Семья, здоровье и благополучие    


Лучшие и эффективные препараты для лечения сахарного диабета 2-го типа

Лучшие и эффективные препараты для лечения сахарного диабета 2-го типа

Лучшие и эффективные препараты для лечения сахарного диабета 2-го типа

Эффективные препараты для лечения сахарного диабета 2 типа

Современная медицина не перестаёт искать всё новые и новые препараты для лечения СД 2 типа. Существует несколько групп лекарств, которые облегчают жизнь диабетикам, уменьшают риски возникновения опасных осложнений, замедляют или предотвращают появление болезни у людей, толерантных к глюкозе.

Препараты подбираются индивидуально для каждого человека, ведь у них разный механизм действия и разные преимущества. Некоторые таблетки от диабета 2 типа возможно принимать в комбинации друг с другом, тем самым повышая их суммарный терапевтический эффект.

Особенности назначения лекарств от диабета

В первую очередь, предпочтение отдается препаратам с минимальным риском развития гипогликемии: бигуанидам, глиптинам, инкретинам. Если человек страдает от ожирения и артериальной гипертензии, лучше подходят инкретины – они позволяют снижать вес и регулировать давление.

Схема назначения бигуанидов: начальная доза метформина составляет 500 мг 2-3 раза в сутки после еды. Следующие повышение дозы возможно примерно через 2 недели после начала терапии. Максимальная суточная дозировка этого лекарства не должна превышать 3000 мг. Постепенное повышение связано с тем, чтобы было меньше побочных эффектов со стороны ЖКТ.

Глиптины: препараты от диабета последнего поколения, принимаются по 1 таблетке (25 мг) в сутки независимо от приёма пищи.

Инкретины: лекарства этой группы представлены в виде растворов для инъекций. Вводятся 1 или 2 раза в сутки, в зависимости от поколения.

Если монотерапия даёт плохие результаты, применяются следующие комбинации сахароснижающих средств:

  1. Метформин + глиптины.
  2. Инкретины + метформин.
  3. Метформин + препараты сульфонилмочевины.
  4. Глиниды + метформин.

Первые две комбинации обладают минимальным риском развития гипогликемии, вес на них остаётся стабильным.

Схема назначения препаратов сульфонилмочевины: она зависит от поколения препарата. Обычно препараты принимаются 1 раз в день утром. При увеличении дозировки приёмы могут делиться на утренний и вечерний.

Схема назначения глинидов: особенностью применения этих лекарств является то, что препараты этой группы приурочены к приёму пищи и принимаются непосредственно перед ним. Обычно таблетки пьются 3 раза в день.

Ингибиторы альфа-глюкозидазы: эффективность приёма лекарств наблюдается только в том случае, если принимать таблетки непосредственно перед едой. Начальная доза 50 мг пьётся 3 раза в сутки. Средняя суточная дозировка − 300 мг. Максимальная – по 200 мг 3 раза в сутки. При надобности, дозу повышают через 4-8 недель.

Тиазолидиндионы: препараты принимаются 1-2 раза в сутки в зависимости от поколения. Время приёма пищи не влияет на их эффективность. При необходимости повысить дозировку, она увеличивается через 1-2 месяца.

Список сахароснижающих препаратов

Врач подбирает определённые группы лекарств, учитывая индивидуальные особенности человека: сопутствующие заболевания, наличие лишнего веса, проблемы с ССС, режим питания и т. д.

Лечение диабета 2 типа — медикаментозными препаратами, народными средствами и диетой

Назначаемое после диагностики лечение диабета 2 типа (который, в отличие от диабета 1 типа, не является инсулинозависимым) предусматривает большой выбор методов, состоящих как из народных рецептов, так и медицинских препаратов. Основной упор делается на изменение образа жизни в части рациона питания. Врачебная практика показывает, что данный терапевтический подход часто дает положительные результаты при условии добросовестного исполнения пациентом всех рекомендаций.

Что такое диабет 2 типа

Диабет второго типа – эндокринное заболевание, при котором в тканях организма происходит нарушение чувствительности к действию инсулина. Провоцируемая болезнью высокая производительность β-клеток поджелудочной железы истощает ресурс клеток, выработка инсулина начинает снижаться, что приводит к необходимости его инъекций. Болезнь чаще начинается после 40 лет. Возникновение недуга обусловлено только прижизненными расстройствами здоровья и не зависит от генетических нарушений. Большинство пациентов имеют повышенный индекс массы тела.

Диабет относится к тем видам заболеваний, в лечении которых выявление причины возникновения болезни играет важную роль. На фоне медикаментозной терапии обязательным условием является перестройка образа жизни пациента, особенно в части отказа от вредных привычек. Потребление продуктов с высоким гликемическим индексом (способностью повышать сахар в крови) нужно снизить. Общая схема лечения диабета у мужчин, женщин, детей и лиц пожилого возраста примерно одинакова.

Рекомендуется снизить в своем рационе уровень жиров животного происхождения, простых углеводов. Питание должно быть регулярным и малыми порциями. Необходимо составить представление о затратах энергии в течение дня и в зависимости от этого планировать калорийность пищи. При сидячем образе жизни не стоит съедать тарелку супа и сковороду картошки с мясом, запивая все сладким чаем. Нельзя пренебрегать медикаментами, если они назначены. Показаны физические нагрузки в виде пробежек или плаванья.

Главные цели терапии

Лечение начинают с применения одного препарата и постепенно переходят на несколько, а затем при необходимости — на инсулин. Комплексная терапия диабета 2 типа рассчитана на то, чтобы ударить по болезни с нескольких направлений:

  1. Терапия должна усилить выработку инсулина, привести к компенсации диабета.
  2. Необходимо добиться уменьшения степени инсулинорезистентности тканей организма.
  3. Затормозить синтез глюкозы и ее всасывание из желудочно-кишечного тракта в кровь.
  4. Приблизить к норме пропорции липидов в крови (дислипидемия).

Лечение диабета 2 типа без лекарств

Фармацевтическим компаниям выгодно поддерживать мнение, что хронические диабетики всю жизнь должны делать уколы инсулина и принимать лекарства, нормализующие уровень сахара. Но инсулин и «химия» имеют свои побочные эффекты. Поэтому излечение без лекарств приобретает большую актуальность. Известно несколько способов безлекарственной терапии:

  1. Переход на низкоуглеводное питание и увеличение частоты приемов пищи.
  2. Рецепты фитотерапии, ставящие целью довести до возможного максимума в рационе растения и коренья, снижающие уровень сахара.
  3. Иглоукалывание. Регулирует выработку инсулина, улучшает показатели крови.
  4. Физические нагрузки помогают сжигать глюкозу в крови.

Физиотерапия

Применение различных физических факторов (свет, излучение, тепло и другие) имеет доказанную медициной эффективность. Практикуются следующие методы:

  1. Электрофорез. Через кожу в организм вводятся препараты, которые оказывают лечебное действие на организм. Диабетикам прописывают электрофорез с магнием.
  2. Магнитотерапия. С помощью специального оборудования на область поджелудочной железы происходит воздействие магнитным полем.
  3. Оксигенация. Метод заключается нагнетании кислорода внутри специальной камеры. Эффективен при гипоксии у диабетиков.
  4. Плазмаферез. Представляет собой очистку крови. Показан диабетикам с почечной недостаточностью, септической интоксикацией.
  5. Озонотерапия. При проведении терапии повышается проницаемость клеток для глюкозы, снижается сахар в крови.

Физические упражнения

Лечебная физкультуры позволяет сжечь лишнюю глюкозу в крови, снизить массу тела, увеличить в кровоток в мышцы. При диабете врач может рекомендовать упражнения:

  1. Ходьба на месте: высоко поднимая колени маршировать на месте 2-4 минуты.
  2. Шаги: встать ровно, опустив руки. Далее левой ногой шаг назад, руки при этом поднять и одновременно вдохнуть. Далее выдохнуть, руки опустить, принять ровную стойку.
  3. Наклоны: встаньте ровно, по очереди касайтесь носков ног.

Народные средства

Диабет известен с древних времен и народная медицина выработала множество способов и рецептов борьбы с заболеванием. Народные средства от сахарного диабета 2 типа:

  1. Крапива: свежесобранные листья залить кипятком и настаивать 8 часов, процедить и употреблять четверть стакана, три раза в день перед приемом пищи.
  2. Полевой хвощ: собрать стебли, залить кипятком и варить 5 минут. Настаивать два часа. Принимать перед едой по полстакана два раза в день.
  3. Корень одуванчика: две ложки засушенных корней заварить 0,5 литра кипятка и настаивать 4 часа. Принимать по половине стакана перед едой, два раза в день. Лечение сахарного диабета 2 типа народными средствами должно проводиться после консультации с врачом.

Лечение сахарного диабета 2 типа препаратами

Подобрать эффективные сахароснижающие препараты для лечения диабета 2 типа поможет врач, исходя из тяжести заболевания и наличия осложнений у пациента. Популярными группами медикаментов являются:

  1. Препараты сульфонилмочевины – Глимепирид, Хлорпропамид. Они стимулируют секрецию гормона поджелудочной железы, снижая резистентность периферических тканей к инсулину.
  2. Бигуаниды – Метформин, повышает чувствительность тканей печени, мышц к инсулину, что приводит к снижению веса, улучшению жирового обмена.
  3. Производные тиазолидиндиона – Троглитазон, Росиглитазон. Они повышают активность инсулиновых рецепторов, снижая уровень глюкозы.
  4. Ингибиторы альфа-глюкозидаз – Акарбоза, Миглитол, нарушают всасывание углеводов в желудочно-кишечном тракте, снижая гипергликемию.
  5. Ингибиторы дипептидилпептидазы – Ситаглиптин, вызывает увеличение чувствительности клеток поджелудочной железы.
Читать еще:  Рецепт икры трески

Новые препараты от диабета

Лекарства нового поколения помогут снизить вес и уменьшить риск развития инфаркта

Подходящий к логическому завершению 2016 год принес много интересного. Не обошлось и без счастливых фармацевтических «находок», которые дают надежду больным неизлечимыми хроническими заболеваниями, в частности, сахарным диабетом.

«Сладкая» болезнь

В организме больных диабетом происходят, к сожалению, необратимые процессы. Чаще всего (в 90 % случаев) поджелудочная железа не может вырабатывать гормон инсулин в достаточном количестве или организм оказывается не в состоянии его эффективно использовать, вследствие чего повышается уровень глюкозы в крови и развивается сахарный диабет 2-го типа.

Напомню, что инсулин — это ключ, открывающий путь поступающей с пищей глюкозе в кровяное русло. Диабет 2-го типа может появиться в любом возрасте, причем зачастую он протекает скрыто на протяжении многих лет. По статистике, каждый второй больной не догадывается о серьезных изменениях, происходящих в его организме, что значительно ухудшает прогноз заболевания.

Гораздо реже регистрируется диабет 1-го типа, при котором клетки поджелудочной железы вообще прекращают синтезировать инсулин, и тогда больному требуется регулярное введение гормона извне.

Диабет и 1-го, и 2-го типа, оставленный на самотек, крайне опасен: каждые 6 секунд он уносит одну жизнь. Причем смертельной, как правило, становится не сама гипергликемия, т. е. повышение уровня сахара в крови, а ее отдаленные последствия.

Грозные осложнения

Итак, не столь страшен диабет, сколь болезни, которые он «запускает». Перечислим наиболее распространенные.

  • Сердечно-сосудистые заболевания, в том числе ишемическая болезнь сердца, закономерным последствием которой становятся катастрофы — инфаркт миокарда и инсульт.
  • Заболевания почек, или диабетическая нефропатия, которая развивается из-за повреждения сосудов почек. Кстати, хороший контроль уровня глюкозы в крови намного снижает вероятность этого осложнения.
  • Диабетическая нейропатия — поражение нервной системы, приводящее к нарушению пищеварения, сексуальной дисфункции, снижению или даже потере чувствительности в конечностях. Из-за сниженной чувствительности больные могут не замечать мелких травм, что чревато развитием хронической инфекции и может заканчиваться ампутацией конечностей.
  • Диабетическая ретинопатия — поражение глаз, приводящее к снижению зрения вплоть до полной слепоты.

Каждое из перечисленных заболеваний может стать причиной инвалидизации или даже летального исхода, и все же самыми коварными по праву считаются сердечно-сосудистые патологии. Именно этот диагноз в большинстве случаев становится причиной смерти диабетиков. Контроль артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, уровня холестерина стоит в одном ряду с необходимостью адекватной компенсации самой гликемии.

Даже при идеальном развитии событий — корректном лечении, соблюдении диеты и т. д. — риск погибнуть от инфаркта или инсульта у диабетиков намного выше, чем у людей, не страдающих гипергликемией. Однако новые гипогликемические препараты, предназначенные для лечения диабета 2-го типа, могут наконец повернуть вектор в более благоприятную сторону и намного улучшить прогноз заболевания.

Уколы вместо таблеток

Обычно препараты для лечения инсулиннезависимого диабета выпускаются в виде таблеток для приема внутрь. Это негласное правило ушло в небытие с появлением инъекционных лекарств, стимулирующих секрецию инсулина, например лираглутида.

Положительным свойством лираглутида, выделяющим его среди множества других гипогликемических препаратов, является способность снижать массу тела — крайне редкое качество для сахароснижающих средств. Зачастую лекарства для лечения диабета способствуют повышению веса, и эта тенденция представляет серьезную проблему, ведь ожирение — дополнительный фактор риска. Исследования показали: на фоне лечения лираглутидом масса тела больных диабетом снижалась более чем на 9 %, что можно относить к своеобразным рекордам препаратов, уменьшающих уровень сахара в крови. Однако благоприятное влияние на вес — не единственное преимущество лираглутида.

Завершившееся в 2016 году исследование с участием более 9000 пациентов, которые принимали лираглутид на протяжении почти 4 лет, показало, что лечение этим препаратом не только помогает нормализовать уровень глюкозы в крови, но и снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний.

С надеждой на будущее

Уменьшение вероятности развития страшных сердечно-сосудистых катастроф, под дамокловым мечом которых живет большинство диабетиков, практически на четверть — это огромное достижение, которое может спасти тысячи жизней. Столь впечатляющие результаты исследовательской работы ученых позволяют смелее смотреть в будущее миллионам больных, укрепляя их в уверенности: диабет — не приговор.

Список препаратов от диабета 2 типа нового поколения

Сахарный диабет 2-го типа иначе называют инсулиннезависимым диабетом.

Это серьезное заболевание, характеризующееся хроническим увеличением содержания глюкозы в крови.

Такое состояние развивается из-за нарушения взаимодействия инсулина с клетками тканей.

Заболевание прогрессирует в результате совокупности многих факторов, как наследственных, так и связанных с неправильным образом жизни. Больше всего диабету подвержены люди, страдающие избыточной массой тела.

К лечению заболевания нужно подходить комплексно, совмещая диету, небольшие физические нагрузки и прием препаратов.

Лекарства для лечения сахарного диабета делятся на несколько основных групп:

  • снижающие всасывание глюкозы в кишечнике и ее синтез в печени;
  • повышающие чувствительность тканей к инсулину;
  • усиливающие выработку инсулина.

Не стоит забывать и про дополнительные препараты, улучшающие работу других систем организма: мочевыделительной и сердечно-сосудистой.

Письма от наших читателей

Диабетом моя бабушка болеет давно (2 тип), но в последнее время пошли осложнения на ноги и внутренние органы.

Случайно нашла статью в интернете, которая в прямом смысле спасла жизнь. Меня там бесплатно проконсультировали по телефону и ответили на все вопросы, рассказали как лечить диабет.

Через 2 недели после прохождения курса лечения у бабули даже настроение поменялось. Сказала, что ноги уже не болят и язвы не прогрессируют, на следующей неделе пойдем на прием к врачу. Скидываю ссылку на статью

Можно ли принимать препараты от диабета 2-го типа самостоятельно

Задуматься о развитии сахарного диабета можно при возникновении следующих симптомов:

  • постоянная жажда;
  • сухость во рту;
  • усиленное мочеиспускание;
  • кожный зуд;
  • слабость в мышцах;
  • ожирение;
  • медленное заживление ран.

В этом случае нужно незамедлительно обратиться к врачу, который проведет дополнительное обследование, поставит верный диагноз и назначит комплексную терапию.

Заниматься самолечением ни в коем случае нельзя. Только доктор способен подобрать необходимые препараты и грамотно рассчитать дозировку.

Классические препараты для лечения диабета 2-го типа

Препараты для лечения сахарного диабета 2-го типа направлены на снижение уровня сахара в крови за счет стимуляции выработки инсулина. Список этих лекарств был создан врачами еще в середине 20 века и используется по сей день.

Инновация в лечении диабета — просто каждый день пейте.

  • препараты, основанные на производных сульфонилмочевины;
  • бигуанидовые;
  • глинидовые.

Все эти медикаменты можно купить в аптеке по предоставлению рецепта от врача.

Производные сульфонилмочевины

Препараты этой группы обладают наиболее сильным сахаропонижающим действием. Их действие основано на стимулировании выработки инсулина. В классе производных сульфонилмочевины традиционно выделяют хлорпропамид и толбутамид.

Они содержатся в препаратах Хлорпропамид и Бутамид соответсвенно. Их используют и в качестве монолечения и в комбинации с другими препаратами. Главное, не использовать несколько препаратов этой группы одновременно.

Лекарства дают практически одинаковый эффект. Пациенты переносят терапию хорошо, побочные действия возникают редко. К ним относят:

  • сильное снижение сахара в крови у пациентов пожилого возраста;
  • приступы рвоты;
  • анорексию;
  • желтизну кожи;
  • диарею;
  • кожные высыпания;
  • изменение общего анализа крови.

Как бы ни были хороши средства этой группы, существует ряд случаев, когда их прием противопоказан:

  • беременность и кормление грудью;
  • нарушения работы мочевыделительной системы;
  • сахарный диабет 1-го типа.

При несоблюдении этих рекомендаций возрастает риск появления осложнений.

Препараты этой группы особенно распространены в Европе и Америке, в России же их применение не так активно. Бигуамиды не влияют на выработку инсулина, их действие заключается в усилении потребления сахара клетками мышечной и жировой ткани.

Читать еще:  Рейтинг недорогих кремов для похудения

Метформин — известное и безопасное лекарство этого класса назначается оно в следующих случаях:

  • высокая масса тела пациента;
  • неэффективность лечения другими препаратами;
  • комбинированная терапия.

Метформин используется и в монолечении, но обладает рядом противопоказаний:

  • сахарный диабет 1-го типа;
  • нарушения в работе печени и почек;
  • пожилой возраст;
  • поражение сосудов;
  • сердечно-сосудистая и легочная недостаточность;
  • беременность;
  • алкоголизм.

Метформин также выпускается под торговыми названиями Сиофор и Глюкофаж.

В этом классе популярными являются два вещества. Первое – натеглинид, которое содержится в препаратах Старликс и Натеглинид. Второе – репаглинид, выпускающееся под торговыми названиями НовоНорм, Диаглинид, Инглинид и Репаглинид.

Препараты также обладают стандартными противопоказаниями:

  • индивидуальная непереносимость компонентов;
  • сахарный диабет 1-го типа;
  • беременность и кормление грудью;
  • детский и пожилой возраст;
  • острые патологические состояния печени и почек.

Эти таблетки контролируют уровень сахара в крови после еды и не провоцируют резкое понижение глюкозы. Препарат не показывает эффективность – его сахаропонижающая способность невелика, зато есть риск увеличения массы тела и выработка резистентности к лечению.

Препараты от диабета 2-го типа нового поколения

Препараты старого поколения вызывают много нежелательных побочных эффектов в виде увеличения массы тела, или появлении резистентности. Они так же имеют большое количество противопоказаний, что в принципе затрудняет лечение некоторых групп пациентов.

Эти факторы натолкнули ученых на создание новых препаратов, эффективность которых будет в разы выше. Они появились в начале 21 века и пользуются популярностью среди врачей.

В первую очередь речь идет об ингибиторах дипептидилпептидазы-4 (ДПП-4) или глиптинах. ДПП-4 — это фермент, который разрушает в организме инкретины – гормоны, которые стимулируют выработку инсулина.

В организме диабетика этих веществ недостаточно, поэтому фермент нужно блокировать. Этим и занимаются ингибиторы ДПП-4, которые позволяют инкретинам гораздо дольше. К препаратам этой группы относят такие лекарства, как Янувия и Онглиза.

Действующим веществом этого препарата является ситаглиптин. Прием одной дозы препарата Янувия приводит к блокированию ДПП-4 в течение суток.

Как правило, Янувия используется при лечении сахарного диабета 2-го типа в комбинации с препаратами старого поколения, но может применяться и в качестве монотерапии.

Лекарство обладает следующими противопоказаниями:

  • индивидуальная непереносимость;
  • сахарный диабет 1-го типа;
  • беременность и кормление грудью;
  • детский возраст до 18 лет;
  • почечная недостаточность;
  • панкреатит.

Во время клинических испытаний препарат практически не вызывал побочных эффектов. Среди некоторых пациентов появлялись жалобы на головную боль, тошноту и боль в животе, но они возникали крайне редко.

Прием Янувии должен сопровождаться строгим контролем врача, особенно если больной страдает заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

При передозировке назначается стандартная симптоматическая терапия. Ограничений в вождении автомобиля и занятиях другими потенциально опасными деятельностями нет.

Активный компонент этого лекарства – саксаглиптин, еще один ингибитор ДПП-4. Это очень мощный ферментный блокатор, действие которого также сохраняется в течение суток после приема.

Онглиза рекомендуется для лечения сахарного диабета 2-го типа в качестве дополнения к диете или другим препаратам, стимулирующим выработку инсулина.

Противопоказания к приему следующие:

  • аллергическая реакция к компонентам препарата;
  • сахарный диабет 1-го типа;
  • непереносимость галактозы и лактазная недостаточность;
  • беременность и лактация;
  • детский возраст до 18 лет.

Под контролем врача препарат могут принимать пациенты с почечной недостаточностью, панкреатитом, а также люди в пожилом возрасте.

Во время монотерапии препарата Онглиза были отмечены следующие побочные действия:

При комбинированной терапии побочные эффекты возникали реже.

При передозировке препаратом проводится гемодиализ, с целью ускорить выведение саксаглиптина из организма.

В клинической практике используются агонисты ГПП-1 – биологически-активного вещества, которое вырабатывается в тонком кишечнике и регулирует обмен глюкозы за счет выработки инсулина.

Агонисты ГПП-1 помогают снизить массу тела, регулируют артериальное давление и защищают клетки поджелудочной железы. Популярные препараты этой группы Баета и Виктоза активно используются врачами в лечении инсулиннезависимого диабета.

Этот препарат выпускается не в форме таблеток, а в виде раствора для введения под кожу с активным веществом эксенатид. Лекарство вводится в область бедра, живота или предплечья.

Как правило Баета назначается в качестве дополнительной терапии к препаратам старого поколения, если нужный терапевтический эффект не был достигнут.

Препарат противопоказан в следующих случаях:

  • наличие индивидуальной непереносимости;
  • сахарный диабет 1-го типа;
  • почечная недостаточность;
  • заболевания пищеварительной системы;
  • детский возраст до 18 лет;
  • беременность и лактация.

К сожалению, прием этого лекарства очень часто сопровождается неприятными побочными действиями:

  • тошнота и рвота;
  • потеря аппетита;
  • гипогликемия;
  • общая слабость и тремор конечностей.

Специалисты отмечают, что снять побочные эффекты можно, понизив дозу препарата. При употреблении дозы большей, чем максимально рекомендованная, у пациента появляется тошнота, рвота и быстро развивается гипогликемия.

Пациентам, принимающим лекарство Баета, следует постоянно находиться под наблюдением врача и не рекомендуется вводить препарат внутримышечно или внутривенно.

Препарат выпускается в виде шприца-ручки с раствором лираглутида. Это аналог человеческого ГПП-1. Вводят один раз в сутки.

Применяется он, как и все другие препараты, либо в качестве монотерапии, либо в комбинации с другими лекарствами старого поколения.

Противопаказания и побочные действия Виктозы аналогичны препарату Баета.

Перед началом использования нужно тщательно изучить работу шприца-ручки, а также находиться под постоянным наблюдением врача.

Следующая группа препаратов, используемых при лечении диабета — ингибиторы альфа-глюкозидазы. Они замедляют всасывание сложных углеводов в тонком отеле кишечника. Одним из самых популярных препаратов этой серии являются таблетки Глюкобай.

Активным веществом препарата является акарбоза, которая применяется при терапии сахарного диабета обоих типов.

Препарат противопоказан при беременности, детском возрасте, аллергии и при наличии серьезных заболеваний пищеварительной системы.

Глюкобай усиливает гипогликемический эффект других противодиабетических препаратов, поэтому используется только при комбинированной терапии.

Побочные эффекты развиваются редко, а дозировка лекарства подбирается индивидуально каждому пациенту.

Мнение врачей

Нет четкого мнения, какой препарат является лучшим при лечении сахарного диабета 2-го типа. Даже лекарства нового поколения эффективнее в комбинации с препаратами, используемыми в классической терапии.

Для качественного лечения болезни и устранения симптомов, необходима консультация специалиста, который проведет полное обследование, составит схему терапии и подберет индивидуальные дозировки препаратов, чтоб избежать возникновения побочных эффектов.

Диабет всегда приводит к фатальным осложнениям. Зашкаливающий сахар в крови крайне опасен.

Людмила Антонова дала пояснения по поводу лечения сахарного диабета.

Новые методы лечения сахарного диабета: инновации и современные препараты в терапии

Сегодня современная медицина разработала различные методы лечения диабета. Современное лечение сахарного диабета предполагает использование разнообразных методов как медикаментозного, так и физиотерапевтического воздействия на организм пациента при диабете 2 типа.

При выявлении в организме, после проведения диагностики заболевания сахарным диабетом в первую очередь применяется монотерапия, которая состоит из соблюдения строгой диеты. В том случае если для пациента при сахарном диабете принятых мер недостаточно, то проводится подбор и назначение к приёму специальных медицинских препаратов, действие которых направлено на снижение количество сахара в крови.

Некоторые современные медицинские препараты не исключают возможности употребления в пищу углеводов. Использование таких препаратов при сахарном диабете 2 типа позволяет избежать развития у человека гипогликемического состояния.

Выбирается медицинский препарат и разрабатывается схема лечения больного в соответствии с индивидуальными особенностями организма человека, страдающего от сахарного диабета 2 типа и данными, полученными в процессе проведения обследования больного.

Выбор терапии и цели её проведения

Методы современного лечения сахарного диабета 2 типа предполагают использование, при проведении терапии заболевания, разнообразных методов контроля содержания глюкозы в организме пациента. Важнейшим моментом терапии является выбор схемы и препаратов, которые используются для лечения диабета 2 типа.

Современное лечение диабета 2 типа при помощи медпрепаратов не отменяет требования по выполнению рекомендаций, которые направлены на изменение образа жизни пациента.

Читать еще:  Чем лечится сифилис, схемы лечения болезни

Принципами проведения диетотерапии являются:

  1. Соблюдение правил дробного питания. Питаться следует 6 раз в течение суток. Приём пищи следует вести небольшими порциями, придерживаясь одного и того же графика приёма пищи.
  2. При наличии избыточного веса используется низкокалорийная диета.
  3. Повышение содержания в рационе пищи, в которой большое содержание клетчатки.
  4. Ограничение потребления в пищу продуктов богатых жирами.
  5. Уменьшение суточного потребления соли.
  6. Исключение из рациона напитков, содержащих алкоголь.
  7. Увеличение объёма употребления продуктов богатых витаминами.

Помимо диетотерапии при лечении диабета 2 типа активно используется физическая культура. Физическая нагрузка рекомендуется больным, у которых сахарный диабет второго типа в виде однотипных пеших прогулок, плавания и езды на велосипеде.

Вид физнагрузки и её интенсивность подбираются индивидуально для каждого пациента, у которого выявлен диабет второго типа. Учитывать при подборе нагрузки следует:

  • возраст больного;
  • общее состояние пациента;
  • наличие осложнений и дополнительных заболеваний;
  • исходной физической активности и т. д.

Использование занятий спортом в лечении диабета позволяет положительно влиять на показатель гликемии. Медицинские исследования при использовании современных методов лечения сахарного диабета позволяют с уверенностью утверждать то, что физические нагрузки способствуют утилизации глюкозы из состава плазмы, понижая её концентрацию, улучшают обмен липидов в организме, препятствуя развитию диабетической микроангиопатии.

Традиционное лечение диабета

Перед ознакомлением с тем, как работают инновационные методы, применяемые в лечении сахарного диабета 2 типа, следует изучить, как лечится диабет второго типа традиционным методом.

Концепция лечения традиционным методом заключается в первую очередь в проведении жёсткого контроля содержания сахара в организме больного с учётом индивидуальных особенностей организма и особенностей течения недуга.

При использовании традиционного метода терапия заболевания проводится после того, как проведены все диагностические процедуры. После получения всей информации о состоянии организма лечащий врач назначает проведение комплексного лечения и выбирает наиболее подходящий для пациента способ и схему.

Терапия заболевания традиционным методом предполагает одновременное использование при лечении, например, сахарного диабета 1 типа специального диетического питания, занятий умеренной физкультурой, помимо этого, следует принимать специализированный лекарственный препарат в рамках проведения инсулинотерапии.

Основной целью, с которой применяются лекарственные препараты при сахарном диабете, является устранение симптомов, появляющихся при повышении содержания сахара в крови или при его резком падении ниже физиологической нормы. Новые препараты, разработанные фармацевтами, позволяют достичь устойчивой концентрации глюкозы в организме пациента при применении лекарственных средств.

Традиционный подход к лечению сахарного диабета требует использования традиционного метода на протяжении длительного срока, период проведения терапии может занимать несколько лет.

Наиболее распространённой формой заболевания является сахарный диабет второго типа. Комплексная терапия при этой форме диабета также требует длительного использования.

Большая длительность проведения лечения традиционным методом вынуждает медиков начать поиски новых методов лечения диабета и новейших препаратов для лечения сахарного диабета 2 типа, которые сократят продолжительность терапии.

При помощи данных полученных при современных исследованиях разработана новая концепция лечения сахарного диабета.

Инновации в лечении при применении новых подходов заключаются в изменении стратегии при проведении лечения.

Современные подходы в лечении сахарного диабета 2 типа

Современные исследования свидетельствуют, что при лечении сахарного диабета 2 типа время изменить концепцию пришло. Принципиальное отличие, которое имеет современная терапия недуга, по сравнению с традиционной заключается в том, чтобы используя современные препараты и подходы к лечению максимально быстро нормализовать уровень гликемии в организме больного.

Израиль является страной с передовой медициной. Первый о новом методе лечения заговорил доктор Шмуэль Левит который практикует в больнице «Асуд» расположенной в Израиле. Успешный израильский опыт лечения сахарного диабета по новой методике признал Международный Экспертный Комитет по диагностике и классификации сахарного диабета.

Использование традиционного метода лечения по сравнению с современным обладает существенным недостатком, который заключается в том что эффект от использования традиционной методики является временный, периодически приходится повторять курсы лечения.

Специалисты в области эндокринологии выделяют три основных этапа в лечении сахарного диабета 2 типа, которые предусматривает современный метод терапии нарушений углеводного обмена в организме.

Использование метформина или диметилбигуанида – препарата, снижающего содержание сахаров в организме.

Действие медпрепарата заключается в следующем:

  1. Средство обеспечивает снижение концентрации глюкозы в плазме крови.
  2. Повышение чувствительности клеток у инсулинозависимых тканей к инсулину.
  3. Обеспечение ускорения захвата глюкозы клетками на периферии тела.
  4. Ускорение процессов окисления жирных кислот.
  5. Снижение всасываемости сахаров в желудке.

В комплексе с этим препаратом можно использовать такие средства проведения терапии, как:

  • инсулин;
  • глитазон;
  • препараты сульфонилмочевины.

Оптимальный эффект достигается при использовании нового подхода в лечении посредством постепенного увеличения дозировки медикаментозного средства с течением времени на 50-100%

Протокол проведения лечения в соответствии с новой методикой допускает возможность комбинирования между собой лекарств которые обладают однотипным действием. Медицинские средства позволяют получить лечебный эффект в минимальные сроки.

Действие препаратов, применяемых при лечении, призвано менять по мере проведения терапии, количество вырабатываемого поджелудочной железой инсулина, при одновременном снижении инсулинорезистентности.

Медикаментозные препараты для лечения диабета 2 типа

Чаще всего медикаментозная терапия по современной методике применяется на поздних стадиях развития сахарного диабета второго типа.

В первую очередь при назначении медикаментозного лечения назначаются препараты, которые обеспечивают снижение всасывания сахаров из просвета кишечника и осуществляют стабилизацию усвоения глюкозы клеточными структурами печени и улучшают чувствительность клеток инсулинозависимых тканей к инсулину.

К средствам, применяемым при лечении диабета, относятся лекарственные препараты следующих групп:

  • бигуаниды;
  • тиазолидиндионы;
  • соединения сульфанилмочевины 2-й генерации и т. д.

Лечение при помощи медикаментозного воздействия включает в себя приём таких препаратов, как:

  • Багомет.
  • Метфогама.
  • Форметин.
  • Диаформин.
  • Глиформин.
  • Авандия.
  • Актос.
  • Диабетон МВ.
  • Глюренорм.
  • Манинил.
  • Глимакс.
  • Амарил.
  • Глимепирид.
  • Глибинез-ретард.
  • Новонорм.
  • Старликс.
  • Диаглинид.

При тяжёлом течении заболевания в процессе лечения используются ингибиторы альфа-гликозидазы и фенофибрата. Лекарство для лечения подбирается врачом-эндокринологом, который ознакомлен с особенностями течения заболевания у конкретного пациента. Любое новое лекарство должно назначаться пациенту только лечащим врачом, разрабатывавшим общую схему лечения. Эндокринологи России имеют подробное представление о новом методе лечения.

На территории нашей страны все чаще начинают лечить пациентов по методике израильских врачей, отказываясь от традиционного метода лечения.

Характеристика групп медпрепаратов, применяемых при сахарном диабете

Препараты группы бигуанидов начали применяться более 50 лет назад. Недостатком этих препаратов является высокая вероятность при их использовании появления лактат-ацидоза. К этой группе препаратов относятся буформин и фенформин. Недостаток препаратов этой группы послужил тому, что их исключили во многих странах из списка разрешённых. Единственным препаратом, разрешённым для использования и относящимся к этой группе, является метформин.

Действие препаратов обусловлено несколькими механизмами, которые не связаны с процессом секреции инсулина бета-клетками поджелудочной железы. Метформин способен в присутствии инсулина подавлять продуцирование глюкозы клетками печени. Дополнительно препарат способен уменьшать инсулинорезистентность периферических тканей организма.

Основным механизмом действия препаратов сульфонилмочевины нового поколения является стимулирование секреции инсулина. Медсредства этой группы воздействуют на клетки поджелудочной, усиливая их секреторные способности.

В процессе проведения медикаментозной терапии лечение препаратами сульфонилмочевины начинают с самых минимальных доз и увеличение доз осуществляют при дальнейшем проведении терапии только в случае крайней необходимости.

Побочными эффектами применения этих препаратов являются высокая вероятность развития в организме пациента состояния гипогликемии, увеличение массы тела, появление кожной сыпи, зуда, расстройства работы ЖКТ, нарушения состава крови и некоторые другие.

Тиазолидиндионы являются препаратами, которые относятся к новой группе средств, обеспечивающих снижение концентрации сахара в организме. Препараты этой группы действуют на рецепторном уровне. Рецепторы, воспринимающие такое воздействие, находятся на жировых и мышечных клетках.

Взаимодействие препарата с рецепторами позволяет увеличить чувствительность клеток к инсулину. Тиазолидиндионы обеспечивают снижение инсулинорезистентности, что значительно увеличивает уровень утилизации глюкозы. Эти препараты противопоказаны пациентам, которые имеют выраженную сердечную недостаточность. Видео в этой статье продолжит тему лечения при сахарном диабете.


Молочная каша с вермишелью

Молочная каша с вермишелью Каша молочная с вермишелью: рецепты Каша молочная с вермишелью – это отличный завтрак для детей младшего возраста. Мы опишем...

18 04 2024 7:35:38

Лук с медом от кашля: рецепты для быстрого выздоровления

Лук с медом от кашля: рецепты для быстрого выздоровления Лук с медом от кашля: рецепты для быстрого выздоровления Лук с медом от кашля: рецепты для быстрого выздоровления. Мед с луком от кашля: рецепт для детей...

17 04 2024 5:34:48

Рыба в рационе при панкреатите: советы по выбору и приготовлению

Рыба в рационе при панкреатите: советы по выбору и приготовлению Какая рыба разрешена при панкреатите Среди полезных продуктов для организма человека,...

16 04 2024 8:34:29

Схема лечения простатита антибиотиками

Схема лечения простатита антибиотиками Схема лечения простатита антибиотиками Какие антибиотики принимают при простатите. Схема лечения и эффективные таблетки Проблемы с простатой у мужчин...

15 04 2024 13:13:37

Зачем и на каком сроке сдавать генетический анализ крови при беременности — показания к проведению исследования + оценка результатов

Зачем и на каком сроке сдавать генетический анализ крови при беременности — показания к проведению исследования + оценка результатов Зачем и на каком сроке сдавать генетический анализ крови при беременности — показания к проведению исследования + оценка результатов Зачем и на каком...

14 04 2024 16:27:18

Юнидокс Солютаб – аналоги

Юнидокс Солютаб – аналоги Юнидокс Солютаб – аналоги «ЮНИДОКС СОЛЮТАБ»: инструкция по применению при уреаплазме, цена в аптеке, аналоги «ЮНИДОКС СОЛЮТАБ»: состав В одной таблетке...

13 04 2024 21:28:33

Бараний жир

Бараний жир Курдюк бараний: польза и вред, свойства, как приготовить Курдючный жир барана – незаменимый продукт восточных народов. На его основе готовят...

12 04 2024 12:28:47

21 неделя беременности: ощущения, шевеления, развитие плода

21 неделя беременности: ощущения, шевеления, развитие плода 21 неделя беременности Уже началась вторая половина беременности, и именно сейчас самый...

11 04 2024 11:47:55

Абсцесс легкого лечение народными средствами в домашних условиях

Абсцесс легкого лечение народными средствами в домашних условиях Абсцесс легкого лечение народными средствами в домашних условиях Как лечить абсцесс Абсцесс (мягкой ткани или органа) – это полость, отделенная капсулой,...

10 04 2024 11:56:14

Как вылечить пупочную грыжу у мужчин без операции?

Как вылечить пупочную грыжу у мужчин без операции? Как вылечить пупочную грыжу у мужчин без операции? Лечение пупочной грыжи без операции Пупочная грыжа может возникнуть у любого человека, который...

09 04 2024 13:44:54

Одновременное применение Дюфастона с Дивигелем

Одновременное применение Дюфастона с Дивигелем Дивигель при планировании беременности После оплодотворения яйцеклетка прикрепляется к стенкам матки. Но...

08 04 2024 23:55:23

Гликемический индекс овощей: кабачок с высоким ГИ — похудения не жди?

Гликемический индекс овощей: кабачок с высоким ГИ — похудения не жди? Гликемический индекс овощей: кабачок с высоким ГИ — похудения не жди? Сказ про...

07 04 2024 12:33:10

Чем полезен цикорий растворимый?

Чем полезен цикорий растворимый? Цикорий растворимый: полезные свойства и противопоказания. HealFolk.ru » Очищение и профилактика » Цикорий растворимый:...

06 04 2024 4:44:23

Комнатные растения, вызывающие аллергию — домашние цветы

Комнатные растения, вызывающие аллергию — домашние цветы Комнатные растения, вызывающие аллергию — домашние цветы Комнатные растения, НЕ вызывающие аллергию Плакали, чихали, но продолжали выращивать кактусы —...

05 04 2024 8:35:48

Второй ребенок в семье

Второй ребенок в семье Второй ребенок в семье Второй ребёнок в семье. Советы родителям. Второй ребёнок в семье. Советы родителям. Рождение второго ребёнка - огромное счастье для...

04 04 2024 21:36:45

Соус «Табаско»: рецепты приготовления в домашних условиях

Соус «Табаско»: рецепты приготовления в домашних условиях Все о кулинарном искусстве… Соус табаско: «жара» по-американски Соусы– неотъемлемая часть для...

03 04 2024 21:18:52

Что такое спред и чем он лучше сливочного масла?

Что такое спред и чем он лучше сливочного масла? Спред - что это такое, состав и виды, польза и вред для организма человека Многие считают масло и спред...

02 04 2024 1:35:15

Ферменты для пищеварения – препараты, которые осчастливят ваш желудок

Ферменты для пищеварения – препараты, которые осчастливят ваш желудок Список и описание ферментных препаратов для улучшения пищеварения Праздничное...

01 04 2024 14:24:22

«Ноябрина» - значение имени, происхождение имени, именины, знак зодиака, камни-талиманы

«Ноябрина» - значение имени, происхождение имени, именины, знак зодиака, камни-талиманы «Ноябрина» - значение имени, происхождение имени, именины, знак зодиака, камни-талиманы История происхождения имени Ноябрина В зрелом возрасте ничего...

31 03 2024 23:20:15

Как вторая фракция АСД поможет вылечить ревматоидный артрит

Как вторая фракция АСД поможет вылечить ревматоидный артрит Артрит суставов и его лечение АСД-2 фракции Патологии опорно-двигательного аппарата сегодня...

30 03 2024 20:26:49

Боязнь женщин

Боязнь женщин Боязнь женщин Гинекофобия или боязнь женщин Самые значимые для ребенка люди — родители. Родители могут дать ребенку любовь, принятие и уверенность в себе,...

29 03 2024 17:49:46

Рамиприл: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Рамиприл: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги Рамиприл: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги В зависимости от формы выпуска в составе одной капсулы содержится 2,5, 5 или же 10 мг. активно...

28 03 2024 8:28:14

Может ли быть ботулизм в огурцах?

Может ли быть ботулизм в огурцах? Как распознать ботулизм в огурцах? Для многих людей привычной частью рациона являются консервированные овощи. Им и в...

27 03 2024 12:11:37

Анализы на гормоны: от «А» до «Я»

Анализы на гормоны: от «А» до «Я» Анализы на гормоны: от «А» до «Я» Анализы на гормоны: от «А» до «Я» Гормоны – это биологически активные вещества, которые продуцируются различными...

26 03 2024 14:20:16

Утренняя тошнота у женщин и мужчин

Утренняя тошнота у женщин и мужчин Тошнота по утрам у женщин и мужчин: причины и лечение Причин утреннего недомогания может быть несколько: гастрит,...

25 03 2024 20:55:26

Дерматофития

Дерматофития Что из себя представляет и как лечится дермаофития? Дерматофиты – это группа грибов нитчатого типа. Они поражают ороговевшие кератиноциты...

24 03 2024 0:58:56

Как обезболить схватки во время родов

Как обезболить схватки во время родов Как обезболить схватки во время родов Обезболивание родов: с лекарствами и без Существует довольно много способов медикаментозного обезболивания родов....

23 03 2024 18:51:23

Можно ли беременным есть сало

Можно ли беременным есть сало Можно ли беременным есть сало Польза и вред копченого, соленого, свежего или сала с подчеревком при беременности: можно беременным или нет Польза сала для...

22 03 2024 4:35:53

Календарь бросившего пить: изменения в первые дни, месяц, год

Календарь бросившего пить: изменения в первые дни, месяц, год Календарь бросившего пить: изменения в первые дни, месяц, год Неделя, месяц, год: Что происходит с организмом, когда вы бросаете пить Как только вы...

21 03 2024 13:49:17

Как быстро снять головную боль при приступе мигрени

Как быстро снять головную боль при приступе мигрени Мигрень, как снять боль при помощи таблеток, процедур, народных методов ГлавнаяГоловная боль и...

20 03 2024 12:55:40

Узнаем группу крови и резус-фактор в домашних условиях и без анализов

Узнаем группу крови и резус-фактор в домашних условиях и без анализов Узнаем группу крови и резус-фактор в домашних условиях и без анализов Способы как узнать группу крови и резус-фактор самостоятельно Каждый человек...

19 03 2024 10:52:40

Какие симптомы и как лечить воспаление седалищного нерва?

Какие симптомы и как лечить воспаление седалищного нерва? Какие симптомы и как лечить воспаление седалищного нерва? Воспаление седалищного нерва - симптомы и лечение медикаментозными и народными средствами...

18 03 2024 16:28:28

Метоклопрамид: инструкция по применению, показания и противопоказания

Метоклопрамид: инструкция по применению, показания и противопоказания Метоклопрамид Метоклопрамид – это препарат (таблетки), (фармакологическая группа –...

17 03 2024 10:22:49

Диагноз стеноз трахеи

Диагноз стеноз трахеи Диагноз стеноз трахеи Диагноз стеноз трахеи Стеноз трахеи и бронхов может быть острым и хроническим. Кроме того, стенозы можно разделить на интрамуральные...

16 03 2024 20:41:48

АСД фракция 2: укрепляем защиту организма от вредоносных микробов

АСД фракция 2: укрепляем защиту организма от вредоносных микробов АСД фракция 2: укрепляем защиту организма от вредоносных микробов АСД2 для человека. Схема применения для профилактики, при онкологии, простатите,...

15 03 2024 16:30:24

Синдром Олбрайта - описание и причины заболевания, диагностика, способы лечения и возможные осложнения

Синдром Олбрайта - описание и причины заболевания, диагностика, способы лечения и возможные осложнения Синдром Олбрайта: причины, признаки, диагностика,...

14 03 2024 17:28:54

Норма питания для грудничков: достаточный объем молока и частота кормлений

Норма питания для грудничков: достаточный объем молока и частота кормлений Норма питания для грудничков: достаточный объем молока и частота кормлений Норма питания для грудничков: достаточный объем молока и частота кормлений...

13 03 2024 6:30:50

Как избавиться от мух в доме: ТОП-5 эффективных средств

Как избавиться от мух в доме: ТОП-5 эффективных средств Как избавиться от мух в доме: ТОП-5 эффективных средств Выбираем лучшее средство от мух для дома, дачи, квартиры, детской Грамотно выбранное средство от...

12 03 2024 18:18:32

Как часто можно делать пилинг лица и когда лучшее время для проведения процедуры

Как часто можно делать пилинг лица и когда лучшее время для проведения процедуры Как часто можно делать пилинг лица и когда лучшее время для проведения...

11 03 2024 20:25:36

Подольская городская больница № 2

Подольская городская больница № 2 Подольская городская больница № 2 г. Подольск Подольская городская больница № 2 г. Подольск на карте Дополнительное...

10 03 2024 16:28:36

Аскорутин при беременности: в каких случаях назначается этот препарат?

Аскорутин при беременности: в каких случаях назначается этот препарат? Аскорутин при беременности: в каких случаях назначается этот препарат? Для чего назначают Аскорутин при беременности? Период вынашивания ребенка...

09 03 2024 22:41:49

Морская капуста — калорийность, рецепты для похудения, отзывы с фото

Морская капуста — калорийность, рецепты для похудения, отзывы с фото Морская капуста для похудения - польза и вред, состав и калорийность, меню диеты с...

08 03 2024 9:17:54

Как сделать расслабляющий массаж для грудничка

Как сделать расслабляющий массаж для грудничка Как сделать расслабляющий массаж для грудничка Как делать расслабляющий массаж для грудничка Расслабляющий вид детского массажа является наиболее часто...

07 03 2024 2:41:55

Передозировка Димедролом — смертельная доза, признаки отравления и оказание первой помощи

Передозировка Димедролом — смертельная доза, признаки отравления и оказание первой помощи Передозировка димедролом — действие димедрола на организм...

06 03 2024 15:36:49

Стодаль

Стодаль Стодаль Инструкция Стодаль ® , сироп от кашля Регистрационный номер П N015706/01 Торговое название Лекарственная форма Состав (на 100 г): Активные...

05 03 2024 4:42:38

Что может значить ощущение рези внизу живота при беременности? Возможные причины патологии

Что может значить ощущение рези внизу живота при беременности? Возможные причины патологии Боли внизу живота при беременности Живот во время беременности...

04 03 2024 18:29:23

Осетр

Осетр Осетровые виды рыб Осетровые виды рыб отличаются тем, что они живут в соленой, морской воде, а на нерест отправляются в реки с пресной водой или в...

03 03 2024 4:21:16

Бромгексин 8 берлин-хеми

Бромгексин 8 берлин-хеми Бромгексин 8 Берлин-Хеми 1 таблетка (драже) включает 8 мг бромгексина гидрохлорида – активный ингредиент. Дополнительные...

02 03 2024 17:34:18

Классификация и методы лечения плоскоклеточного рака полости рта

Классификация и методы лечения плоскоклеточного рака полости рта Рак слизистой оболочки полости рта Среди злокачественных опухолей головы и шеи рак...

01 03 2024 16:33:12

Неприятный запах мочи: причины, у женщин, мужчин, ребенка, почему моча пахнет тухлым, рыбой, ацетоном

Неприятный запах мочи: причины, у женщин, мужчин, ребенка, почему моча пахнет тухлым, рыбой, ацетоном Почему урина пахнет тухлыми яйцами? При любых...

29 02 2024 2:45:31

Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::