Как лечить органическое расстройство личности

Органическое расстройство личности

По статистике, органическое расстройство личности наблюдается только у семи процентов людей страдающих эпилепсией. Но диагноз может возникнуть только в том случае, если эпилепсия протекает довольно долгое время – к примеру, десять лет. Возможно, может возникнуть и противоположное расстройство, связанное с интенсивным проявлением органического личностного расстройства.

Читайте в этой статье

Факторы провоцирующие органическое расстройство личности

Органическое расстройство личности может развиться вследствие самых разнообразных факторов – эпилепсии, сильных травм головы, детского церебрального паралича, инфекционных и многих других заболеваний, а также соматических расстройств.

Как проявляется органическое расстройство личности?

В первые полгода развития расстройства и позже, изменения в самочувствии пациента могут быть связаны с неприятным ощущением зарождающейся болезни. Многие чувствуют в этот период вялость и безучастность к происходящему в мире, общую апатию. У некоторых пациентов возникают проблемы с речью и мышлением, а в особо тяжких случаях возникают необратимые последствия для речевого аппарата и эмоционального состояния.

Эмоциональные нарушения при органическом расстройстве личности проявляются в непреодолимом ощущении чувства эйфории и возникновении проблем, связанных с поведением пациента в обществе. На самых поздних этапах развития болезни апатия проявляется в полном объёме – по отношению абсолютно ко всему. При таком развитии событий, малейшая тревога пациента может нести за собой высокую агрессию к окружающим.

Органическое расстройство личности означает для пациента потерю способности контролировать собственное эмоциональное поведение, то есть он становится крайне агрессивным. Пациент попросту не понимает, не может осознать того, что он делает. Часто именно из-за этого окружающие его люди начинают бить тревогу.

Малейшая критика в адрес больного, вызывает у него сильную раздражительность и подозрительность. Любая шутка, высказывание или комментарий в его адрес кажется пациенту плоской и однообразной. Довольно популярно мнение о том, что на первых этапах развития недуга у человека значительно портится память, однако не так давно это мнение удалось опровергнуть. Если и приходит некая забывчивость или рассеянность – она никак не связана с провалами в памяти.

Как выявить органическое расстройство личности

Врачи диагностируют органическое расстройство личности в том случае, если пациент утрачивает способность к выполнению целенаправленных действий. Процесс диагностики опирается на выявлении главной патологии, а затем – на установлении набора характерных расстройств и изменений психики.

В качестве дополнения к данному анализу и прочим признакам органического расстройства личности, необходимо как минимум два симптома из следующего списка:

• Абсолютная апатия и характерное безразличие;
• Проявление антисоциальности;
• Проявление подозрительности и нервозности в отношении окружающих людей (даже ближайших родственников) ;
• Замедление мыслительных и речевых активностей, в некоторых случаях – их полное исчезновение;
• Нарушения сексуального характера.

Однако, следует понимать, что органическое расстройство личности – не есть одно и то же что и деменция . Состояние деменции обычно несёт параллельную потерю памяти и нарушения личностного сознания – при органических расстройствах. Самым лучшим решением будет проводить диагностику на дифференциальном уровне в соответствии с неврологическими экспертизами, томографией, результатами электроэнцефалографического исследования. .

Есть дополнения?

Если вы можете дополнить статью или встретили хорошее определение органического расстройства личности – оставьте комментарий на этой странице. Мы обязательно дополним словарь. Уверены, он поможет сотням нынешних и будущих психиатров-наркологов.

Словарь терминов

В этом разделе мы собрали все термины, с которыми вы могли столкнуться в этой статье. Постепенно, мы соберём из этих пояснений настоящий словарь нарколога-психиатра. Если какие-то понятия остались для вас непонятными – оставляйте ваши комментарии под статьями нашего сайта. Мы обязательно поможем вам разобраться во всём.

Абулия – патологическое отсутствие воли, не дающее пациенту выполнять необходимые действия, а также принимать необходимые решения. Мотивация при этом снижена несколько более значительно, чем при апатии .

Антисоциальность – резко отрицательное отношение человека к принятым в обществе нормам и поведенческим стандартам, осознанное желание противостоять им. Основное отличие антисоциальности от асоциальности – в том, что при второй пациент не понимает правил и относится к ним безразлично, но не стремится сознательно не соблюдать их.

Апатия – состояние безразличия и безучастности по отношению ко всему на свете. Эмоции вообще никак не проявляются или проявляются слабо, пациент не стремится ни к какой деятельности, снижается его волевая активность ( апато-абулический синдром ).

Апато-абулический синдром – психическая патология, сочетающая апатию и абулию . Как и апатия, характеризуется оскудением воли и проявлений эмоций.

Деменция – устойчивое снижение умственной деятельности, приобретенное слабоумие, сопряженное с потерей уже приобретенных знаний и навыков, трудностями при получении новых. Деменция является распадом психики и происходит вследствие поражений головного мозга. Причиной деменции у молодых людей может быть зависимость (например, наркотическая), у пожилых – потеря умственных способностей, связанная с возрастом (сенильная деменция).

Органическое расстройство личности

Органическое расстройство личности – диагноз, который часто ставится психиатрами. Это одно из самых распространенных психических заболеваний, являющееся следствием различных патологий головного мозга.

Симптомы органического личностного расстройства чрезвычайно разнообразны. Опасно ли данное психическое заболевание, и можно ли от него избавиться?

Органическое расстройство личности: что это за диагноз?

Органическое расстройство личности – хроническое психическое заболевание экзогенной природы. Оно присутствует в классификаторе болезней МКБ-10 под кодом F07.9.

Диагноз органического расстройства личности может ставиться человеку, который:

• перенес травмы головы (в том числе, в раннем детстве, в процессе родов) ;
• болеет эпилепсией;
• перенес инфекции, связанные с головным мозгом (энцефалит, менингит) ;
• страдает от ВИЧ-инфекции;
• страдает онкологическим заболеванием;
• имеет ухудшение мозгового кровообращения, связанное с гипертонией или атеросклерозом;
• употребляет наркотические и психоактивные вещества, алкоголь;
• перенес отравление нейротоксичными соединениями.

Наиболее частой причиной органического расстройства личности является хроническая эпилепсия (10% случаев).

В отличие от большинства других личностных расстройств, органическое расстройство личности не возникает под воздействием психологических и социальных факторов. Однако неблагоприятная психологическая обстановка, стрессы, несомненно, могут приводить к усугублению симптомов органического расстройства личности.

Основными симптомами органического личностного расстройства являются:

• нарушение речи (уменьшение словарного запаса, склонность к использованию простых предложений) ;
• заторможенность;
• стереотипное поведение;
• уплощение эмоциональной сферы, мелочность, эгоцентризм;
• приступы немотивированной агрессии;
• приступы эйфории или дисфории;
• снижение порога аффекта.

Поздний этап этого психического заболевания характеризуется:

• снижением интеллекта (сужение круга интересов, неспособность к длительной целенаправленной интеллектуальной деятельности, уменьшение способности выделять важное и второстепенное),
• тяжелыми нарушениями памяти (неспособность запоминать новую информацию, проблемы при использовании запомненной информации, утрата некоторых воспоминаний),
• распадом личностных характеристик,
• появлением бредовых идей.

Наличие нарушений памяти говорит о том, что у больного начинают проявляться признаки деменции.

У пациентов часто наблюдается метеозависимость. Ухудшение состояния может происходить во время периодов понижения или повышения атмосферного давления.

Существует несколько разновидностей данного личностного расстройства:

• астеническая,
• эксплозивная,
• эйфорическая,
• апатическая.

Все они обладают свойственным им набором признаков. Астеническая разновидность психического заболевания встречается чаще всего. Для нее характерны:

• раздражительность,
• повышенная чувствительность,
• плаксивость,
• быстрая утомляемость,
• ухудшение общего самочувствия,
• ухудшение сна.

При астенической форме отсутствуют грубые дисфункции интеллекта, памяти и поведения.

Астеническая форма часто переходит в эксплозивную. Признаками данной формы являются:

• эмоциональная неустойчивость, раздражительность, периодические вспышки гнева;
• формирование сверхценных идей;
• истеричность;
• ослабление волевых качеств;
• умеренное ухудшение памяти.

Для эйфорической формы характерны:

• беспечность;
• отсутствие самокритики;
• беспричинно приподнятое настроение;
• приступы гнева;
• ухудшения памяти, интеллекта;
• беспричинный плач или смех.

При апатической форме наблюдаются:

• безразличие к внешнему виду,
• равнодушие к близким людям,
• потеря интереса к окружающему миру.

При сосудистых поражениях мозга чаще всего наблюдается астенический синдром. Он характеризуется снижением работоспособности, быстрой утомляемостью, чрезмерной эмоциональной реакцией на раздражители, плаксивостью, высокой тревожностью. Возможно развитие депрессии.

При заболевании, вызванном черепно-мозговыми травмами, к признакам, типичным для ОРЛ, присоединяется головная боль. Может наблюдаться также повышенная метеозависимость.

Органическое расстройство личности может проявляться или сразу после воздействия провоцирующего фактора (например, черепно-мозговой травмы) или спустя какое-то, иногда довольно продолжительное, время.

Органическое поражение личности и психики

Любое изменение, возникающее в головном мозге, не проходит для человека бесследно. Нарушается структура нервной ткани, уменьшается количество нейронов и межнейронных связей. Разумеется, если повреждения мозговой ткани невелики, то она может частично восстановиться, а функции погибших нейронов берут на себя другие. Однако если очаг поражения слишком велик, то нарушается работа мозга как слаженной системы.

Читать еще:  Головная боль в висках: ключевые причины возникновения заболевания

Все изменения в нервной ткани отражаются на поведении человека и на его психике. Во многом изменение поведения зависит от того, какие именно участки мозга поражены. Наибольшее влияние на поведение оказывает поражение лобных долей мозга.

Как проходят изменения личности по органическому типу

Изменения личности при поражении мозга обычно происходят постепенно. Однако в любых случаях личность человека подвергается деградации. Сначала заболевание затрагивает одну психическую сферу, затем другую. Наибольшее влияние заболевание оказывает на эмоциональную сферу. При изменении личностных характеристик по органическому типу эмоции больного становятся более уплощенными и примитивными. В ситуации, когда здоровый человек ограничился бы усмешкой или гримасой неудовольствия, больной станет громко смеяться или разразится площадными ругательствами, а то и полезет в драку.

Во многом изменение личности человека зависит от его преморбидного состояния (психического состояния, которое наблюдалось до болезни). Преморбидные особенности поведения служат тем эталоном, по которому врач может судить о факте наличия болезни и ее тяжести. Например, должны обращать на себя внимание случаи, когда человек с изначально добрым характером становится жестоким и злобным, человек, не жадный по натуре, становится скупым, и т.д.

Изменение поведения человека развивается быстрее в наиболее комфортных для него условиях. То есть, при изменении личности человек сначала будет демонстрировать отклонения в поведении в кругу семьи и близких, а уж затем, по мере развития болезни – в кругу незнакомых людей и в рабочей обстановке.

Динамика деградации личности во многом зависит от разновидности диагноза. Иногда ухудшения симптоматики может не происходить долгие годы, например, при поражениях головного мозга, вызванных алкоголизмом.

Помимо изменения психических характеристик, у человека также может наблюдаться:

• ухудшение интеллектуальных способностей;
• ухудшение памяти, амнезия, иллюзии и галлюцинации памяти;
• исчезновение критического отношения к своему состоянию;
• эмоциональная лабильность;
• исчезновение потребности в личностном развитии;
• утрата гигиенических навыков, проявления неряшливости;
• снижение внимания, способности к концентрации;
• быстрая утомляемость;
• ухудшение сна;
• головные боли;
• скачки артериального давления;
• медлительность, заторможенность.

Чем раньше будет начата терапия заболевания, тем больше шансов того, что болезнь не нанесет психике человека непоправимого ущерба. Тем не менее, обычно невозможно полностью избавиться от данного психического синдрома. Речь может идти лишь о длительной компенсации проявлений болезни. Если поражения мозга тяжелые, то врач назначает пожизненное медикаментозное лечение, так как при отмене препаратов происходит рецидив психического заболевания. При заболевании, вызванном такими причинами, как отравления психоактивными веществами, черепно-мозговыми травмами, прогноз лучше, чем при сосудистых и инфекционных поражениях мозга.

Диагностика и лечение

Лечение расстройства проводится в домашних условиях под амбулаторным наблюдением. Госпитализация проводится только в тех случаях, когда больной представляет опасность для общества или для самого себя.

Лечение должно быть направлено, в первую очередь, на устранение фактора, вызвавшего психическое заболевание. Для выявления данного фактора применяются такие методики, как МРТ, ЭЭГ.

О диагнозе ОРЛ может идти речь в том случае, если на протяжении не менее полугода у пациента наблюдается как минимум 2 из следующих признаков:

• невозможность целенаправленных действий,
• снижение работоспособности,
• эмоциональная лабильность,
• антисоциальное поведение,
• нарушения речи,
• изменения в сексуальном поведении,
• наличие параноидальных идей.

Отклонения в психике выявляются врачом во время осмотра пациента и беседы с ним. Также в диагностических целях применяются специальные тесты. Однако для постановки диагноза, как правило, недостаточно одного посещения, необходимо длительное наблюдение со стороны врача.

Не во всех случаях патогенетическая терапия может принести должный эффект. Иногда психическое заболевание является неизлечимым. В подобных случаях необходима симптоматическая терапия. С этой целью применяются лекарства, такие, как антипсихотики, антидепрессанты и транквилизаторы.

Медикаментозное лечение

Цели медикаментозного лечения:

• минимизация проявлений болезни,
• стабилизация эмоционального состояния,
• повышения уровня социального функционирования пациента.

Антипсихотики (нейролептики) применяются при наличии психотических проявлений, бреда, параноидной симптоматики, агрессивном поведении, двигательных патологиях. При выраженной тревожности, страхах, психомоторном возбуждении, бессоннице врач назначает транквилизаторы. Антидепрессанты назначаются в тех случаях, когда у пациента наблюдаются отклонения в эмоциональной сфере, подавленное настроение.

При большинстве поражений мозга также назначаются ноотропные препараты, улучшающие микроциркуляцию в мозговой ткани. Наличие признаков эмоциональной лабильности требует приема препаратов класса нормотимиков. Также врач может назначить противосудорожные препараты. Некоторые лекарства могут назначаться на пожизненной основе.

Психотерапия

Полезным может быть также курс психотерапии. Целью психотерапевтических занятий является:

• помощь больному в преодолении страхов, депрессии;
• улучшение отношений с близкими людьми;
• коррекция поведенческих отклонений;
• избавление от сексуальных расстройств;
• повышение уровня психологического комфорта пациента;
• улучшение качества жизни пациента;
• терапия обсессивно-компульсивного синдрома;

Психотерапия может проходить в индивидуальном, групповом и семейном формате.

Диагноз: органическое расстройство личности

Органическое расстройство личности — это изменение мозговой деятельности, причиной которого служит повреждение структуры головного мозга. Болезнь проявляется стойкой трансформацией поведения человека, его привычек и характера. Отмечается снижение психической и мыслительной функций. Благоприятные условия жизни положительно влияют на личность и способствуют сохранению трудоспособности. Воздействие отрицательных факторов, таких как стрессы, инфекции, могут привести к декомпенсации с проявлениями психопатии. Правильная терапия нередко приводит к улучшению состояния, в то время как отсутствие лечения способствует прогрессированию болезни и социальной дезадаптации.

Основным и главным фактором развития органического расстройства личности является повреждение тканей головного мозга. Чем существеннее дефект, тем серьезнее последствия и проявления болезни.

Механизм развития патологии находится на клеточном уровне. Поврежденные нейроны неспособны в полном объеме осуществлять свою работу, что приводит к задержке сигналов. Если травмированный участок мозга небольшой, то здоровые клетки компенсируют их работу. Но это становится невозможным при значительном дефекте. В результате наблюдается снижение интеллекта, мыслительной деятельности и изменение поведения.

Заболевание характеризуется хроническим течением на протяжении многих лет. Оно может протекать бессимптомно длительное время. Но при воздействии провоцирующих факторов признаки болезни обостряются, а затем затухают.

Часто происходит привыкание к изменениям личности, и случается постепенная социальная дезадаптация.

Заболевание может быть:

1. 1. Врожденным — формируется во время внутриутробного развития.
2. 2. Приобретенным — возникает в процессе жизнедеятельности человека.

В зависимости от степени тяжести выделяют расстройство личности:

1. 1. Умеренно выраженное.
2. 2. Выраженное.

Существует несколько форм патологии:

• Быстрое физическое и психическое истощение.
• Стойкое повышение артериального давления.
• Слабость.
• Частая смена настроения

• Раздражительность.
• Эмоциональная неустойчивость.
• Снижение адаптационных функций

• Враждебное поведение без повода.
• Постоянное недовольство.
• Скандальный нрав

• Подозрительность.
• Ощущение опасности.
• Постоянное ожидание нападения

• Непрерывное чувство счастья.
• Глупое поведение.
• Отсутствие самокритики

• Стойкое равнодушие ко всему.
• Отсутствие интереса к жизни

Заболевание может протекать в смешанной форме, то есть включать в себя несколько форм.

К факторам, провоцирующим заболевание, могут относиться как инфекции, так и травмы или несколько причин в совокупности. Но всех их объединяет повреждение тканей головного мозга. В связи со смешанными заболеваниями диагностика патологии может затрудняться.

Врожденная патология формируется в результате:

• Инфекционных болезней матери, влияющих на развитие эмбриона (венерические заболевания, ВИЧ).
• Длительной гипоксии плода.
• Нехватки питательных веществ и витаминов.
• Курения, употребления алкоголя и лекарственных препаратов во время беременности.
• Действия химических веществ.

Основными причинами приобретенной патологии считаются:

• Черепно-мозговые травмы. Значительное физическое воздействие на головной мозг может спровоцировать устойчивое расстройство личности. При легких травмах здоровые клетки замещают работу поврежденных. Это спасает от нарушения мышления и снижения интеллекта.
• Инфекционные заболевания. Вирусное, бактериальное или грибковое поражение тканей головного мозга способствует потере функции клеток. К ним относятся менингиты, энцефалиты и другие заболевания.
• Новообразования. Даже небольшая доброкачественная опухоль в коре головного мозга опасна для здоровья и жизни человека. Она нарушает работу нейронов и вызывает психические расстройства. Нередко патологический процесс сохраняется во время ремиссии онкологического заболевания или после операции.
• Заболевания сосудистого генеза. Они характеризуются нарушением обеспечения клеток мозга питательными веществами и кислородом. Стойкое поражение сосудов головного мозга приводит к сбою в передаче сигналов нейронами и органическому расстройству личности. К этим недугам относятся сахарный диабет, атеросклероз и гипертоническая болезнь.
• Наркомания и алкоголизм. Регулярное употребление психостимулирующих веществ сказывается на функциях головного мозга, вызывая образования областей органического повреждения.
• Аутоиммунные заболевания. Такая болезнь, как рассеянный склероз, провоцирует замещение миелиновой оболочки на соединительную ткань. Длительно прогрессирующая патология может стать причиной расстройства психики.
• Эпилепсия. Систематическое возбуждение определенных зон мозга, связанное с эпилепсией, приводит к нарушению работы этих областей, что способствует изменению мышления и поведения. Чем дольше человек страдает данным недугом, тем выше вероятность развития органического расстройства.

Читать еще:  Причины и лечение головной боли при отравлении

Степень выраженности признаков болезни напрямую зависит от глубины повреждения головного мозга. Но в целом все люди, страдающие органическим расстройством личности, имеют общие черты, заметные при общении с ними. К таковым относятся:

1. 1. Изменение поведения. У больного происходит смена привычек и интересов. Отмечается отсутствие стратегического мышления, то есть человек не может прогнозировать выполнение поставленных задач.
2. 2. Потеря мотивации. Человек утрачивает интерес к достижению цели и попыткам что-либо поменять в своей жизни. Меняется характер и способность отстаивать свою точку зрения.
3. 3. Неустойчивость настроения. Происходят внезапные приступы немотивированного смеха, агрессии, грусти или враждебности. При этом эмоциональная импульсивность не соответствует окружающей ситуации. Часто эти чувства сменяют друг друга.
4. 4. Потеря способности к обучению.
5. 5. Затруднение процесса мышления. Решение простых задач требует больших усилий, а принятие решений занимает некоторое время.
6. 6. Смена сексуального поведения. Она проявляется в повышении или снижении полового влечения. Нередко наблюдаются извращенные сексуальные предпочтения.
7. 7. Бред. Люди с органическим расстройством личности отличаются нелогичными суждениями, что приводит к появлению бредовых мыслей. Формируется подозрительность и поиск скрытого смысла в словах и действиях окружающих людей.

Диагноз «органическое расстройство личности » может быть поставлен, если у человека имеются два и более признака на протяжении полугода.

Распознавание недуга подразумевает связь поведенческих, познавательных и эмоциональных отклонений с необратимым повреждением головного мозга. Выявление болезни включает несколько методов:

1. 1. Осмотр невропатологом.
2. 2. Психологическое обследование. Для этого проводится беседа с психологом. При обнаружении отклонений назначается психологическое тестирование на определение тяжести и формы патологии.
3. 3. Магнитно-резонансная томография (МРТ ) и электроэнцефалография (ЭЭГ) — для выяснения области повреждения головного мозга.

МРТ. Определение очагов органического поражения головного мозга

После постановки диагноза назначается необходимое лечение. Оно включает три этапа:

1. 1. Терапия основной болезни. Органическое расстройство личности является вторичным заболеванием, которому предшествует повреждение структуры головного мозга различной этиологии: травмы головы, опухоли, инфекции и другие. Без устранения причины лечение психической патологии не будет эффективным. Особенно это касается потенциально опасных для жизни процессов, ведь в таком случае лечение расстройства психики будет бессмысленным.
2. 2. Медикаментозное лечение. Для этого используются различные группы препаратов:

Органическое эмоционально лабильное расстройство

Органические расстройства – группа психических расстройств, характеризующихся общими причинами, патологическими механизмами развития и симптоматикой.

Органические расстройства объединяются тремя факторами:

1. перенесенная экзогенная вредность (черепно-мозговая травма, опухоль, атеросклероз) ;
2. психические нарушения;
3. возможность диагностировать органическое поражение головного мозга.

Органическое расстройство классифицируется так:

• первичная дисфункция, возникшая в результате прямого поражения мозга;
• вторичная дисфункция, возникшая в результате поражения внутренних органов, что привело к системным нарушениям в организме, включая центральную нервную систему.

Данное заболевание организма проявляются нарушением когнитивной сферы, сознания, восприятия, мышления, эмоций, поведения и личности.

Органические расстройства возникают из-за таких причин:

1. опухоль;
2. черепно-мозговая травма;
3. атеросклероз сосудов головного мозга;
4. отравление тяжелыми металлами;
5. болезнь Вильсона-Коновалова;
6. болезнь Паркинсона, Пика, Альцгеймера;
7. нейроинфекции.

К органическим расстройствам относится деменция, дефицитарное расстройство, аффективные, личностные и психотические патологии.

Это приобретенное слабоумие. Оно возникает при прогрессирующем поражении тканей головного мозга или после тяжелого повреждения мозга. Проявляется снижением интеллекта, нарушением когнитивных функций, бедностью эмоций и поведения. Деменция развивается преимущественно у людей после 75 лет.

При психоорганическом синдроме деменция может сочетаться с депрессией, бредом, галлюцинациями и другими смешанными симптомами.

Деменция бывает разного органического происхождения с особенностями в клинической картине:

• Деменция в результате болезни Альцгеймера. Интеллектуальные способности снижаются постепенно.
• Сосудистая деменция в результате нарушения кровообращения головного мозга. Возникает после инсульта или на фоне дисциркуляторной энцефалопатии. В клинической картине преобладают расстройства памяти и постепенное снижение интеллекта. Замедляется течение психических процессов, возникает астения. Ядро личности сохраняется долго.
• Деменция в результате болезни Крейтцфельдта-Якоба. Интеллектуальные нарушения возникают быстро, сопровождаются нарушением движений, чувствительности и судорогами.
• Деменция при болезни Гентингтона. Симптомы обуславливаются дегенеративными изменениями коры головного мозга. Первые признаки болезни появляются после 30–40 лет. Сначала расстраивается мышечный тонус, затем формируются устойчивые личностные патологии: агрессивность, демонстративность, шизоидность. Такая деменция сопровождается депрессиями, паранойей, яростными вспышками, угрюмым и мрачным настроением.
• Деменция при болезни Паркинсона. В клинической картине преобладают расстройства эмоций и мотивации. Больной изолируется и замыкается в себе. Деменция сопровождается ипохондрией, депрессией, обеднением эмоций и снижением воли.

Дефицитарные органические психические расстройства

Дефицитарные нарушения разделяются на такие патологии:

1. Органический амнестический синдром. Сопровождается выраженными нарушениями памяти, при сохранности других когнитивных функций и восприятия. В клинической картине преобладает фиксационная амнезия (человек не может запомнить текущие события), ретроградная и антероградная амнезия, отсроченная амнезия. Иногда органический амнестический синдром сопровождается продуктивными нарушениями памяти – конфабуляциями и криптомнезиями.
2. Органическое астеническое расстройство. Основные проявления: лабильность настроения, утомляемость, истощаемость, повышенная чувствительность к звуку и свету. Органическое эмоционально-лабильное расстройство также сопровождается вегетативными нарушениями: потливостью, головокружением, снижением аппетита, диареей, вздутием живота, тошнотой.
3. Легкое когнитивное расстройство. Сопровождается умеренными нарушениями умственной деятельности, снижением памяти и рассеянностью внимания. В молодом возрасте может возникать на фоне тяжелых соматических болезней и бесследно проходить. Однако у больных старше 65 лет легкое когнитивное расстройство может переходить в деменцию.
4. Постэнцефалитный синдром. Это изменения в поведении, личности и психических процессах в результате перенесенной нейроинфекции, чаще всего в результате бактериального или вирусного энцефалита. Клиническая картина: депрессия, лабильность эмоций, навязчивости, астения, истерические реакции, повышенная психическая и физическая истощаемость, раздражительность, агрессивность, гневливость.
5. Постконтузионный синдром. Патологическое состояние развивается после тяжелой черепно-мозговой травмы с потерей сознания. Клиническая картина: вегетативные нарушения, астенический невроз, навязчивости, эмоциональная лабильность, раздражительность, снижение памяти и рассеянность внимания, неустойчивость к алкоголю, трудности в обучении.

Психотические органические расстройства

Это острые состояния с выраженными продуктивными нарушениями мышления, восприятия, сознания, движений и памяти.

• Делирий органического происхождения. Клиническая картина: помрачение сознания, нарушение внимания, мышления, памяти, психомоторное возбуждение, эмоциональная лабильность.
• Органический галлюциноз. Клиническая картина: зрительные и слуховые иллюзии (обманы восприятия), тактильные, слуховые и зрительные галлюцинации. Нередко включает синдром Кандидского-Клерамбо: больному кажется, что его мысли кто-то читает, или в его голову вкладывает мысли другой человек. Галлюцинации возникают на фоне сохраненного сознания.
• Органическое кататоническое расстройство. Клиническая картина: кататонический ступор или возбуждение, симптом восковой гибкости, симптом воздушной подушки.
• Органическое бредовое (шизофреноподобное) расстройство. Клиническая картина: устойчивые бредовые идеи влияния, преследования, ревности или изобретательства; нарушение памяти и внимания.

Аффективные органические расстройства

1. Заболевание настроения. В клинической картине преобладает нарушение активности. Чередуются маниакальные и депрессивные синдром.
2. Органическое тревожное расстройство. Основной клинический признак – генерализованное тревожное расстройство.

Личностные органические расстройства

• Органическое диссоциативное расстройство. Признаки патологии: нарушение интеграции между памятью о настоящем и о прошлом, нарушение контроля собственного тела. Клиническая картина дополняется истероформными расстройствами.
• Заболевание личности. Характеризуется тем, что у больного резко меняется образ жизни после травматического события. Клиническая картина проявляется выраженными эмоциональными нарушениями: вспышками ярости, эйфорией, агрессивностью, раздражительностью, злобой. У больных резко нарушается социальное поведение. Они могут заняться сексом или помочиться прямо среди людей в центре больной улицы. Нарушается способность к обучению. Больные с органическим расстройством личности склонны к сверхценным идеям. У них нарушается память, речь, мышление и внимание.

Диагностика и лечение

Клиническая картина многих синдромов напоминает классические психические расстройства. Чтобы разграничить истинные психические расстройства от органических, симптомы в клинической картине должны быть вызваны органическими нарушениями.

1. обследование у психиатра и медицинского психолога;
2. объективный осмотр пациента;
3. психометрическое тестирование;
4. консультация у невролога;
5. электроэнцефалография, магнитно-резонансная томография, допплерография магистральных артерий.

Читать еще:  НЦД по кардиальному типу

Подходы к лечению:

• Этиотропная терапия. Направлена на устранение причины заболевания, например, антибиотики, противовирусные средства, противоотечные лекарства.
• Патогенетическая терапия. Направлена на устранение патологического механизма развития болезни: дегидратация, дезинтоксикация, нормализация кислотно-щелочного баланса.
• Симптоматическая терапия. Направлена на устранение психопатологических проявлений. Назначаются нейролептики, антидепрессанты, противотревожные, противосудорожные, седативные. Выбор препарата зависит от симптома.

В среднем пациент пребывает в стационаре от 30 до 60 дней. Затем наблюдается у врача от 6 месяцев до двух лет, периодически принимая амбулаторное лечение.

Органическое расстройство личности — это приговор?

№0 | 9.01.2018-09:29 Автор темы

Психиатр ставит органическое расстройство личности, при этом никаких обследований, которые бы это подтвердили, не проводилось. Сказала, что всю жизнь придётся принимать антидепрессанты и что это такое же хроническое заболевание, как любые другие и с годами будет только усугубляться. Сказала, что после психотерапевтов, работающих с психосоматикой, многие пациенты приходят затем к ним, где им ставятся «совсем уже другие диагнозы». С 2013 года я перепробовал более 15 наименований различных адов, ко всем быстро вырабатывается толерантность. Серьёзный прогресс был на Буспироне (Спитомин) и Милнаципране (Иксел). Оба перестали помогать, сейчас опять вернулся на увеличенную дозу Спитомина + подключили Мезапам. Очень надеялся на психотерапию, но слова психиатра меня взбесили, поскольку в мои планы не входит пожизненное распитие антидепрессантов.

От ПНД меня отправляли к профессору, который вообще посоветовал принимать контрастный душ, делать расслабляющие упражнения и «не заниматься ерундой — хошь пей, если помогают, хошь не пей, я ничего такого у тебя не вижу». При этом если отменить все антидепрессанты, то вылазят неприятные психосоматические явления вроде болей в груди/спине и так далее, личность становится неконтролируемо-истеричной. Даже принимая антидепрессанты, я чувствую, что глубоко внутри меня проросло некое внушение, которое даёт моему организму команду умереть с соответствующими проявлениями. Я будто упал в яму с липкой жвачкой, и с какой стороны не выныривай, везде она тянется то за рукой, то за головой. Каких докторов и какие обследования пройти, чтобы установить точный диагноз и подобрать эффективное лечение? Куда пойти, чтобы вылечиться от этого или хотя бы войти в стойкую ремиссию?

Психолог, Супервизор, Глубинная терапия психосоматика — г. Ялта

Сложно представить, как он диагностировал у вас органику без обследования.

Тем более профессор дал вам совершенно другое мнение.

С вашим случаем можно и нужно работать в терапии и устранять источник вашего состояния. Если есть мощный психический процесс, то он может перекрывать действия таблеток и быстро подстраиваться. То есть энергия внутри, которая пытается выйти все равно найдет выход.

Спокойно начинайте терапию, с этим можно работать онлайн.
Боли в грудной области это боли эмоциональных травм, отвержения, обиды прежде всего, одиночества. Спина про отношения с родителями, про прошлое. Грудь там вообще все обиды. Может быть ощущение предмета в груди, трещины.

И истеричные реакции, потому что внутри обиженный ребенок истерит, который не получил чего то важного, протестует.
Это все прорабатывается вполне и часто гораздо быстрее, чем вы можете себе представить.

Врач-психотерапевт — г. Иваново

Психолог, Супервизор, Глубинная терапия психосоматика — г. Ялта

Психолог, Психопрактик супервизор Off-on-line — г. Туапсе

Сейчас на сайте

Психолог, Магистр КПТ-психолог — г. Челябинск

Психолог, Профессионал DclinPsych — г. Манчестер (Великобритания)

№9 | 9.01.2018-11:37 Автор темы

Позвольте ответить сразу всем, в дополнение к моему основному посту.

Этот диагноз ставит мне уже второй психиатр, но из одного и того же ПНД.

С первым я лечился с 2013 до начала 2017 года. В самом начале лечения я сдал какие-то психологические тесты в большом количестве, а также прошёл странную процедуру — на мою голову надели какие-то ремешки на присосках и несколько минут датчики что-то там фиксировали. Это было больше похоже на шарлатанскую диагностику, но делалось в городской поликлинике, так скажем, официальными врачами. На основе всего этого был поставлен диагноз «Тревожно-депрессивное расстройство». Мы начали подбирать антидепрессанты. Каждый приём длился не более пяти минут и всё сводилось к «Ути бедненький ты мой лапочка, опять у тебя плохое настроение! Вот, держи рецепт, это очень хорошее лекарство, оно всем помогает. До свидания, не забудь поставить печати на рецепт». Доктор очень качественно меня жалела, и старалась как можно скорее выпроводить из кабинета. Никаких опросов на жалобы, никакого выяснения бэграунда, ни-че-го, просто дежурный подбор таблеток. Через несколько лет диагноз изменился на «Органическое расстройство личности», поскольку я приходил каждый раз за новыми наименованиями (большая часть препаратов просто не подходила мне из-за побочек). Каждый раз доктор склоняла меня к стационару, но я человек работающий и всё лечение принимал в полевых условиях, если так можно выразиться. Каким-то чудом она выписала мне Буспирон, который дал очень серьёзный положительный эффект, но потом перестал помогать. Дальше всё по кругу: 5 минут жалости в кабинете, рецепт, таблетки. И в 2016 году мне выписали чудеснейший, святой препарат Иксел, с которым я буквально восстал из мёртвых. Вот только на фоне его приёма развился хронический простатит и мочеполовые побочки. Я пил его до конца 2017 года, он дал поразительный вау-эффект, но к концу 2017 года внезапно перестал помогать — полезла истеричная личность и начала пожирать чернота и я стал часто болеть.

Свежайший пример: летом 2017 я заболел острым холециститом и попал в больницу. Меня искололи антибиотиками и капельницами и через 14 дней выписали. Через неделю после этого я снова попал в больницу с тем же диагнозом, где со мной проделали тоже самое. Через 2 недели я попадаю в больницу с острым простатитом. Пока я лежал в больнице, я простыл. После больницы снова обострился простатит и был пройден очередной курс антибиотиков. Затем обострился ещё раз. Через неделю после — ещё. Все обострения лечили антибиотиками. Меня сократили с работы и я нашёл более напряжённую. Не проработав месяца, получаю обострение простатита, одновременно заболеваю ОРВИ. Уролог опять назначает антибиотики, от которых обостряется недолеченный холецистит. Шкаф забит таблетками, у меня диагнозы как у старых дедушек, лечение уничтожило семейный бюджет, ударило по отношениям с девушкой, по продуктивности на работе, по моему настроению и качеству жизни. Никто из врачей не может мне помочь, я сменил трёх гастроэнтерологов, трёх урологов, одного терапевта. Все говорят, что у меня ничего серьёзного, но я буквально умираю каждый день от болей, от страха, от жизни в аквариуме. Я тогда чувствовал, что мой организм уже не борется за жизнь и настроен на самоуничтожение.

Оклемавшись от летних болячек, ко мне вернулись проблемы с желчным и гастрит.

Я решил пойти к другому психиатру. Женщина весьма неглупая, я ей верю, и вместо 5 минут в кабинете сижу почти по 20. Она внимательно меня расспрашивает, запрещает психотерапию и назначает схему Спитомин + Велаксин, от которой я чуть, извините, не подох. Убрали Велаксин, а к Спитомину добавили Фенотропил и Мезапам. Сначала Фенотропил мне понравился, он дал мне прилив сил и бодрости, это длилось первые 5 дней, пока я не почувствовал невероятное по своей силе опустошение и черноту в сердце. Появились острые суицидальные намерения, 2 дня я был в состоянии, похожим на острый психоз, и ревел как маленький мальчик — я был одержим одиночеством и пустотой настолько, что будучи атеистом очнулся молящимся в церкви. Немедленно отменил Фенотропил и острое состояние исчезло. Сейчас вот буду принимать повышенную дозу Спитомина и Мезапама, но мне не нравится такой расклад. Буду делать МРТ головного мозга и попрошу ещё какие-нибудь анализы, чтобы всё было более-менее достоверно. Психиатр категорически против психотерапии и говорит, что на данном этапе она может мне сильно навредить, с её слов, «депрессивное состояние сначала надо задушить таблетками».

Пока всё, что у меня есть на руках по «мозговой» части это вот этот рентген.