Криптогенная эпилепсия

Криптогенная эпилепсия

Криптогенная эпилепсия – это наиболее распространенная форма болезни, которая встречается примерно у каждого второго пациента. Характерной особенностью криптогенной формы является то, что невозможно установить причину развития заболевания. Неустановленная этиология создает определенные трудности в подборе лечения, основу терапии таких пациентов составляют противосудорожные препараты.

Что это такое

Эпилепсия – это хроническое неврологическое заболевание, которое характеризуется повышенной предрасположенностью организма к возникновению эпилептических приступов. Эпилепсия является одной из наиболее частых патологий центральной нервной системы, среди взрослых и детей распространенность заболевания составляет примерно 50–100 случаев на 100 тыс. населения.

В зависимости от этиологии выделяют 3 формы патологии:

• симптоматическая;
• идиопатическая;
• криптогенная.

Криптогенная эпилепсия – это заболевание с неустановленной этиологией, то есть причина развития болезни не ясна, не выявлена. Диагноз устанавливается только после исключения других форм.

По каким-либо причинам возникает предрасположенность клеток головного мозга к формированию чрезмерного пароксизмального разряда. Такой разряд нарушает нормальное функционирование нейронов, что и приводит к клиническим проявлениям эпилепсии – потере сознания, судорогам, чувствительным и вегетативным нарушениям.

При криптогенной форме болезни чаще выявляют очаговые изменения. Очаг чрезмерной активности может локализоваться в лобной, височной, теменной или затылочной доле. Реже разряд распространяется на оба полушария головного мозга.

Как проявляется заболевание

Основным признаком заболевания являются повторяющиеся эпилептические припадки. Они бывают 2 видов – парциальные (фокальные) и генерализованные. Частые приступы могут спровоцировать необратимые изменения в головном мозге, в таком случаев некоторые симптомы болезни будут сохраняться даже вне приступов.

Криптогенная фокальная эпилепсия

При криптогенной форме болезни чаще встречаются парциальные припадки. Для них характерно появление очага возбуждения в небольшом участке головного мозга. Симптоматика, которая при этом возникает, напрямую зависит от локализации очага возбуждения (височная, лобная, теменная, затылочная доля).

Больной обычно предчувствует обострение благодаря характерной ауре – слабо выраженным симптомам, которые появляются перед началом приступа.

Парциальные приступы бывают трех видов:

• простые – без потери сознания;
• сложные – с потерей сознания;
• с вторичной генерализацией – парциальный припадок переходит в генерализованный.

Клиника парциальных припадков разнообразна и может включать в себя моторный, чувствительный, вегетативный и психический компоненты. Все варианты парциальных припадков объединяет одно общее свойство – приступообразный характер.

Вид парциального припадка

Моторный парциальный припадок проявляется в виде быстрых и ритмичных сокращений отдельных групп мышц. Чаще всего судороги локализуются в мышцах лица, левой или правой руки, ноги.

Парциальный приступ с чувствительными нарушениями чаще всего проявляется в виде необычных ощущений в теле (жжение, онемение, ползание мурашек). Реже возникают обонятельные, зрительные, слуховые иллюзии и галлюцинации.

Приступы с вегетативным компонентом проявляются следующими симптомами:

· резкое побледнение или покраснение кожи;

· ощущение кома в горле;

· головокружение, звон в ушах.

Психический компонент проявляется в виде необычных мыслей, дереализации, деперсонализации, агрессивного или странного поведения, страхов.

Криптогенная генерализованная эпилепсия

Генерализованные приступы при криптогенной форме болезни встречаются гораздо реже. Для них характерно двустороннее вовлечение головного мозга, очаговая симптоматика отсутствует. В большинстве случаев генерализованные припадки проявляются в виде судорожного синдрома и сопровождаются потерей сознания. Выделяют тонико-клонические, миоклонические припадки и абсансы.

Тип генерализованных приступов

Наиболее распространенная форма приступа. Пациент не предчувствует его появление, а внезапно теряет сознание. Тонико-клонический припадок состоит из двух фаз – тонической и клонической. В первой фазе возникает сильное мышечное напряжение, тело выгибается, мышцы становятся как будто каменными. Пациент падает, может прикусывать язык, его дыхание останавливается. Затем наступает вторая фаза – быстрые и ритмические подергивания всех групп мышц. Постепенно подергивания прекращаются, в конце второй фазы может возникать непроизвольное мочеиспускание. В среднем приступ длится от 30 секунд до 3 минут.

Возникает редко, характеризуется кратковременным неритмичным подергиванием групп мышц.

Абсанс чаще возникает в детском возрасте и является бессудорожной формой генерализованного приступа. При развитии типичного абсанса человек как будто замирает, но при этом может совершать автоматические движения. Сознание при абсансе не выключается, но нарушается. Приступы длятся несколько секунд.

Симптомы в межприступный период

Вне приступов могут сохраняться неспецифические симптомы, которые не связаны непосредственно с судорожной активностью головного мозга:

• подавленное настроение;
• гневливость, обидчивость;
• нарушение памяти и других когнитивных функций.

Такие симптомы обычно появляются при длительных и частых генерализованных приступах, которые приводят к временной гипоксии головного мозга.

Методы диагностики

На эпилепсию указывает появление двух и более эпилептических припадков, но для постановки окончательного диагноза только лишь клинической картины недостаточно.

Эпилепсия неизвестного генеза является диагнозом-исключением, то есть для постановки диагноза необходимо исключить другие формы болезни. В анамнезе должны отсутствовать черепно-мозговые травмы, нейроинфекции, инсульты, опухоли головного мозга.

Для окончательной диагностики необходимо проведение дополнительных исследований. Основным методом диагностики болезни является электроэнцефалография (ЭЭГ), для исключения симптоматической формы болезни назначаются методы нейровизуализации (МРТ или КТ головного мозга).

ЭЭГ – это метод, который позволяет регистрировать электрические импульсы в головном мозге. С помощью ЭЭГ можно выявить высокую судорожную готовность всего головного мозга, эпилептические очаги и их локализацию. Для получения более достоверных результатов дополнительно выполняется ЭЭГ со стимуляцией звуком, светом.

Для криптогенной формы эпилепсии более характерна очаговость патологического процесса.

МРТ головного мозга

Для криптогенной формы эпилепсии характерно отсутствие грубых изменений на МРТ.

Как лечить патологию

Лечение эпилепсии должен подбирать врач после постановки окончательного диагноза. Трудность лечения криптогенной формы заключается в том, что причину развития болезни выявить не удалось, соответственно, этиотропные методы не применяются. Основу терапии составляет прием противоэпилептических препаратов.

Выбор медикаментозного средства, прежде всего, зависит от типа припадка, учитывается также возраст пациента и наличие сопутствующих заболеваний.

Основными противоэпилептическими препаратами являются производные вальпроевой кислоты (вальпроаты) и карбамазепин. Вальпроаты – это универсальное средство, они могут применяться для лечения любых припадков, карбамазепин – при парциальных.

К современным противоэпилептическим средствам относятся ламотриджин, топирамат, леветирацетам, клоназепам и др.

Какие препараты назначаются

Генерализованный тонико-клонический, тонический, клонический

Препаратами выбора при генерализованной форме эпилепсии являются вальпроаты и ламотриджин. При неэффективности могут назначаться топирамат, прегабалин.

Для лечения миоклонических приступов используются вальпроаты, топирамат, леветирацетам.

Основным препаратам для лечения абсансов является вальпроевая кислота. Реже назначается ламотриджин, клоназепам, леветирацетам.

Для лечения парциальных приступов могут применяться вальпроаты, карбамазепин, а также современные препараты – топирамат, леветирацетам, ламотриджин.

Лечение начинают с приема одного препарата, при неэффективности или появлении побочных эффектов его меняют. Назначать или изменять противоэпилептическую терапию может только врач, непосредственно лечение проводится в домашних условиях (за исключением тяжелых генерализованных припадков, развития эпилептического статуса).

Прогноз и последствия

Прогноз при криптогенной форме болезни зависит от многих факторов – проводимого лечения, типа припадков, их частоты и продолжительности. При адекватной терапии прогноз благоприятный.

Частые и продолжительные припадки могут приводить к развитию эпилептической энцефалопатии. В тяжелых случаях приступ может закончиться травмой головы во время падения, асфиксией. Для предотвращения опасных последствий нужно принимать назначенное лечение, избегать воздействия триггерных факторов (прием алкоголя, недосыпание, переутомление, стресс).

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Образование: Ростовский государственный медицинский университет, специальность «Лечебное дело».

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

В нашем кишечнике рождаются, живут и умирают миллионы бактерий. Их можно увидеть только при сильном увеличении, но, если бы они собрались вместе, то поместились бы в обычной кофейной чашке.

Согласно исследованиям ВОЗ ежедневный получасовой разговор по мобильному телефону увеличивает вероятность развития опухоли мозга на 40%.

Общеизвестный препарат «Виагра» изначально разрабатывался для лечения артериальной гипертонии.

Первый вибратор изобрели в 19 веке. Работал он на паровом двигателе и предназначался для лечения женской истерии.

Если бы ваша печень перестала работать, смерть наступила бы в течение суток.

Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2500 инородных предметов.

Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Однако это мнение было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность.

Американские ученые провели опыты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов. Одна группа мышей пила обычную воду, а вторая – арбузный сок. В результате сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек.

Кроме людей, от простатита страдает всего одно живое существо на планете Земля – собаки. Вот уж действительно наши самые верные друзья.

Человек, принимающий антидепрессанты, в большинстве случаев снова будет страдать депрессией. Если же человек справился с подавленностью своими силами, он имеет все шансы навсегда забыть про это состояние.

У 5% пациентов антидепрессант Кломипрамин вызывает оргазм.

Если улыбаться всего два раза в день – можно понизить кровяное давление и снизить риск возникновения инфарктов и инсультов.

В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.

Согласно исследованиям, женщины, выпивающие несколько стаканов пива или вина в неделю, имеют повышенный риск заболеть раком груди.

На лекарства от аллергии только в США тратится более 500 млн долларов в год. Вы все еще верите в то, что способ окончательно победить аллергию будет найден?

Каждый из нас слышал истории о людях, которые никогда не чистили зубы и не имели при этом проблем. Так вот, скорее всего, эти люди либо не знали о наличии у себ.

Криптогенная эпилепсия: чем фокальная форма отличается от генерализованной ?

Криптогенная эпилепсия – это психоневрологическая патология, для которой характерны судорожные припадки. Это один из распространенных типов эпилепсии, чья природа до сих пор остается неизвестной. Болезнь проявляется как в детском, так и в пожилом возрасте, но чаще всего проявляется до 20 лет. При продолжительном течении она влечет метаморфозы личности, именуемые «эпилептическим слабоумием». Хотя недуг зачастую приводит к инвалидности, однако нередки и благоприятные прогнозы.

Общая характеристика патологии

Как уже упоминалось, диагноз криптогенная эпилепсия устанавливается, когда невозможно выявить причины возникновения этого хронического психоневрологического недуга. Болезнь в период обострения сопровождается эпилептическими приступами (конвульсии, судороги мышц), во время которых возможна кратковременная утрата сознания, а также мыслительные и вегетативные расстройства. С прогрессированием недуга вероятно изменение личности больного.

Но для лучшего понимания сути заболевания нужно рассмотреть механизм его развития. Припадки эпилепсии происходят вследствие повышенной активности мозга в определенных участках. На фоне внезапных импульсов, исходящих от очага патологии, возрастает возбудимость НС, из-за чего начинается судорожное сокращение мышц и происходит сбой в иных процессах организма.

После приступа наступает полнейшая амнезия: больной не помнит событий, происходящих во время приступа. Также стоит отметить, что отличительной чертой криптогенной эпилепсии является то, что при обследовании пациента невозможно выявить точное нахождение очага патологии в мозге.

Читать еще:  Инструкция по применению детского Тенотена: состав и показания с расчетом дозировки для детей, аналоги препарата

Причины возникновения патологии

Подобная разновидность эпилепсии является болезнью с неявными и неопределенными причинами появления. Данный диагноз устанавливают в тех случаях, когда симптоматика недуга не подходит под иные разновидности патологии либо причина развития патологии остается загадкой даже после проведения всевозможных исследований. То есть специалисты до сих пор не знают точно, что такое криптогенная эпилепсия и откуда она берется.

Возможными факторами возникновения недуга считаются:

• ишемия и инсульт;
• опухолевые образования;
• генетическая предрасположенность;
• серьезные механические травмы головы;
• последствия действия токсических веществ.

Также на появление у человека недуга могут влиять вирусные инфекции, болезни сердца, почек и печени, внезапное воздействие интенсивного (мигающего) света, резкого звука, а также вследствие перепада температур. Вдобавок при иных формах эпилепсии в коре головного мозга обычно появляется очаг патологической активности, но при криптогенном типе он не обнаруживается.

В медицинских источниках можно встретить разделение криптогенной эпилепсии на два вида:

Криптогенная фокальная эпилепсия характеризуется более выраженной картиной. При этом типе эпилепсии очаг электроативности зачастую локализуется в височной доле мозга. Криптогенная генерализованная эпилепсия отличается вариативной клинической картиной и присутствием в мозгу огромного количества патологических очагов.

Фокальная эпилепсия

Как уже упоминалось, криптогенная фокальная эпилепсия имеет ограниченные рамки проявления активного патологического очага. Однако отмечались случаи трансформации или подмены фокальных эпилептических приступов пароксизмальными генерализованными. То, какими окажутся проявления фокального эпиприступа, будет полностью зависеть от локализации очага патологии в коре головного мозга. Так, при электроактивности:

• в пирамидальных нейронах – отмечается внезапная двигательная активность;
• если затронуты сенсорные органы – появляются галлюцинации разного типа (слуховые, зрительные, тактильные) ;
• в затылочной области – больной видит несуществующие вещи или людей;
• при поражении височной зоны – слуховые галлюцинации;
• в сагиттальной области либо крючке аммонового рога – вкусовые и обонятельные иллюзии;
• если затронута теменная область – припадки сенсорного типа (парестезии).

Эмоциональная полярность – признак фокальной эпилепсии

Общими признаками данной разновидности эпилепсии будут вязкость мышления, импульсивность и эмоциональная полярность. Также может отмечаться меланхолия или, наоборот, взволнованность, ипохондрия и интеллектуальная деградация.

Генерализованная эпилепсия

Этот вид патологии диагностируется в основном у детей, сопровождается полиморфизмом приступов и нетипичными изменениями ЭЭГ. Еще одна особенность патологии – устойчивость к применяемым препаратам. Патология диагностируется в 3-7% случаев эпилепсии и поражает в основном мальчиков.

В отношении проявления отмечается такая картина: невыраженные конвульсии трансформируются в тонические приступы, что без скрытого периода постепенно переходят в синдромальный комплекс. К тому же для этой разновидности эпилепсии характерна такая триада: пароксизмы падений, тонико-характеризуемые приступы и анормальные абсансы (зависания).

Формы заболевания

Для криптогенной эпилепсии характерно деление на определенные формы (синдромы). Как правило, они проявляются у малышей. Так, синдром Веста появляется у малышей 2-4 месяцев, а в возрасте 1 года может трансформироваться в иную форму недуга. Этому синдрому присущи неожиданно начинающиеся и также внезапно завершающиеся судороги.

У детей 2-4 месяцев криптогенная эпилепсия проявляется в виде внезапных судорог

Синдром Ленокса-Гасто диагностируется у детей 2-8 лет и проявляется он как краткосрочное нарушение равновесия либо оглушение. Ребенок находится в сознании, но подобные эпизоды также чреваты травматизмом. Этой форме недуга, как и предыдущей, сопутствует задержка психического развития.

Клинические проявления

Симптомокомплекс минует три, сменяющих друг друга этапа:

• внезапно появляющиеся конвульсивные припадки;
• психические срывы, нестабильного характера;
• деструкция интеллекта и разрушение личности больного.

Сам эпилептический приступ имеет следующие признаки.

1. Двигательные. Неприятные ощущения в теле, возможен неконтролируемый бег, выкрики.
2. Вегетативные, чувствительные и психические отклонения. Появляется неоправданный страх, зрительные вспышки, галлюцинации.
3. Неврологическая симптоматика. Снижается тонус мышц, появяются проблемы с речью (задержка и неразвитость у детей, деградация у взрослых), спутанность сознания и сонливость.

Вдобавок ко всему при эпиприпадке отмечается полная апатия, нередко утрата сознания, состояния аффекта, сопровождаемые неврологическими срывами. Приступ зачастую предваряет бессонница, тахикардия, так называемое, состояние ауры и галлюцинации. По прошествии припадка понижается давление, приходит в норму пульс и дыхание. Далее, следует полное расслабление тела и глубокий сон. После пробуждения у человека может появляться головная боль, отмечаться разбитость и нарушение зрительного контакта.

Особенности проявления патологии в детском возрасте

Криптогенная эпилепсия у детей зачастую возникает из-за врожденной патологии либо вследствие внутриутробного инфицирования. Не исключают специалисты и вероятность развития патологии в силу полученных при рождении травм. Как правило, у малышей диагностируют фокальную эпилепсию Существенно реже, на первых годах жизни, обнаруживаются симптомы синдрома Веста или Ленокса-Гасто.

Первая форма недуга диагностируется у 2% больных и чаще всего его обнаруживают у младенцев мужского пола 4-6 месяцев. Для синдрома характерны миоклонические судороги, которые со временем трансформируются в клонические или тонические. Приступы нередко возникают до либо после сна. Без своевременной терапии синдром Веста переходит в иные формы.

Довольно часто после достижения малышами возраста 3 лет вместо синдрома Веста проявляется синдром Ленокса-Гасто (генерализованный вид эпилепсии). Он обнаруживается у 5% пациентов. Припадки начинаются с непроизвольных подергиваний конечностей, после чего возникают абсансы (непродолжительные отключения памяти), при которых резко падает тонус мышц. В редких случаях (до 20%) синдром поддается лечению.

Диагностика

При криптогенной эпилепсии, в силу неясности причин ее возникновения, применяется дифференциальный подход в диагностировании. Используя данный метод, специалисты полностью исключают очевидные поражения мозга, включая и его травматизм. Зачастую лечащий врач собирает полный анамнез, в надежде, что доскональный анализ образа жизни пациента и перенесенных им недугов поможет выявить причину появления эпилепсии. Далее, пациент направляется на ЭЭГ, УЗИ и КТ.

ЭЭГ позволяет обнаружить любые патологические метаморфозы в работе мозга

Патологии становятся заметны на записи с прибора при изменениях электроактивности. К тому же ЭЭГ способствует выявлению вторичной генерализации припадка, что довольно важно для выбора способа лечения. Вдобавок криптогенную эпилепсию можно выявить лишь посредством ЭЭГ, однако ни один из методов исследования не способен установить причины явления. УЗИ и КТ проводят для визуализации пораженных областей мозга, поскольку для постановки диагноза важно исключение повреждений мозга.

Своевременная диагностика заболевания дает возможность назначить подходящую терапию и избежать тяжелейших побочных явлений, вызванных приемом противоэпилептических препаратов. Лечение криптогенной эпилепсии проводится в основном медикаментозно. Цель лекарств – избежать наступления очередного приступа и устранить появившиеся осложнения.

Как правило, добиваются этого противосудорожными препаратами («Карбамазепина», «Этосуксимида»), а также агонистами ГАМК-рецепторов («Аминалон», «Пикамилон»). Учитывая характер припадков и наступившие после последствия, криптогенная эпилепсия лечится:

• психотропными препаратами (восстанавливают психологический статус) ;
• нейротропами (подавляют активность очага патологии) ;
• гемодиализом (для коррекции почечных патологий) ;
• диуретиками (ликвидируют отечность).

Если есть такая необходимость, то больному корректируют рацион и переводят его на специальную диету. Так как алкоголь может спровоцировать приступ эпилепсии, то рекомендуют полностью отказаться от спиртного.

При криптогенной эпилепсии он благоприятен в случае, если с больной придерживается всех врачебных предписаний и рядом с ним находится человек, способный оказать ему первую помощь. Однако длительное течение болезни влечет снижение интеллектуальных способностей, рассеянность внимания, деменцию и речевые нарушения. То есть со временем недуг приводит к необратимым изменениям личности пациента.

Но самой опасной считается эпилепсия, которой присущи частые и продолжительные (более 5 минут) припадки. В этих случаях не обойтись без экстренной медпомощи, поскольку длительный припадок может спровоцировать отек мозга и легких.

Профилактика

Если же говорить о профилактических мерах против эпилепсии, то они в основном сводятся к избеганию факторов ее возможного появления:

• родовых, черепно-мозговых травм;
• инфекционных недугов мозга;
• злоупотребления алкоголем.

Также существенная роль в профилактике отводится консультациям генетиков. Что же до профилактики приступов, то еще Авицена отметил положительное действие на больных физактивности (ходьба, бег) и различных видов труда. Вдобавок таким больным важно обратить внимание на свой рацион: оптимально придерживаться молочно-растительного питания, снизив потребление белков, острого, крепкого чая и кофе, а также полностью исключив алкоголь.

Криптогенная эпилепсия: характеристика патологии, причины и лечение

Эпилепсия считается тяжёлым хроническим заболеванием, которое возникает из-за поражения центральной нервной системы. Во время патологии у человека появляются приступы, при которых наблюдаются судороги, временная остановка дыхания, потеря сознания. Припадки могут возникать с разной частотой.

У некоторых людей они случаются в среднем 1 раз в год, у других каждую неделю. Криптогенная эпилепсия отличается тем, что во время заболевания у человека часто происходят приступы. Это один из наиболее распространённых видов недуга, а при продолжительном течении болезни часто возникает изменение личности в виде слабоумия.

Характеристика

Криптогенная эпилепсия – это разновидность заболевания, которая характеризуется не ясной причиной происхождения патологии. Врачам даже после многочисленных обследований не всегда удаётся определить, что именно спровоцировало появление отклонений в состоянии здоровья. В такой ситуации значительно тяжелее лечить болезнь, потому как не ясно, что её спровоцировало.

При криптогенной эпилепсии часто возникают припадки, при этом наблюдаются неврологические и психические симптомы. Врачам не удаётся полностью контролировать течение недуга при помощи современной терапии. Достаточно ярко проявляется побочное действия лекарств, что дополнительно ухудшает самочувствие.

Криптогенная эпилепсия бывает разных видов, и каждая форма, прежде всего, отличается по симптомам. Врачи обязательно должны получить полную клиническую картину для того, чтобы было проще диагностировать заболевание и подобрать необходимое лечение. При криптогенной эпилепсии терапия направлена на устранение симптомов, которые значительно ухудшают качество жизни.

Основные разновидности

Следует отметить, что криптогенная эпилепсия может вызывать различные припадки, как абсансы, так и тонические приступы. При этом они практически не поддаются терапии, из-за чего значительно сложнее улучшить состояние человека. Людям следует рассмотреть распространённые подтипы заболевания, чтобы примерно понять, с чем приходится иметь дело.

• Синдром Леннокса-Гасто. В большинстве случаев наблюдаются у детей, при этом чаще диагностируется в возрасте от 2 до 8 лет. Нередко является продолжением синдрома Веста. При этом может проявляться и отдельно от него в возрасте примерно 3 лет.

• Синдром Веста. Наиболее часто определяется у детей, которым ещё не исполнилось полгода. Его можно заподозрить в том случае, если у младенца наблюдаются частые припадки эпилепсии. Учитывая тот факт, что они не настолько яркие, как у взрослых, бывает тяжело их вовремя определить.

Ребёнок может часто кивать головой, слегка подёргиваться, также способна временно изменяться мимика лица. Помимо этого, эпилептическую активность достаточно хорошо видно при прохождении эхоэнцефалографии.

• Миоклонически-астатическая эпилепсия. Преимущественно возникает в раннем возрасте, когда ребёнку ещё не исполнилось года. При этом в возрасте около 5 лет болезнь может полностью пройти. В данном случае у несовершеннолетнего наблюдаются генерализованныеприступы, при появлении которых родители должны обратиться к врачу.

За некоторое время до припадка человек может страдать от тошноты, зрительных галлюцинаций, а также панических атак. Может возникнуть повышенная потливость и жар, возможна тахикардия и покраснение кожи. При этом непосредственно перед самим приступом ребёнок способен потерять сознание.

Бывает лобная патология, в такой ситуации, прежде всего, страдают когнитивные функции. Теменная болезнь вызывает судороги и порезы, потому как данная зона коры головного мозга несёт ответственность за движение. При поражении затылочной области часто появляется повышенная утомляемость, а также проблемы с координацией и зрением.

Читать еще:  Отек головного мозга в качестве осложнения инсульта

Человеку при подозрениях на криптогенную эпилепсию в обязательном порядке следует пройти обследование в больнице. По его итогом удастся оценить состояние головного мозга и сделать выводы по поводу состояния здоровья. Также получится подобрать правильную схему терапии, чтобы значительно улучшить своё состояние.

Какие бывают припадки?

Если у человека имеется криптогенная эпилепсия, тогда могут возникать припадки разных видов. Какой именно будет у конкретного человека, напрямую зависит от области поражения головного мозга. Именно поэтому сложно однозначно сказать, с каким приступом придётся столкнуться человеку.

Можно отметить, что если человек долго болеет эпилепсией, тогда он способен заранее предсказывать появление припадков. Сделать это можно по ауре, которая является предвестником приступа. Нередко человек может ощущать повышенную тревожность без явной причины, которая будет постепенно нарастать. Также возможны панические атаки, они тоже способны указывать на скорое появление приступа.

Во многих случаях припадки появляются неожиданно для пациента, причём их остановить не удаётся. Чем тяжелее протекает болезнь, тем ярче будут её симптомы. Именно по этой причине рекомендуется своевременно обращаться к врачу, чтобы можно было улучшить своё самочувствие.

Нередко у человека случаются простые парциальные приступы при криптогенной эпилепсии. В некоторых случаях их можно спутать с обычными проявлениями ВСД. Например, человек начинает ощущать озноб, дрожь в конечностях, тошноту и повышение давления. Чтобы отличить эпилептический припадок от вегето-сосудистой дистонии потребуется обратить внимание на отличительные особенности.

Что важно учесть:

• Припадок продолжается не больше 10 минут.
• Возникают судороги.
• При проведении эхоэнцефалографии можно увидеть наличие эпилептического эпизода.
• После короткого припадка пациент не может на чём-либо сконцентрироваться, при этом он выглядит сильно растерянным.

Нередко могут возникнуть галлюцинации, а также невозможность сориентироваться в пространстве. Только лишь ориентироваться на симптомы недостаточно для того, чтобы поставить точный диагноз. Обязательно нужно будет пройти обследование, оно позволит точно понять, что именно происходит с человеком.

Бывает и такое, что при криптогенной фокальной эпилепсии возникает абсанс. Больной может частично или полностью утратить сознание. При этом на лице наблюдается отсутствующее выражение. Бывает и такое, что при патологии возникают судороги, при этом крайне важно следить за тем, чтобы человек не прикусил язык и не задохнулся.

Диагностика и лечение

Криптогенная фокальная эпилепсия требует своевременного обращения к врачу. В больнице человек сможет пройти диагностику, с помощью которой удастся подтвердить наличие заболевания и исключить другие мозговые поражения. Врач изучит образ жизни человека, симптомы болезни, а также перенесённые заболевания. Важно знать, болел ли кто-то из близких родственников эпилепсией любого типа.

Человека при подозрении на эпилептические припадки направляют на эхоэнцефалографию. На неё можно заметить любые патологии в работе головного мозга. Прибор записывает электрическую активность органа. Нередко требуется её зафиксировать именно в момент припадка. Стоит отметить, что на данном обследовании удастся выявить вторичную генерализацию припадка, что важно для подбора правильного лечения.

Дополнительно назначают МРТ и КТ. Данные исследования позволяют понять, нет ли других поражений в мозговой области. При их отсутствии может быть поставлен такой диагноз, как криптогенная эпилепсия.

Терапия заключается в использовании медикаментозных препаратов, в частности противосудорожных средств. Только врач сможет назначить конкретное лекарство, а также определить длительность курса лечения. Следует отметить, что сама терапия занимает немало времени – примерно до 5 лет. При этом полное излечение возникает далеко не во всех случаях. В лучшей ситуации удаётся избавиться от негативных симптомов заболевания и сократить количество приступов.

Человеку рекомендуется пересмотреть свой образ жизни, стараться не переутомляться, а также избегать стрессовых ситуаций. Нужно избавиться от вредных привычек при их наличии, потому как алкоголь и курение могут приводить к учащению приступов. Важно правильно питаться и необходимое количество времени отводить на сон. В этой ситуации удастся значительно улучшить своё самочувствие и легче переносить симптомы болезни.

Симптомы эпилепсии: височной и фокальной

Криптогенная эпилепсия – нервно-психическое заболевание, проявляющееся в виде судорожных приступов. В большинстве случаев, эпилептический кризис имеет невыясненную этиологию, что значительно затрудняет диагностику заболевания. Давайте рассмотрим клинические симптомы, свойственные этой болезни, и постараемся разобраться в причинах её развития.

Височная эпилепсия — одна из форм эпилепсии, при которой очаг эпилептической активности локализуется в височной доли головного мозга

В чем опасность болезни

Криптогенная эпилепсия, что это такое? Перед тем, как детально рассматривать этот вопрос, давайте сосредоточимся на особенностях этой формы патологии. Специалисты из области неврологии подразделяют данный недуг на три основных этапа:

1. Начальный – на этом этапе у больного проявляются судорожные припадки;
2. Вялотекущий – наблюдаются зачатки психических расстройств. Следует отметить, что на этом этапе течения болезни, клинические симптомы обладают непостоянным характером.
3. Деструктивный – на этом этапе у больного наблюдается деградация личности и снижение уровня интеллекта.

К сожалению, на сегодняшний день медицина не в силах дать ответы на вопросы, касаемо предрасположенности болезни и клинических проявлений. Судорожные приступы, наблюдающиеся на самом раннем этапе развития криптогенной эпилепсии, входят в состав симптоматического типа заболевания. Специалисты подразделяют рассматриваемый недуг на две категории: височный и мультифокальный тип. Во время эпилептических приступов, у больного наблюдается нарушение нейронных связей, что приводит к отмиранию определенных мозговых клеток. На этом фоне наблюдаются такие патологии, как задержка в физическом и психическом развитии, а также потеря профессиональных знаний.

При генерализованной форме заболевания, у пациентов наблюдаются проблемы с функциональностью речевого аппарата в сочетании с яркими признаками психической деградации.

Совокупность эпилептических и парциальных припадков может привести к проблемам с концентрацией внимания и повлиять на уровень физической активности.

Причины развития болезни

Согласно статистическим данным, риск, связанный с предрасположенностью к этой форме заболевания, увеличивается при наличии подобных проблем у близких родственников. Приступы судорог причисляются специалистами к особой разновидности кризиса, так как проведенное диагностическое обследование не позволяет видеть полную картину формирования болезни. Данная патология подразделяется на висцеральный и вегетативный вид.

Сложный парциальный кризис – один из видов припадков, который имеет смешанную форму. Чаще всего появление этого кризиса связано с различными раздражителями, провоцирующими возбуждение мозговых отделов. При наличии полного поражения головного мозга в сочетании с тонико-клоническими судорогами, можно говорить о таком диагнозе, как генерализованная эпилепсия. По мнению специалистов, существует два типа раздражителей, которые провоцируют «тайный» эпилептический кризис.

Височная эпилепсия характеризуется простыми и сложными парциальными эпи-приступами

Раздражающие факторы подразделяются на внешние и внутренние. К категории внутренних факторов относятся инфекционные заболевания, печеночная недостаточность, черепно-мозговые травмы и дисфункция почек. Среди внешних факторов, влекущих за собой развитие криптогенной эпилепсии, следует выделить пагубное пристрастие к алкогольным напиткам и сильнодействующим наркотическим средствам, резкие звуки, вспышки яркого света и резкие температурные перепады.

Вышеописанные причины приводят к возбуждению нервной системы, что проявляется в виде повышенного мышечного тонуса и судорожной активности. Далее следует развитие самого приступа. Проявление данного недуга у грудничков развивается на фоне такой патологии как внутриутробная асфиксия, вызванная недостатком кислорода. Согласно медицинским данным, многие типы криптогенной судорожной активности входят в состав симптоматических.

Рассматриваемое заболевание трудно поддается медикаментозной терапии и обладает продолжительным течением.

Что запускает развитие эпилептического кризиса

Фокальная и височная формы эпилепсии до сих пор не изучены полностью. Однако специалистам, после проведения многочисленных исследований, удалось тщательно изучить механизм развития болезни. По мнению врачей, основная причина эпилептических припадков – органические поражения определенных участков головного мозга. В данном вопросе, особая роль отведена гуморальным патологиям, что провоцируют повышенную мозговую активность. Важно обратить внимание на тот факт, что развитие криптогенной эпилепсии способствует изменению метаболизма. Несмотря на тот факт, что жировой обмен в организме больного практически не изменяется, наблюдается увеличение количества жидкости, что провоцирует наступление кризиса.

Причина вышеописанных нарушений связана с органическим поражением внутренних органов. Чаще всего метаболические патологии развиваются на фоне нарушения функциональности пищеварительной системы, щитовидной и поджелудочной железы. Нарушению психоэмоционального баланса способствуют атеросклеротические изменения организма и гипоксия во время процесса БиР. В качестве провоцирующих факторов могут выступить рефлекторные раздражители и наличие перенесенных ранее эпилептических приступов.

Криптогенная фокальная эпилепсия, имеющая рецидивирующую форму, приводит к поражению нервной системы. Среди наиболее распространенных патологий следует выделить такие заболевания, как менингоэнцефалит, арахноидит и проблемы, связанные со строением головного мозга. Поражение височной доли головного мозга приводит к патологиям в строении отдельных элементов сосудистой системы. Увеличение уровня фибрина приводит к разрушению серого и белого вещества, которые содержатся в человеческом мозге.

Височная эпилепсия является наиболее часто встречающейся формой эпилепсии

Клиническая картина при развитии криптогенного эпилептического приступа

По словам специалистов из области неврологии, у больных, с диагнозом криптогенная эпилепсия, чаще всего проявляются такие клинические симптомы как нарушение психических, вегетативных, чувствительных и двигательных функций. В сочетании с перечисленными симптомами проявляются такие нарушения, как дисфункция речевого аппарата и снижение мышечного тонуса.

Одним из ярких признаков, предшествующих развитию эпилептического припадка, является чувство повышенной усталости, проблемы с концентрацией внимания и спутанность восприятия.

Распознать надвигающийся эпилептический кризис можно благодаря определенным симптомам. К ним относятся: чувство апатии, приступы головокружения и потеря сознания, аффективные расстройства в совокупности с неврологическими патологиями. На фоне наличия многократных эпилептических приступов, у больных наблюдаются различные психические расстройства, вплоть до психоза и личностной деградации.

Развитию длительного приступа, состоящего из нескольких этапов, также предшествуют определенные симптомы. К таким симптомам относятся различные проблемы со сном, тахикардия и приступы мигрени. Нередко на фоне надвигающегося припадка, больной начинает испытывать приступы визуальных галлюцинаций. На фоне наличия симптомов, негативно влияющих на самочувствие, больной может проявлять повышенную физическую активность. Значительно реже проявляются различные психологические нарушения, выражающиеся в виде чувства страха за собственную жизнь, приобретенные на фоне тяжелых приступов галлюцинаций.

Как проявляется сам приступ

В зависимости от формы тяжести заболевания различаются клинические симптомы, свойственные эпилептическому приступу. Но, несмотря на это, существуют определенные особенности, которые характерны для каждой из форм рассматриваемого заболевания. К таким особенностям относятся атонические подергивания и повышенный мышечный тонус. При потере сознания наблюдается снижение тонуса, что приводит к полному расслаблению мышечных тканей. На определенном этапе приступа, судороги сменяются обширным припадком.

Эпилепсия считается одной из распространенных неврологических заболеваний, которые считаются хроническими

Еще один симптом, характерный для этого заболевания, клоническая форма судорог, которая провоцирует резкие движения конечностей. На фоне развития эпилептического кризиса ухудшается физиологическое состояние человека. Данная проблема проявляется в виде повышенного артериального давления и учащенного сердцебиения. Ухудшение самочувствия больного приводит к бесконтрольному движению глазных яблок и формированию нистагм. Во время эпилептического приступа больной может укусить себя за язык, что приводит к появлению повышенного слюноотделения и кровопотере. Нередко клонические судороги сопровождаются самопроизвольным мочеиспусканием и дефекацией.

Читать еще:  Причины головокружений во время менструации у женщин, актуальные вопросы диагностики и лечения

На последнем этапе развития эпилептического приступа больной приходит в сознание. На этом этапе кризиса наблюдается снижение давления и нормализация скорости сердцебиения. На фоне перенесенного приступа человек может испытывать сильную усталость, плохо ориентироваться в пространстве и страдать от головной боли.

Развитие криптогенной фокальной эпилепсии

Для начала важно сказать о том, что данное заболевание может появиться в любом возрасте. Предвестниками развития эпилепсии являются ассиметричные сокращения лицевых мышечных тканей. Подобные сокращения имеют продолжительный интервал и проявляются в сочетании с беспорядочными движениями конечностей. Первые припадки имеют стремительное развитие и редко сопровождаются спутанностью сознания. Повышенное возбуждение нервной системы может привести к развитию состояния, близкого к истерике.

Сам припадок воспринимается больным в виде сенсорных чувств. Больной ощущает на себе дуновение теплого ветра, который поглаживает кожные покровы. Значительно реже, поражение префронтальной зоны проявляется в виде тонических судорог, непроизвольного мочеиспускания и нарушений в работе опорно-двигательного аппарата.

При расположении очага возбуждения в области лобной доли головного мозга, больной утрачивает связь с реальностью, что дополняется вегетативными нарушениями. В момент начала приступа, больной застывает в определенной позе. Допускаются незначительные подергивания головы и конечностей из-за появления судорожных приступов, охватывающих мышечные ткани всего тела.

Височная эпилепсия у детей

Симптомы височной эпилепсии проявляются в виде:

• мышечных спазмов;
• повышенного тонуса мышечных тканей;
• изменение окраса лица в пользу синих оттенков.

Самым главным симптомом является эпиприпадок, который трудно контролируется человеком

Однако данному состоянию предшествуют менее выраженные симптомы. Среди них следует выделить частые приступы мигрени и головокружения, а также чувство тошноты. Основные предшественники эпилептического кризиса выражаются в психоэмоциональных нарушениях. За несколько дней перед самим приступом, ребенок проявляет беспричинную агрессию и раздражительность. Сам припадок продолжается около двух минут, после чего ребенок погружается в сон. В последующие сутки ребенка могут одолевать мигрени и различные проявления нарушения зрительного восприятия.

Поведение ребенка вне эпилептического кризиса практически не изменяется. Он по-прежнему адекватно воспринимает окружающий мир и правильно ориентируется в пространстве. Однако, тщательная диагностика организма позволяет выявить изменения в психике. Нередко дети, страдающие от эпилепсии, подвергаются слуховым галлюцинациям, о которых не говорят своим родителям.

Основной признак развития височной эпилепсии, имеющей криптогенную форму – генерализованные приступы, сочетающиеся с судорожными припадками, имеющими неустановленную этиологию. Терапия данной формы заболевания, подразумевает лечение в условиях стационара при помощи сосудосуживающих препаратов и витаминов, входящих в группу «В». Однако начинать лечение следует только после того, как больной пройдет тщательное диагностическое обследование и будет поставлен точный диагноз.

Лечение криптогенной эпилепсии основывается на монотерапии. Данная методика подразумевает использование только одного лекарственного средства для купирования приступов. Подобный подход к лечению позволяет снизить риск развития побочных действий препаратов, что может негативно сказаться на самочувствии пациента.

Криптогенная эпилепсия — без четких причин, но с явными последствиями

Среди множества разновидностей эпилепсии принято также выделять криптогенную. На первый взгляд она похожа на другие виды нарушения, проявляется такими же симптомами, но при детальном изучении можно обнаружить некоторые особенности.

Само слово «криптогенный», в отношении какого бы заболевания оно не применялось, означает — неизвестного происхождения. Соответственно, понятие «криптогенная эпилепсия» означает, что нет никаких видимых очагов в головном мозге, которые вызывали бы эпилептические приступы.

И тем не менее, эпилептические приступы возникают, порой, совершенно беспричинно. Симптоматика при них схожа с таковой при обычной эпилепсии. Единственное отличие — в отсутствии очага патологической активности.

Немного истории

Эпилепсия, как заболевание, известна миру очень давно. Однако официально заболеванием её стали считать лишь после 18 века. До этого времени её происхождение объяснялось различными версиями.

Известнейшие врачи древнего мира считали эту болезнь патологией сердца и сосудов. И лишь Гиппократ выдвинул предположение, что суть эпилепсии кроется в поражении головного мозга. Однако дальше этого предположения он не продвинулся.

Во времена Средневековья считалось, что эпилепсия — это болезнь души, результат «происков дьявола». Людей, у которых возникали эпилептические припадки, считали одержимыми и подвергали пыткам и даже смерти с целью изгнать дьявола.

После становления психиатрии, как науки, об эпилепсии снова стали говорить, как о болезни тела. С развитием методов диагностики стали обнаруживаться органические причины возникновения эпилепсии. И лишь криптогенная эпилепсия до сих пор остаётся загадкой.

Анатомическая справка

При обычной эпилепсии в веществе головного мозга, а точнее, в его коре, формируются очаги патологической нейронной активности. Они возникают в тех участках, где у здорового человека их быть не должно. Функционирование таких патологических участков внешне проявляется как характерный эпилептический припадок.

Криптогенная эпилепсия проявляется теми же симптомами, укладывающимися в картину обычного варианта заболевания. Но с помощью известных на данный момент методов исследования обнаружить патологически измененный участок мозга не удаётся.

Поэтому остаётся непонятным, что заставляет появляться характерную картину данного вида нарушения.

Уровень современной медицины позволяет точно диагностировать только 40% случаев эпилепсии. Остальные 60% случаев относятся к криптогенной эпилепсии. Заболевание возникает спорадически, вне зависимости от пола и возраста человека. Территориальных особенностей распространения этого заболевания так же не выявлено.

О причинах

Так как видимого очага, вследствие которого могла бы формироваться эпилептическая активность, при криптогенной эпилепсии нет, точные причины её возникновения неизвестны. На данный момент вероятными причинами считаются те же, что вызывают классический вид нарушения:

• основной причиной считается отягощенная наследственность;
• формирование заболевания в некоторых случаях может быть следствием черепно-мозговых травм;
• нарушение может быть следствием инсультов;
• интоксикации некоторыми веществами тоже способны привести к появлению заболевания.

Клиническая картина

Криптогенная эпилепсия характеризуется теми же симптомами, что и классическая. Эпилептические приступы при ней можно классифицировать так же, как и обычные. Можно выделить несколько особенностей заболевания:

• приступ протекает несколько тяжелее, чем при классическом варианте;
• трудно подобрать подходящее лечение, поскольку болезнь плохо отвечает на основные используемые группы препаратов;
• регресс личности наступает в несколько раз быстрее;
• результаты обследования, особенно методов нейровизуализации, каждый раз оказываются разными.

Однако есть и несколько особых фокальных форм, которые относят именно к этому варианту заболевания.

Синдром Веста

Синдром Веста наиболее рано проявляющийся вариант криптогенной эпилепсии, его обычно диагностируют у детей в возрасте от двух до четырёх месяцев.

Симптомом его являются внезапно возникающие приступы судорог, которые так же внезапно прекращаются.

Они приводят к задержке умственного развития ребенка.

По достижении ребенком годовалого возраста синдром может самостоятельно прекратиться, либо трансформироваться в другой вариант заболевания.

Синдром Ленокса-Гасто

Синдром Ленокса Гасто — это также детская форма болезни, но в более позднем возрасте — от двух до восьми лет. Этот синдром может появляться самостоятельно, либо развиться из синдрома Веста.

Проявляется состояние внезапными эпизодами потери равновесия у ребёнка или кратковременными состояниями оглушения. При этом потери сознания не наблюдается.

Частое возникновение приступов приводит к травматизации ребёнка и нарушению умственного развития.

Миоклонически-астатический вариант

Эта разновидность криптогенной эпилепсии характерна для детей в возрасте от пяти месяцев до десяти лет. Проявляется в возрасте до года возникновением приступов генерализованных судорог (большого припадка).

После того, как дети начинают ходить, у них возникают приступы внезапной потери равновесия.

Остальные варианты криптогенной эпилепсии, проявляющиеся как в детском возрасте, так и у взрослых, клинически схожи с классическим течением заболевания. Все приступы могут быть подразделены на две большие группы — парциальные и генерализованные. В каждой группе выделяют несколько подвидов.

Парциальные приступы

1. Моторный приступ. При этом припадке наблюдается сокращение мускулатуры какого-то отдельного участка тела. Это могут быть мышцы конечностей, спины, живота, мимические мышцы. Приступ возникает внезапно, и так же проходит. Потери сознания не наблюдается.
2. Сенсорный приступ. Этот вариант характеризуется внезапным появлением каких-либо ощущений. Это могут быть парестезии — ощущение жара или холода, ползанья мурашек, покалывания, жжения, ватности в конечностях, а также расстройства органов чувств — зрительные, слуховые, вкусовые и обонятельные галлюцинации. Потери сознания как таковой при сенсорных припадках нет, но наблюдается некая аура в виде оглушения или шума в ушах.
3. Вегетативный приступ. Для этого приступа характерно появление различных вегетативных нарушений без потери сознания. Может появиться гиперемия отдельных участков кожи, повышенное потоотделение, колебание частоты сердечных сокращений и артериального давления.
4. Психический приступ. Характеризуется внезапным нарушением психических функций — речь, мышление, познавание. Могут появляться различные галлюцинации, нарушение равновесия и координации движений.

Автоматизмы

Это уже более сложный вариант эпилептического приступа, характеризующийся возникновением часто повторяемых человеком движений, причём выполняет он их неосознанно. Движения разнообразны по своему характеру:

• мимические;
• жестовые;
• подёргивания конечностей;
• нарушение походки.

Вторично-генерализованный приступ

Начало такого приступа может проходить по любому из вышеперечисленных вариантов, но заканчивается он всегда формированием генерализованных судорог, иногда с потерей сознания.

Абсанс относится уже к генерализованным и характеризуется внезапной утратой сознания продолжительностью не более пяти минут. Может сопровождаться появлением какого-либо из парциальных припадков, чаще всего это автоматизмы.

Генерализованные судороги

Криптогенная генерализованная эпилепсия — самый тяжелый вид заболевания. За некоторое время до развития непосредственно судорог отмечается период ауры — головная боль, вегетативные расстройства, панические состояния.

После этого развиваются тонические и клонические судороги, длящиеся в среднем десять минут. Заканчивается такой приступ непроизвольным опорожнением кишечника и мочевого пузыря.

В послеприступном периоде наблюдается амнезия.

Диагностические критерии

Основной диагностический критерий криптогенной эпилепсии — полное исключение видимого органического поражения мозга. Для того, чтобы это исключить, используются следующие методы диагностики:

1. Тщательный и полный сбор анамнеза жизни и болезни пациента. Направлен он на определение возможной причины формирования эпилепсии.
2. Основной метод диагностики — электроэнцефалография. Суть метода заключается в записи с помощью специального прибора электрической активности мозга. При наличии патологической активности будут наблюдаться изменения на пленке.
3. Методы нейровизуализации направлены на обнаружение патологического очага. К ним относятся ультразвуковое исследование, компьютерная и магнитно-резонансная томография. При криптогенной эпилепсии эти методы подтвердят отсутствие органического повреждения мозга.

Итак, криптогенная эпилепсия характеризуется лишь наличием характерных припадков и регистрируемых в этот момент изменений на электроэнцефалограмме. Ни возможных причин, ни органической патологии выявить не удаётся.

Лечение заболевания

Криптогенная эпилепсия плохо поддается терапии общепринятыми методиками. Возможно, это связано с отсутствием патологического очага. Однако иных методов лечения, кроме как классических не придумано.

• Карбамазепин;
• группа вальпроевой кислоты;
• Ламотриджин;
• Топирамат;
• Габапентин;
• Фенобарбитал.

Лечение противоэпилептическими препаратами всегда начинается с какого-то одного средства — чаще всего это Карбамазепин или вальпроаты. Если лечение оказывается неэффективным, препарат заменяется на другой или используется комбинация из нескольких препаратов.

Параллельно проводится коррекция других сопутствующих расстройств. Криптогенная эпилепсия — заболевание до конца неясное, со своими особенностями течения. Вылечить его бывает достаточно сложно, поскольку неизвестна причина его возникновения.