Семья, здоровье и благополучие    


Что такое деменция альцгеймеровского типа, симптомы и лечение

Что такое деменция альцгеймеровского типа, симптомы и лечение

Что такое деменция альцгеймеровского типа, симптомы и лечение

Деменция и болезнь Альцгеймера — в чём разница, основные отличия между заболеваниями

ГлавнаяБолезни головного мозгаБолезнь Альцгеймера Деменция и болезнь Альцгеймера — в чём разница, основные отличия между заболеваниями

Прогрессирующие поражения головного мозга сопровождаются нарушением множества функций, необходимых для нормальной жизни человека в социуме. Одним из таких заболеваний является деменция по альцгеймеровскому типу. Чтобы своевременно обнаружить заболевание и приступить к его лечению, нужно иметь представление о патологии, её отличиях с болезнью Пика и Альцгеймера.

Что такое деменция альцгеймеровского типа?

Деменция является синдромом прогрессирующего или хронического поражения головного мозга, во время которого происходит нарушение высших корковых функций. К ним относятся память, ориентация в пространстве, мышление, понимание окружающего, способность к обучению, речь. При этом сознание пострадавших не помрачено.

Для установки диагноза клиническая картина заболевания должна отмечаться не менее полугода. Также возможно более прогрессивное начало болезни. Развитию деменции при болезни Альцгеймера способствуют:

  • длительный приём определённых лекарственных средств;
  • недостаток витаминов в организме;
  • нарушение обмена веществ на фоне патологий печени и почек;
  • гормональный дисбаланс;
  • сосудистые заболевания;
  • поражения инфекционными агентами бактериальной и вирусной этиологии;
  • частые стрессы, депрессивные состояния;
  • регулярное употребление алкогольных напитков;
  • черепно-мозговые травмы с поражением структур головного мозга;
  • доброкачественные и злокачественные новообразования.

Отличие сосудистой деменции от болезни Альцгеймера

Важно знать, чем отличается деменция от болезни Альцгеймера. При наличии у человека сосудистой деменции возможность нормально воспринимать и анализировать информацию нарушается. Среди причин патологии чаще всего наблюдаются заболевания периферических сосудов, заболевания миокарда, гипертоническая болезнь, а также повышенные показатели холестерина.

Болезнь Альцгеймера – это тяжелое заболевания головного мозга неврологического характера, которое вызывает деменцию. Этиология развития болезни Альцгеймера связана с возрастом человека, генетической предрасположенностью, а также общим неудовлетворительным состоянием здоровья. Помимо этого, для заболевания характерно медленное течение, благодаря которому патологические процессы развиваются на протяжении многих лет.

Отличие деменции от болезни Пика

Пациенты, которые страдают деменцией в комплексе с болезнью Пика, способны продолжать обучаться и запоминать события из своей жизни. У больных с деменцией по альцгеймеровскому течению потеря когнитивных функций является одним из первых симптомов. Во время болезни Пика возможны короткие галлюцинации эпизодического характера, которые проходят самостоятельно. Также у больных отмечаются вспышки нервозности и возбуждённости.

На ранних этапах развития оба заболевания имеют похожую симптоматику. Больные ведут себя растерянно, забывают дорогу, слова, способность принимать решения. У них наблюдаются расстройства речи и восприятия окружающей среды, а словарный запас существенно сокращается.

Стадии деменции альцгеймеровского типа

Начальная стадия заболевания сопровождается незначительной клинической симптоматикой. У пациентов отмечается ухудшение памяти, при котором они забывают значения некоторых слов, а также отдельные события из жизни. Им трудно анализировать ситуацию и мыслить абстрактно. Больной осознаёт, что его состояние ухудшается, вследствие чего у него отмечаются психологические расстройства. Они сопровождаются раздражительностью, возбуждённостью, тягой к алкоголю и бессонницей.

На раннем этапе развития патологии мимика человека поддаётся кардинальным изменениям, ему присуще удивлённое выражение лица, раскрытый рот, приподнятые брови и округлённые глаза. Пациенты забывают о гигиенических процедурах, они плохо ориентируются в пространстве даже в знакомых места. Им трудно писать и считать, а двигательная активность значительно замедляется.

Для умеренной формы заболеваний характерны расстройства речи, письма и чтения. Координация движений существенно нарушена. Пациенты не узнают своих близких и родственников, а также практически не помнят каких-либо событий из жизни. У большинства из них отмечается раздражительность, которая сменяется апатией. Больные не могут подобрать нужных слов или вовсе молчат.

Тяжёлое течение болезни сопровождается изменениями личности пациента. Он не помнит, кто он, а также не отдаёт отчёт происходящему вокруг. Такие люди малоподвижны, молчаливы. У них часто отмечается тремор и бредовые расстройства.

Пациенты, страдающие средней и тяжёлой формой заболевания, полностью зависят от помощи окружающих. Их запрещается оставлять одних, чтобы они не нанесли вреда себе или другим людям.

Диагностика

Для установки предварительного диагноза деменции на фоне болезни Альцгеймера пациенту необходимо посетить невролога. После сбора общего и семейного анамнеза врач переходит к осмотру больного, а также проведению ряда нейропсихологических тестов.

С целью подтверждения диагноза врач назначает проведение инструментальных и лабораторных методов диагностики. Среди них наиболее эффективными являются:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • анализ крови на уровень глюкозы и витаминов группы B;
  • биохимический анализ ликвора;
  • электроэнцефалография;
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография.

В качестве дополнительного метода диагностики используют исследование генетического материала на предмет наличия мутированных генов. Также проверяется функциональность эндокринных органов.

Принципы и методики лечения подбираются индивидуально, с учётом возраста пациента, стадии болезни и наличия сопутствующих патологий. Они направлены на терапию альцгеймеровской деменции, а также на устранение последствий дегенеративных изменений в нервных тканях.

Комплексное лечение осуществляется за счёт приёма медикаментозных средств, которые стимулируют кровообращение и метаболизм в структурах головного мозга. Параллельно это дополняется физиотерапией, лечебной физкультурой и специальной диетой.

Полностью излечить деменцию при болезни Альцгеймера нельзя. Своевременно начатая терапия позволит повысить качество жизни пациента, увеличить её длительность, а также облегчить обязанности близких по уходу за ним. На определённом этапе даже эти действия перестают давать нужный эффект, вследствие чего личность больного полностью поддаётся изменениям. Он буквально перестаёт быть собой.

Деменция альцгеймеровского типа умеренной и тяжелой степени

Деменция альцгеймеровского типа относится к группе эндогенно-органических заболеваний. Определение болезни – это первичная деменция, возникающая в позднем возрасте, сопровождающаяся нарастающей дегенерацией мозгового вещества и постепенным нарушением памяти и интеллекта, вплоть до полного разрушения высших психических функций.

  • люди, возрастом от 60 до 69 лет – до 1%;
  • 70-79 лет – до 4%;
  • 80-89 лет – до 15%.

В среднем женщины страдают чаще мужчин. Американские исследователи утверждают, что в 60 лет частота встречаемости достигает 1% и в течение каждых последующих 5 лет увеличивается вдвое.

Факторы, повышающие риск развития альцгеймеровской деменции:

  1. пожилой и старческий возраст;
  2. наследственность;
  3. сосудистый фактор: гипертоническая болезнь, атеросклероз;
  4. сахарный диабет (удваивает существующий риск в два раза;
  5. низкая или избыточная масса тела;
  6. черепно-мозговые травмы;
  7. психические расстройства и синдром зависимости: депрессия, алкоголизм, курение;
  8. нарушение питания: переедание рыбы;
  9. гормональные факторы: избыточный уровень эстрогенов, болезни щитовидной железы.

Деменция по типу альцгеймера характеризуется нарастающими симптомами, которые формируются и усиливаются в течение всей болезни. Клиническая картина, однако, характеризуется необратимостью органического поражения мозгового вещества. Это значит, что, если не выявить недуг на ранней стадии, деградацию психических процессов будет трудно остановить.

Деменция по типу альцгеймера сопровождается преимущественно дефицитарными (негативными) психическими нарушениями. Под термином «негативная симптоматика» понимается ряд психических функций и психической деятельности, которые разрушились под воздействием атрофических процессов.

В основе клинической картины деменции – личностные, эмоциональные, мнестические и когнитивные расстройства. Позднее в процесс вовлекаются неврологическая деятельность.

Первый психический процесс, поражающийся болезнью, является память. Клиническая картина нарушения мнестической деятельности характеризуется фиксационной амнезией и нарушением способности к пополнению новых знаний. Фиксационная амнезия – это психопатологическое нарушение, характеризующееся неспособностью больного воспринимать, запоминать и воспроизводить новую информацию.

Память в таком случае распадается по закону Рибо: сначала утрачиваются новоприобретенные знания и навыки, затем недавно изученные, и в конце забывается информация, которая была изучена десятками лет ранее. Например, больному трудно воспроизвести меню на сегодняшний завтрак, однако он в точности помнит, что было 15 лет назад и даже может в точности описать некоторые события. По ходу прогрессирования болезни информация прежних лет так же утрачивается.

Второй психический процесс, поддающийся нарушению вследствие болезни, – мышление. Снижается способность к абстрактному мышлению: оно становится более конкретным, ситуативным. Простые действия, например, как погладить рубашку или заправить постель, больному нужно объяснять «на пальцах». Снижается способность к установлению причинно-следственных связей. Расстраиваются операции мышления: обобщение, сравнение, синтез, анализ, гнозис. Нарушение мышление обязательно сопровождается нарушением речевых функций. При деменции умеренной и тяжелой степени расстраиваются навыки чтения, письма и арифметического счета.

Читать еще:  Мигрень: симптомы и лечение в домашних условиях 10668 0 18.11.2016

Деменция сопровождается личностными и эмоциональными расстройствами. Это проявляется актуализацией латентных черт личности. Например, если раньше человек был мелочен, то болезнь превращает мелочность в глубокую скупость и жадность. Для деменции типично появление эгоцентризма, вспыльчивости, обидчивости.

Нарушения эмоционально-волевой сферы сопровождается снижением двигательной активности, мотивационного компонента и недержанием аффекта. Так, в поведении пациента можно наблюдать истерические или ипохондрические реакции. В некоторой степени поведение становится театральным, драматизированным, а любая, даже незначительная боль в груди рассматривается им как смертельный раковый недуг.

Расстройства неврологической сферы проявляются повышением мышечного тонуса, обеднением мимики, скованностью в движениях и нарушением походки.

Точная причина болезни не установлена, поэтому в клинической практике применяются методы, воздействующие на известные патологические механизмы.

Основные принципы лечения:

  • Заместительная терапия. Заключается в нормализации работы нейромедиаторных и активирующих систем мозга (холинэргическая, дофаминэргическая, глутаматэргическая).
  • Протективная терапия. Заключается в защите мозговых клеток от дополнительных повреждающих факторов, например, от ишемии и гипоксии.
  • Купирование психотических расстройств. На поздних стадиях может возникать психотическое состояние с галлюцинаторно-бредовым синдромом. Устраняется при помощи антипсихотических препаратов, в частности, нейролептиками.
  • Психокоррекция. Заключается в коррекции личностных расстройств и расстройств поведения.

Что такое деменция альцгеймеровского типа, симптомы и лечение

С возрастом у человека могут появляться различные заболевания, нередко они затрагивают головной мозг и сказываются на его функциях. Может повыситься раздражительность, появиться агрессия, ухудшиться память и нарушиться способность к мыслительной деятельности. Подобные симптомы характерны для тех случаев, когда возникает деменция альцгеймеровского типа.

В этом случае происходит постепенный распад личности, преимущественно патология наблюдается у людей старше 65 лет. В редких случаях патология может возникнуть у более молодых людей, как правило, это связано с травмами и другими заболеваниями.

Характеристика

Деменция при болезни Альцгеймера – это слабоумие, которое чаще всего наблюдается в старческом возрасте и обусловлено поражением головного мозга.

При данной патологии происходит утрата интеллекта, способности запоминать, а также когнитивных функций. Как итог, человек постепенно деградирует и становится неспособен даже за собой ухаживать. Патология прогрессирует медленно, но в конечном итоге приводит к полной утрате базовых способностей.

Для деменции при болезни Альцгеймера характерно отложение белков в клетках нейрона, а также в нитях нейрофибриллярных клубочков. Из-за этого происходит разрушение связей между клетками, что приводит к нарушениям в головном мозге.

Данный патологический процесс приводит к постепенной утрате мыслительной функции и, как итог, к полной личностной деградации. Со временем всё больше частей головного мозга отмирают, из-за чего ухудшается самочувствие человека.

Значительно выше вероятность столкнуться с болезнью в возрасте после 85 лет. У престарелых людей она наблюдается примерно в 50% случаев. При этом после 75 лет вероятность повышается до 15%. Следует учитывать одну особенность патологии.

Пресенильная деменция, возникшая в 65 лет, имеет стремительное развитие. При ней можно заметить явные когнитивные расстройства. Если же сенильная патология появилась после 70 лет, тогда она будет медленно прогрессировать, и в основном отмечается ухудшение памяти.

Если появляется деменция при болезни Альцгеймера, нужно своевременно принять меры. Обязательно понадобится обратиться к врачу, чтобы своевременно начать лечение. В этом случае удастся максимально продлить срок жизни человека.

Врачи дают разный прогноз, некоторые пациенты живут в течение 5 лет, а другие могут продержаться ещё 15 лет и дольше. Многое будет зависеть от качества ухода и от стараний пациента.

Разновидности

Существуют разные виды деменции альцгеймеровского типа, и при диагностике врачи определяют конкретный тип. Болезнь разделяют по времени появления и по степени тяжести. От этого будет зависеть схема терапии и прогноз. Какие виды деменции при болезни Альцгеймера существуют.

Пресенильная. Она характеризуется раннимначалом в возрасте до 65 лет, при этом патология быстро прогрессирует. Присутствуют такие симптомы, как расстройства речи, нарушение практических навыков, а также утрачивание способности к чтению и письму.

Сенильная. Она имеет позднее начало, поэтому отмечается после 70 лет. Проявления прогрессируют медленно, а главным симптомом выступает проблема с памятью.

Начальная. Деменция альцгеймеровского типа только появилась, поэтому имеет неяркие симптомы. Человек может хуже ориентироваться в привычных местах, замедленно выполнять обычные дела, а также хуже разбираться в денежных вопросах. В целом близкие люди могут не замечать негативных изменений, потому как их можно объяснить старческим возрастом.

Умеренная. Патология развивается, и возникают новые симптомы. Человек значительно хуже запоминает информацию, особенно те вещи, которые только что происходят. Больному становится тяжело узнавать своих близких людей, причём даже тех, с которыми он живёт. Пациент не в состоянии самостоятельно одеться, а также использовать бытовые предметы.

Тяжёлая. Человек не может поддерживать разговор, не отвечает на вопросы и не говорит о своих потребностях. Большую часть времени он проводит во сне или в полудрёме. Самостоятельно не может употреблять еду, при этом нарушена глотательная функция. Пациент не контролирует кишечное испражнение, а также мочеиспускание. За подобными людьми нужно постоянно присматривать и ухаживать.

Чтобы лучше понимать, что собой представляет деменция альцгеймеровского типа, следует отдельно рассмотреть общие симптомы. При их появлении стоит незамедлительно пройти врачебную диагностику для постановки правильного диагноза. Если этого не сделать, тогда патология будет прогрессировать, и человек станет угасать на глазах.

Основные признаки:

  • Больной забывает важные даты, а также уже произошедшие события.
  • Утрачивает способность воспринимать речь, которая идёт по телевизору.
  • Пациент не может вспомнить имена своих друзей, родственников, забывает название обычных вещей.
  • Повторяет одни и те же слова по несколько раз, может часто переспрашивать после получения ответа.
  • Человек утрачивает полноценную способность мыслить и запоминать. Он не может анализировать события, решать какие-либо задачи и усваивать новую информацию.
  • Присутствует частая смена настроения. Пациент становится злым, депрессивным или безразличным к окружающему.
  • Имеются проблемы с чтением или письмом. Человек постепенно утрачивает данные способности.
  • Пациент ощущает постоянное беспокойство даже в привычной среде.

Естественно, чем дальше прогрессирует деменция при болезни Альцгеймера, тем хуже становится состояние человека. Процесс считается необратимым, но всё-таки важно поддерживать здоровье пациента.

Способы диагностики

При деменции альцгеймеровского типа требуется специальная диагностика, благодаря которой можно выявить заболевание. Только лишь знать симптомы будет недостаточно, потребуется пройти ряд обследований.

При первых симптомах стоит обратиться к неврологу или психиатру. Они смогут предположить, с каким именно заболеванием пришлось столкнуться человеку. Далее будут назначены исследования, которые подтвердят или опровергнут диагноз.

Пациентам назначается МРТ, потому как данная процедура позволяет получить подробную информацию о состоянии головного мозга. Удастся определить, имеются ли какие-либо отклонения, которые могут давать схожие симптомы.

Если болезни отсутствуют, тогда можно предположить наличие деменции альцгеймеровского типа. В дополнение проводится компьютерная томография, которая тоже позволяет получить информацию о состоянии головного мозга.

Для пациентов выполняется биохимический анализ крови, потому как с его помощью удастся выявить некоторые отклонения. Специалисты определяют, имеется ли в крови витамин B12, а также фолиевая кислота. Осуществляется электрокардиограмма и ЭЭГ для выявления других патологий.

Специалист может направить на пункцию спинномозговой жидкости, а также на исследование реакции зрачков. При необходимости изучают состояние других органов, если есть подозрения на их патологии.

Могут потребоваться специальные тесты, по итогам которых определяется наличие недуга. Например, используется процедура с рисованием, с поиском скрытого смысла. Также проводят нейропсихологическое тестирование для выявления деменции при болезни Альцгеймера.

По итогам пройденных процедур можно будет понять, с какой именно проблемой приходится иметь дело. Может быть такое, что характерные симптомы даёт сосудистая система. Иногда диагноз остаётся неуточненным, но такое бывает достаточно редко. Как только удастся понять, что именно происходит с человеком, нужно будет начать лечение.

Читать еще:  Гипертоническая энцефалопатия – что это такое?

Методы терапии

Как уже говорилось, сенильная деменция альцгеймеровсого типа не поддаётся лечению, но при этом важно принять меры для улучшения самочувствия человека. Нужно будет устранять негативные проявления болезни, а также замедлить развитие патологии. Если имеются сопутствующие недуги, способные влиять на состояние мозга, тогда потребуется их устранить.

Обязательно проводится терапия сахарного диабета, повышенного давления и атеросклерозных изменения сосудов головного мозга. Если у человека имеется лишний вес, тогда от него нужно будет избавиться. Врачом прописываются специальные препараты, которые положительно влияют на самочувствие больных.

Какие средства используются:

  • Медикаменты для улучшения кровообращения.
  • Ноотропные средства, которые способствуют нормализации мозговой деятельности.
  • Онтиоксиданты, такие как Омега-3 и Мексидол.
  • Гомеопатические препараты в качестве дополнения.
  • Средства, которые стимулируют работу центральной нервной системы и улучшают память.
  • Успокоительные препараты в тех случаях, когда человек страдает от беспокойства и агрессии.

При этом при альцгеймеровской деменции специалист проводит с человеком беседы, которые помогают принять своё состояние. Требуется разработать специальные упражнения, которые тренируют память, а также мыслительную деятельность.

Данные меры актуальны на начальной стадии болезни. Если же болезнь находится на последнем этапе, тогда потребуется постоянный контроль со стороны близких людей, потому как пациент становится недееспособным.

Симптомы и лечение деменции Альцгеймеровского типа

Сенильная деменция Альцгеймеровского типа – это вид слабоумия, наступающий по причине гибели нейронов мозга. Чаще эта патология встречается у людей престарелого возраста, реже у пожилых. Лекарство от слабоумия еще не придумали. Но существует возможность значительно улучшить качество и продолжительность жизни больного.

Деменция Альцгеймеровского типа: что это за болезнь

Является естественным осложнением болезни. Белки, которые откладываются в клетках нейронов и нити нейрофибриллярных клубочков разрушают связи между клетками и сами клетки головного мозга. Это происходит в процессе болезни Альцгеймера.

Постепенная смерть частей головного мозга проявляется ухудшением мысленной деятельности, которая способна привести к полной деградации личности.

Стадии развития и прогноз продолжительности жизни

Статистические данные утверждают, что заболеваемость среди людей 65 лет – 5%, 75 летних – 15%, а 85 летних – 50%.

Причем, деменция пресенильная, начавшаяся в 65 развивается сравнительно быстро. И проявляется когнитивными расстройствами.

Поздняя манифестация деменции сенильной прогрессирует медленно, в основном отмечена ослаблением памяти. Это происходит с людьми старше 70 лет.

По степени тяжести деменция делится на три варианта:

  1. Начальная или ранняя стадия слабоумия приводит к ухудшению ориентации в знакомой местности, затруднениям в денежных расчетах, медленному выполнению бытовых обязанностей.
  2. Умеренная степень характеризуется усилением провалов в памяти. Пациент перестает узнавать родных и друзей. В домашней практике начинаются проблемы, человек путает одежду, предметы быта.
  3. Во время тяжелой стадии индивидуум становится полностью беспомощным, не может говорить, общаться, вставать с постели, самостоятельно есть и даже глотать, контролировать естественные испражнения. Больному нужна постоянная посторонняя помощь.

Прогноз на жизнь самый разный. Одни пациенты живут 5-6 лет после первой манифестации патологии, другие способны прожить до 15 лет и дольше. Все зависит от качества ухода и стараний самого человека.

Что делать родственникам

При начинающемся старческом слабоумии родственникам следует проявлять побольше терпения, понимания и любви. Лишний раз напомнить, где находится туалет и кухня, как одевать тапки на правую ногу и левую.

Обязательно следует пойти вместе с родным человеком к врачам, препараты продлевают жизнь и облегчают самочувствие, откладывают разрушение личности.

В начальной и средней стадии слабоумия пациенту помогают совместные воспоминания, добрые слова поддержки и душевные беседы.

В тяжелом состоянии за родным человеком необходимо ухаживать, кормить, купать. Если больной не способен удержать мочу, используйте памперсы, одноразовые пеленки на кровати. В некоторых больницах учат родственников правильно ухаживать за такими больными.

Помочь в уходе может нанятая сиделка. Если нет другой возможности, пациента помещают в медицинское учреждение, где его накормят, выкупают, переоденут.

Важно! Беспомощному человеку необходимо понимание и постоянный уход, чтобы он не поджег квартиру, не затопил соседей. Будьте готовы к самому худшему.

Причины заболевания

Причина развития слабоумия данного вида заключается в болезни Альцгеймера. В процессе развития этой патологии в клетках мозга откладываются нерастворимые специфические белки, которые убивают нейроны.

Прогресс слабоумия связан с увяданием коры головного мозга. Чем больше пораженная площадь и смотря какие участки коры атрофированы, тем глубже проявляется слабоумие.

Причину самой болезни Альцгеймера связывают с мутировавшими хромосомами. Считается, что виновниками являются четыре гена, в 1; 14; 19; 21 хромосомах.

Первые симптомы деменции Альцгеймеровского типа очень похожи на естественные признаки старости и реакцию на стресс. Поведение пациента становится нестабильным, эйфория неожиданно сменяется агрессией у обычно спокойного, воспитанного человека. Больной нуждается в моральной поддержке.

В дальнейшем заболевший человек станет забывать одно и другое. Пропадают простейшие навыки бытовой практики, все признаки деменции усугубляются. Как пользоваться расческой, ложкой, вилкой забывается. Хуже всего становится, когда человек разучится кушать и ходить вовремя в туалет, вставать по утрам с постели.

Профессиональные знания стираются из памяти бесследно. Происходит полная деградация индивидуальных качеств человека.

Диагностика

Важнейшие диагностические методы слабоумия при Альцгеймере – Компьютерная и Магнитно-резонансная томографии. С помощью магнитных импульсов делаются снимки головного мозга на разной глубине. Так врач способен увидеть, насколько сильно разрушено серое вещество.

Уменьшенная площадь гиппокампа, лобных, височных, теменных областей и белого вещества характерны для прогрессирующего слабоумия.

Однофотонная эмиссионная КТ показывает ухудшение кровообращения в височно-теменных зонах коры.

Врачу понадобятся анализы крови, мочи, ЭКГ и другие обследования, для уточнения диагноза, а также откровенная беседа с родственниками и пациентом.

Лечение заболевания

Лечение деменции строится с учетом степени развития патологии и активности поведения больного.

Применяются лекарства, замедляющие образование белка амилоида и нейтрализующие его токсичное влияние. Необходимо с помощью препаратов сохранять связи между нейронами и стимулировать образование новых связей.

Кроме лекарств, замедляющих развитие болезни Альцгеймера, назначают медикаменты, корректирующие психику и изменение поведения.

Необходимо использовать:

  • антиоксиданты;
  • сосудорасширяющие и очищающие от жировых бляшек таблетки;
  • мемантин, который возвращает воспоминания;
  • ноотропы, успокоительные и симптоматическое лечение.

Народные методы

От Болезни Альцгеймера избавиться невозможно. Хотя врачи стараются найти панацею. Но симптомы прогрессирующего слабоумия можно сгладить, и с применением народных способов.

Настойка листьев Гинкго Билоба успешно применяется при этой патологии и других болезнях мозга.

Пятьдесят грамм листьев заливают половиной литра водки. Настаивают 14 суток в темном месте, периодически встряхивая. Готовый настой процедить и пить 20 капель трижды в день за пол часа до трапезы. Лечение продлевается от 1 до 2 месяцев.

О приеме настоев, приготовленных самостоятельно, следует советоваться с врачом. Нельзя отказываться при этом от препаратов, назначенных специалистом.

Питание, диета

Средиземноморская диета, богатая морепродуктами, фруктами и овощами полезна для замедления развития деменции. Фруктовые компоты, зеленый чай, мед и цветочная пыльца улучшают самочувствие больного человека.

Упражнения

В процессе лечения отлично себя зарекомендовали электростимуляция, массаж, легкая гимнастика, лечебные упражнения. Они избавляют человека от образования пролежней и застоя кровотока.

Легкие упражнения для клеток мозга – чтение стихов, решение математических примеров и задачек, кроссвордов и ребусов создают новые связи в мозгу. Это заставляет работать нейроны и отодвигает деградацию личности.

Профилактика

Пожилым людям рекомендуется тренировать свои интеллектуальные и физические способности, гулять на свежем воздухе, учиться танцевать, изучать незнакомые языки. Интересоваться модными выставками живописи и скульптуры. Посещать театры, музеи, балет, общаться с друзьями.

Социальные сети и гаджеты в этом случае тоже пригодятся. Изучение новых приборов и технологий тренирует клетки головного мозга, отодвигает слабоумие далеко и надолго.

Читать еще:  Головокружения во время сна: основные причины и эффективное лечение

Поговорим о деменции альцгеймеровского типа

Алексеева Мария
Ваш личный психолог

Деменция – это снижение умственных способностей, связанное с органической патологией головного мозга. Симптоматика заболевания может развиваться постепенно или же возникнуть моментально, что зависит от локализации патологического очага, его размера и общего состояния организма.

Деменция Альцгеймеровского типа занимает превалирующее положение среди всех видов старческого слабоумия и встречается в 60% случаев! Заболевание является причиной, по которой человек получает группу инвалидности, что негативно сказывается не только на состоянии самого пациента, но и на психическом здоровье его родственников. Болезнь невозможно вылечить полностью, однако с помощью лекарственных препаратов и соблюдения рекомендаций лечащего врача можно увеличить продолжительность жизни и улучшить ее качество. В настоящее время деменция – это одна из главных проблем современной медицины, поэтому так важно вовремя посещать больницу при первых симптомах и заблаговременно проходить необходимые диагностические процедуры.

Причины деменции

Этиология заболевания разнообразна:

  • Болезнь Альцгеймера;
  • Болезнь Пика;
  • Сопутствующие эндокринные заболевания (сахарный диабет, синдром Иценко-Кушинга) ;
  • Инфекция (например, менингит) ;
  • Травмы;
  • Интоксикация;
  • Патология сердечно-сосудистой системы, в частности, атеросклероз и гипертоническая болезнь;
  • Злоупотребление алкоголем и наркотическими препаратами;
  • Онкология или другие объемные образования, требующие хирургического вмешательства (наличие гнойного очага, гематома).

Деменция при болезни Альцгеймера отличается от таковой при болезни Пика рядом симптомов:

  • Нарушение памяти происходит на ранних стадиях заболевания;
  • Возможна депрессия и апатия, тревожные состояния;
  • Речь не нарушается вплоть до 2-3 стадии.

При болезни Пика все вышеперечисленные симптомы в точности до наоборот. Также отличается картина МРТ: при болезни Альцгеймера наблюдается диффузная атрофия коры головного мозга, тогда как при болезни Пика – височной и лобной доли.

Виды деменции

В зависимости от локализации органического поражения деменция может быть:

  • Корковая. Диффузное поражение коры больших полушарий, характерен для болезни Альцгеймера, Пика, иногда встречается при злоупотреблении алкоголем;
  • Подкорковая. Ярко выражена неврологическая симптоматика за счет поражения подкорковых структур. В частности, патологические изменения черной субстанции при болезни Паркинсона, наличие клинических проявлений в виде тремора, мышечной скованности, отсутствия мимики;
  • Корково-подкорковая. Представляет собой поражение как коры больших полушарий, так и подкорковых структур. Является следствием сосудистой патологии;
  • Мультифокальная. Патологические изменения наблюдаются не только в головном, но и в спинном мозге. Сюда относят болезнь Крейцфельдта-Якоба, которая будет сопровождаться нарушением речи, амнезией, изменением пространственной ориентации и невозможности совершать целенаправленные движения.
  • – патология, характеризующаяся множественными очагами поражений во всех отделах центральной нервной системы. Неуклонно прогрессирующая деменция сопровождается выраженной и разнообразной неврологической симптоматикой.

Формы деменции

  • Лакунарная. Представляет собой изолированное поражение мозговых структур. Характерна для болезни Альцгеймера. Пациенты предъявляют жалобы на кратковременную потерю памяти, во время беседы они, обычно, сами рассказывают об этом, так как критика к своему состоянию сохранена. Помимо нарушений в интеллектуальной сфере появляется угнетение эмоционально-волевой составляющей. Человек становится раздражительным, чувствительным, у него очень быстро меняется настроение. На этой стадии важно не перепутать болезнь Альцгеймера с рядом психических заболеваний, имеющих похожую симптоматику (биполярное расстройство, шизофрения и т.д.) ;
  • Тотальная. Данная форма деменции представляет собой распад личности, выражающийся в изменении поведения, нарушения речи, походки. Человек не может выполнять элементарные действия, у него снижается память и другие когнитивные процессы, могут быть вспышки необоснованной агрессии. Тотальная деменция встречается при сосудистых нарушениях, болезни Пика и объемных процессах в головном мозге (гематома, опухоль).

Степени заболевания

Симптомы деменции Альцгеймеровского типа зависят от степени заболевания:

  • Легкая. Нарушается интеллектуальная сфера, однако больной в состоянии обслужить себя сам, ориентируется в пространстве, критически относится к своему состоянию, обращается к врачам и родственникам за помощью;
  • Умеренная. Нарушения имеют более грубый характер, пациент плохо справляется с домашними делами, постепенно снижается критика по отношению к своему здоровью. При этой степени крайне нежелательно оставлять пациента без присмотра, потому что он может навредить самому себе;
  • Тяжелая. При ней происходит полный распад эмоционально-волевых побуждений, интеллектуальной сферы. Человек становится крайне агрессивным и раздражительным, поэтому рекомендуется вести за ними уход в специализированных учреждениях во избежание возможных травм.

Факторы риска

Выделяют следующие факторы риска, которые могут повлиять на развитие заболевания:

  • Возраст старше 70 лет;
  • Женский пол;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Наличие сопутствующей патологии (заболевания сердечно-сосудистой, эндокринной, дыхательной системы) ;
  • Ожирение;
  • Черепно-мозговые травмы в анамнезе;
  • Плохие социальные, экономические и экологические условия;
  • Вредные привычки, такие как регулярное потребление алкогольной продукции, курение сигарет, употребление наркотических веществ и использование не по назначению лекарственных препаратов;
  • Недостаточное интеллектуальное развитие в течение жизни (чтение литературы, решение всевозможных головоломок и задач оказывают положительное влияние на состояние нейронов, что укрепляет их связи и позволяет предотвратить развитие деменции).

Ранние признаки заболевания

Первые симптомы могут проявляться за несколько лет до развития деменции Альцгеймеровского типа. Человек будет жаловаться на потерю памяти на недавние события. Это очень сильно отражается на психическом благополучии пациента, заставляет задуматься о собственном здоровье и обратиться к врачу. Преобладают депрессивные эпизоды, хотя встречаются и тревожные формы заболевания. Память нарушается по закону Рибо: сначала стираются события, которые имели место быть совсем недавно, а затем – все остальное. Иногда человек может и вовсе не помнить, что было с ним на протяжении нескольких лет, зато может с точностью рассказать о каком-нибудь значимом для него событии детства.

Поздние признаки заболевания

В отличие от ранней стадии, поздняя имеет ряд существенных отличий. Это имеет важную диагностическую значимость в постановке правильного диагноза. Во-первых, происходит снижение критики к своему состоянию. Человек не считает себя больным, хотя может и замечать за собой некоторые странности. Во-вторых, пациент «заменяет» утраченные фрагменты памяти на привычные для него действия. Например, он не помнит, чем занимался сегодня с утра, однако, если спросить у человека этот вопрос, он с полной уверенностью расскажет, чем занимался 10 лет назад, проецируя образы на сегодняшний день. Этот феномен носит название конфабуляция. Сильно страдает эмоционально-волевая сфера, человек становится более раздражительным, у него появляются бредовые идеи, развивается подозрительность и конфликтность. В дальнейшем больные впадают в депрессию, перестают испытывать голод и жажду, происходит замедление, а затем и полная остановка двигательных функций. Смерть наступает либо от длительного обездвиживания, либо от наличия тяжелых сопутствующих заболеваний. Ее очень трудно отличить от деменции сосудистого генеза, потому что в пожилом возрасте, как правило, у большинства пациентов имеется атеросклероз и гипертоническая болезнь.

Лечение деменции альцгеймеровского типа имеет симптоматический характер и направлено на снижение проявлений болезни и стабилизацию патологического процесса. При наличии сопутствующих заболеваний терапия включает в себя коррекцию необходимых физиологических процессов (лечение атеросклероза, сахарного диабета и т.д.). На ранней стадии развития деменции рекомендуется препараты группы ноотропов (Церебролизин, Пирацетам), улучшающих кровообращение в сосудах мозга (Ницерголин), стимуляторы дофаминовых рецепторов (Пирибедил). Также возможно назначение Актовегина (улучшает утилизацию кислорода), Фосфатидилхолина (стимулирует работу нейронов коры головного мозга). На умеренной и тяжелой стадии к вышеперечисленному лечению присоединяется ингибитор ацетилхолинэстеразы (Донепезил). При наличии депрессивного расстройства или повышенной тревожности – антидепрессанты и транквилизаторы, соответственно. Дополнительно рекомендуется каждый день тренировать память, решать кроссворды, читать книги.

Комплексный подход к деменции позволяет улучшить социальную адаптацию, сгладить клиническую картину и облегчить нагрузку на лиц, которые ухаживают за пациентом.

Заключение

Деменция Альцгеймеровского типа является хроническим заболеванием с неуклонным, прогрессирующим течением. Чем раньше оно было выявлено, тем больше шанс улучшить прогноз и достичь стойкой ремиссии. У заболевших до 60-65 лет часто развивается неврологическая симптоматика в виде нарушения походки, речи, потери способности узнавать ранее знакомые предметы. Прислушивайтесь к своим близким и заботьтесь о своем здоровье!


Антистрептолизин О (АСЛО) повышен и норма анализа крови

Антистрептолизин О (АСЛО) повышен и норма анализа крови Антистрептолизин О повышен: что это значит, причины, лечение Если анализ крови на антистрептолизин...

19 04 2024 13:32:56

Гематома

Гематома Гематома Гематома (от др.-греч. αἷμα — кровь + ōma) — вид кровоподтёков, ограниченное скопление крови при закрытых и открытых повреждениях органов и...

18 04 2024 5:21:41

Список безопасных препаратов для снижения повышенной потенции и либидо у мужчин

Список безопасных препаратов для снижения повышенной потенции и либидо у мужчин Список безопасных препаратов для снижения повышенной потенции и либидо у мужчин Эффективные препараты для повышения либидо у мужчин С возрастом многие...

17 04 2024 15:25:46

Пониженные тромбоциты после химиотерапии — как вернуть кровь в норму?

Пониженные тромбоциты после химиотерапии — как вернуть кровь в норму? Тромбоциты после химиотерапии Тромбоциты после химиотерапии очень сильно понижаются...

16 04 2024 7:41:46

«Счастливая дюжина» или рейтинг 12 лучших зубных паст

«Счастливая дюжина» или рейтинг 12 лучших зубных паст «Счастливая дюжина» или рейтинг 12 лучших зубных паст Этот рейтинг зубных паст составлен с участием...

15 04 2024 14:43:52

Как избавиться от заложенности носа при беременности

Как избавиться от заложенности носа при беременности Как избавиться от заложенности носа при беременности, чем лечить? От причины развития неприятного...

14 04 2024 18:51:45

Помогает ли Метронидазол от глистов?

Помогает ли Метронидазол от глистов? Помогает ли Метронидазол от глистов? Помогает ли Метронидазол от глистов? Опасно для здоровья и жизни человека заражение паразитами: глистами,...

13 04 2024 0:48:52

Дешевые таблетки от вздутия и газообразования

Дешевые таблетки от вздутия и газообразования Дешевые таблетки от вздутия и газообразования Какие таблетки от вздутия живота и газообразования лушче? Таблетки от вздутия живота и газообразования...

12 04 2024 16:44:35

УЗИ поджелудочной железы: что выявляет, расшифровка результатов, стоимость

УЗИ поджелудочной железы: что выявляет, расшифровка результатов, стоимость УЗИ поджелудочной железы: что выявляет, расшифровка результатов, стоимость Расшифровка УЗИ поджелудочной железы, стоимость методики УЗИ поджелудочной...

11 04 2024 16:35:54

Медитации и похудение: поможет ли сила мысли скинуть лишний вес?

Медитации и похудение: поможет ли сила мысли скинуть лишний вес? Медитации и похудение: поможет ли сила мысли скинуть лишний вес? Медитация для похудения Обычные диеты не помогают? Изучите странные, но интересные методы...

10 04 2024 6:21:27

Эстрадиол и Прогестерон — нормы после переноса эмбрионов

Эстрадиол и Прогестерон — нормы после переноса эмбрионов Эстрадиол и Прогестерон — нормы после переноса эмбрионов Нормы эстрадиола и прогестерона после переноса эмбрионов Прогестерон после переноса эмбрионов,...

09 04 2024 3:56:33

Обзор наиболее характерных клинических признаков ботулизма

Обзор наиболее характерных клинических признаков ботулизма Обзор наиболее характерных клинических признаков ботулизма Пищевое отравление заканчиваются...

08 04 2024 17:47:43

Инструкция и отзывы пациентов о бальзаме для костей и суставов «Живокост»

Инструкция и отзывы пациентов о бальзаме для костей и суставов «Живокост» Инструкция и отзывы пациентов о бальзаме для костей и суставов «Живокост» Бальзам «Живокост» при болях в суставах и костях, инструкция Для успешного...

07 04 2024 21:23:40

Как одевать распашонки для новорожденных

Как одевать распашонки для новорожденных Как одевать распашонки для новорожденных Пеленки и распашонки для новорожденных – это самая первая одежда,...

06 04 2024 8:32:32

Снижение иммунитета

Снижение иммунитета Снижение иммунитета Почему понижается иммунитет и как правильно его «поднимать»? Правильно функционирующая система защиты от патогенов обеспечивает...

05 04 2024 21:33:57

Транзиторная глобальная амнезия — опасный недуг или небольшая неприятность

Транзиторная глобальная амнезия — опасный недуг или небольшая неприятность Транзиторная глобальная амнезия — опасный недуг или небольшая неприятность Транзиторная глобальная амнезия Транзиторная глобальная амнезия — преходящее...

04 04 2024 0:40:34

Стадии развития варикоза нижних конечностей

Стадии развития варикоза нижних конечностей Стадии развития варикоза нижних конечностей Стадии варикоза нижних конечностей: фото, описание и лечение Многие знают, как выглядят вены на ногах при...

03 04 2024 19:12:15

Препараты для лечения болезни Альцгеймера 12105 0 17.09.2017

Препараты для лечения болезни Альцгеймера 12105 0 17.09.2017 Препараты для лечения болезни Альцгеймера 12105 0 17.09.2017 Препараты для лечения болезни Альцгеймера 12105 0 17.09.2017 У пожилых людей, которые...

02 04 2024 23:31:15

Эндопротезирование тазобедренного сустава

Эндопротезирование тазобедренного сустава Эндопротезирование тазобедренного сустава Эндопротезирование тазобедренного сустава Самый крупный и мощный сустав в человеческом теле – тазобедренный. На...

01 04 2024 16:45:29

Чем вывести из организма мочевую кислоту

Чем вывести из организма мочевую кислоту Чем вывести из организма мочевую кислоту Обзор 3-х трав, выводящих мочевую кислоту из организма + рецепты на их основе Врач натуротерапевт, фитотерапевт...

31 03 2024 5:19:32

Синдром потери кратковременной памяти

Синдром потери кратковременной памяти Кратковременная потеря памяти Памятью называют комплекс высших функций психики, благодаря которым происходят...

30 03 2024 15:43:52

Ингаляции с Гидрокортизоном: инструкция. Отзывы, методика

Ингаляции с Гидрокортизоном: инструкция. Отзывы, методика Ингаляции с Гидрокортизоном: инструкция детям, взрослым Гидрокортизон - синтетический гормон из...

29 03 2024 19:15:40

Каштан от насморка

Каштан от насморка Каштан от насморка Каштан известен как красивое могучее дерево с чудесными съедобными плодами. Они богаты углеводами и белками, их...

28 03 2024 11:10:50

Популярная диета на кефире и яблоках: от 1 до 9 дней, чтобы похудеть

Популярная диета на кефире и яблоках: от 1 до 9 дней, чтобы похудеть Популярная диета на кефире и яблоках: от 1 до 9 дней, чтобы похудеть Кефирно-яблочная диета на 9 дней: отзывы Редко какая женщина не мечтает сбросить...

27 03 2024 22:25:53

Использование Хлоргексидина для полоскания горла

Использование Хлоргексидина для полоскания горла Использование Хлоргексидина для полоскания горла Лечение горла Хлоргексидином Воспалительные процессы в глотке вызывают порой достаточно сильную боль....

26 03 2024 2:34:20

Препарат с общеукрепляющим, антиаллергическим, противовоспалительным действием Хлористый Кальций: инструкция по применению внутрь перорально и внутривенно

Препарат с общеукрепляющим, антиаллергическим, противовоспалительным действием Хлористый Кальций: инструкция по применению внутрь перорально и внутривенно Препарат с общеукрепляющим, антиаллергическим, противовоспалительным действием Хлористый Кальций: инструкция по применению внутрь перорально и внутривенно...

25 03 2024 20:28:59

Атеросклероз — профилактика, лечение, питание

Атеросклероз — профилактика, лечение, питание Атеросклероз — профилактика, лечение, питание Атеросклероз — профилактика, лечение, питание Лечение атеросклероза должна начаться непосредственно после...

24 03 2024 7:40:59

Как познакомиться с иностранцем и выйти за него замуж? Замуж за иностранца: плюсы и минусы, отзывы

Как познакомиться с иностранцем и выйти за него замуж? Замуж за иностранца: плюсы и минусы, отзывы Брак с иностранцем: плюсы и минусы, проблемы и их...

23 03 2024 16:20:20

Аналоги Креона: есть ли препараты дешевле и эффективнее, описание заменителей

Аналоги Креона: есть ли препараты дешевле и эффективнее, описание заменителей Аналоги Креона: чем можно заменить, есть ли дешевые аналоги? Подгруппу...

22 03 2024 0:29:54

«Лaтексный кoрсет» для cнижeния вeса

«Лaтексный кoрсет» для cнижeния вeса «Лaтексный кoрсет» для cнижeния вeса «Лaтексный кoрсет» для cнижeния вeса Похудеть в определенном месте, оставив при этом объемы в груди и бедрах –...

21 03 2024 19:46:27

Диагноз нцд что это

Диагноз нцд что это Нейроциркуляторная дистония Нейроциркуляторная дистония (НЦД) – комплекс расстройств сердечно-сосудистой системы функционального...

20 03 2024 21:21:47

Инструкция по применению левамизола

Инструкция по применению левамизола Инструкция по применению: Левамизол – противогельминтный и иммуномодулирующий препарат. Фармакологическое действие...

19 03 2024 8:30:49

Полифан - официальная инструкция по применению

Полифан - официальная инструкция по применению Полифепан ® (Polyphepan) Действующее вещество: Содержание Фармакологические группы Состав и форма выпуска...

18 03 2024 9:48:57

О чем расскажут «следы» на нижнем белье

О чем расскажут «следы» на нижнем белье О чем расскажут «следы» на нижнем белье Как определить происхождение пятен на одежде, нижнем белье, постели и др. Если перед вами возникла задача...

17 03 2024 4:48:44

Как использовать вазелин для увлажнения кожи

Как использовать вазелин для увлажнения кожи Свойства вазелина, о которых вы, возможно, не знали Мы предлагаем узнать полезные свойства вазелина и способы...

16 03 2024 19:48:10

Как распознать боль в спине и в почках?

Как распознать боль в спине и в почках? Как распознать боль в спине и в почках? Чем отличительна боль в почках: специфическая симптоматика Люди, ощущающие боль в спине, не сразу могут понять...

15 03 2024 7:54:18

Каймак

Каймак Каймак — что это такое, как его готовят и с чем едят? Мало кто слышал о таком блюде, как каймак. Многие даже не догадываются о его существовании....

14 03 2024 21:53:37

Значение имени Раймонд

Значение имени Раймонд Значение имени Раймонд В этой статье вы найдете сведения о значении имени Раймонд его происхождении, истории, узнаете о вариантах...

13 03 2024 11:43:26

Сделать укол кошке

Сделать укол кошке Как сделать укол коту правильно: фото и видео инструкция В некоторых ситуациях владельцы животных сталкиваются с вопросом: как сделать...

12 03 2024 3:30:12

Хепель

Хепель Хепель Таблетки имеют в своем составе следующие активные компоненты: ликоподиум клаватум; цинхона пубесценс; силибум марианум; вератрум альбум; хелидониум...

11 03 2024 16:15:17

Закаливание детей дома или как правильно закалять ребенка.

Закаливание детей дома или как правильно закалять ребенка. Закаливание детей: как и с какого возраста закалять ребенка (способы закаливания) Лучший способ...

10 03 2024 19:56:35

Когда нужно вызывать скорую помощь при беременности?

Когда нужно вызывать скорую помощь при беременности? 5 ситуаций, когда нужно вызвать скорую при беременности Беременность – период волнений и тревог. В...

09 03 2024 16:53:56

ПБК 20: отзывы врачей, реальные отзывы, противопоказания, где купить профессиональный блокатор калорий

ПБК 20: отзывы врачей, реальные отзывы, противопоказания, где купить профессиональный блокатор калорий Реальные отзывы врачей и покупателей о Блокаторе...

08 03 2024 6:35:40

Симптомы рака кисты яичника

Симптомы рака кисты яичника Симптомы рака кисты яичника Симптомы рака кисты яичника Рак яичников каждый год выявляется у 25 тысяч женщин в возрасте старше 50 лет. Это злокачественное...

07 03 2024 8:10:26

КИСЛОТНЫЙ ПИЛИНГ: 9 легких домашних рецептов

КИСЛОТНЫЙ ПИЛИНГ: 9 легких домашних рецептов Проводим кислотный пилинг для лица дома правильно Выполняя кислотный пилинг для лица дома, вы добьетесь не...

06 03 2024 8:59:15

Методы контрацепции в послеродовой период: противозачаточные таблетки и другие эффективные способы

Методы контрацепции в послеродовой период: противозачаточные таблетки и другие эффективные способы Методы контрацепции в послеродовой период: противозачаточные таблетки и другие эффективные способы Контрацепция после родов: какая эффективнее, а какая...

05 03 2024 20:42:13

Массаж животика: первая помощь грудничку при запорах

Массаж животика: первая помощь грудничку при запорах Эффективная помощь грудничку при запоре в домашних условиях В первые месяцы жизни многие груднички...

04 03 2024 7:52:43

Асинис® – гомеопатия против синуситов

Асинис® – гомеопатия против синуситов Асинис® – гомеопатия против синуситов Синуситы (гайморит, фронтит) Наиболее часто при данной патологии используют следующие гомеопатические препараты:...

03 03 2024 21:20:46

Применение уколов для борьбы с целлюлитом

Применение уколов для борьбы с целлюлитом Инъекции от целлюлита в домашних условиях: отзывы У многих представительниц прекрасного пола рано или поздно...

02 03 2024 4:28:23

35 неделя беременности

35 неделя беременности Беременность 35 недель 35 неделя беременности – сколько месяцев? Если вы вступили в 35 неделю беременности, то это значит, что 8,5...

01 03 2024 2:43:33

Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::