенности образа жизни, индивидуального и семейного анамнеза пациента.

Ключевые факторы риска:

1. Неправильное или недостаточное лечение травмы плеча в прошлом. Патологическое срастание костей обуславливает сдавливание органа.
2. Отравление и хроническая интоксикация организма. Это постоянное употребление алкоголя, наркомания, курение, а также печеночная или почечная недостаточность.
3. Очаги хронической инфекции в любых участках организма. Бактерии распространяются в другие ткани с током крови.
4. Врожденное или приобретенное нарушение иммунитета. У пациента возникают инфекции, способные воздействовать на периферическую нервную систему.
5. Аутоиммунные расстройства, при которых защитная система организма атакует здоровые ткани. Наблюдается разрушение миелиновой оболочки нервов.
6. Сердечно-сосудистые и метаболические заболевания, негативно влияющие на кровоснабжение тканей. Это артериальная гипертензия, атеросклероз и сахарный диабет.
7. Неблагоприятный семейный анамнез. Обнаружение различных форм поражения нервной системы у близких родственников пациента указывает на индивидуальную предрасположенность к таким недугам.

Выявление факторов риска входит в программу диспансеризации пациентов. Возможно проведение профилактических мероприятий.

Проявления болезни

Симптомы неврита плечевого нерва появляются быстро или постепенно. Травма, токсическое или инфекционное поражение обычно вызывают острую симптоматику, развивающуюся в первые сутки. Другие формы плексита характеризуются постепенным развитием клинических проявлений недуга. Главной жалобой пациентов с плекситом является болевой синдром. Боль может быть острой, режущей или ломящей. Приступы острой боли сменяются кратковременными периодами покоя. Любая двигательная активность усиливает неприятные ощущения. Из-за постоянной боли возникает нарушение сна. Работоспособность снижается.

Нарушение работы мышц верхней конечности и плечевого пояса также развивается постепенно. Сначала больной жалуется на слабость в мышцах. Позже затрудняются все виды движений в плечевом суставе, включая сгибание и разгибание. Некоторые формы неврита затрагивают работу мышц кисти. Причиной двигательных нарушений является поражение нервных волокон, передающих импульсы в мышцы. На поздних стадиях болезни у пациентов возникают парезы и параличи верхней конечности.

Места локализации болей при неврите плечевого нерва

Снижение чувствительности в области кожи возникает из-за сдавливания или поражения сенсорных нервов. Отсутствуют тактильные и температурные ощущения. Позже формируются вегетативные расстройства, влияющие на работу кровеносных сосудов и желез. Пациенты жалуются на избыточную потливость, сухость кожного покрова и ломкость ногтей.

Негативные последствия

Осложнения обычно возникают при несвоевременном лечении. Из-за нарушения структуры нервных волокон и недостатка кровотока формируются необратимые изменения, влияющие на качество жизни больного. Многие осложнения невозможно устранить даже с помощью оперативных вмешательств.

• дистрофия мышечной ткани верхней конечности — мышцам необходима постоянная нагрузка для сохранения структуры тканей, парезы и параличи «выключают» мышцы из работы, из-за чего ткани постепенно редуцируются;
• полное нарушение двигательной активности в верхней конечности, включая мелкую моторику — пациенты с таким осложнением часто лишаются трудоспособности, затрудняется самообслуживание;
• ухудшение питания мягких тканей, кожи и ногтей — кожный покров становится дряблым и чувствительным к любым внешним воздействиям, возможно формирование трофических язв.

Наиболее тяжелые осложнения характерны для токсического или инфекционного плексита, сопровождающегося поражением обеих конечностей.

Диагностика

При появлении симптомов болезни необходимо записаться на прием к неврологу. Проводится первичный осмотр, направленный на оценку чувствительности и двигательной активности. Также осуществляется исследование рефлекторной деятельности. Неврит плечевого сплетения сопровождается ослаблением локтевого и карпорадиального рефлексов. Возможно появление симптома Горнера, характеризующегося опущением верхнего века и расширением зрачка.

Важную роль играет дифференциальная диагностика, направленная на исключение признаков заболеваний с похожей симптоматикой. Неврологу необходимо сразу же исключить наличие у пациента невралгии. Это патологическое состояние отличается от неврита более мягкими нарушениями. При невралгии двигательные расстройства обычно отсутствуют. Инструментальные и лабораторные исследования дают возможность поставить окончательный диагноз. Иногда пациенту требуется консультация ортопеда, терапевта или инфекциониста.

Методы обследования

Во время диагностики невролог получает визуальные данные и проверяет функциональное состояние периферической нервной системы с помощью инструментальных обследований. Назначаются анализы для исключения токсической, метаболической или инфекционной природы болезни.

Необходимые диагностические манипуляции:

1. Электромиография — исследование функций нервных волокон и мышечных структур. Врач определяет, как импульс распространяется в волокне и передается в мышцу. Для этого на теле пациента фиксируются специальные датчики. Электромиография помогает определить степень повреждения органа.
2. Ультразвуковое обследование плеча — эффективный и безопасный метод визуализации анатомических структур. Врач наносит на кожный покров пациента контактный гель и прикладывает датчик для получения изображения на мониторе. С помощью ультразвука можно оценить состояние нервных волокон в режиме реального времени.
3. Рентгенография плеча в разных проекциях. Невролог получает изображение анатомической структуры. С помощью рентгенодиагностики можно выявить разнообразные травмы.
4. Компьютерная или магнитно-резонансная томография — более точные визуальные обследования, результаты которых представляют собой послойные объемные изображения анатомических структур. Изображения, полученные с помощью томографии, позволяют обнаружить даже незначительные патологические изменения в нервных волокнах.
5. Анализ крови и мочи. Проводятся биохимические и серологические исследования для исключения системных патологических состояний.

Для точной диагностики врачу может потребоваться большое количество исследований. Важно не только оценить степень функциональных нарушений, но и определить причину таких изменений.

Медикаментозная терапия подбирается, исходя из этиологии болезни. Необходимо предотвратить дальнейшее патологическое воздействие и улучшить питание нервных волокон. Также подбираются препараты для облегчения симптомов неврита. Обычно пациентам назначают антибиотики, противовоспалительные средства, детоксиканты и обезболивающие медикаменты. В качестве общеукрепляющей терапии используются витамины. Медикаментозная терапия является основным способом помощи при токсическом, инфекционном или метаболическом плексите.

Хирургическое лечение неврита плечевого нерва требуется при травмах, гематомах, опухолях и врожденных деформациях плеча. Высокая доступность эндоскопических методик позволяет проводить хирургическое лечение безопасно. Пациенты быстро восстанавливаются и возвращаются к привычной жизни. После операции назначается физиотерапия в качестве реабилитационной помощи.

Лечение в домашних условиях проводится под контролем хирурга или специалиста в области лечебной физкультуры. Пациента обучают специальным упражнениям, способствующим восстановлению двигательной активности. Совмещение физкультуры с физиотерапией помогает бороться с мышечной дистрофией, парезами и другими нарушениями.

Так же рекомендуем к прочтению: