Операция Шеде при Hallux Valgus
Законы:

Операция Шеде при Hallux Valgus

Операция при Халюс Вальгус

Операции и манипуляции

Различают несколько стадий hallux valgus которые отличаются как клинической картиной так и требованиями к тактике лечения.

Первая стадия hallux valgus чаще всего проявляется только изменениями на 1 луче стопы (первой плюсневой кости и 1 пальце). На этой стадии происходит небольшое отклонение 1 плюсневой кости кнутри (межплюсневый угол менее 13 градусов) и соответствующим отклонением 1 пальца кнаружи (угол вальгуса менее 25 градусов). На первой стадии пациентов беспокоит формирование «косточки» по внутренней поверхности головки 1 плюсневой кости, которое может приводить к бурситу- воспалению подкожной синовиальной сумки. На этой стадии пациенты чаще хотят просто избавиться от косточки, и не готовы к радикальному хирургическому лечению, так как после него следует длительный реабилитационный период. По сути это косметическое вмешательство, которое состоит из резекции костного экзостоза в обалсти головки 1 плюсневой кости, бурсэктомии, пластики суставной капсулы.

Клинический пример хирургического вмешательства по поводу халюс вальгус 1 степени у женщины 45 лет, которую в большей степени беспокоил косметический изъян и эпизодическое воспаление подкожной синовиальной сумки при ношении узкой обуви и физической нагрузке.

Так как пациентка была заинтересована в максимально быстрой реабилитации то ей была выполнена резекция костного экзостоза, бурсэктомия и пластика суставной капсулы. Такая операция не сопровождается созданием искусственного перелома 1 плюсневой кости — остеотомией, поэтому не требуется 6-недельный период ношения специальной обуви (ботинки Барука) и переход к обычной обуви возможен уже через 2 недели после операции.

Однако риск рецидива образования «косточки» и последующего возобновления деформации при подобных вмешательтсвах достаточно высокий. По этой причине после такого вмешательства через какое то время может потребоваться полноценная корригирующая остеотомия.

На второй стадии Халюс Вальгус происходит дальнейшее отклонение 1 плюсневой кости кнутри (межплюсневый угол 13-15 градусов) и кверху с дальнейшим увеличением угла вальгуса (26-40 градусов). На этой стадии также возможно вовлечение 2-3-4-5 лучей стопы. За счёт постепенного распластывания поперечного свода 5 плюсневая кость начинает отклоняться кнаружи, а 5 палец при этом смещается кнутри, картина зеркальная деформации 1 луча. 2-3-4 плюсневые кости при этом постепенно начинают опускаться вниз. Это приводит к их перегрузке, которая может провляться болями и формированием «натоптыша» под головками 2-3 плюсневых костей.

Клинический пример хирургического лечения hallux valgus 2 степени. Пациентка П. 32 лет, обратилась в клинику в связи с прогрессированием деформации 1 пальцев обеих стоп, усилением болей в области 1 плюсне-фаланговых суставов обеих стоп, трудностями с подбором обуви. Вальгусная деформация 1 пальцев или Hallux Valgus является наиболее частой причиной обращения за хирургической помощью к ортопедам, занимающимся проблемами стоп.

При клиническом осмотре обращает на себя внимание наружное отклонение 1 пальцев, расширенный и уплощённый поперечный свод стопы, нарушение плюсневой формулы, гиперкератозы по внутренней и тыльной поверхностям 1 плюсне-фаланговых суставов.

При планировании оперативного пособия выполняются рентгенограммы в прямой и боковой проекции. Производится расчёт углов вальгусного отклонения 1 пальца, угол между 1 и 2 плюсневыми костями, угол артикуляции 1 плюсневой кости. Исходя из рассчитанных углов, выбирается оптимальный метод остеотомии для коррекции имеющейся деформации.

Хирургическая тактика обсуждается с пациентом. Разъясняются особенности хирургического доступа, анестезиологического пособия, последующей реабилитации. Эту пациентку беспокоила деформация только 1 луча, вмешательства на 2-3-4-5 лучах стопы не потребовались.

Корригируюшие остеотомии выполняются чаще всего под спинальной анестезией, хотя возможно выполнение данного вмешательства и под проводниковой анестезией на уровне голеностопного сустава и стопы, в зависимости от предпочтений больного.

1-е сутки после корригирующей остеотомии Халюс Вальгус

Первые сутки после операции желательно находится в клинике и максимально следовать постельному режиму для уменьшения послеоперационного отёка и болей. На следующий день после операции выполняется перевязка и разрешается ходьба в специальной обуви – ботинках Барука, с разгрузкой переднего отдела стопы. Использование данной обуви целесообразно на протяжении 6 недель после операции, с последующим постепенным переходом к обычной обуви в течение 2 недель.

Первые 2 недели после корригирующей остеотомии Hallux Valgus.

В большинстве случаев пациент находится в клинике 2-3 суток до купирования острого болевого синдрома, после чего выписывается на амбулаторное долечивание. Перевязки желательно выполнять 1 раз в 2 дня, снятие швов на 14 сутки после операции. Возможно использование внутрикожных швов по желанию пациента, это избавляет от необходимости их удаления. С целью снижения болевого синдрома и послеоперационного отёка всем пациентам рекомендуется возвышенное положение нижних конечностей, и использование холода местно по 30 минут каждые 4 часа на протяжении первых двух недель после операции.

Отёк и послеоперационная гематомы нарастают, как правило, в течение 3 суток после операции, после чего постепенно регрессируют в течение 6 недель. Внешний вид стоп на 5 сутки после операции (наиболее сильно выраженный отёк и гематомы).

3-6 неделя после корригирующей остеотомии Халюс Вальгус.

После снятия швов пациент занимается пассивной ЛФК в 1 плюсне-фаланговых суставах, продолжает ходить в обуви Барука, использует лёд и анальгетики по мере необходимости.

После 6 недели от операции по поводу Халюс Вальгус.

Через 6 недель выполняются контрольные рентгенограммы, если на них всё в порядке, то разрешается ходьба с нагрузкой на передний отдел стопы. Также на этом этапе целесообразно выполнение ЛФК и физиотерапевтических процедур направленных на дальнейшую разработку движений в 1 плюсне-фаланговом суставе.

Небольшой отёк в области пальцев сохраняется длительное время до 6-12 месяцев после вмешательства. Спортивные нагрузки не рекомендуются на протяжении 3 месяцев после операции. Внешний вид стоп через год после операции. Послеоперационные рубцы к этому времени становятся практически незаметны, отёк полностью уходит, амплитуда движений в плюсне-фаланговых суставах полностью восстанавливается.

На 3 стадии hallux valgus на первый план выходит метатарсалгия — боль в проекции головок 2-3 плюсневых костей. Дальнейшее распластывание поперечного свода приводит к ещё большему увеличению деформации. Межплюсневый угол превышает 15 градусов, угол вальгуса 1 пальца больше 40 градусов. Головки 2-3 плюсневых костей опускаются ещё ниже, и берут на себя большую часть нагрузки при ходьбе. Так как природой не предполагается такая нагрузка, то связочный аппарат по подошвенной поверхности 2-3 плюсне-фаланговых суставов постепенно перетирается, что приводит к формированию молоткообразной и когтеобразной деформаций 2-3 пальцев. На 3 стадии халюс вальгус вмешательство всегда индивидуально, так как степень деформации различных лучей сильно различается. Чаще всего требуется вмешательство одновременно на 3-4-5 лучах, с выполнением 8-10 остеотомий. Подобные вмешательства сопровождаются тяжёлым реабилитационным периодом.

Клиника К+31 специализируется на выполнении оперативных вмешательств при всех степенях hallux valgus. В нашейклинике для операций по поводу халюс вальгус нами используютсятолько современное оборудование и импланты.

Hallux Valgus — только вершина айсберга, наиболее явное из проявлений поперечного плоскостопия. Помимо этой деформации поперечное плосостопие вызывает огромное количество других проблем таких как перегрузочная метатарсалгия, молоткообразная деформация 2-3-4 пальцев, неврома Мортона, повреждение плантарной пластинки. Поэтому при лечении Hallux Valgus нужно всегда стремится к коррекции поперечного свода стопы а не только исправлению косметической деформации.

Операция при деформации большого пальца стопы (Hallux Valgus)

Вальгусная деформация стопы – ортопедическое заболевание, проявляющееся в патологическом изменении формы пальцев, при котором они занимают положение под углом друг к другу. Наиболее распространенной формой болезни является вальгусная деформация большого пальца стопы, которую можно легко определить по внешнему признаку – это выпирающий в сторону бугор в области пальцевого основания.

Патология не только приносит дискомфорт во время ходьбы и портит эстетику внешнего вида, но и приводит к развитию артрита, бурсита, нарушению кровообращения, травмам в области голеностопного устава. Причинами появления вальгусной деформации первого пальца стопы (Hallux valgus) являются:

Есть многочисленные подтверждения того факта, что болезни в значительной степени подвержены балерины, а также женщины, предпочитающие носить обувь на высоких каблуках. Дисбаланс связочно-сухожильного комплекса, развивающийся при чрезмерно высокой эластичности суставов, приводит к поперечному плоскостопию, и как следствие, к Hallux valgus.

Развитие болезни

Медленное прогрессирование заболевания не всегда позволяет провести диагностику на ранней стадии, когда деформация поддается коррекции путем применения консервативной терапии и ортопедических приспособлений (ортезов). Появившееся мягкое образование у основания первого пальца часто принимают за мозоль, и используют традиционные методы для избавления от дефекта. Естественно, такое лечение не дает результата – со временем бугорок затвердевает, увеличивается в размерах, причиняет боль при ходьбе.

Читать еще:  Что такое уретрография и как проводится эта процедура

На следующей стадии первый палец заметно искривляется, отклоняясь к наружному краю стопы и смещая остальные пальцы. Плюснефаланговый сустав подвергается избыточным нагрузкам, что приводит к воспалительным и дегенеративным процессам в костной ткани (Hallux rigidus). При отклонении большого пальца на угол более 30 градусов происходит деформация всех пальцев стопы (молоткообразное искривление, натоптыши, врастание ногтя).

Стадии деформации

В ортопедии различают три степени Hallux valgus:

Степень деформации костно-суставного комплекса является главным фактором при выборе операции при вальгусной деформации стопы.

Показания к оперативному лечению

Главным показанием к операции является боль и дискомфорт при ходьбе, развитие воспалительных и деструктивных изменений в костных тканях. Вальгусная деформация стопы (Халюс Вальгус) может быть излечена консервативным способом только в детском и раннем подростковом возрасте, до окончания формирования скелета.

У взрослого человека можно лишь приостановить прогрессирование патологии, частично снять болевые ощущения, восстановить физиологическую нагрузку на разные отделы стопы, а также предотвратить развитие серьезных осложнений. Для этого используются ортопедические приспособления (стельки, вкладыши, фиксаторы, повязки). Полностью решить проблему с Hallux Valgus можно только хирургическими методами.

План операции разрабатывается индивидуально для каждого пациента, поскольку этот вид патологии отличается большим разнообразием проявлений и осложняющих факторов, наиболее распространенными из которых являются: бурсит малых пальцев, артроз плюснефалангового сустава, остеомиелит, артрит, инфекции мягких тканей.

Виды операций на стопе при HalluxValgus

Выбор методики проведения операции определяется характером патологии, тяжестью поражения тканей, наличием (отсутствием) относительных противопоказаний. На первой стадии применяется щадящая методика (mini–invasive), при которой в минимальной степени затрагиваются мягкие ткани и сухожилия.

Целью операции является восстановление эстетики внешнего вида стопы, устранение дискомфорта при ходьбе. Данный вид хирургии позволяет быстро восстановить физическую форму, безболезненно перенести период реабилитации. В то же время, не исключается вероятность развития вторничного процесс вальгусной деформации стопы в отдаленном будущем. При 3 степени вальгусной деформации малоинвазивные техники не применяются.

Малоинвазивная операция (mini–invasive)

Первая стадия – это иссечение костного нароста и подкожной слизистой сумки, прилегающей к основанию первого плюснефалангового сустава. Операция проводится под рентген-контролем (ЭОП), без открытого доступа к хирургическому полю. Для проведения манипуляций делается два небольших прокола по обе стороны первого пальца (3-4 мм).

С помощью микроинструментов осуществляется открытие суставной капсулы, проводится латеральный релиз (восстанавливается правильное положение оси первого пальца), часть косточек подпиливается с помощью микрофрез – для полного устранения деформации большого пальца. Малоинвазивная хирургия не предусматривает использование фиксаторов (штифтов, винтов, пластин или скоб).

Реконструктивные операции при вальгусной деформации стопы

Техника реконструктивной операции включает следующие этапы:

  1. Осуществляется небольшой продольный разрез (2-4 см) в области боковой поверхности стопы.
  2. Проводится латеральный релиз первого плюснефалангового сустава.
  3. Удаляется костный нарост (экзостозэктомия) с последующим восстановление суставной связки в области соединения плюсневой кости и первого пальца.

Перепиливается плюсневая кость по одной из методик:

Операция по удалению косточки большого пальца (халюкс вальгус) заключается в следующем:

  1. Осуществляется фиксация сустава в неподвижном положении (создание искусственного анкилоза).
  2. Устраняется деформации стопы путем смещения компонентов первой плюсневой кости.
  3. Закрепляются костные фрагменты после остеотомии с помощью компрессионных титановых конструкций.
  4. Зашивается капсула, накладывается косметический шов.
  5. Накладывается стерильная и эластичная повязка.

Важный момент – при проведении шевронной остеотомии хирург постоянно контролирует положение сесамовидных костей с помощью ЭОП-Рентгена, учитывая, что область их смещения является ограниченной.

Вид анестезии (местное обезболивание или общий наркоз) выбирается индивидуально, по медицинским показаниям, и при обязательном согласовании с пациентом.

Видео: ход операции при вальгусной деформации стопы

Противопоказания к оперативному лечению Hallux Valgus

Абсолютными противопоказаниями к проведению хирургии являются:

  1. Тяжелые заболевания периферических сосудов (облитерирующий атеросклероз);
  2. Поражение периферической нервной системы вследствие диабета (диабетическая стопа);
  3. Болезни органов кроветворения;
  4. Гнойные инфекции.

Артриты и артрозы не являются противопоказаниями к оперативному лечению, но при выборе техники операции учитываются возможные осложнения в ходе самой хирургии, и в периоде реабилитации.

Возможные осложнения

После реконструктивной хирурги могут развиться те же осложнения, что наблюдаются при любой полостной операции:

Перечисленные осложнения возникают редко, в основном операцию пациенты переносят хорошо – как в молодом, так и преклонном возрасте.

Восстановление после операции

В первый день после операции показан постельный режим. Можно проводить легкую разработку стопы – несколько раз в день пациент осуществляет движение пальцами. Ходьба разрешена на третий день, и только в специальном ортезе, который снимает нагрузку с прооперированной части стопы.

Восстановление обычного режима ходьбы (без использования ортеза) – не ранее, чем через 6 недель. Полная реабилитация достигается в течение 4-6 месяцев ( по истечении этого срока можно активно заниматься спортом, носить обувь на высоком каблуке). Время пребывания в клинике под наблюдением врача – от 10 дней до двух недель. Пациент доложен знать, что отек в области стопы и нижней части голеностопного сустава после операции может сохраняться достаточно долго, до трех месяцев. Чтобы уменьшить отечность, в моменты отдыха применяют колодные компрессы

Для ускорения процесса реабилитации ногу (в положении лежа) держат на высоте. При превышении рекомендованных нагрузок может возникнуть чувство жжения и боль в области стопы, что иногда бывает вызвано смещением фиксатора. Следует ответственно отнестись к врачебным показаниям после операции – от пунктуальности соблюдения реабилитационных требований зависит скорость выздоровления.

Чтобы повысить эффективность заживление тканей и восстановление функциональности стопы, применяют сеансы ударно-волновой терапии, массаж (не менее 15 процедур) ноги (от стопы до бедра), электрофорез, лечебную физкультуру. Через два месяца после операции в программу восстановления включают плавание и занятия на велотренажере

Отзывы пациентов

Судя по отзывам пациентов, операция по исправлению деформации большого пальца, позволяет вернуться к привычному образу жизни, носить обувь на каблуке, не испытывая боли и кожного раздражения. Эстетичный вид стопы восстанавливается полностью, рецидивы при использовании титановых фиксаторов не развиваются.

Стоимость операции зависит от статуса медицинского учреждения, где проводится лечение, степени деструктивных изменений в костно-суставном комплексе, наличия (отсутствия) осложняющих факторов, типа выбранной хирургической методики. Средняя цена хирургии – 35 тысяч рублей, но в эту сумму не входит стоимость реабилитационного периода. «Операция плюс восстановление» – средняя сумма порядка.

Видео: удаление косточки большого пальца стопы лазером

Операции, применяемые при поперечной деформации стоп

Симптоматически обоснованные операции – вмешательства только на суставах стоп. Данные операции применяют при вальгусной деформации 1-го пальца стопы, у пациентов, которым по общему состоянию нельзя выполнить более сложную операцию.

Операция Шеде- Брандеса

Особенности техники операции: резецируют экзостоз на боковой поверхности 1-й плюсневой кости (операция Шеде), затем резецируют проксимальную часть основной фаланги 1-го пальца стопы (операция Брандеса). Далее накладывают гипсовую лонгету на стопу и в послеоперационном периоде производят вытяжение за ногтевую фалангу 1-го пальца в течении 2-х недель.

Лечебную гимнастику начинают проводить с 4го, 5-го дня после операции. После снятия вытяжения, между 1-м и 2-м пальцами вкладывают ватно-марлевый валик. В дальнейшем, пациенту разрешают ходить со специальной стелькой в обуви, имеющей выкладку продольного и поперечного сводов стопы. Рекомендуют постоянное ношение вкладыша между 1-м и 2-м пальцами, удерживающего 1-й палец в корригированном положении.

Операция Вредена- Мейо

В разное время били предложены аналогичные операции: Операция Чаклина (остеотомия с поворотом головки 1-й плюсневой кости); Операции Бома, Ревердена (трапециевидна клиновидная резекция 1-й плюсневой кости непосредственно проксимальнее головки). Данные операции не ликвидируют медиальное отклонение 1-й плюсневой кости, не способствуют уменьшению «распластанности» переднего отдела стопы, что ведет к рецидиву вальгусного отклонения 1-го пальца.

Читать еще:  Как приготовить мексиканские лепешки тортильи

Реконструктивные операции – направлены на коррекцию и исправление нескольких основных компонентов деформации стопы.

Операция Крамаренко, Боярской.

После операции пациентам накладывают гипсовую повязку на 4-5 недель до консолидации; на 5-й день – начинают проводить лечебную гимнастику для 1-го пальца. После снятия гипсовой повязки. Передний отдел стопы фиксируют резиновой манжетой, с вкладышем, поддерживающим поперечный свод. При выписке домой рекомендуют ношение ортопедической обуви.

Операция Коржа, Еременко.

Деформация 1-й плюсневой кости устраняется не путем остеотомии, а резекцией 1-го плюснеклиновидного сочленения. В качестве поперечной связки стопы используют аутотрансплантат – сухожилие длинного разгибателя 4-го пальца стопы.

Операция без формирования поперечной связки стопы (по методике ЦИТО)

После остеотомии 1-й плюсневой кости, производят коррекцию ее положения. В клиновидный дефект забивают аутотрансплантат (см. выше), после чего плюсневую кость фиксируют двумя спицами Киршнера, что позволяет удержать ее в положении коррекции. Сухожилие длинного разгибателя 1-го пальца перемещают кнутри и фиксируют его местным фасциальным лоскутом, что позволяет удерживать 1-й палец в корригированном положении. Гипсовая иммобилизация в этом случае продолжается до 1-1,5 месяца. Лечебную гимнастику начинают с 4-го, 5-го дня после операции.

Операции, выполняемые при вывихах и молоткообразной поперечной деформации пальцев стоп

Замечания: Раннее предлагаемые хирургами ампутации или экзартикуляции 2-3 пальцев стопы неизбежно приводили к усилению деформации соседних пальцев, нередко – к появлению фантомных болей. Удаление основной фаланги 2-3 пальцев, хотя и позволяло сохранить палец, способствовало нестабильности положения пальца, что также вызывало прогрессирование деформации соседних пальцев. Так называемый молоткообразный палец характеризуется разгибательным положением ногтевой фаланги, сгибанием средней и разгибанием основной фаланги пальца. Предлагаемые современные операции выполняют на основной фаланге пальца.

Операция по Гофману

Выполняют резекцию головки основной фаланги пальца. В послеоперационном периоде – производят вытяжение за ногтевую фалангу пальца.

Операция по Гохту

Резицируют только основание основной фаланги пальца. После операции – накладывают гипсовую лонгету.

Отбеливание зубов и другие неожиданные причины разрушения эмали

Клиника пластической и реконструктивной хирургии профессора Ноа

(495) 506 61 01

Операция при вальгусной деформации (Hallux valgus) в Германии

Причины возникновения, симптомы и методы лечения заболевания в клинике профессора Ноа

Основным симптомом вальгусной деформации является изменение внешней формы, а также внутреннего строения. Кроме этого при данном заболевании изменяется функционирование стопы. Наглядным проявлением является выступающая косточка на ноге. О том, почему возникает данная аномалия, симптомах и методах диагностики читайте далее в статье.

Для данного недуга характерно малозаметное начало. Болезнь медленно прогрессирует, доставляя впоследствии немало хлопот – начиная от болевого синдрома в стопе и заканчивая трудностями при подборе обуви. От этой деформации обычно страдают многие женщины в возрасте 30-40 лет, мужчины сталкиваются с данной аномалией крайне редко.

В клинике профессора Ноа осуществляется диагностика и лечения данной патологии. Современное медицинское оборудование, первоклассный докторский состав и индивидуальный подход к каждому клиенту предоставляют возможность достичь позитивной динамики даже на самой запущенной стадии.

Причины возникновения данного ортопедического заболевания

Вальгусная деформация является одним из самых распространенных заболеваний голеностопного сустава. Болезнь сопровождается отклонением большого пальца ноги кнаружи. Диагностировать патологию можно по внешним признакам – в области основания пальца образуется бугор, который выпирает в сторону.

Развиться болезнь может по самым разным причинам. Спровоцировать ее может воспалительный процесс в связках и суставах, плоскостопие или косолапость. Кроме этого большую роль играет наследственный фактор. Также с этой проблемой сталкиваются молодые женщины, тщательно следящие за модой. Ношение узкой обуви или туфель на тонкой шпильке нередко приводит к вальгусной деформации. Это происходит по причине постоянного искривления стопы – на этом месте впоследствии образуется очень болезненная шишка, доставляющая массу неудобств своей обладательнице. У мужчин вальгусная деформация может развиться вследствие травмы.

К наиболее распространенным причинам появления выпирающей косточки относятся:

Кроме этого спровоцировать развитие данной аномалии может сбой в эндокринной системе. Нередко «шишка» на ступне появляется у женщин в период климакса, для которого характерен недостаток эстрогенов и частые гормональные сбои.

Как распознать болезнь

За счет медленного прогрессирования, многие женщины не придают должного внимания данной проблеме. И совершенно напрасно, ведь чем дольше игнорировать болезнь, тем сложнее будет лечение.

На первой стадии болезнь дает о себе знать исключительно визуально. Расположение пальцев становится искривленным, у основания большого появляется «шишка». Чем больше она будет становиться, тем сложнее будет подобрать подходящую обувь. Постепенно начальная стадия превращается в выраженную деформацию, которая не только сопровождается эстетическим дискомфортом, но и болевыми ощущениями. Последние начинают беспокоить человека не только во время ходьбы, но и в состоянии покоя.

В зависимости от угла деформации существует три степени прогрессирования болезни:

  1. Палец смещен менее 20 о , какого-либо дискомфорта пациент не ощущает.
  2. Имеет место смещение сустава на 20-30 о , болевые ощущения носят неярко выраженный и непостоянный характер.
  3. Смещение превышает 30 о , боль сильная и постоянная. Из-за болевых ощущений сильно ограничена подвижность – ношение обуви на высоком каблуке и длительные прогулки отходят на второй план.

Кроме этого у больного могут возникнуть и другие малоприятными симптомы. Довольно часто пациенты сталкиваются с проблемой появления мозолей и натоптышей, которые при движении вызывают боль. Развивается хронический бурсит, усложняющий движения, а также экзостоз головок плюсневых костей и деформирующий остеоартроз.

На сегодняшний день наиболее эффективным методом лечения является проведение хирургического вмешательства. Наиболее распространенные методики – это:

При своевременном обнаружении заболевания в молодом возрасте, или на любой стадии у пожилых пациентов довольно часто прибегают к консервативной терапии. В ее основе лежит снятие болевых ощущений, а также предотвращение дальнейшего прогрессирования.

К общим рекомендациям относится:

Для того, чтобы снизить болевые ощущения можно использовать согревающие и противовоспалительные мази.

В клинике доктора Ноа применяются современные методы лечения вальгусной деформации. Подбор лечения осуществляется после тщательной диагностики и с учетом общего состояния здоровья и индивидуальных особенностей пациента. Если вы столкнулись с данным недугом, не откладывайте лечение на потом, ведь чем раньше проблема будет обнаружена, тем легче ее будет устранить.

Читать еще:  Маца

Хирургия ожогов

Уникальные операции при свежих и давних ожогах от профессора Ноа Подробнее

Hallux valgus ( Вальгусная деформация первого пальца стопы )

Hallux valgus – это заболевание, при котором первый палец стопы деформируется на уровне плюснефалангового сустава и отклоняется кнаружи. Патология сопровождается прогрессирующим артрозоартритом первого плюснефалангового сустава. Болезнь развивается постепенно и обычно усугубляется с возрастом. Проявляется болями при ходьбе, возможны ночные боли. При выраженной деформации возникает ограничение движений в I плюснефаланговом суставе. Диагноз выставляется на основании клинических признаков и данных рентгенографии. Лечение на ранних стадиях консервативное, симптоматическое. При значительной деформации выполняется хирургическая коррекция.

Общие сведения

Hallux valgus – вальгусная деформация первого пальца стопы в плюснефаланговом суставе. Вследствие деформации палец отклоняется кнаружи под углом к остальным. Заболевание широко распространено в травматологии и ортопедии, выявляется у женщин в 10 раз чаще, чем у мужчин. Предполагается, что причиной такой разницы является слабость связочного аппарата у представительниц слабого пола, а также ношение неудобной узкой обуви на высоких каблуках. Патология широко распространена, диагностируется у лиц всех возрастов.

Основной причиной развития Hallux valgus обычно является недостаточность соединительной ткани, которая может проявляться поперечным плоскостопием, чрезмерной подвижностью суставов, варикозной болезнью, повышенной растяжимостью связок, фасций и кожи. Выявляется наследственная предрасположенность – как правило, у ближайших родственников больных (мам или бабушек) также есть данная деформация.

Остальные факторы: высокие каблуки, хождение в неудобной узкой, тесной или короткой обуви – вторичны и лишь способствуют формированию Hallux valgus. Вторая группа причин развития патологии – врожденные деформации стоп, травмы и некоторые другие патологии. В частности, в эту группу входит ряд заболеваний, при которых наблюдается нарушение нервной регуляции мышц голени и стопы (например, полиомиелит).

Наряду со слабостью связок определенную роль в развитии Hallux valgus играет неравномерное натяжение мышц, приводящих и отводящих I палец, а также генетическая склонность к образованию экзостоза по внутренней поверхности головки I плюсневой кости. При формировании деформации неравновесие в натяжении мышц еще больше усугубляется, плюснефаланговый сустав становится нестабильным.

Внутренняя поверхность сустава постоянно раздражается при контакте с обувью, в результате чего смещение головки I плюсневой кости дополняется образованием костного нароста, что еще больше усугубляет деформацию. Из-за изменения формы стопы происходит перераспределение нагрузки – область головок III и II плюсневых костей постоянно перенагружается во время ходьбы. Это приводит к возникновению болей и формированию артроза не только в области I, но и в области II и III плюснефаланговых суставов.

Классификация

Степень выраженности патологии определяют с учетом двух величин: угла между II и I плюсневыми костями (Intermetatarsal angle) и угла, под которым I палец отклонен по отношению к I плюсневой кости (Hallux valgus angle). Степени Hallux valgus:

Симптомы Hallux valgus

Пациенты жалуются на боль в области I плюснефалангового сустава. Боль усиливается после продолжительной ходьбы или длительного пребывания на ногах и уменьшается в покое. Возможны ночные боли, особенно после значительной нагрузки на стопу. Болевой синдром может значительно различаться как по характеру, так и по силе – от ощущения дискомфорта (обычно на ранних стадиях) до резкой жгучей или постоянной ноющей боли.

Выраженность болей не всегда четко коррелирует с тяжестью артроза и величиной деформации, хотя при значительном смещении головки I плюсневой кости симптоматика обычно более яркая. По мере развития деформации стопа все больше теряет нормальную форму, расширяется и уплощается, I палец «ложится» на II, нередко возникают сопутствующие деформации II пальца (молоткообразный палец).

Все перечисленное в сочетании с «шишкой» в проекции I плюснефалангового сустава существенно влияет на внешний вид стопы. Поэтому, наряду с болью, причиной обращения пациентов с Hallux valgus к ортопедам зачастую становится косметический дефект и проблемы при подборе обуви. Особенно часто подобные жалобы предъявляют молодые женщины.

Диагностика

Диагноз Hallux valgus выставляется травматологом-ортопедом. При установлении диагноза и определении степени выраженности патологии специалист ориентируется на данные внешнего осмотра и результаты визуализационных методик. Применяются следующие методы исследования:

Лечение Hallux valgus

Консервативная терапия

Заболевание невозможно устранить без операции. Тем не менее, на ранних стадиях болезни у молодых пациентов, а также при любых степенях деформации в старческом или пожилом возрасте рекомендуется консервативное лечение. Основными целями являются устранение болевого синдрома и предотвращение прогрессирования болезни. Лечение осуществляется в условиях амбулаторного приема. При болях используют противоспалительные и согревающие мази. В период ремиссии применяют:

При наличии признаков воспаления больного направляют на УВЧ или магнитотерапию. Пациентам советуют снизить вес (при излишней массе тела). Следует оптимизировать нагрузку: выполнять комплекс упражнений для укрепления связок и мышц стопы, по возможности исключить длительное стояние и ходьбу. Необходимо использовать специальную ортопедическую обувь применять вкладыши, чтобы устранить чрезмерное давление на область I плюснефалангового сустава и предотвратить дальнейшее вальгусное отклонение I пальца.

Хирургическое лечение Hallux valgus

При неэффективности консервативной терапии показано оперативное лечение, проводимое в условиях стационара. Существует около 300 вариантов операций при Hallux valgus. Все методики можно разделить на 3 группы:

Реабилитация

В послеоперационном периоде больному сразу разрешают дозированно нагружать ногу в специальном ортезе, который обязателен для ношения в течение 6 недель. В этот период рекомендуют чаще держать ногу в возвышенном положении и избегать перегрузок. В последующем следует носить широкую обувь, выполнять специальный комплекс ЛФК и проводить самомассаж свода стопы с использованием теннисного мяча.

Прогноз определяется стадией заболевания. При незначительной деформации и отсутствии выраженных артрозных изменений консервативная терапия и соблюдение врачебных рекомендаций позволяют устранить болевой синдром, существенно замедлить развитие болезни. На поздних стадиях перечисленные меры неэффективны, однако операция обеспечивает хороший функциональный и косметический результат. При несоблюдении рекомендаций врача в отдаленном периоде после вмешательства возможны рецидивы.

Профилактика

Профилактические меры включают подбор удобной обуви, сокращение периодов стояния и длительной ходьбы. Людям, имеющим предрасположенность к данному заболеванию (выявленное поперечное плоскостопие, наличие Hallux valgus у ближайших родствеников) следует использовать ортопедические стельки, отказаться от обуви на высоком каблуке, выполнять специальные комплексы упражнений.



Важно знать родителям о здоровье:

Хеликобактер пилори: симптомы и схемы лечения

Хеликобактер пилори: симптомы и схемы лечения Хеликобактер пилори: симптомы и схемы лечения Хеликобактер пилори. Симптомы, как передается, схема лечения, лекарства, народные средства, анализы...

03 08 2020 15:22:47

Прогревание носа при насморке 15857 0 03.11.2016

Прогревание носа при насморке 15857 0 03.11.2016 Прогревание носа при насморке 15857 0 03.11.2016 Как прогреть нос при насморке Ринит, или в простонародье насморк, является самым распространенным...

02 08 2020 6:21:46

Физиотерапия: взгляд гинеколога

Физиотерапия: взгляд гинеколога Физиотерапия: взгляд гинеколога Тревога в практике гинеколога. Взгляд психиатра Автор: Васильева А. В. ( Ф Г Б У « Н М И Ц П Н им. В. М. Бехтерева» Минздрава России,...

01 08 2020 8:31:15

Болит голова после общего наркоза: что делать

Болит голова после общего наркоза: что делать Болит голова после общего наркоза: что делать После наркоза болит голова Люди, которые готовятся к операции под наркозом, могут бояться самой операции,...

31 07 2020 2:13:30

Гипертоническая болезнь: причины, лечение, прогноз, стадии и степени риска

Гипертоническая болезнь: причины, лечение, прогноз, стадии и степени риска Гипертоническая болезнь: причины, лечение, прогноз, стадии и степени риска Гипертония 1, 2, 3 стадии Повышенное кровяное давление, как хроническая...

30 07 2020 5:12:45

Как быстро избавиться от запора в домашних условиях народными средствами раз и навсегда?

Как быстро избавиться от запора в домашних условиях народными средствами раз и навсегда? Как быстро избавиться от запора в домашних условиях народными средствами раз и навсегда? Как быстро и эффективно избавиться от запоров? Запором считается...

29 07 2020 22:12:52

Боли в области языка без причин и изменений — глоссалгия: лечение заболевания, вероятные причины появления и профилактические меры

Боли в области языка без причин и изменений — глоссалгия: лечение заболевания, вероятные причины появления и профилактические меры Боли в области языка без причин и изменений — глоссалгия: лечение заболевания, вероятные причины появления и профилактические меры Глоссалгия Глоссалгия...

28 07 2020 20:24:42

Ринорея: что это такое? Симптомы и лечение. Все методы

Ринорея: что это такое? Симптомы и лечение. Все методы Ринорея: что это такое? Симптомы и лечение. Все методы Что такое ринорея: симптомы и лечение заболевания у взрослых, 5 распространенных видов Ринорея или...

27 07 2020 22:15:58

39 неделя беременности тянет живот

39 неделя беременности тянет живот 39 неделя беременности тянет живот Какие предвестники родов характерны для 39 недели беременности Вы беременные уже почти 9 месяцев, а это значит, что...

26 07 2020 6:59:26

Как лечить стоматит у детей

Как лечить стоматит у детей Как лечить стоматит у детей Как лечить стоматит у детей Перед тем, как назначать ребенку то или иное лечение стоматита, необходимо выяснить причину его...

25 07 2020 2:31:37

Горечь во рту: причины, симптомы и методы лечения

Горечь во рту: причины, симптомы и методы лечения Горечь во рту: причины, симптомы и методы лечения Горечь во рту: причины, симптомы и методы лечения Горечь во рту возникает спонтанно или же присутствует...

24 07 2020 4:51:19

Лечение - синусовая аритмия сердца

Лечение - синусовая аритмия сердца Лечение - синусовая аритмия сердца Выраженная синусовая аритмия сердца Основа системы кровообращения организма – сердечный цикл. Сердце перекачивает кровь...

23 07 2020 4:47:51

Симптомы отравления нафтизином у детей и правила оказания первой помощи

Симптомы отравления нафтизином у детей и правила оказания первой помощи Симптомы отравления нафтизином у детей и правила оказания первой помощи Симптомы отравления Нафтизином у детей и оказание первой помощи Нафтизин –...

22 07 2020 15:20:30

Морская оса — самая ядовитая медуза в мире

Морская оса — самая ядовитая медуза в мире Морская оса — самая ядовитая медуза в мире Морская оса - ядовитая медуза Морская медуза, которую называют осой, принадлежит к разряду кубомедуз, типу...

21 07 2020 0:28:38

Подольская городская больница № 2

Подольская городская больница № 2 Подольская городская больница № 2 г. Подольск Подольская городская больница № 2 г. Подольск на карте Дополнительное...

20 07 2020 0:15:53

Где находиться сонная артерия и какие функции выполняет

Где находиться сонная артерия и какие функции выполняет Где находиться сонная артерия и какие функции выполняет Сонная артерия Общая характеристика сонной артерии Сонная артерия представляет собой парную...

19 07 2020 22:39:53

Особенности пневмонии у пожилых людей: факторы риска, диагностика и методы лечения

Особенности пневмонии у пожилых людей: факторы риска, диагностика и методы лечения Особенности пневмонии у пожилых людей: факторы риска, диагностика и методы лечения Особенности пневмонии у пожилых людей. Какие виды болезни опаснее для...

18 07 2020 0:50:49

Расторопша – колючий лекарь для печени

Расторопша – колючий лекарь для печени Расторопша – колючий лекарь для печени LiveInternetLiveInternet - Метки - Рубрики сладкая жизнь (3140) вязание (2999) на радость мясоедам (2658) больной...

17 07 2020 11:27:24

Анализы и тесты на антитела к циклическому цитруллину содержащему пептид

Анализы и тесты на антитела к циклическому цитруллину содержащему пептид Анализы и тесты на антитела к циклическому цитруллину содержащему пептид Анализ крови на А Ц Ц П Ревматоидным артритом поражен примерно 1% населения....

16 07 2020 13:27:43

Что можно есть после аппендицита

Что можно есть после аппендицита Реабилитация после операции по удалению аппендицита Удаление аппендикса – одна из самых распространенных хирургических...

15 07 2020 1:10:53

Атеросклероз брюшной аорты

Атеросклероз брюшной аорты Атеросклероз брюшной аорты Атеросклероз брюшной аорты: способы диагностики и лечения Атеросклероз - заболевание, поражающее крупные артерии, что...

14 07 2020 18:38:28

Гипертрофия левого желудочка: симптомы и лечение

Гипертрофия левого желудочка: симптомы и лечение Гипертрофия левого желудочка: симптомы и лечение Как лечить гипертрофию левого желудочка сердца: чем опасна, какие симптомы Кардиолог расскажет о том,...

13 07 2020 6:47:26

Что делать, если болит печень при беременности — полезные советы для будущих мам

Что делать, если болит печень при беременности — полезные советы для будущих мам Что делать, если болит печень при беременности — полезные советы для будущих мам Что делать, если болит печень при беременности — полезные советы для...

12 07 2020 12:49:45

Расчет скорости клубочковой фильтрации (СКФ)

Расчет скорости клубочковой фильтрации (СКФ) Расчет скорости клубочковой фильтрации ( С К Ф) Расчет скорости клубочковой фильтрации ( С К Ф) Большое спасибо за Ваш труд. Получился очень полезный и...

11 07 2020 7:23:47

При повышенном холестерине можно ли есть бананы и в каком количестве?

При повышенном холестерине можно ли есть бананы и в каком количестве? При повышенном холестерине можно ли есть бананы и в каком количестве? Употребление бананов при повышенном холестерине При гиперхолестеринемии нужно строго...

10 07 2020 11:45:18

Ламинирование волос дома желатином: польза и вред

Ламинирование волос дома желатином: польза и вред Ламинирование волос дома желатином: польза и вред Ламинирование волос дома желатином: польза и вред Современное парикмахерское искусство заключается не...

09 07 2020 22:43:27

Инструкция по применению препарата Тонзилотрен для детей

Инструкция по применению препарата Тонзилотрен для детей Инструкция по применению препарата Тонзилотрен для детей Тонзилотрен Особенность препарата Тонзилотрен – это наличие многокомпонентного ядра из...

08 07 2020 8:54:55

Менструация при беременности

Менструация при беременности Менструация при беременности Месячные при беременности На раннем сроке бывает появление месячных при беременности, которые могут считаться физиологическим...

07 07 2020 20:10:29

Ново-Пассит раствор - официальная инструкция по применению

Ново-Пассит раствор - официальная инструкция по применению Ново- Пассит раствор - официальная инструкция по применению Ново- Пассит Ново- Пассит – препарат (таблетки), (фармакологическая группа – психолептики). Для...

06 07 2020 4:22:15

Лечебная гимнастика для шеи при протрузии

Лечебная гимнастика для шеи при протрузии Лечебная гимнастика для шеи при протрузии Виды и способы выполнения упражнений при протрузии шейного отдела позвоночника Упражнения при протрузии шейного...

05 07 2020 22:53:24

Чем опасно переохлаждение организма

Чем опасно переохлаждение организма Чем опасно переохлаждение организма Переохлаждение организма – симптомы, причины и первая помощь при переохлаждении Доброго времени суток, дорогие...

04 07 2020 21:58:10

Недостаток витамина А в организме

Недостаток витамина А в организме Недостаток витамина А в организме Недостаток витамина А: симптомы, продукты, его содержащие Недостаток витамина А — патологическое состояние, связанное с...

03 07 2020 18:12:30

Прививка от 5 болезней: вакцина Инфанрикс Пента и инструкция по ее применению

Прививка от 5 болезней: вакцина Инфанрикс Пента и инструкция по ее применению Прививка от 5 болезней: вакцина Инфанрикс Пента и инструкция по ее применению Прививка от 5 болезней: вакцина Инфанрикс Пента и инструкция по ее...

02 07 2020 5:13:42

Как берут биопсию легких: виды, последствия, результаты, отзывы и цены

Как берут биопсию легких: виды, последствия, результаты, отзывы и цены Как берут биопсию легких: виды, последствия, результаты, отзывы и цены Как берут биопсию легких: виды, последствия, результаты, отзывы и цены Что такое...

01 07 2020 3:54:13

Платифиллин для инъекций

Платифиллин для инъекций Платифиллин для инъекций Платифиллин - официальная* инструкция по применению И Н С Т Р У К Ц И Я по медицинскому применению препарата Регистрационный номер:...

30 06 2020 10:48:14

Салаты из дайкона: 6 лучших рецептов

Салаты из дайкона: 6 лучших рецептов Салаты из дайкона: 6 лучших рецептов LiveInternetLiveInternet - Рубрики Лирика (1517) Кулинарная копилка (1247) Наше здоровье: красота души и тела (973)...

29 06 2020 5:30:49

Почему во вторичной моче нет глюкозы?

Почему во вторичной моче нет глюкозы? Почему во вторичной моче нет глюкозы? Почему во вторичной моче нет глюкозы? На медицинском языке наличие сахара во вторичной моче принято называть...

28 06 2020 22:46:16

Температура после удаления аппендицита

Температура после удаления аппендицита Какая температура при аппендиците Аппендицит – серьезный недуг, который требует немедленного хирургического...

27 06 2020 10:57:28

15 продуктов для укрепления иммунитета

15 продуктов для укрепления иммунитета 15 продуктов для укрепления иммунитета 15 продуктов для укрепления иммунитета Здоровый сон, зарядка и закаливание – многие знают, что благодаря им можно...

26 06 2020 10:22:27

Когда можно давать апельсин ребенку и в каком количестве?

Когда можно давать апельсин ребенку и в каком количестве? Когда можно давать апельсин ребенку и в каком количестве? С какого возраста можно давать ребенку апельсин и сок из него? Среди всех фруктов, которые мы...

25 06 2020 12:53:31

Что делать при недержании мочи после родов

Что делать при недержании мочи после родов Что делать при недержании мочи после родов Недержание мочи после родов Недержание мочи после родов – патологическое состояние у женщин, при котором...

24 06 2020 21:48:15

Ботокс для лица — подробное описание процедуры, срок действия препарата

Ботокс для лица — подробное описание процедуры, срок действия препарата Ботокс для лица — подробное описание процедуры, срок действия препарата Ботокс ® (Botox) Действующее вещество: Содержание Фармакологическая группа...

23 06 2020 20:55:51

Давление при беременности – как понизить в домашних условиях

Давление при беременности – как понизить в домашних условиях Давление при беременности – как понизить в домашних условиях Как снизить давление при беременности до нормы. Народные средства и препараты от высокого...

22 06 2020 4:58:21

Лечение позвоночника в германии

Лечение позвоночника в германии Лечение позвоночника в германии Лечение позвоночника в Германии Предупредив заболевание позвоночника, можно избежать лечения Действительно важно, что...

21 06 2020 10:42:40

Как распознать и вылечить паховую грыжу новорожденного

Как распознать и вылечить паховую грыжу новорожденного Как распознать и вылечить паховую грыжу новорожденного Как диагностировать и вылечить паховую грыжу у новорожденных Паховая грыжа у новорожденных...

20 06 2020 17:41:32

В-клеточная неходжкинская лимфома: симптоматика, стадии, лечение, прогнозы выживаемости

В-клеточная неходжкинская лимфома: симптоматика, стадии, лечение, прогнозы выживаемости В-клеточная неходжкинская лимфома: симптоматика, стадии, лечение, прогнозы выживаемости Каков прогноз выживаемости при лимфоме? Многих людей волнует...

19 06 2020 10:25:55

Как избавиться от родинок на лице в домашних условиях безопасно и народными средствами или с помощью хирургии: рецепты и цены

Как избавиться от родинок на лице в домашних условиях безопасно и народными средствами или с помощью хирургии: рецепты и цены Как избавиться от родинок на лице в домашних условиях безопасно и народными средствами или с помощью хирургии: рецепты и цены Как избавиться от родинок на...

18 06 2020 1:31:16

Можно ли ставить брекеты во время беременности

Можно ли ставить брекеты во время беременности Можно ли ставить брекеты во время беременности Можно ли ставить брекеты во время беременности Установка брекетов при беременности все еще вызывает много...

17 06 2020 12:56:41

Жёлтый понос у ребёнка

Жёлтый понос у ребёнка Жёлтый понос у ребёнка Причины и лечение желтого поноса у ребенка Изменение характера стула у ребенка всегда настораживает родителей. Но помочь малышу, не...

16 06 2020 7:40:51

Определение антител к хламидиям — забор крови и расшифровка результата

Определение антител к хламидиям — забор крови и расшифровка результата Определение антител к хламидиям — забор крови и расшифровка результата Женское здоровье Женские заболевания, диагностика и методы лечения, бесплодие и...

15 06 2020 18:56:14

На страже спокойного сна: фумигатор от комаров

На страже спокойного сна: фумигатор от комаров На страже спокойного сна: фумигатор от комаров Принцип действия и эффективность фумигаторов от насекомых Начало тёплого сезона сопровождается появлением...

14 06 2020 11:35:46

Лямблии зуд в заднем проходе

Лямблии зуд в заднем проходе Лямблии зуд в заднем проходе Зуд в заднем проходе Зуд в заднем проходе — симптом как минимум двух десятков заболеваний и состояний организма. В списке —...

13 06 2020 0:58:40

Четвертая стадия рака предстательной железы: методы, позволяющие продлить жизнь.

Четвертая стадия рака предстательной железы: методы, позволяющие продлить жизнь. Четвертая стадия рака предстательной железы: методы, позволяющие продлить жизнь. Проявления, диагностика и лечение рак предстательной железы 4 стадии В...

12 06 2020 19:24:36

Причины возникновения абсцесса печени

Причины возникновения абсцесса печени Причины возникновения абсцесса печени Абсцесс печени Абсцесс печени – это деструктивный процесс в паренхиме печени, возникающий в результате гнойного...

11 06 2020 7:47:59

Лающий кашель у ребенка: причины и лечение

Лающий кашель у ребенка: причины и лечение Лающий кашель у ребенка: причины и лечение Лающий кашель у ребенка – лечение и причины Лающий кашель у ребенка может быть вызван простудными,...

10 06 2020 19:20:36

Почему болят глаза после использования очков?

Почему болят глаза после использования очков? Почему болят глаза после использования очков? Почему возникает боль в глазах от очков? На сегодняшний день современный мир не представляется без...

09 06 2020 12:12:20

Грибок - Страница 11 из 12

Грибок - Страница 11 из 12 Грибок - Страница 11 из 12 Найти ' Грибок' 115 записей найдено Здравствуйте! Облысение может быть связано с чем угодно. Причиной может быть и грибок, и...

08 06 2020 15:42:59

Как выгнать желчь из желчного пузыря

Как выгнать желчь из желчного пузыря Как выгнать желчь из желчного пузыря Выведение желчи из организма Желчь – это желто-зеленая жидкость, вырабатываемая печенью. При заболеваниях...

07 06 2020 1:22:27

Грудная клетка при рахите у грудничков

Грудная клетка при рахите у грудничков Грудная клетка при рахите у грудничков Все о рахите у грудных детей: симптомы, причины, лечение (профилактика и витамины). Последствия рахита Рахит у...

06 06 2020 17:24:10

Вероятные причины частого мочеиспускания у женщин без боли ночью и лечение сопутствующих патологий

Вероятные причины частого мочеиспускания у женщин без боли ночью и лечение сопутствующих патологий Вероятные причины частого мочеиспускания у женщин без боли ночью и лечение сопутствующих патологий Вероятные причины частого мочеиспускания у женщин без...

05 06 2020 10:26:37

«Любимый доктор» на Бутлерова

«Любимый доктор» на Бутлерова « Любимый доктор» на Бутлерова « Любимый доктор» на Бутлерова На сегодняшний день уровень медицинских технологий позволяет как муниципальным, так и частным...

04 06 2020 7:45:57

Чистотел от грибка ногтей на ногах – эффективное средство от природы

Чистотел от грибка ногтей на ногах – эффективное средство от природы Чистотел от грибка ногтей на ногах – эффективное средство от природы Лекарственные травы Чистотел от грибка ногтей на ногах Как вылечить грибок чистотелом...

03 06 2020 15:54:58

Тис ягодный – это красное дерево

Тис ягодный – это красное дерево Тис ягодный – это красное дерево Тис ягодный (Taxus baccata) Красное дерево, зеленица, негной и даже негниючка – за всеми этими принятыми в народе...

02 06 2020 15:35:35

Как заваривать багульник?

Как заваривать багульник? Как заваривать багульник? Как правильно заваривать багульник от кашля и когда его нельзя применять Багульник от кашля получил широкое распространение как...

01 06 2020 12:18:31

Значение имени Матрона

Значение имени Матрона Значение имени Матрона Матрона: происхождение и перевод имени Как назвать ребенка? Это важный и волнующий вопрос, ведь имя, несомненно, повлияет на его...

31 05 2020 20:42:20

Лук при панкреатите: зачем, когда и сколько

Лук при панкреатите: зачем, когда и сколько Лук при панкреатите: зачем, когда и сколько Можно ли есть лук при панкреатите Применение лука в кулинарии приобрело широкую популярность. Его добавляют в...

30 05 2020 3:22:44

Как быстро избавиться от натоптышей: народные и традиционные средства

Как быстро избавиться от натоптышей: народные и традиционные средства Как быстро избавиться от натоптышей: народные и традиционные средства 12 способов избавиться от натоптышей на ногах быстро в домашних условиях Натоптыши –...

29 05 2020 6:53:23

Интерстициальные заболевания легких. Причины, симптомы и лечение.

Интерстициальные заболевания легких. Причины, симптомы и лечение. Интерстициальные заболевания легких. Причины, симптомы и лечение. Интерстициальные заболевания легких. Причины, симптомы и лечение. дыхательные пути...

28 05 2020 0:34:15

Как завоевать мужчину-Водолея

Как завоевать мужчину-Водолея Как завоевать мужчину- Водолея Как завоевать мужчину- Водолея Влюбленный мужчина- Водолей, мечтающий связать себя узами брака – это очень большая редкость....

27 05 2020 1:27:26

Значение имени Кира, характер и судьба

Значение имени Кира, характер и судьба Значение имени Кира, характер и судьба Кира: что значит это имя, и как оно влияет на характер и судьбу человека Вам интересно узнать как сложится жизнь...

26 05 2020 4:50:49

Диабет - лечение жидкими, живыми пивными дрожжами.

Диабет - лечение жидкими, живыми пивными дрожжами. Диабет - лечение жидкими, живыми пивными дрожжами. Диабет - лечение жидкими, живыми пивными дрожжами. О Д Р О Ж Ж А Х: Целебные свойства Общие сведения Где...

25 05 2020 23:33:23

Если болит ухо… Как лечить отит при беременности?

Если болит ухо… Как лечить отит при беременности? Если болит ухо… Как лечить отит при беременности? Методы лечения отита при беременности, чем опасен, влияние на плод, прогноз Схема развития отита при...

24 05 2020 11:57:40

Сколько живут с раком шейки матки: прогноз выживания по стадиям

Сколько живут с раком шейки матки: прогноз выживания по стадиям Сколько живут с раком шейки матки: прогноз выживания по стадиям Прогноз выживаемости с раком шейки матки на разных стадиях от врачей При раке шейки матки...

23 05 2020 11:17:57

Лечение аденомы слюнной железы

Лечение аденомы слюнной железы Лечение аденомы слюнной железы Аденома слюнной железы: причины патологии и способы лечения В связи со стремительным ухудшением экологической обстановки и...

22 05 2020 9:40:43

Разрыв селезенки: последствия 11070 0 17.04.2017

Разрыв селезенки: последствия 11070 0 17.04.2017 Разрыв селезенки: последствия 11070 0 17.04.2017 Разрыв селезенки Разрыв селезенки – это нарушение целостности селезенки в результате травматического...

21 05 2020 5:15:36

Кулицидоз: аллергия на укус комаров. Симптомы и лечение

Кулицидоз: аллергия на укус комаров. Симптомы и лечение Кулицидоз: аллергия на укус комаров. Симптомы и лечение Аллергия на укус комаров (кулицидоз) Любое насекомое, особенно кровососущее, может вызвать...

20 05 2020 15:17:35

К какому врачу обращаться с родинками

К какому врачу обращаться с родинками К какому врачу обращаться с родинками К какому врачу обращаться с родинками? Кто он, врач по родинкам? К кому обратиться, если невус начинает менять...

19 05 2020 22:40:46

Кровоостанавливающие препараты при миоме матки

Кровоостанавливающие препараты при миоме матки Кровоостанавливающие препараты при миоме матки Кровотечение при миоме матки Частота встречаемости миомы матки у женщин разных возрастов растет с каждым...

18 05 2020 2:33:48

Атеросклеротический кардиосклероз

Атеросклеротический кардиосклероз Атеросклеротический кардиосклероз Атеросклеротический кардиосклероз: причины, лечение, прогноз Кардиосклероз – это осложнение ишемической болезни сердца...

17 05 2020 11:16:38

Как связан остеохондроз позвоночника с дискомфортом в груди у женщин

Как связан остеохондроз позвоночника с дискомфортом в груди у женщин Как связан остеохондроз позвоночника с дискомфортом в груди у женщин Несердечные причины боли в грудной клетке Поговорим причинах возникновения болей в...

16 05 2020 18:19:43

Артикулятор: классификация приборов по виду и типам суставного механизма

Артикулятор: классификация приборов по виду и типам суставного механизма Артикулятор: классификация приборов по виду и типам суставного механизма Артикуляторы - виды, функционал, отличия Анализ параметров ведений нижней челюсти...

15 05 2020 20:25:19

Чудодейственная янтарная кислота: ее польза и вред для взрослых и детей

Чудодейственная янтарная кислота: ее польза и вред для взрослых и детей Чудодейственная янтарная кислота: ее польза и вред для взрослых и детей Янтарная кислота для детей: показания к применению, дозировка Медицинский эксперт...

14 05 2020 2:52:22

Значение имени Адам

Значение имени Адам Значение имени Адам Происхождение, характеристика и значение имени Адам Происхождение и значение Адам – всемирно известное мужское имя, благодаря своему...

13 05 2020 1:54:30

Бросил курить - начались запоры

Бросил курить - начались запоры Бросил курить - начались запоры Почему, когда бросаешь курить, появляется запор, и как с этим бороться бывшему курильщику? Как могут быть связаны между...

12 05 2020 23:44:33

Препарат Утрожестан и его роль в жизни женщины

Препарат Утрожестан и его роль в жизни женщины Препарат Утрожестан и его роль в жизни женщины Утрожестан Формы выпуска, названия и состав Утрожестана В настоящее время Утрожестан выпускается в...

11 05 2020 18:31:32

Эффективное и безопасное лечение насморка и других симптомов простуды у детей

Эффективное и безопасное лечение насморка и других симптомов простуды у детей Эффективное и безопасное лечение насморка и других симптомов простуды у детей Сопливое, но счастливое детство: как лечить насморк у детей Не бывает на...

10 05 2020 11:20:14

Соевый соус: состав, виды, сроки годности до и после вскрытия

Соевый соус: состав, виды, сроки годности до и после вскрытия Соевый соус: состав, виды, сроки годности до и после вскрытия Соевый соус: состав, виды, сроки годности до и после вскрытия Соевый соус занимает особое...

09 05 2020 2:52:48

Диагностика цирроза печени

Диагностика цирроза печени Диагностика цирроза печени Диагностика цирроза печени Диагностика >> цирроза печени Термин цирроз (от греч. kirrhos лимонно-желтый) – описывает...

08 05 2020 1:41:37

Микроаденома гипофиза

Микроаденома гипофиза Микроаденома гипофиза Выявлена микроаденома гипофиза: чем опасна опухоль, методы ее лечения Микроаденома гипофиза – образование размером до 1 см, бывает...

07 05 2020 16:22:18

Чем лечить пигментные пятна на теле? 6 действенных способов

Чем лечить пигментные пятна на теле? 6 действенных способов Чем лечить пигментные пятна на теле? 6 действенных способов Чем лечить пигментные пятна на теле? 6 действенных способов Пигментные пятна на теле —...

06 05 2020 18:52:55

Что такое HRT и ОКТ зрительного нерва

Что такое HRT и ОКТ зрительного нерва Что такое HRT и О К Т зрительного нерва Что такое HRT и О К Т зрительного нерва Инновационная лазерная технология офтальмоскопии является основой...

05 05 2020 14:54:49

Подорожника сок

Подорожника сок Подорожника сок Подорожника сок В 100 мл препарата — 77 мл сока свежих листьев подорожника. Форма выпуска Раствор во флаконах по 100 мл. Фармакологическое...

04 05 2020 20:55:39

ФГУЗ Клиническая больница №42 ФМБА России, акушерское отделение (Зеленогорск (Красноярский край))

ФГУЗ Клиническая больница №42 ФМБА России, акушерское отделение (Зеленогорск (Красноярский край)) Ф Г У З Клиническая больница №42 Ф М Б А России, акушерское отделение ( Зеленогорск ( Красноярский край)) Ф Г У З К Б № 42 Ф М Б А России Ф Г У З К Б № 42 Ф М Б А России,...

03 05 2020 12:51:38

Рак легких — признаки и симптомы, стадии, метастазы, методы лечения

Рак легких — признаки и симптомы, стадии, метастазы, методы лечения Рак легких — признаки и симптомы, стадии, метастазы, методы лечения При раке легких куда идут метастазы? Рак легких является серьезным онкологическим...

02 05 2020 9:28:28

Диарея при ветряной оспе

Диарея при ветряной оспе Диарея при ветряной оспе Почему возникает понос при ветрянке и как его лечить? Ветряная оспа – серьезное вирусное заболевание, сопровождающееся неприятной...

01 05 2020 9:42:10

Как научить ребенка говорить букву Р: упражнения и видео для домашних условий

Как научить ребенка говорить букву Р: упражнения и видео для домашних условий Как научить ребенка говорить букву Р: упражнения и видео для домашних условий Как научить ребенка говорить букву «р» в домашних условиях быстро Зачастую...

30 04 2020 21:44:14

Как применять камфорный спирт в ухо при отите, от прыщей, для суставов, при кашле?

Как применять камфорный спирт в ухо при отите, от прыщей, для суставов, при кашле? Как применять камфорный спирт в ухо при отите, от прыщей, для суставов, при кашле? Как применять камфорный спирт в ухо при отите, от прыщей, для суставов,...

29 04 2020 2:31:51

Железо (Fe): свойства, суточная норма, продукты и препараты, его содержащие

Железо (Fe): свойства, суточная норма, продукты и препараты, его содержащие Железо (Fe): свойства, суточная норма, продукты и препараты, его содержащие Железо (микроэлемент) – значение в организме, в чем содержится Железо (Fe)...

28 04 2020 3:26:57

Лечение гемангиом различной локализации у взрослых

Лечение гемангиом различной локализации у взрослых Лечение гемангиом различной локализации у взрослых Гемангиома: причины образования на коже и лечение у взрослых Этот вид опухоли не перерождается в рак,...

27 04 2020 13:36:12

Что лучше: естественные роды или кесарево сечение, плюсы и минусы

Что лучше: естественные роды или кесарево сечение, плюсы и минусы Что лучше: естественные роды или кесарево сечение, плюсы и минусы Кесарево сечение: плюсы и минусы. Роды естественные или кесарево? Беременность является...

26 04 2020 23:15:20

Появление зуда на нервной почве

Появление зуда на нервной почве Появление зуда на нервной почве Если сильно нервничать, обязательно ли появится нервная чесотка, и как ее распознать? Зуд кожи на фоне нервного стресса...

25 04 2020 20:55:51

Что делать, если подросток не слушается и специально доводит родителей?

Что делать, если подросток не слушается и специально доводит родителей? Что делать, если подросток не слушается и специально доводит родителей? Что делать, если подросток не слушается и специально доводит родителей? Порой...

24 04 2020 16:11:25

Иммуноглобулин во время беременности при отрицательном резусе матери: суть действия, правила введения

Иммуноглобулин во время беременности при отрицательном резусе матери: суть действия, правила введения Иммуноглобулин во время беременности при отрицательном резусе матери: суть действия, правила введения Инъекции иммуноглобулина при отрицательном...

23 04 2020 8:53:23

Урологический китайский пластырь от простатита и других заболеваний простаты: состав, правила применения и отзывы

Урологический китайский пластырь от простатита и других заболеваний простаты: состав, правила применения и отзывы Урологический китайский пластырь от простатита и других заболеваний простаты: состав, правила применения и отзывы Китайские урологические пластыри от...

22 04 2020 15:37:27

Боли живота при беременности: норма или признак патологии?

Боли живота при беременности: норма или признак патологии? Боли живота при беременности: норма или признак патологии? Боли внизу живота при беременности: причины Периодические либо затяжные боли в животе при...

21 04 2020 15:29:52

Как лечить нервно-артритический диатез

Как лечить нервно-артритический диатез Как лечить нервно-артритический диатез Нервно-артритический диатез Нервно-артритический диатез ( Н А Д) – это конституционная аномалия, которая обусловлена...

20 04 2020 0:49:23

Возможна ли получить передозировку «Витамишками»: симптомы и первая помощь

Возможна ли получить передозировку «Витамишками»: симптомы и первая помощь Возможна ли получить передозировку « Витамишками»: симптомы и первая помощь Возможна ли получить передозировку « Витамишками»: симптомы и первая помощь...

19 04 2020 18:28:44

Настойка из сосновых шишек от инсульта

Настойка из сосновых шишек от инсульта Настойка из сосновых шишек от инсульта Лечение сосновыми шишками после инсульта: показания, противопоказания, рецепты Сосновые шишки после инсульта – это...

18 04 2020 5:45:39

Чем опасен герпес в носу при беременности?

Чем опасен герпес в носу при беременности? Чем опасен герпес в носу при беременности? Как вылечить герпес в носу при беременности Болезненные ощущения, покраснение кожи в области носа беременные...

17 04 2020 17:56:41

Меновазин при лечении гайморита: инструкция, отзывы пациентов

Меновазин при лечении гайморита: инструкция, отзывы пациентов Меновазин при лечении гайморита: инструкция, отзывы пациентов Меновазин при лечении гайморита: инструкция, отзывы пациентов При гайморите применяются...

16 04 2020 2:33:50

Симптомы и лечение паразитов в головном мозге человека

Симптомы и лечение паразитов в головном мозге человека Симптомы и лечение паразитов в головном мозге человека Виды мозговых паразитов, симптомы, диагностика и лечение Принято считать, что глисты селятся в...

15 04 2020 16:46:25

Лавакол

Лавакол Лавакол В составе порошка Лавакол содержится действующее вещество макрогол, а также: калия хлорид, натрия сульфат, натрия гидрокарбонат, натрия хлорид....

14 04 2020 13:43:56

Бест клиник на Красносельской

Бест клиник на Красносельской Бест клиник на Красносельской « Бест Клиник» на Красносельской Адрес: Спартаковский пер., д. 2, стр. 11, вход в клинику с ул. Нижняя Красносельская, д....

13 04 2020 14:44:42

Сахарозаменители: развенчиваем мифы о вреде здоровью и выбираем производителя

Сахарозаменители: развенчиваем мифы о вреде здоровью и выбираем производителя Сахарозаменители: развенчиваем мифы о вреде здоровью и выбираем производителя Сахарозаменители: развенчиваем мифы о вреде здоровью и выбираем...

12 04 2020 23:19:15

Как кормящей маме правильно наладить грудное вскармливание после родов

Как кормящей маме правильно наладить грудное вскармливание после родов Как кормящей маме правильно наладить грудное вскармливание после родов Грудное вскармливание — советы кормящей маме Многих мам новорожденных беспокоят...

11 04 2020 11:33:12

Ротатек® (Rotateq)

Ротатек® (Rotateq) Ротатек® (Rotateq) Рота Тек® Вакцина для профилактики ротавирусной инфекции, пентавалентная, живая Торговое название: Рота Тек®, вакцина дляпрофилактики...

10 04 2020 11:12:20

Гормональное старение организма и косметология

Гормональное старение организма и косметология Гормональное старение организма и косметология Гормональное старение организма и косметология Наталья Чекальськая,к. м. н., врач-эндокринолог,руководитель...

09 04 2020 1:22:19

Аскорутин при диабете 2 типа

Аскорутин при диабете 2 типа Аскорутин при диабете 2 типа Аскорутин при диабете Таблетки « Аскорутин» — витаминный препарат с ангиопротекторным, антиоксидантным, иммуномодулирующим...

08 04 2020 19:56:25

Можно ли при диарее пить кефир?

Можно ли при диарее пить кефир? Можно ли при диарее пить кефир? Можно ли употреблять кефир при поносе Профессиональные навыки: Гидроколонотерапия, лечение заболеваний желудочно-кишечного...

07 04 2020 16:42:39

Опасен ли укус хомяка? Последствия, чем опасен для ребенка?

Опасен ли укус хомяка? Последствия, чем опасен для ребенка? Опасен ли укус хомяка? Последствия, чем опасен для ребенка? Что делать, если ребенка до крови укусил хомяк, чем могут быть опасны такие раны? Среди всех...

06 04 2020 14:22:34

Головные боли в висках: причины и лечение

Головные боли в висках: причины и лечение Головные боли в висках: причины и лечение Головная боль в висках — причины, лечение Головная боль в висках является недомоганием, на которое жалуются...

05 04 2020 16:38:20

Исследование мазка на наличие уреаплазмы у женщин

Исследование мазка на наличие уреаплазмы у женщин Исследование мазка на наличие уреаплазмы у женщин Мазок на уреаплазму у женщины и его расшифровка Уреаплазмы относят к условно-патогенной микрофлоре и при...

04 04 2020 9:47:51

Рецепты плова при панкреатите: восточное блюдо с диетическим уклоном

Рецепты плова при панкреатите: восточное блюдо с диетическим уклоном Рецепты плова при панкреатите: восточное блюдо с диетическим уклоном Диетический плов при панкреатите Рецепт плова, для приготовления которого не...

03 04 2020 8:30:40

Монастырский сбор отца Георгия: 16 трав, которые помогут похудеть

Монастырский сбор отца Георгия: 16 трав, которые помогут похудеть Монастырский сбор отца Георгия: 16 трав, которые помогут похудеть Монастырский сбор: 16 трав от ста недугов О силе целебных трав ходят легенды, однако их...

02 04 2020 20:48:36

Аллергия у ребенка: как определить и чем помочь малышу

Аллергия у ребенка: как определить и чем помочь малышу Аллергия у ребенка: как определить и чем помочь малышу Проявление аллергии у ребенка — причины, симптомы и способы лечения Аллергия — явление, которое, на...

01 04 2020 3:21:17

Почему появляется звон, шум в ушах, основные причины и лечение подобного дискомфорта

Почему появляется звон, шум в ушах, основные причины и лечение подобного дискомфорта Почему появляется звон, шум в ушах, основные причины и лечение подобного дискомфорта Звон и шум в ушах (тиннитус) Звон и шум в ушах или ощущение гула или...

31 03 2020 17:33:23

Жанин

Жанин Жанин Аналоги по действующему веществу Силует n21х3 таблетки Гедеон Рихтер ( Венгрия) Препарат: Силует Бонадэ 2мг+0,03мг 63 шт. таблетки покрытые пленочной...

30 03 2020 12:51:23

Домашний питомец для ребенка: кого выбрать?

Домашний питомец для ребенка: кого выбрать? Домашний питомец для ребенка: кого выбрать? Топ 10 маленьких домашних животных для вашего ребенка Домашние животные не только вносят особую атмосферу в...

29 03 2020 16:45:57

Доктор комаровский ларингит у детей лечение

Доктор комаровский ларингит у детей лечение Доктор комаровский ларингит у детей лечение Лечение ларингита у детей: препараты и режим советует доктор Комаровский С приходом осени количество...

28 03 2020 2:10:15

Какие таблетки пить от хламидиоза мужчинам и женщинам

Какие таблетки пить от хламидиоза мужчинам и женщинам Какие таблетки пить от хламидиоза мужчинам и женщинам Лечение хламидиоза — препараты, схемы лечения хламидиоза На сегодняшний день проблема лечения...

27 03 2020 11:28:19

Дюфалак

Дюфалак Дюфалак Дюфалак ® (Duphalac ® ) Действующее вещество: Содержание Фармакологическая группа Нозологическая классификация ( М К Б-10) Состав и форма выпуска в...

26 03 2020 13:58:52

Как и чем при отравлении очистить и промыть желудок?

Как и чем при отравлении очистить и промыть желудок? Как и чем при отравлении очистить и промыть желудок? Как и чем промыть желудок в домашних условиях при пищевом отравлении С такой неприятностью как...

25 03 2020 22:10:50

Онкология. Гистиоцитома фиброзная. +

Онкология. Гистиоцитома фиброзная. + Онкология. Гистиоцитома фиброзная. + Лечение гистиоцитомы за рубежом Фиброзная гистиоцитома – распространенная злокачественное опухолевое заболевание...

24 03 2020 12:21:14

Польза, вред, калорийность сливок на 100 грамм

Польза, вред, калорийность сливок на 100 грамм Польза, вред, калорийность сливок на 100 грамм Калорийность сливок Сливки – любимый многими молочный продукт, который получают из цельного молока. Сливки...

23 03 2020 14:25:31

Опухоли челюстно-лицевой области: характеристика основных разновидностей

Опухоли челюстно-лицевой области: характеристика основных разновидностей Опухоли челюстно-лицевой области: характеристика основных разновидностей Опухоли челюстно-лицевой области. Доброкачественные органоспецифические опухоли и...

22 03 2020 11:31:22

Вегетососудистая дистония на фоне пониженного давления: признаки, лечение, осложнения, профилактика

Вегетососудистая дистония на фоне пониженного давления: признаки, лечение, осложнения, профилактика Вегетососудистая дистония на фоне пониженного давления: признаки, лечение, осложнения, профилактика В С Д по гипотоническому типу: причины возникновения,...

21 03 2020 8:41:51

Блохи у кошек: внешний вид, причины появления, уничтожение

Блохи у кошек: внешний вид, причины появления, уничтожение Блохи у кошек: внешний вид, причины появления, уничтожение Как выглядят блохи у кошек: фото, симптомы и лечение Кошка в доме является любимцем всех...

20 03 2020 2:40:22

Понос от соленого огурца, диарея соленый оурец

Понос от соленого огурца, диарея соленый оурец Понос от соленого огурца, диарея соленый оурец Отравление солеными огурцами Соленые огурцы – излюбленное лакомство многих людей, мало кто откажется от...

19 03 2020 15:53:47

Как быстро снизить сахар в крови народными средствами

Как быстро снизить сахар в крови народными средствами Как быстро снизить сахар в крови народными средствами Как понизить сахар в крови народными средствами быстро и эффективно? Когда эндокринная система...

18 03 2020 17:51:21

Эшерихия коли: что это?

Эшерихия коли: что это? Эшерихия коли: что это? Кишечная палочка (Escherichia coli) Кишечная палочка (Escherichia coli) – условно-патогенная бактерия палочкообразной формы,...

17 03 2020 8:31:50

Объясняем ребёнку месяцы и времена года

Объясняем ребёнку месяцы и времена года Объясняем ребёнку месяцы и времена года Как научить ребёнка временам года и месяцам На этой страничке сайта вы найдете информацию о том, как можно...

16 03 2020 21:48:44

Как принимать Флуконазол после антибиотиков?

Как принимать Флуконазол после антибиотиков? Как принимать Флуконазол после антибиотиков? Как принимать Флуконазол после антибиотиков? Как принимать Флуконазол с антибиотиками – вопрос, который...

15 03 2020 0:14:53

Хронический афтозный стоматит: этиология, симптомы, лечение

Хронический афтозный стоматит: этиология, симптомы, лечение Хронический афтозный стоматит: этиология, симптомы, лечение Хронический афтозный стоматит: этиология, симптомы, лечение Хронический афтозный стоматит –...

14 03 2020 17:24:41

Антифлу Кидс

Антифлу Кидс Антифлу Кидс Антифлу кидс Антифлу кидс: инструкция по применению и отзывы Латинское название: Antiflu Kid's Код ATX: N02BE51 Действующее вещество:...

13 03 2020 5:38:52

Значение имени Геннадий

Значение имени Геннадий Значение имени Геннадий Происхождение, характеристика и значение имени Геннадий Происхождение и значение Мужское имя Геннадий образовано от...

12 03 2020 10:20:24

Чего боятся головные вши

Чего боятся головные вши Чего боятся головные вши Чего боятся головные вши Педикулез – древнее заболевание, известное человечеству с незапамятных времен. О паразитах писал в своих...

11 03 2020 7:10:24

Как научиться правильно бегать

Как научиться правильно бегать Как научиться правильно бегать Как начать бегать правильно Я бегаю с 2012 года. До этого много раз пыталась начать, но всегда безрезультатно: не...

10 03 2020 7:55:18

Задержка месячных и болит поясница

Задержка месячных и болит поясница Задержка месячных и болит поясница Месячных нет, болит поясница: причины задержки и боли автор Гульнара Кливленд обновлено 15 января 2019 вопросы и ответы...

09 03 2020 6:30:14

Порядок оформления инвалидности при онкологии

Порядок оформления инвалидности при онкологии Порядок оформления инвалидности при онкологии Группа инвалидности при онкологии 9 минут Ирина Смирнова 12419 Пациенты с диагностированными...

08 03 2020 1:58:14

Гипервитаминоз витамина А – симптомы и опасность передозировки

Гипервитаминоз витамина А – симптомы и опасность передозировки Гипервитаминоз витамина А – симптомы и опасность передозировки Гипервитаминоз — симптомы. Чем опасна передозировка витамина С? Действительно ли для...

07 03 2020 22:43:32

Еще:
Родителям -1 :: Родителям -2 :: Родителям -3 :: Родителям -4 :: Родителям -5 :: Родителям -6 :: Родителям -7 :: Родителям -8 :: Родителям -9 :: Родителям -10 :: Родителям -11 :: Родителям -12 :: Родителям -13 :: Родителям -14 :: Родителям -15 :: Родителям -16 :: Родителям -17 :: Родителям -18 :: Родителям -19 :: Родителям -20 :: Родителям -21 :: Родителям -22 :: Родителям -23 :: Родителям -24 :: Родителям -25 :: Родителям -26 :: Родителям -27 :: Родителям -28 :: Родителям -29 :: Родителям -30 :: Родителям -31 :: Родителям -32 :: Родителям -33 :: Родителям -34 :: Родителям -35 :: Родителям -36 :: Родителям -37 :: Родителям -38 :: Родителям -39 :: Родителям -40 :: Родителям -41 :: Родителям -42 :: Родителям -43 :: Родителям -44 :: Родителям -45 :: Родителям -46 :: Родителям -47 :: Родителям -48 :: Родителям -49 :: Родителям -50 :: Родителям -51 :: Родителям -52 :: Родителям -53 :: Родителям -54 :: Родителям -55 :: Родителям -56 :: Родителям -57 :: Родителям -58 :: Родителям -59 :: Родителям -60 :: Родителям -61 :: Родителям -62 :: Родителям -63 :: Родителям -64 :: Родителям -65 :: Родителям -66 :: Родителям -67 :: Родителям -68 :: Родителям -69 :: Родителям -70 :: Родителям -71 :: Родителям -72 :: Родителям -73 :: Родителям -74 :: Родителям -75 :: Родителям -76 :: Родителям -77 :: Родителям -78 :: Родителям -79 :: Родителям -80 :: Родителям -81 :: Родителям -82 :: Родителям -83 :: Родителям -84 :: Родителям -85 :: Родителям -86 :: Родителям -87 :: Родителям -88 :: Родителям -89 :: Родителям -90 :: Родителям -91 :: Родителям -92 :: Родителям -93 :: Родителям -94 :: Родителям -95 :: Родителям -96 :: Родителям -97 :: Родителям -98 :: Родителям -99 :: Родителям -100 :: Родителям -101 :: Родителям -102 :: Родителям -103 :: Родителям -104 :: Родителям -105 :: Родителям -106 :: Родителям -107 :: Родителям -108 :: Родителям -109 :: Родителям -110 :: Родителям -111 :: Родителям -112 :: Родителям -113 :: Родителям -114 :: Родителям -115 :: Родителям -116 :: Родителям -117 :: Родителям -118 :: Родителям -119 :: Родителям -120 ::

Оставить комментарий (facebook):
Комментировать через ВКонтакте: