Смешанная астма: что это такое
Законы:

Смешанная астма: что это такое

Смешанная астма

Смешанная астма – это заболевание дыхательных путей, спровоцированное экзогенными и эндогенными факторами. Вылечить ее непросто, поэтому терапия должна быть комплексной и согласованной с врачом в течение всего периода лечения. Вместе с тем нужно проводить правильные профилактические меры, чтобы снизить риск возникновения болезни.

Смешанная астма

К внутренним факторам обычно относят генетическую предрасположенность: изменения в структуре дыхательных путей, повышенную концентрацию IgE, особенности пола и этнической принадлежности. Болезнь может появиться у детей, взрослых и пожилых практически с одинаковой вероятностью.

Внешние причины имеют более обширный список. Во-первых, бронхиальная астма характерна для аллергиков, которые очень чувствительны к определенным веществам. Медицинская статистика показывает, что количество обращений из-за приступов астмы учащается весной и летом, когда в воздухе скапливаются пыльца и пыль. Во-вторых, неконтролируемый кашель и удушье могут возникнуть по причине изменения температуры воздуха. В-третьих, бронхиальная астма – частое заболевание курильщиков. Табачный дым усиливает чувствительность слизистой дыхательных путей, из-за чего стенки воспаляются и перекрывают доступ кислорода.

В качестве триггеров смешанной астмы выступают следующие причины:

Важно вовремя распознать болезнь, так как ее приступы несут прямую угрозу жизни пациента.

Приступы астмы

Симптоматика

Заболевание можно классифицировать по степени тяжести:

Типичными признаками астмы в любом возрасте являются приступы сухого кашля, удушье и одышка. Из-за нехватки кислорода у пациента может болеть голова и ощущаться слабость в теле.

Диагностирование

При первых признаках бронхиальной астмы, перед лечением больному следует обратиться к терапевту, который ответственен за первоначальный осмотр и составление клинической картины. Также он проводит выслушивание характерных звуков при вдохе и выдохе.

После этого врач выписывает направления на исследования:

Рентген

От поставленного диагноза зависит курс лечения астмы, поэтому пренебрегать процедурами не стоит. Неправильная терапевтическая тактика может отсрочить выздоровление и даже привести к осложнениям болезни.

Терапия бронхиальной астмы смешанного генеза заключается в использовании медикаментов и применении домашних лекарств. Важно помнить, что любой метод должен быть одобрен врачом и проверен на противопоказания. Самолечение астмы не допускается.

Медикаментозный метод

Лечение болезни делится на две ветви:

Симптоматический способ терапии заключается в снятии спазмов бронхов и освобождении дыхательных путей от мокроты. Для этого используются глюкокортикостероиды, бета-2-агонисты, препараты с теофиллином и антихолин-энергетики. Данные средства рекомендуется применять в форме ингаляции, чтобы лекарственные вещества быстро попадали на патологическую область. Также аэрозоли позволяют снять приступ удушья.

Медикаментозная терапия

Системное лечение заключается в использовании средств пролонгированного действия: кортикостероидов, противовоспалительных и, в редких случаях, гормональных препаратов.

Другие методы терапии

Пациентам, страдающим астмой, врачи рекомендуют делать специальную дыхательную гимнастику. Кроме этого, не нужно забывать и о лечебной физкультуре: физическая активность помогает выводить токсины из организма и ускоряет метаболизм.

При болезнях дыхательных путей народная медицина советует использовать отвары и настои из целебных трав: ромашки, шалфея, шиповника, крапивы, мяты, бедренца-камнеломки. Из них получается полезный витаминизированный чай. Особенно эффективен настой на сосновых почках, он обладает антисептическим и обезболивающим действиями. Для снятия симптомов также помогает смесь сока алоэ и горчицы.

Нередко астма смешанного генеза приводит к инвалидности. Тем не менее при соблюдении назначенного курса лечения болезнь может перейти в продолжительную стадию ремиссии. Таким образом, прогноз может быть вполне положительным при правильном подходе.

Профилактика

Чтобы избежать появления смешанной астмы, нужно минимизировать вредное воздействие экзогенных и эндогенных факторов:

Здоровый образ жизни

Бронхиальная астма нередко появляется у детей, поэтому взрослым нужно следить за состоянием ребенка, чтобы не пропустить начало ее развития. Чем раньше начато лечение, тем проще взять болезнь под контроль.

Осложнения

Касательно дыхательной системы, астма может вызвать эмфизему легких, пневмосклероз и синдром хронического легочного сердца, когда правые части мышцы увеличиваются в размерах.

Проблемы с дыханием влияют на центральную нервную систему, так как недостаток кислорода сказывается на способности клеток к нормальному функционированию. Вследствие этого у пациента начинаются проблемы и с другими системами: пищеварительной и сердечно-сосудистой.

Смешанная астма опасна для человека, поскольку вызывает серьезные осложнения. Однако при правильном и своевременном лечении болезнь удается взять под контроль и значительно снизить риск обострений и возникновения негативных последствий. Для этого пациенту следует вовремя пройти диагностику и выполнять все рекомендации врача.

Смешанная бронхиальная астма

Смешанная бронхиальная астма – это клинико-патогенетическая форма астмы, в развитии которой принимают участие как экзогенные (аллергические), так и эндогенные (неаллергические) факторы. Характеризуется затяжными приступами удушья, частыми обострениями, прогрессирующим течением, склонностью к возникновению легочных и внелегочных осложнений. Смешанную форму астмы диагностируют на основании оценки аллергологического и иммунологического статуса, данных рентгенографии легких, бронхоскопии, ФВД. В лечении бронхиальной астмы используется фармакотерапия (бронхолитики, противовоспалительные, отхаркивающие средства), методы реабилитации (массаж, дыхательная гимнастика, ФТЛ).

Общие сведения

Смешанная бронхиальная астма – хроническое воспалительное заболевание бронхов, протекающее с бронхиальной гиперреактивностью и обструкцией, сочетающее в себе признаки атопической и неатопической бронхиальной астмы. Бронхиальная астма смешанного генеза чаще встречается у детей старше 4-5 лет. Смешанная бронхиальная астма более распространена в индустриальных районах и местностях с прохладным, влажным климатом. Сложность диагностики и терапии смешанной бронхиальной астмы обусловлена большим спектром возможных причинных факторов, а также участием в патогенезе сразу нескольких механизмов (обычно атопического и инфекционно-зависимого). Бронхиальная астма является междисциплинарной медицинской проблемой, над которой работают специалисты в области клинической пульмонологии, аллергологии и иммунологии, микробиологии и др.

Причины, определяющие своеобразие течения смешанной бронхиальной астмы, объединяют различные эндогенные и экзогенные факторы. К числу важнейших внутренних детерминант принадлежат генетическая предрасположенность (повышенная выработка IgE, изменение иннервации бронхов, наследование атопии, этнические и половые особенности и пр.). Внешние факторы могут быть представлены инфекционными агентами, неинфекционными аллергенами (пыльца, пыль, шерсть, медикаменты, продукты питания, производственные сенсибилизаторы), метеорологическими условиями (колебания температуры, влажности, давления). В большинстве случаев смешанная бронхиальная астма формируется из атопической формы путем наложения инфекционной сенсибилизации.

Непосредственными триггерами астматического приступа могут выступать стрессовые ситуации, физические и психо-эмоциональные нагрузки, ОРВИ, резкие запахи, аллергены, поступающие из внешней среды, вдыхание табачного дыма и аэрополлютантов. У всех больных смешанной бронхиальной астмой присутствуют очаги хронической инфекции (тонзиллиты, синуситы, аденоидиты, кариес, гастродуодениты и др.) и аллергические заболевания (аллергический ринит, атопический дерматит, лекарственная аллергия).

Ведущими патогенетическими звеньями бронхиальной астмы служат воспаление бронхиальной стенки, гиперреактивность бронхов и, как следствие, — бронхоспастическая реакция в ответ на различные неспецифические и специфические аллергические стимулы.

Классификация

Бронхиальная астма (БА) подразделяется по этиологическому принципу, тяжести и фазам течения, уровню контроля над заболеванием. Согласно МКБ-10, принято различать преимущественно аллергическую, неаллергическую и смешанную формы бронхиальной астмы. Каждая из названных форм бронхиальной астмы может иметь легкое, средне-тяжелое или тяжелое течение. В соответствии с критериями частоты приступов и величины показателей бронхиальной проходимости различают 4 ступени БА.

Читать еще:  Какие витамины нужны взрослому для укрепления иммунитета?

По уровню контроля над проявлениями заболевания выделяют контролируемую, не полностью контролируемую и неконтролируемую бронхиальную астму; по фазе течения – обострение и ремиссию.

Симптомы смешанной астмы

Смешанная бронхиальная астма по своему течению напоминает инфекционно-аллергическую, но в отличие от последней протекает обычно в средне-тяжелой и тяжелой форме. Наиболее частые жалобы – пароксизмальный кашель и приступы удушья, экспираторная одышка, дистанционные свистящие хрипы на выдохе, ощущение тяжести в грудной клетке. Приступы БА часто возникают внезапно, в том числе ночью; частота и скорость купирования пароксизмов зависит от степени тяжести смешанной бронхиальной астмы. По окончании приступа удушья отмечается отхождение небольшого количества слизистой мокроты.

Для бронхиальной астмы смешанного генеза характерно прогрессирующее течение, частые и продолжительные обострения, развитие трудно купируемых приступов. Периоды обострения смешанной бронхиальной астмы нередко протекают с субфебрильной или фебрильной температурой, обострением сопутствующих инфекционных заболеваний.

Осложнения

При тяжелом персистирующем течении БА часто возникают легочные (пневмоторакс, эмфизема, ателектазы) и внелегочные осложнения (легочное сердце, миокардиодистрофия). Прогностически неблагоприятным фактором является формирование сердечно-легочной недостаточности. Если заболевание развивается в детском возрасте, может отмечаться отставание ребенка в физическом развитии как следствие хронической гипоксии и интоксикации.

Диагностика

Во время приступа распознавание бронхиальной астмы не представляет затруднений. Сложнее бывает установить клинико-патогенетической вариант заболевания: с этой целью больной должен быть проконсультирован пульмонологом и аллергологом-иммунологом. Проводятся лабораторные анализы (крови, мокроты, смывов с бронхов), рентгенологическое и бронхологическое обследование, исследование параметров ФВД.

При сборе анамнеза обращают внимание на аллергологическую настроенность, наличие хронических инфекционных очагов в организме, связь обострений с определенными триггерными факторами, частоту и тяжесть приступов. Аускультативные данные вне приступа характеризуются сухими хрипами, удлинением фазы выдоха; во время приступа — свистящими (жужжащими) хрипами, слышимыми на расстоянии.

Во время обследования у аллерголога проводятся скарификационные и внутрикожные тесты с предполагаемыми аллергенами, определяются специфические IgE в сыворотке крови. При микроскопии мокроты обнаруживаются эозинофилы в большом количестве, спирали Куршмана, кристаллы Шарко-Лейдена. Также целесообразно провести бактериологический посев мокроты на патогенную микрофлору.

Рентгенография легких обнаруживает их повышенную воздушность, позволяет выявить осложнения бронхиальной астмы. С целью определения тяжести БА необходимо исследование параметров ФВД (в т. ч. проведение спирометрии с ингаляционными пробами). Для контроля за бронхообструкцией больной смешанной бронхиальной астмой обучается навыкам самостоятельного проведения пикфлоуметрии. Выполнение бронхоскопии требуется для исключения других причин бронхиальной обструкции, оценки клеточного состава смывных вод бронхов.

Дифференциальный диагноз смешанной бронхиальной астмы проводится со стенозом трахеи и бронхов, инородными телами и опухолевым поражением дыхательных путей, обструктивным бронхитом, изолированными формами БА (атопической, инфекционно-зависимой).

Лечение смешанной астмы

Терапия смешанной бронхиальной астмы представляет определенные трудности в связи с необходимостью воздействия на эндогенный компонент и на экзогенную составляющую заболевания. Обязательно проведение мероприятий по элиминации предполагаемого аллергена, санации очагов хронического воспаления, избегание контакта с провоцирующими обострение факторами. Медикаментозное лечение БА проводится несколькими группами препаратов: бронходилататорами, противовоспалительными, противоастматическими, отхаркивающими, антигистаминными и другими средствами.

Прогноз и профилактика

Данная форма БА в прогностическом плане не очень благоприятна, поскольку нередко приводит к инвалидизирующим осложнениям. Однако при соблюдении элиминационного режима и врачебных рекомендаций можно достичь длительной ремиссии и надолго задержать прогрессирование заболевания. Профилактика смешанной бронхиальной астмы заключается в устранении экзогенных влияний (контакта с потенциальными аллергенами, стрессов, физических переутомлений), повышении неспецифической резистентности, санации инфекционных очагов.

Причины, симптомы, лечение смешанной бронхиальной астмы

Бронхиальная астма — распространенное заболевание нижних дыхательных путей с разнообразными формами проявлений. Смешанная астма — одна из них, формируется в результате совместного влияния внутренних и внешних факторов на организм человека. Заболеванию подвержены дети старше 5 лет, реже оно встречается у взрослых.

Что же такое смешанный тип астмы, отчего возникает, как его распознать и что делать при появлении болезни, рассмотрим далее.

Особенности смешанной бронхиальной астмы

Смешанная форма бронхиальной астмы — проявление хронического воспалительного процесса в дыхательной системе, протекает в среднетяжелой и тяжелой форме. Она возникает из-за повышенной чувствительности бронхов, что приводит к сужению бронхиального просвета под влиянием различных раздражителей. Это состояние вызывается сокращением гладкой мускулатуры бронхов, отек слизистой оболочки и скопление избыточного количества слизи на ее стенках.

Данная патология формируется под влиянием факторов экзогенного (аллергического) и эндогенного (неаллергического) типа. Если заболевание комбинирует обе формы, значит, оно имеет смешанную природу происхождения.

При смешанной астме существует непосредственная взаимосвязь не только с внешними раздражителями (попадающими в организм через дыхательные пути), но и скрытыми инфекционными заболеваниями (органов дыхания, зубов, желудка, кишечника и других внутренних органов).

Болезнь отличается рецидивирующим течением с многократными обострениями и трудноустранимыми приступами.

Классификация бронхиальной астмы

Смешанная бронхиальная астма классифицируется по следующим признакам: по выраженности течения, форме заболевания, контролируемости процесса.

  1. Легкая степень – характерны незначительные обострения, которое легко устраняются с помощью бронхолитических препаратов.
  2. Средняя степень тяжести смешанной формы бронхиальной астмы приводит к уменьшению физической активности человека, нарушениям режима сна. При ней отмечается возникновение более тяжелых и продолжительных обострений (несколько в неделю), иногда сопровождающихся приступами удушья. Для снижения негативных последствий астматику необходим ежедневный прием бронхорасширяющих препаратов.
  3. Тяжелая степень является самой опасной. Она сопровождается частичным или полным ограничением физической активности, затруднением речи, паническим состоянием, общей слабостью, частыми приступами. Приступы в этот период могут перейти в астматический статус, что представляет серьезную угрозу для жизни больного.

В зависимости от тяжести течения болезнь может носить эпизодический характер (развиваться постепенно с редкими приступами) или быть постоянной и протекать в легкой, средней или тяжелой форме.

По контролируемости процесса астма бывает:

  1. контролируемой — с отсутствием негативных проявлений и ограничений для любого вида деятельности;
  2. частично контролируемой — появляются клинические признаки с умеренным количеством обострений;
  3. неконтролируемой — наблюдаются множественные симптомы, значительное количество обострений, возникновение астматических приступов.

Для установления контроля над заболеванием больному необходимо научиться самостоятельно пользоваться пикфлоуметром (для определения максимальной скорости выдоха). Это поможет определить начало обострения, своевременно принять назначенные препараты и снизить риск появления астматических приступов.

Причины заболевания

В основе генеза бронхиальной астмы смешанного типа лежат различные механизмы, провоцирующие заболевание.

Данная патология является результатом одновременного влияния аллергических и неаллергических причин.

Воздействие экзогенных факторов ведет к появлению аллергической реакции на определенные вещества, воспринимаемые организмом как чужеродные.

Провокаторами астмы являются аллергены, попадающие в дыхательные пути из внешней среды:

Читать еще:  Аллергия на коже у детей

Эндогенные (внутренние) причины являются результатами нестабильного физиологического состояния человека:

Так как бронхиальная астма смешанной формы развивается под влиянием аллергенов и инфекции, она относится к осложненной форме болезни и нуждается в особом подходе.

Симптомы астмы смешанного типа

Для астмы смешанной формы характерны периоды обострения, затихания воспалительных процессов и ремиссии.

Заболевание сопровождается определенными клиническими признаками:

Основным проявлением бронхиальной астмы смешанного генеза являются продолжительные приступы удушья. Во время астматического приступа отмечается сужение бронхов, возникает кашель и нарушение дыхательной функции.

Это состояние может продолжаться в течение нескольких минут или часов и купироваться с помощью ингалятора. Если лекарство не оказывает действия и приступ не прекращается, необходимо госпитализировать больного.

Диагностика

Диагностические мероприятия являются основным методом выявления бронхиальной астмы смешанного типа.

С помощью тщательно проведенной диагностики врач определяет тяжесть течения болезни и подбирает соответствующее лечение.

Лечение смешанной бронхиальной астмы

Первоочередными задачами в борьбе с бронхиальной астмой смешанного генеза являются:

Особенностью протекания смешанной астмы является сочетание аллергических и неаллергических проявлений, что подразумевает использование комплексного лечения. Оно включает прием препаратов системного и симптоматического действия.

Системное лечение проводится в течение продолжительного времени (иногда на протяжении всей жизни). Оно дает долгосрочное облегчение, предупреждая появление обострений болезни, и помогает контролировать ее состояние.

Базисная терапия

В базисную терапию входит прием следующих медикаментов:

У каждого человека индивидуальные предвестники приступа астмы, поэтому важно научиться определять наступление этого момента.

Его основные симптомы:

Использование симптоматических средств быстрого реагирования — аэрозолей и ингаляторов — в нужный момент поможет улучшить состояние больного и предотвратить развитие приступа.

Вспомогательное лечение

В качестве вспомогательного лечения используется физиотерапия:

Проведение процедур позволяет улучшить функциональность дыхательных путей, снизить воспаление, нормализовать кровообращение, а также снизить восприимчивость организма к воздействию аллергенов.

Следует помнить, что все лекарственные препараты необходимо применять строго по назначению врача.

Не рекомендуется самостоятельно прерывать лечение при улучшении общего самочувствия и исчезновении симптомов заболевания. Это может привести к прогрессированию болезни и возвращению всех проявлений в более тяжелой форме.

Спрогнозировать результат лечения не представляется возможным, так как астма смешанного типа способна спровоцировать серьезные нарушения в работе дыхательной системы и вызвать осложнения.

Однако своевременно начатое лечение и выполнение всех предписаний врача способно приостановить развитие болезни и привести к продолжительной ремиссии.

Профилактика смешанной астмы

Профилактические мероприятия являются неотъемлемой частью борьбы со смешанной формой бронхиальной астмы. Они помогают предупредить прогрессирование астмы или облегчить ее проявления.

Бронхиальную астму невозможно вылечить полностью. Но правильное лечение и регулярное выполнение некоторых правил поможет установить контроль над заболеванием. Это позволит человеку вернуться к полноценной жизни.

Бронхиальная астма: чем особенна смешанная форма

Бронхиальная астма смешанной формы — сложный патологический процесс, протекающий в органах дыхания. Ему присущи периодические обострения и неожиданно возникающее удушье. В прогрессировании данного заболевания участвуют аллергические внутренние и внешние факторы. Оно обычно развивается в короткие сроки.

Особенности смешанной бронхиальной астмы

Смешанная астма диагностируется у пяти-семи процентов людей. С таким заболеванием сталкиваются и маленькие дети, и взрослые люди. При этом у маленьких пациентов патология протекает сложнее.

Выделяют такие уровни тяжести заболевания.

Бронхиальная астма лёгкой, средней и тяжёлой формы смешанного типа развивается, когда в стенках дыхательного тракта прогрессирует воспаление. Бронхи начинают интенсивно сжиматься, из-за чего происходит асфиксия.

Внимание! При невозможности купирования фазы обострения в течение 20-30 часов происходит развитие непроходимости дыхательного тракта либо возникает дыхательная недостаточность. Осложнениями данной болезни является пневмоторакс, эмфизема, лёгочно-сердечная недостаточность, ателектазы. Лечение на данном этапе уже не имеет никакого эффекта, состояние может привести к летальному исходу.

Внимание! Своевременная диагностика и лечение позволяют не допустить осложнений патологии, а также существенно облегчить её течение.

Причины заболевания

Смешанная по форме бронхиальная астма возникает чаще при наличии следующих негативных факторов:

Внимание! БА данного типа может развиться из-за наличия в организме очагов инфекционных патологий. Это могут быть поражения желудка и пищевода, зубы с кариесом, заболевания ЛОР-органов.

Симптоматика

Смешанная форма бронхиальной астмы лёгкой, средней и высокой степени тяжести не имеет специфической клинической картины. Заболеванию присущи такие симптомы:

Диагностика

При обычной клинической картине смешанная форма лёгкой, средней и тяжёлой бронхиальной астмы диагностируется быстро. Для эффективной терапии крайне важно установить природу патологии.

Также проводятся такие исследования:

Обязательно нужно проконсультироваться с аллергологом. Это позволит получить более полную картину.

Особенности лечения

Бронхиальная астма лёгкой, средней и тяжёлой формы смешанного генеза лечится комплексно. Терапия направлена на сокращение патогенных процессов, которые развиваются в бронхах, и на облегчение протекания болезни.

Непременными условиями удачного лечения является выполнение следующих действий:

Базисная терапия

Проводится вне зависимости от степени болезни. Позволяет затормозить развитие негативных процессов в бронхах. Базисная терапия необходима на протяжении всей жизни.

Облегчить состояние позволяют:

При продолжительной ремиссии следует сократить количество лекарств. При обострении дозировку повышать нельзя. Доктор продумывает схему лечения и контролирует болезнь. Только он при необходимости может повысить дозировку.

Вспомогательное лечение

Улучшить состояние пациента и сократить медикаментозное влияние помогают дополнительные процедуры. Они позволяют затормозить развитие смешанной БА. Так, необходимо делать точечный массаж, дыхательную гимнастику. Также эффективно лечение травами.

К указанным способам нужно прибегать в момент затухания заболевания, только их без лекарств использовать нельзя, так не удастся избавиться от патологии. Дополняя данными методами лекарственную терапию, удастся повысить качество жизни пациента.

Читать еще:  Пищевая аллергия у детей, симптомы, способы лечения

С целью достижения вспомогательного симптоматического эффекта рекомендуется использовать:

Внимание! В случае наличия компонента, относящегося к психосоматике, нужно поговорить с лечащим доктором.

В плане возможных прогнозов течения патология неблагоприятная. Часто возникают инвалидизирующие осложнения. Но добиться продолжительно ремиссии можно. Для этого нужно строго следовать советам лечащего доктора и не допускать воздействия на здоровье пациента негативных факторов, которые были перечислены выше.

Профилактика смешанной астмы

Важно устранить экзогенное влияние, добиться санации инфекционных очагов и увеличить неспецифическую резистентность. Для этого нужно:

Непременно поделитесь этим материалом во всех социальных сетях, в которых вы зарегистрированы. Так ещё большее количество людей узнает особенности данного вида астмы и сможет организовать правильное лечение, которое поможет устранить многие симптомы данного недуга.

Что такое бронхиальная астма смешанного генеза

Смешанная бронхиальная астма – это одна из форм астмы, на генез которой влияют как внешние (аллергические), так и внутренние (неаллергические) причины. Характеризуется этот тип заболевания долгосрочными удушливыми приступами, множеством повторяющихся многообразных обострений, отрицательным прогнозом и возникновением различного рода осложнений. Болезнь обусловлена гиперреактивностью бронхов, проявляющаяся как результат воспалительного процесса в их стенках.

Этот тип болезни является хронической патологией с ярко выраженным агрессивным рецидивирующим характером. Только оценив аллергические реакции пациента и состояние иммунной системы, а также опираясь на результаты рентгена легких, ФВД и бронхоскопии, врачи ставят диагноз – смешанная бронхиальная астма.

Для терапии смешанного типа болезни специалисты назначают лекарства (противовоспалительные и отхаркивающие медикаменты, а также бронхолитики) и реабилитационные методики (различные гимнастики дыхательной системы, массаж и ФТЛ).

Краткое содержание статьи

Основные характеристики смешанной бронхиальной астмы

Смешанная бронхиальная астма – это хронический воспалительный недуг, который протекает не только с гиперреактивностью бронхов, но и с бронхиальной обструкцией (обратимой или необратимой). Этот тип заболевания комбинирует признаки атопической (аллергической) и неатопической (неаллергической) астмы. Бронхиальный недуг смешанного генеза в большей степени присущ детям дошкольного возраста (5-6 лет). Причем развиться заболевание может на фоне частых бронхитов. Особо часто эта астмы встречается в промышленных регионах и районах с влажным и прохладным климатом.

Выявление и лечение недуга смешанного генеза является довольно сложным, что обусловлено множеством различных первопричин возникновения, а также одновременным наличием нескольких механизмов запуска болезни.

ВАЖНО! Из-за многогранности возникновения и запуска механизма недуга смешанную бронхиальную астму считают недугом сразу нескольких медицинских областей, основные из которых это пульмонология и аллерго-иммунология.

Генез и симптоматика смешанной бронхиальной астмы

Первопричины, которые определяют неоднозначность протекания недуга, комбинируют в себе разного рода внешние и внутренние факторы. Самая важная внутренняя составляющая – это наследственность или иными словами генетическая предрасположенность. К внешним первопричинам можно отнести инфекции, вирусы и неинфекционные провокаторы аллергии (шерсть животных, медицинские препараты,
растительная пыльца, разного происхождения пыль, пищевые продукты, химические вещества), а также частые изменения погодных условий (перепады влажности, атмосферного давления и температуры).

Большая доля клинических случаев смешанного типа заболевания приходится на атопическую форму, которая отягощена картиной инфекции.

Однозначными провокаторами удушливого приступа зачастую становятся чрезмерная психоэмоциональная или физическая активность, ОРВИ, вдыхание резких ароматов, парфюмов и табачного дыма, а также аллергены, которые попадают в организм извне. У пациента со смешанной бронхиальной астмой однозначно выявляют хронические инфекции и аллергические недуги.

Согласно течению болезнь смешанного генеза в большей степени схожа с инфекционно-аллергическим типом, однако отличительная особенность – протекание в среднетяжелой, а то и в тяжелой форме. Больных чаще всего беспокоят кашель и удушливые приступы, тяжесть в дыхательной области, одышка, затрудненный и хрипящий/свистящий выдох. Приступы чаще возникают без предвестников и даже ночью, а скорость их ликвидации зависит от формы тяжести протекания самой астмы. Когда удушливый приступ затихает, выделяется малый объем слизистой мокроты.

Бронхиальную астму со смешанным генезом можно описать как болезнь прогрессирующего течения с учащенными и долгосрочными обострениями, а также трудно ликвидируемыми приступами. Причем стадия обострения зачастую сопровождается субфебрильной температурой и резким проявлением существующего инфекционного недуга. Для пациентов со смешанной астмой присуще множество инфекционных локаций: в пищеварительном тракте, легочной системе и лор-системе.

ВАЖНО! Пробы периферической крови при смешанной бронхиальной астме показывает сверхнормативные значения IgE и специфических антител и пониженные значения объема и активности Т-лимфоцитов и Т-супрессоров.

Смешанная астма, как и другие ее разновидности, имеет 2 базовые фазы – это обострение (приступ) и «затишье» (время между приступами, иными словами ремиссия). В терапии заболевания есть случаи с выделением фазы затихающего обострения (краткие приступы). Если обострение не смогли ликвидировать в течение 24-30 часов, то пациенту присваивают астматический статус, который приравнивают к серьезной угрозе жизни.

Выявление смешанной формы бронхиальной астмы

Когда больной находится на стадии обострения болезни, точно распознать ее тип становится намного проще. Особую сложность составляет корректная постановка клинико-патогенетической разновидности недуга. Для этого больному рекомендуют совместную консультацию специалистов в области пульмонологии и аллерго-иммунологии. Первоочередно проводятся базовые лабораторные анализы, рентген дыхательного тракта, бронхологическое обследование и анализ значений ФВД.

Исследование функции внешнего дыхания

Обращаясь к истории болезни пациента, особое внимание уделяют аллергическим проявлениям, хроническим инфекционным болезням, а также выявляют взаимосвязь между обострениями, и наличием определенных факторов-провокаторов и определяют частотность и тяжесть удушья. Анализируя данные аускультации можно прийти к выводу, что «затишье» сопровождается сухими хрипами и более длительным выдохом, а обострение – свистящими хрипами, которые слышны даже на расстоянии нескольких метров.

При проведении рентгена легких может быть выявлен их повышенный газообмен. Кроме того, рентгенография поможет определиться с наличием возможных осложнений бронхиальной астмы. Чтобы определить тяжесть течения болезни, проводят анализ значений ФВД. А с целью контролирования обструкции бронхов больного обучают, как правильно пользоваться пикфлоуметром и анализировать полученные показатели.

Специалисты дополнительно назначают бронхоскопию, исключающую прочие первопричины бронхиальной обструкции, а также оценивающую состав смывочных вод бронхов на клеточном уровне. Особо полезную информацию специалист получит при назначении бактериологического посева мокроты на вредоносную микрофлору.

ВАЖНО! Опытный аллерголог должен назначить как внутрикожные пробы с предполагаемыми провокаторами аллергии, так и специфические анализы крови, которые помогут определить уровень IgE. Эти меры помогут исключить обструктивный бронхит, онкологию дыхательного тракта и прочие разновидности астматического заболевания.

Для окончательной постановки диагноза проводится УЗИ, ЭКГ, спирометрия, а также процедура выявления пиковой скорости выдоха.

Лечение заболевания

Лечение недуга внутреннего и внешнего генеза осуществляется различными методами, которые однозначно сводятся к комплексному подходу. Терапия имеет две ветви направленности: симптоматическое и системное лечение. При этом первостепенной задачей является ликвидация приступов, устранение легочной недостаточности и воспалительного процесса в бронхах, а также максимальное снижение уровня возможных осложнений.

Симптоматическое врачевание подразумевает абсолютное снятие бронхоспазмов по средствам бронхолитиков и обеспечение нормальной проходимости бронхов. Для достижения поставленных целей врачевания используют такие медикаменты:

Для мгновенной ликвидации неожиданного удушья все вышеперечисленные препараты рекомендуют использовать в аэрозольном или ингаляционном виде. Они обладают мгновенным эффектом и снимают обострение в считанные минуты.

Однако необходимо помнить, что с целью быстрой ликвидации приступа дозировка действующего вещества в этих медикаментах очень велика, а значит, они токсичны, и применять их нужно исключительно для экстренной помощи.

Для системного лечения используют медикаменты с пролонгированным сроком воздействия. Они не обладают мгновенным эффектом, а используются для долгосрочного применения с определенным курсом.

Для системного лечения назначаются следующие медикаменты:

Кроме медикаментозной терапии смешанного типа заболевания также применяют акупунктурный массаж, ЛФК, дыхательную гимнастику и иглотерапию.

Смешанная разновидность заболевания имеет неблагоприятный прогноз в силу того, что приводит к многочисленным осложнениям. Однако соблюдая рекомендации и назначения лечащего врача можно достичь долгого «затишья» и сдержать агрессию и развитие недуга. Необходимо помнить, что главная задача пациента – это устранить внешние провокаторы и повысить иммунитет.



Важно знать родителям о здоровье:

Что такое одонтогенный гайморит

Что такое одонтогенный гайморит Что такое одонтогенный гайморит Одонтогенный гайморит — причины возникновения, симптомы и тактика лечения болезни В некоторых случаях пациенты,...

24 05 2020 5:43:34

Капустный лист с медом от кашля

Капустный лист с медом от кашля Капустный лист с медом от кашля Как применять капустный лист с медом от кашля Капустный лист с медом от кашля может использоваться для лечения как детей,...

23 05 2020 21:30:15

Гормон окситоцин: что это такое, как вырабатывается и за что отвечает

Гормон окситоцин: что это такое, как вырабатывается и за что отвечает Гормон окситоцин: что это такое, как вырабатывается и за что отвечает Гормон окситоцин, его функции в организме и применение в медицине Любому человеку...

22 05 2020 12:27:13

Антибиотик Азитромицин при гайморите: как помогает и чем отличается от аналогов?

Антибиотик Азитромицин при гайморите: как помогает и чем отличается от аналогов? Антибиотик Азитромицин при гайморите: как помогает и чем отличается от аналогов? Азитромицин при гайморите Известно, что насморк может свидетельствовать...

21 05 2020 0:58:20

Чем можно полоскать горло при фарингите?

Чем можно полоскать горло при фарингите? Чем можно полоскать горло при фарингите? Чем можно полоскать горло при фарингите в домашних условиях? Следствием простуды, гриппа может быть воспаление в...

20 05 2020 3:35:35

Дюфалак в вопросах и ответах

Дюфалак в вопросах и ответах Дюфалак в вопросах и ответах Как правильно принимать Дюфалак при запорах взрослым Для лечения запора применяется множество лекарств. Одно средство...

19 05 2020 21:19:44

Способы и упражнения для увеличения скорости бега

Способы и упражнения для увеличения скорости бега Способы и упражнения для увеличения скорости бега Как увеличить скорость бега и не получить травму Скорость бега пропорциональна каденсу и длине шага. Для...

18 05 2020 22:27:58

Укладываем спать ребёнка в 1 год

Укладываем спать ребёнка в 1 год Укладываем спать ребёнка в 1 год Как уложить спать ребёнка в 1 год Мирно посапывающий в кроватке малыш – это услада для глаз и минутки маминого...

17 05 2020 1:44:11

Ратеид (Rateid)

Ратеид (Rateid) Ратеид (Rateid) Ратеид (Rateid) Фармакологическая группа Название (лат.) Состав и форма выпуска Инсекто-акарицидный препарат, представляющий собой...

16 05 2020 16:36:11

Чем опасны вызванные золотистым стафилококком инфекции и как их лечить

Чем опасны вызванные золотистым стафилококком инфекции и как их лечить Чем опасны вызванные золотистым стафилококком инфекции и как их лечить Стафилококк золотистый: в чем опасность? Сложно представить себе, насколько...

15 05 2020 4:52:17

Грибок в горле: причины развития заболевания, фото кандидоза гортани и лечение

Грибок в горле: причины развития заболевания, фото кандидоза гортани и лечение Грибок в горле (кандидоз), грибковая ангина — лечение Содержание страницы:...

14 05 2020 12:29:14

Диоксидин для ингаляций: детям и взрослым. Инструкция, отзывы

Диоксидин для ингаляций: детям и взрослым. Инструкция, отзывы Диоксидин для ингаляций: детям и взрослым. Инструкция, отзывы Диоксидин для ингаляций: детям и взрослым. Инструкция, отзывы Применение небулайзера в наше...

13 05 2020 10:23:15

Избыток витамина Е

Избыток витамина Е Избыток витамина Е Передозировка витамином E Жирорастворимый витамин Е (токоферол) необходим для нормального протекания многих биохимических процессов в...

12 05 2020 23:31:42

Симптомы и лечение рака пищевода народными средствами

Симптомы и лечение рака пищевода народными средствами Симптомы и лечение рака пищевода народными средствами Лечение рака пищевода травами, содой, А С Д Ежегодно от онкологических заболеваний умирает огромное...

11 05 2020 7:29:15

Чем помочь при болях в животе и тошноте

Чем помочь при болях в животе и тошноте Чем помочь при болях в животе и тошноте Что делать, если болит живот и тошнит Самыми распространенными симптомами являются тошнота и боль в области...

10 05 2020 2:14:28

Дарсонваль от бородавок: ищите комплекты со специальной насадкой

Дарсонваль от бородавок: ищите комплекты со специальной насадкой Дарсонваль от бородавок: ищите комплекты со специальной насадкой Удаление бородавок дарсонвалем: эффективная процедура для избавления от наростов на коже...

09 05 2020 1:21:10

Какие слабительные средства быстрого действия при запорах лучше и эффективнее?

Какие слабительные средства быстрого действия при запорах лучше и эффективнее? Какие слабительные средства быстрого действия при запорах лучше и эффективнее? 8 лучших слабительных средств В любой аптеке представлен огромный выбор...

08 05 2020 17:44:29

Чем полезна морская капуста при беременности?

Чем полезна морская капуста при беременности? Чем полезна морская капуста при беременности? Можно ли есть морскую капусту при беременности? Морская капуста ценится в первую очередь большим содержанием...

07 05 2020 1:23:22

Почему отхаркивается мокрота с кровью

Почему отхаркивается мокрота с кровью Почему отхаркивается мокрота с кровью Кровь при отхаркивании Кровь при отхаркивании или кашле всегда свидетельствует о серьезных проблемах со здоровьем,...

06 05 2020 0:13:33

Уход в домашних условиях за больным раком поздней стадии

Уход в домашних условиях за больным раком поздней стадии Уход в домашних условиях за больным раком поздней стадии Уход в домашних условиях за больным раком поздней стадии Здравствуйте уважаемые читатели портала...

05 05 2020 8:14:38

Лечение седалищного нерва: лекарства, уколы

Лечение седалищного нерва: лекарства, уколы Лечение седалищного нерва: лекарства, уколы Какие лекарства и уколы подходят для лечения седалищного нерва Воспаление седалищного нерва может возникать...

04 05 2020 15:29:42

Апитерапия – лечение укусами пчел

Апитерапия – лечение укусами пчел Апитерапия – лечение укусами пчел Схемы точек ужаливания в апитерапии О пользе продуктов пчеловодства знают даже дети. Однако, в апитерапии применяется не...

03 05 2020 3:28:40

Все о пищевом гриппе

Все о пищевом гриппе Все о пищевом гриппе Все о пищевом гриппе Как сразу распознать врага? Об этом пойдет речь в этой статье. Эпидемиология Кишечный грипп представляет собой...

02 05 2020 6:57:44

Анализы и тесты на антитела к циклическому цитруллину содержащему пептид

Анализы и тесты на антитела к циклическому цитруллину содержащему пептид Анализы и тесты на антитела к циклическому цитруллину содержащему пептид Анализ крови на А Ц Ц П Ревматоидным артритом поражен примерно 1% населения....

01 05 2020 6:10:40

Шиповник при холецистите и панкреатите — польза, рецепты отвара для лечения, противопоказания

Шиповник при холецистите и панкреатите — польза, рецепты отвара для лечения, противопоказания Шиповник при холецистите и панкреатите — польза, рецепты отвара для лечения, противопоказания Польза отвара шиповника при панкреатите Уникальным...

30 04 2020 12:17:32

Боль в копчике после родов: когда болеть совсем некстати

Боль в копчике после родов: когда болеть совсем некстати Боль в копчике после родов: когда болеть совсем некстати Почему болит копчик после родов? Боли в копчике после родов (кокцигодиния) нередко начинаются...

29 04 2020 15:48:23

Уколы при высоком давлении как скорая помощь при гипертоническом кризе: состав инъекций и общие рекомендации

Уколы при высоком давлении как скорая помощь при гипертоническом кризе: состав инъекций и общие рекомендации Уколы при высоком давлении как скорая помощь при гипертоническом кризе: состав инъекций и общие рекомендации Уколы от высокого артериального давления...

28 04 2020 4:17:42

Что такое пунш и как его готовят

Что такое пунш и как его готовят Что такое пунш и как его готовят Что такое пунш и как его готовят Что такое пунш и как его готовят? Почти без сомнений можно сказать, что вам приходилось...

27 04 2020 11:59:12

Беконазе

Беконазе Беконазе Беконазе ® (Beconase ® ) Действующее вещество: Содержание Фармакологическая группа Нозологическая классификация ( М К Б-10) Состав и форма выпуска 1...

26 04 2020 23:24:32

Давление при запоре, есть ли взаимосвязь и что с этим делать

Давление при запоре, есть ли взаимосвязь и что с этим делать Давление при запоре, есть ли взаимосвязь и что с этим делать Давление при запорах Существует ли взаимосвязь между скачками артериального давления и...

25 04 2020 18:46:22

Глупо применять противозачаточные таблетки от прыщей, угрей и акне, если причина — не гормональный сбой!

Глупо применять противозачаточные таблетки от прыщей, угрей и акне, если причина — не гормональный сбой! Глупо применять противозачаточные таблетки от прыщей, угрей и акне, если причина — не гормональный сбой! Гормональные прыщи у женщин: лечение По данным...

24 04 2020 22:54:43

Как вызвать понос

Как вызвать понос Как вызвать понос Как вызвать понос Вызвать понос в домашних условиях удастся при помощи слабительных препаратов или прибегнув к рецептам народной...

23 04 2020 13:37:54

Симптомы дисфункции коры надпочечников у женщин и лечение болезни

Симптомы дисфункции коры надпочечников у женщин и лечение болезни Симптомы дисфункции коры надпочечников у женщин и лечение болезни Дисфункция надпочечников В данной статье подробно изложено и описано простым языком, что...

22 04 2020 5:53:42

Синяки на попе: правильное лечение

Синяки на попе: правильное лечение Синяки на попе: правильное лечение Синяки на попе: правильное лечение автор: врач Жилюк В. Ю. В большинстве случаев, синяки на попе появляются после...

21 04 2020 21:58:53

Онкологические болезни

Онкологические болезни Онкологические болезни Онкологические болезни Онкологические болезни включают в себя опухолевые процессы различной локализации и гистологической...

20 04 2020 12:23:42

Головокружение после родов: варианты действий

Головокружение после родов: варианты действий Головокружение после родов: варианты действий Почему после родов кружится голова и тошнит Роды – это сложный процесс, в ходе которого происходит...

19 04 2020 17:56:23

Температура 38? у ребёнка в 2 года с поносом

Температура 38? у ребёнка в 2 года с поносом Температура 38? у ребёнка в 2 года с поносом Понос и температура у ребенка Понос, сопровождающийся повышением температуры с наибольшей вероятностью вызван...

18 04 2020 13:28:30

Можно ли совмещать Флемоксин Солютаб с алкоголем

Можно ли совмещать Флемоксин Солютаб с алкоголем Можно ли совмещать Флемоксин Солютаб с алкоголем Можно ли сочетать прием препарата Флемоксин Солютаб с алкоголем? Антибиотикотерапия применяется сегодня в...

17 04 2020 14:59:50

Body ballet, что это? Какой эффект от тренировок? Какие отзывы?

Body ballet, что это? Какой эффект от тренировок? Какие отзывы? Body ballet, что это? Какой эффект от тренировок? Какие отзывы? Что такое боди-балет и чем он полезен для организма? Содержание Вы давно хотели заняться...

16 04 2020 15:52:47

Беременность и роды попугая

Беременность и роды попугая Беременность и роды попугая Беременность и роды попугаев Многие виды попугаев при полноценном уходе успешно размножаются в неволе. При удачном подборе...

15 04 2020 16:35:43

Когда после еды лучше всего качать пресс?

Когда после еды лучше всего качать пресс? Когда после еды лучше всего качать пресс? Когда лучше качать пресс? Салют всем. В этом выпуске, я расскажу вам, когда лучше всего тренировать мышцы живота...

14 04 2020 13:36:17

Основные симптомы и признаки рака головного мозга

Основные симптомы и признаки рака головного мозга Основные симптомы и признаки рака головного мозга Рак мозга: признаки и симптомы. Первые признаки рака головного мозга Признаки рака мозга не всегда...

13 04 2020 7:15:34

Сколько аскариды живут в человеке

Сколько аскариды живут в человеке Сколько аскариды живут в человеке Чем опасна аскарида человеческая Аскариды и их особенности Ответ на вопрос что такое аскариды, можно встретить даже в...

12 04 2020 23:35:27

ТОП-5 лучших современных препаратов для снижения холестерина

ТОП-5 лучших современных препаратов для снижения холестерина Т О П-5 лучших современных препаратов для снижения холестерина Препараты для снижения холестерина: статины и другие лекарственные средства в таблетках...

11 04 2020 1:38:44

Причины крови из носа у взрослых: по утрам, при нормальном состоянии, часто или внезапно. Первая помощь и лечение патологии

Причины крови из носа у взрослых: по утрам, при нормальном состоянии, часто или внезапно. Первая помощь и лечение патологии Причины крови из носа у взрослых: по утрам, при нормальном состоянии, часто или внезапно. Первая помощь и лечение патологии Кровь из носа (по утрам)...

10 04 2020 14:34:13

Детралекс и другие препараты в лечении варикоза при кормлении грудью

Детралекс и другие препараты в лечении варикоза при кормлении грудью Детралекс и другие препараты в лечении варикоза при кормлении грудью Можно ли Детралекс при лактации? Беременной женщине часто назначают Детралекс либо...

09 04 2020 21:55:23

Основы питания при поносе: что можно и что нельзя есть?

Основы питания при поносе: что можно и что нельзя есть? Основы питания при поносе: что можно и что нельзя есть? Основы питания при поносе: что можно и что нельзя есть? Понос, та же диарея, считается таковым,...

08 04 2020 9:45:27

Какие проявления указывают на дефицит эстрогена?

Какие проявления указывают на дефицит эстрогена? Какие проявления указывают на дефицит эстрогена? Недостаток эстрогена у женщин - 12 симптомов дефицита Большую роль в работе организма играют женские...

07 04 2020 9:37:16

Валидол при беременности: можно ли принимать?

Валидол при беременности: можно ли принимать? Валидол при беременности: можно ли принимать? Можно ли принимать Валидол при беременности Во время вынашивания ребенка женщины могут столкнуться с...

06 04 2020 4:31:53

Как избавиться от бородавок на лице в домашних условиях?

Как избавиться от бородавок на лице в домашних условиях? Методы быстрого избавления от бородавок на лице в домашних условиях Лечение бородавки на лице в...

05 04 2020 23:16:53

Что делать если у новорожденного зеленый стул на грудном вскармливании

Что делать если у новорожденного зеленый стул на грудном вскармливании Что делать если у новорожденного зеленый стул на грудном вскармливании Зеленый стул у грудничка на грудном вскармливании Зеленый стул у грудничка… Зеленый...

04 04 2020 1:56:20

Прогнозы жизни при диагнозе глиобластома мозга

Прогнозы жизни при диагнозе глиобластома мозга Прогнозы жизни при диагнозе глиобластома мозга Прогноз при глиобластоме Гистологически данная опухоль полиморфна и состоит из различных клеток –...

03 04 2020 4:21:59

Виды ангины и симптомы

Виды ангины и симптомы Виды ангины и симптомы Виды ангины и их симптомы Самый распространенный диагноз, который ставят специалисты медицинских учреждений в межсезонье и зимой –...

02 04 2020 17:40:21

Как стать стройной?

Как стать стройной? Как стать стройной? Секреты красоты: как стать стройной Для девушки привлекательная фигура – это уверенность в себе и психологический комфорт. Любая...

01 04 2020 3:55:22

Использование сапожка при переломе шейки бедра

Использование сапожка при переломе шейки бедра Использование сапожка при переломе шейки бедра Подробно о деротационном сапожке при переломе шейки бедра Перелом бедренной кости наиболее часто...

31 03 2020 6:27:33

Что будет если вколоть инсулин здоровому человеку: передозировка и последствия

Что будет если вколоть инсулин здоровому человеку: передозировка и последствия Что будет если вколоть инсулин здоровому человеку: передозировка и последствия Передозировка инсулином Инсулин – это гормон, который регулирует углеводный...

30 03 2020 2:43:38

Диета при подагре как похудеть

Диета при подагре как похудеть Диета при подагре как похудеть Диета при подагре Эффективность: лечебный эффект через 20-30 суток Сроки: 1 месяц и более Стоимость продуктов: 1490-1610...

29 03 2020 22:56:36

Применение Протаргола при гайморите

Применение Протаргола при гайморите Применение Протаргола при гайморите Как применять Протаргол при лечении гайморита: инструкция, опасность и особенности Протаргол – препарат, не способный...

28 03 2020 14:33:24

Значение имени Руслан

Значение имени Руслан Значение имени Руслан Мужское имя Руслан - значение имени Значение имени Руслан: имя для мальчика означает "лев". Это влияет на характер и судьбу Руслана....

27 03 2020 8:25:33

Диетические пп-конфеты – возможно ли приготовить?

Диетические пп-конфеты – возможно ли приготовить? Диетические пп-конфеты – возможно ли приготовить? 4 низкокалорийных пп десерта: вкусно, просто, дешево, полезно! Итак, а давайте-ка затронем вкусную и...

26 03 2020 9:46:57

Значение имени Александр. Толкование имени.

Значение имени Александр. Толкование имени. Происхождение, характеристика и значение имени Александр Происхождение и значение Имя Александр – одно из...

25 03 2020 2:49:50

Рецепты с соусом Терияки

Рецепты с соусом Терияки Рецепты с соусом Терияки Соус терияки. Рецепт приготовления в домашних условиях Началось все с того, что этот сладко-соленый соус понадобился мне для...

24 03 2020 9:54:16

Черная соль

Черная соль Черная соль Черная соль Соль – незаменимый пищевой компонент. Человеческий организм не в состоянии производить соль самостоятельно, отсюда и потребность...

23 03 2020 21:12:30

Чем лучше похмеляться

Чем лучше похмеляться Чем лучше похмеляться Опохмелиться Похмелье – состояние неприятное, но знакомое многим. Оно беспокоит гуляк, как после вечеринки, так и из-за небольших...

22 03 2020 7:36:36

Лейкоз у детей: симптомы и лечение

Лейкоз у детей: симптомы и лечение Лейкоз у детей: симптомы и лечение Лейкоз у детей: причины возникновения Лейкоз — заболевание кровеносной системы, при котором в крови содержится большое...

21 03 2020 10:17:47

Опасный, но лечебный гриб Мухомор пантерный

Опасный, но лечебный гриб Мухомор пантерный Опасный, но лечебный гриб Мухомор пантерный Доставка мухоморов по почте - сезон 2019 г. Низкая цена, быстрая доставка Заказать предварительно или купить...

20 03 2020 7:45:28

Инструкция по применению Ромазулана и его аналоги

Инструкция по применению Ромазулана и его аналоги Инструкция по применению Ромазулана и его аналоги Ромазулан аналоги На данной странице представлен список всех аналогов Ромазулан по составу и показанию к...

19 03 2020 19:59:43

Болит горло после удаления зуба мудрости: что делать?

Болит горло после удаления зуба мудрости: что делать? Болит горло после удаления зуба мудрости: что делать? Что делать, если после удаления зуба мудрости больно глотать После экстракции восьмой единицы люди...

18 03 2020 21:54:32

Возможно ли успешное проведение ЭКО при аденомиозе

Возможно ли успешное проведение ЭКО при аденомиозе Возможно ли успешное проведение Э К О при аденомиозе Успешная программа Э К О при эндометриозе Среди женщин, обращающихся к помощи Э К О для преодоления...

17 03 2020 0:23:55

Какие витамины помогают от прыщей?

Какие витамины помогают от прыщей? Какие витамины помогают от прыщей? 10 лучших витаминов от прыщей Характеристика в рейтинге Прыщи – это серьезная проблема, с которой можно столкнуться в...

16 03 2020 18:25:49

Колостома: операция наложения и закрытия, уход и эксплуатация стомы

Колостома: операция наложения и закрытия, уход и эксплуатация стомы Колостома: операция наложения и закрытия, уход и эксплуатация стомы Операция по закрытию колостомы Операции по закрытию колостомы многие пациенты ожидают...

15 03 2020 3:38:32

Почему возникает тошнота при гастрите и что с этим делать?

Почему возникает тошнота при гастрите и что с этим делать? Почему возникает тошнота при гастрите и что с этим делать? Почему при гастрите возникает тошнота и как от неё избавиться? Такое неприятное явление, как...

14 03 2020 20:22:32

Техника введения подкожной инъекции: алгоритм выполнения

Техника введения подкожной инъекции: алгоритм выполнения Техника введения подкожной инъекции: алгоритм выполнения Подкожная инъекция, техника, места вкола Техника выполнения подкожной инъекции: Цель: лечебная,...

13 03 2020 14:56:23

Вазелиновое масло

Вазелиновое масло Вазелиновое масло Вазелиновое масло (Vaselin oil) Действующее вещество: Содержание Фармакологическая группа Нозологическая классификация ( М К Б-10) Описание...

12 03 2020 10:29:14

Бифидумбактерин при запорах

Бифидумбактерин при запорах Помогает ли бифидумбактерин от запоров взрослым Бифидумбактерин при запорах – это препарат для комплексного лечения проблем...

11 03 2020 14:57:35

Брусника во время грудного кормления: какая польза?

Брусника во время грудного кормления: какая польза? Брусника во время грудного кормления: какая польза? Можно ли бруснику маме в период кормления грудью Брусника — распространённая лесная ягода, которая...

10 03 2020 21:55:26

Банеоцин порошок: инструкция по применению

Банеоцин порошок: инструкция по применению Банеоцин порошок: инструкция по применению Банеоцин порошок - официальная инструкция по применению Регистрационный номер Торговое название препарата:...

09 03 2020 0:30:23

Тромбоцитопении

Тромбоцитопении Тромбоцитопения Тромбоцитопения – количественное нарушение тромбоцитарного звена гемостаза, характеризующееся снижением количества...

08 03 2020 21:34:18

Диарея и рвота при беременности: что делать?

Диарея и рвота при беременности: что делать? Диарея и рвота при беременности: что делать? Понос и рвота при беременности Появление диареи на фоне рвоты во время беременности – тревожный симптом,...

07 03 2020 6:19:39

Пищевая добавка гуммиарабик: добыча и применение

Пищевая добавка гуммиарабик: добыча и применение Пищевая добавка гуммиарабик: добыча и применение Гуммиарабик Гуммиарабик (другие названия – растворимая камедь, акациевая камедь) – пищевая добавка...

06 03 2020 18:49:45

Низкий уровень тестостерона у мужчин

Низкий уровень тестостерона у мужчин Низкий уровень тестостерона у мужчин 10 симптомов низкого тестостерона у мужчин Низкий тестостерон у мужчин является причиной множества неприятных...

05 03 2020 10:32:49

Укус человека человеком: сколько силы в укусе, чем опасен, как лечить

Укус человека человеком: сколько силы в укусе, чем опасен, как лечить Укус человека человеком: сколько силы в укусе, чем опасен, как лечить Узнай о последствиях Каждый поступок имеет свои последствия Последствия укуса...

04 03 2020 12:34:28

Срок годности деринат

Срок годности деринат Срок годности деринат Капли в нос Деринат – новорожденным, детям, взрослым Деринат — хорошо известное иммуномодулирующее средство, показанное к применению...

03 03 2020 0:47:16

Тензотран

Тензотран Тензотран Тензотран (Tenzotran) Действующее вещество: Фармакологическая группа Нозологическая классификация ( М К Б-10) 3D-изображения Синонимы...

02 03 2020 22:58:53

Как принимать черный перец горошком от диареи

Как принимать черный перец горошком от диареи Как принимать черный перец горошком от диареи Как принимать черный перец горошком при поносе? Возникновение диареи связано с процессами в системе...

01 03 2020 12:15:40

Как быстро избавиться от натоптышей на ступнях

Как быстро избавиться от натоптышей на ступнях Как быстро избавиться от натоптышей на ступнях 12 способов избавиться от натоптышей на ногах быстро в домашних условиях Натоптыши – самый...

29 02 2020 21:36:25

Масло душицы: свойства и применение в косметологии и лечебных целях

Масло душицы: свойства и применение в косметологии и лечебных целях Масло душицы: свойства и применение в косметологии и лечебных целях Душица — чудодейственная трава для кожи лица В мире существует немало лекарственных...

28 02 2020 22:14:31

Как избежать гиперстимуляцию яичников при ЭКО

Как избежать гиперстимуляцию яичников при ЭКО Как избежать гиперстимуляцию яичников при Э К О Как избежать гиперстимуляцию яичников при Э К О Гиперстимуляция яичников при Э К О (сокращённо С Г Я) — одно из...

27 02 2020 15:53:21

Совместимость Персена и алкоголя

Совместимость Персена и алкоголя Совместимость Персена и алкоголя Персен и алкоголь: совместимость седативного препарата и спиртного Современная жизнь задает небывалый темп, угнаться за...

26 02 2020 7:48:49

Как принимать капли «Ниотит»?

Как принимать капли «Ниотит»? Как принимать капли « Ниотит»? Фармакокинетика При местном применении в виде ушных капель системная абсорбция низкая. Показания к применению Показаниями к...

25 02 2020 6:42:44

Гимнастика тибетских монахов: Гормональное омоложение организма

Гимнастика тибетских монахов: Гормональное омоложение организма Гимнастика тибетских монахов: Гормональное омоложение организма Тибетская гормональная гимнастика для оздоровления Приветствую вас, уважаемые читатели...

24 02 2020 8:57:30

Крокодил дезоморфин: состав, что это такое

Крокодил дезоморфин: состав, что это такое Крокодил дезоморфин: состав, что это такое Крокодил дезоморфин: состав, что это такое Наркомания – страшнейшая беда, которая может посетить любую семью....

23 02 2020 22:18:36

Как лечить дерматит на лице

Как лечить дерматит на лице Как лечить дерматит на лице Дерматит на лице: причины и лечение Дерматит на лице – воспалительное заболевание кожи, проявляющееся зудящими высыпаниями в...

22 02 2020 10:59:24

Лучшие противорвотные препараты при химиотерапии список

Лучшие противорвотные препараты при химиотерапии список Лучшие противорвотные препараты при химиотерапии список Противорвотные препараты при химиотерапии Химиотерапия – один из признанных в мире способов борьбы...

21 02 2020 5:27:25

Таблетки и препараты от глистов для животных

Таблетки и препараты от глистов для животных Дешевые таблетки от глистов для детей и взрослых, а также животных: описание и цена Часто таблетки от глистов...

20 02 2020 19:47:32

Где можно бесплатно удалить папилломы по ОМС

Где можно бесплатно удалить папилломы по ОМС Где можно бесплатно удалить папилломы по О М С Удаление папиллом по омс в москве Удаление лазером папиллом в Москве ☎ (495) 411-99-96, фото до и после...

19 02 2020 20:22:16

Иммуноглобулин человека

Иммуноглобулин человека Иммуноглобулин человека Иммуноглобулин человека нормальный (Immunoglobulinum humanum normale) Действующее вещество: Содержание Фармакологическая группа...

18 02 2020 4:41:50

Прозрачные сопли у взрослого человека

Прозрачные сопли у взрослого человека Прозрачные сопли у взрослого человека Прозрачные сопли у взрослого человека Выделение небольшого количества прозрачных соплей у взрослых людей и детей...

17 02 2020 1:48:47

Остеома пазухи

Остеома пазухи Остеома пазухи Остеома лобной пазухи Остеома лобной кости – это единичная или множественная доброкачественная опухоль из костного вещества стенок пазухи....

16 02 2020 0:32:13

5 лучших кремов под подгузник

5 лучших кремов под подгузник 5 лучших кремов под подгузник 5 лучших кремов под подгузник Критерии выбора крема под подгузник Выбирая лучшие крема под подгузник, « Эксперт Цен» учел,...

15 02 2020 19:22:31

Как убрать жировик в домашних условиях?

Как убрать жировик в домашних условиях? Как убрать жировик в домашних условиях? Два способа как удалить жировик в домашних условиях Жировик (липома) – явление крайне неприятное, особенно если...

14 02 2020 4:27:21

Признаки и лечение аденоза молочной железы

Признаки и лечение аденоза молочной железы Признаки и лечение аденоза молочной железы Аденоз молочной железы Аденоз молочной железы – форма фиброзно-кистозной мастопатии, сопровождающаяся...

13 02 2020 0:18:34

Ребенок какает горохом: твердый стул у детей

Ребенок какает горохом: твердый стул у детей Ребенок какает горохом: твердый стул у детей Ребенок какает горохом: твердый стул у детей Заботливые родители всегда контролируют состояние здоровья...

12 02 2020 3:35:29

Герпес на деснах и языке: лечение, фото, симптомы

Герпес на деснах и языке: лечение, фото, симптомы Герпес на деснах и языке: лечение, фото, симптомы Может ли быть герпес во рту – как лечить? Появление болящих пузырьков во рту, зачастую говорит о наличии...

11 02 2020 6:47:31

Можно ли геркулесовую кашу кормящей маме

Можно ли геркулесовую кашу кормящей маме Можно ли геркулесовую кашу кормящей маме Овсянка во время Г В ?! Вот что ту нашла в инете: Врачи – диетологи рекомендуют кормящей женщине употреблять...

10 02 2020 7:42:10

Хроническая надпочечниковая недостаточность у взрослых

Хроническая надпочечниковая недостаточность у взрослых Хроническая надпочечниковая недостаточность у взрослых Лечение хронической надпочечниковой недостаточности Медицинский эксперт статьи Лечение хронической...

09 02 2020 14:18:12

Когда начинаются месячные после выкидыша?

Когда начинаются месячные после выкидыша? Когда начинаются месячные после выкидыша? Когда начинаются месячные после выкидыша: норма и отклонения Независимо от того, входит ли в планы женщины в...

08 02 2020 21:53:37

Интоксикация организма желчью

Интоксикация организма желчью Интоксикация организма желчью Отравление желчью Самый большой орган внутри человека — это печень, в ее обязанности входит очищение крови от ядов,...

07 02 2020 5:57:51

Значение имени Аза

Значение имени Аза Значение имени Аза Как понять красивое имя Аза? Красивое женское имя Аза наполнено позитивной энергетикой. Ее обладательница – сильная и неординарная...

06 02 2020 13:57:52

Боюсь беременности и родов, нормально ли это? Как избавиться от страха и не бояться беременности и родов: советы психологов и врачей

Боюсь беременности и родов, нормально ли это? Как избавиться от страха и не бояться беременности и родов: советы психологов и врачей Боюсь беременности и родов, нормально ли это? Как избавиться от страха и не бояться беременности и родов: советы психологов и врачей Как преодолеть страх...

05 02 2020 17:35:46

Понос у женщин: причины, диагностика и лечение

Понос у женщин: причины, диагностика и лечение Понос у женщин: причины, диагностика и лечение Диарея (понос). Симптомы, причины и лечение диареи Диарея (народное название — понос) — болезненное...

04 02 2020 10:29:29

Диагноз расстройстве личности

Диагноз расстройстве личности Диагноз расстройстве личности Расстройства личности это особые психические состояния Лечение расстройства личности. Что такое расстройство личности?...

03 02 2020 17:38:40

При каком кашле рекомендуется принимать Амбробене

При каком кашле рекомендуется принимать Амбробене При каком кашле рекомендуется принимать Амбробене Препарат Амбробене: от какого кашля принимать Амбробене зарекомендовал себя как высокорезультативное...

02 02 2020 22:33:58

Обыкновенная гадюка: описание с фото, виды ядовитых гадюк

Обыкновенная гадюка: описание с фото, виды ядовитых гадюк Обыкновенная гадюка: описание с фото, виды ядовитых гадюк Как выглядит и где живет ядовитая гадюка Каждую весну любителей путешествий подстерегают...

01 02 2020 16:16:55

Диета при колите с диареей

Диета при колите с диареей Диета при колите с диареей Диета при колите кишечника Эффективность: лечебный эффект через 14 дней Сроки: 30 дней Стоимость продуктов: 1200 - 1300 рублей...

31 01 2020 20:28:20

Польза семечек подсолнуха, суточная норма, влияние на организм

Польза семечек подсолнуха, суточная норма, влияние на организм Польза и вред семечек подсолнечника Позже, в великих империях ацтеков и майя, растение...

30 01 2020 9:42:45

Польза календулы при беременности на ранних сроках и противопоказания

Польза календулы при беременности на ранних сроках и противопоказания Польза календулы при беременности на ранних сроках и противопоказания Применение календулы во время беременности Многие лекарственные растения запрещено...

29 01 2020 22:37:58

Проявление кашля при грудном и шейном остеохондрозе

Проявление кашля при грудном и шейном остеохондрозе Проявление кашля при грудном и шейном остеохондрозе Чем опасен кашель при остеохондрозе: причины, диагностика и методы лечения Кашель при остеохондрозе...

28 01 2020 1:28:12

Озонотерапия внутривенно — показания и противопоказания

Озонотерапия внутривенно — показания и противопоказания Озонотерапия внутривенно — показания и противопоказания Озонотерапия: показания и противопоказания процедуры Краткое содержание статьи: Озон – это особый...

27 01 2020 7:58:23

Нейропатия срединного нерва

Нейропатия срединного нерва Нейропатия срединного нерва Невропатия срединного нерва Невропатия срединного нерва — поражение n. medianus на любом его участке, приводящее к болям и...

26 01 2020 23:10:24

Как применять лекарство Балхам

Как применять лекарство Балхам Как применять лекарство Балхам Балхам лекарство из Домбая: как применять? Балхам – популярное народное средство среди народов Кавказа. Его основу...

25 01 2020 8:27:56

Как влюбить мужчину деву

Как влюбить мужчину деву Как влюбить мужчину деву Как завоевать мужчину- Деву: эффективные методы как обратить на себя внимание и влюбить Девы — личности своеобразные, и к ним...

24 01 2020 14:18:59

Полоскание горла содой, солью и йодом

Полоскание горла содой, солью и йодом Полоскание горла содой, солью и йодом Что дает полоскание горла содой и как его делать правильно Полоскание горла содой и солью при воспалительных...

23 01 2020 1:30:47

Аденома гипофиза: какой метод оперативного вмешательства оптимален

Аденома гипофиза: какой метод оперативного вмешательства оптимален Аденома гипофиза: какой метод оперативного вмешательства оптимален Аденома гипофиза: какой метод оперативного вмешательства оптимален Одной из важнейших...

22 01 2020 15:50:33

Проподез с имбирем инструкция

Проподез с имбирем инструкция Проподез с имбирем инструкция Инструкция по медицинскому применению препарата Проподез (Propodezum) Действующее вещество и международное название...

21 01 2020 5:13:57

Чем опасны закрытые комедоны

Чем опасны закрытые комедоны Чем опасны закрытые комедоны Просто взять и стереть с лица черные точки и прыщи не получится. По слухам, в войне с комедонами проигрывали даже...

20 01 2020 11:11:44

Как правильно собирать и сдавать кал для анализа?

Как правильно собирать и сдавать кал для анализа? Как правильно собирать и сдавать кал для анализа? Как правильно сдавать анализ кала на глисты? Одним из простейших методов диагностики на выявление...

19 01 2020 3:17:10

Сироп "Геделикс" для детей: инструкция по применению

Сироп "Геделикс" для детей: инструкция по применению Сироп " Геделикс" для детей: инструкция по применению Сироп и капли “ Геделикс” от кашля для детей до года и старше – инструкция по применению препарата и...

18 01 2020 1:28:49

Кровь из носа во время беременности — причины кровотечений в первом, втором, третьем триместре

Кровь из носа во время беременности — причины кровотечений в первом, втором, третьем триместре Кровь из носа во время беременности — причины кровотечений в первом, втором, третьем триместре Носовое кровотечение при беременности — норма или...

17 01 2020 7:23:34

Какие упражнения особенно полезны при атеросклерозе? Подробная пошаговая инструкция по лечебным и профилактическим занятиям

Какие упражнения особенно полезны при атеросклерозе? Подробная пошаговая инструкция по лечебным и профилактическим занятиям Какие упражнения особенно полезны при атеросклерозе? Подробная пошаговая инструкция по лечебным и профилактическим занятиям Физические упражнения,...

16 01 2020 13:10:17

Есть ли вред от микроволновой печи

Есть ли вред от микроволновой печи Есть ли вред от микроволновой печи Польза и вред микроволновой печи для здоровья, принцип работы Польза и вред микроволновки заключается в микроволнах,...

15 01 2020 3:54:42

Как делать химический пилинг в домашних условиях

Как делать химический пилинг в домашних условиях Как делать химический пилинг в домашних условиях Химический пилинг в домашних условиях для лица – рассказываем, как сделать самостоятельно Пройдя...

14 01 2020 7:58:53

Чем опасен сахарный диабет и его осложнения

Чем опасен сахарный диабет и его осложнения Чем опасен сахарный диабет и его осложнения Чем опасен сахарный диабет и его осложнения Диабет – болезнь, которая может привести к инвалидности и к...

13 01 2020 6:48:29

Синдром Лериша: причины, признаки, диагностика, как лечить, операция

Синдром Лериша: причины, признаки, диагностика, как лечить, операция Синдром Лериша: причины, признаки, диагностика, как лечить, операция Синдром Лериша: причины, признаки, диагностика, как лечить, операция Синдром Лериша –...

12 01 2020 19:48:58

Душица при давлении

Душица при давлении Душица при давлении Душица при давлении Повышенное давление — частое явление среди мужчин и женщин. Прежде, чем приступать к лечению медикаментами, можно...

11 01 2020 2:50:45

Лечебные травы от остеохондроза шейного отдела

Лечебные травы от остеохондроза шейного отдела Лечебные травы от остеохондроза шейного отдела Лечение шейного остеохондроза позвоночника травяными сборами Остеохондроз шейного отдела позвоночника...

10 01 2020 20:11:18

Можно ли отравиться шампиньонами? Признаки грибной интоксикации и первая помощь пострадавшему

Можно ли отравиться шампиньонами? Признаки грибной интоксикации и первая помощь пострадавшему Можно ли отравиться шампиньонами? Признаки грибной интоксикации и первая помощь пострадавшему Отравление грибами Отравление грибами обычно протекает...

09 01 2020 2:45:51

Кастрация при раке предстательной железы

Кастрация при раке предстательной железы Кастрация при раке предстательной железы Как делается кастрация при раке предстательной железы Почему при раке простаты делают кастрацию В мужском...

08 01 2020 4:39:45

Грибок в горле у ребенка и взрослого - причины возникновения, симптомы, диагностика и лечение

Грибок в горле у ребенка и взрослого - причины возникновения, симптомы, диагностика и лечение Грибок в горле у ребенка и взрослого - причины возникновения, симптомы, диагностика и лечение Причины появления и методы лечения грибка в горле Грибок в...

07 01 2020 3:56:46

34 неделя беременности: фото, УЗИ, вес плода, видео

34 неделя беременности: фото, УЗИ, вес плода, видео 34 неделя беременности: фото, У З И, вес плода, видео 34 неделя беременности Уже наступила 34 неделя беременности. Малыш еще немного вырос, и мамочке...

06 01 2020 22:47:21

Заразен ли фарингит

Заразен ли фарингит Заразен ли фарингит Заразен ли фарингит для окружающих на улице – передается ли воздушно-капельным путем Если вы не знакомы с медицинским термином...

05 01 2020 5:55:39

Рецепт для иммунитета в период простуд: имбирь, мед и лимон

Рецепт для иммунитета в период простуд: имбирь, мед и лимон Рецепт для иммунитета в период простуд: имбирь, мед и лимон Имбирь, мед, лимон — шикарная поддержка для организма: чистим печень, сосуды, повышаем...

04 01 2020 21:16:53

Авитаминоз симптомы: 6 причин обратиться к специалисту

Авитаминоз симптомы: 6 причин обратиться к специалисту Авитаминоз симптомы: 6 причин обратиться к специалисту Авитаминоз: признаки и лечение 1. Что такое авитаминоз? Многие заботятся о том, «как предупредить...

03 01 2020 5:56:56

Тиотриазолин , РАСТВОР ДЛЯ ИНЪЕКЦИЙ (АМПУЛЫ)

Тиотриазолин , РАСТВОР ДЛЯ ИНЪЕКЦИЙ (АМПУЛЫ) Тиотриазолин , Р А С Т В О Р Д Л Я И Н Ъ Е К Ц И Й ( А М П У Л Ы) Тиотриазолин раствор : инструкция по применению Прозрачная бесцветная или с едва желтоватым оттенком...

02 01 2020 12:52:14

Как убрать маленькие и белые жировики под глазами

Как убрать маленькие и белые жировики под глазами Как убрать маленькие и белые жировики под глазами 6 способов как убрать жировики под глазами Глаза и забота о них — одна из важнейших в косметологии...

01 01 2020 23:21:31

Белые прыщи на члене: причины, фото, лечение и профилактика

Белые прыщи на члене: причины, фото, лечение и профилактика Белые прыщи на члене: причины, фото, лечение и профилактика Белые прыщи, пупырышки на члене и головке: причины и лечение Белые прыщики на члене – не такая...

31 12 2019 21:29:24

Поможет ли отвар шиповника от запора, рецепт приготовления отвара шиповника при запоре

Поможет ли отвар шиповника от запора, рецепт приготовления отвара шиповника при запоре Поможет ли отвар шиповника от запора, рецепт приготовления отвара шиповника при запоре Применение шиповника для кишечника Отвар шиповника — ценный...

30 12 2019 18:10:30

Значение имени Марк

Значение имени Марк Значение имени Марк Значение имени: Марк Происходит от греческого имени Маркос, которое, в свою очередь, произошло предположительно от латинского слова...

29 12 2019 15:32:59

ВСД. Панические атаки

ВСД. Панические атаки В С Д. Панические атаки Вегето-сосудистая дистония и панические атаки, как не перепутать Спешу сообщить вам, что заголовок и первый абзац этой статьи —...

28 12 2019 4:43:12

Просто, доступно, а главное – эффективно! Лечение гипертонии луковой шелухой

Просто, доступно, а главное – эффективно! Лечение гипертонии луковой шелухой Просто, доступно, а главное – эффективно! Лечение гипертонии луковой шелухой Лечение гипертонии луковой шелухой Учёные Р А Н М ( Российская Ассоциация...

27 12 2019 8:35:48

Еще:
Родителям -1 :: Родителям -2 :: Родителям -3 :: Родителям -4 :: Родителям -5 :: Родителям -6 :: Родителям -7 :: Родителям -8 :: Родителям -9 :: Родителям -10 :: Родителям -11 :: Родителям -12 :: Родителям -13 :: Родителям -14 :: Родителям -15 :: Родителям -16 :: Родителям -17 :: Родителям -18 :: Родителям -19 :: Родителям -20 :: Родителям -21 :: Родителям -22 :: Родителям -23 :: Родителям -24 :: Родителям -25 :: Родителям -26 :: Родителям -27 :: Родителям -28 :: Родителям -29 :: Родителям -30 :: Родителям -31 :: Родителям -32 :: Родителям -33 :: Родителям -34 :: Родителям -35 :: Родителям -36 :: Родителям -37 :: Родителям -38 :: Родителям -39 :: Родителям -40 :: Родителям -41 :: Родителям -42 :: Родителям -43 :: Родителям -44 :: Родителям -45 :: Родителям -46 :: Родителям -47 :: Родителям -48 :: Родителям -49 :: Родителям -50 :: Родителям -51 :: Родителям -52 :: Родителям -53 :: Родителям -54 :: Родителям -55 :: Родителям -56 :: Родителям -57 :: Родителям -58 :: Родителям -59 :: Родителям -60 :: Родителям -61 :: Родителям -62 :: Родителям -63 :: Родителям -64 :: Родителям -65 :: Родителям -66 :: Родителям -67 :: Родителям -68 :: Родителям -69 :: Родителям -70 :: Родителям -71 :: Родителям -72 :: Родителям -73 :: Родителям -74 :: Родителям -75 :: Родителям -76 :: Родителям -77 :: Родителям -78 :: Родителям -79 :: Родителям -80 :: Родителям -81 :: Родителям -82 :: Родителям -83 :: Родителям -84 :: Родителям -85 :: Родителям -86 :: Родителям -87 :: Родителям -88 :: Родителям -89 :: Родителям -90 :: Родителям -91 :: Родителям -92 :: Родителям -93 :: Родителям -94 :: Родителям -95 :: Родителям -96 :: Родителям -97 :: Родителям -98 :: Родителям -99 :: Родителям -100 :: Родителям -101 :: Родителям -102 :: Родителям -103 :: Родителям -104 :: Родителям -105 :: Родителям -106 :: Родителям -107 :: Родителям -108 :: Родителям -109 :: Родителям -110 :: Родителям -111 :: Родителям -112 :: Родителям -113 :: Родителям -114 :: Родителям -115 :: Родителям -116 :: Родителям -117 :: Родителям -118 :: Родителям -119 :: Родителям -120 ::

Оставить комментарий (facebook):
Комментировать через ВКонтакте: