Семья, здоровье и благополучие    


Как проходит операция по вскрытию фурункула

Как проходит операция по вскрытию фурункула

Как проходит операция по вскрытию фурункула

Вскрытие фурункула

Фурункул (известен многим как чирей) – это гнойное острое воспаление волосяного фолликула на коже, которое провоцирует золотистый стафилококк. Большинство людей к данному воспалительному процессу относятся очень легкомысленно, хотя сам золотистый стафилококк очень опасен для человека. Многие делают большую ошибку, стараясь избавиться от появившегося фурункула самостоятельно, что в дальнейшем может спровоцировать появление ряда нежелательных последствий.

Необходимо ли вскрывать фурункул

Медики сообщают, что если на воспаленном участке отмечается скопление гноя, то без вскрытия никак не обойтись. Гнойное образование не поддается никакому консервативному лечению, в таком случае поможет только хирургическое вмешательство.

Нужно понимать, что сама хирургическая процедура относительно вскрытия фурункула не вызывает никаких осложнений, и ее длительность составляет минуты. А вот откладывание посещения хирурга «на потом» может вызвать серьезные неблагоприятные последствия.

Образование чирея на лице без своевременной медицинской помощи может вызвать такие заболевания как: сепсис, менингит, флегмону, остеомиелит.

Если своевременно не убрать инфекцию, то она может распространиться по всему телу, захватывая все больше участков здоровой кожи.

В некоторых ситуациях фурункул может преобразоваться в распространенное воспаление – флегмону. И если локального типа очаг можно убрать за несколько минут, то флегмону придется лечить в условиях стационара.

В то время, когда гнойник сформировался не до конца, есть вероятность обойтись без хирургического вмешательства. После формирования гнойного нарыва необходимо в условиях стационара его удалить, после чего в обязательном порядке проводится терапия с противовоспалительными, антибактериальными, антисептическими препаратами.

Среди показаний для хирургического вмешательства стоит отметить наличие: высокой температуры; сильных болевых ощущений; сильного отека тканей вокруг гнойного образования; упадка сил; вялости и слабости.

Алгоритм вскрытия фурункула

Процедуру проводят под местной анестезией, следовательно, без каких-либо болевых ощущений. Доктор обрабатывает образование и кожу вокруг него. Заранее готовится много ватных дисков и спирт – в данном случае обеззараживание играет большую роль.

С помощью стерильного скальпеля делается разрез и удаляется весь гной. Вместе с гноем выходят и стержни (корни фурункула), их важно удалить все. Обычно, когда образование созрело, корни легко удаляются посредством легкого надавливания. Чистка раны проводится максимально тщательно, после чего устанавливается дренаж (специальная резиновая полоска). После установки дренажа рана накрывается стерильной повязкой с гипертоническим солевым раствором или антибактериальными мазями.

Если после проведения вскрытия фурункулы продолжают появляться:

  • доктор назначает анализ крови на признак наличия сахарного диабета – гнойного типа воспаления на коже часто являются показателем наличия данного заболевания;
  • пересматривается медикаментозная терапия;
  • назначается специальная диета.

После удаления нарыва полностью заживление займет от 10 до 30 дней, в зависимости от его размеров. В этот период важно соблюдать все рекомендации и назначения доктора, так как если в рану попадет инфекция, могут развиться серьезные осложнения.

Подобного рода удаление оставляет небольшой шрам, но, согласитесь, шрамы на лице не украшают человека. Именно по этой причине доктора начали использовать лазерный способ удаления фурункула. Лазерное удаление можно проводить даже тогда, когда чирей еще не полностью созрел. Никаких мазей после лазерной процедуры использовать не нужно, и шрамов процедура не оставляет. Процесс заживления проходит быстро и безболезненно.

Иногда наблюдается самопроизвольное вскрытие фурункула. В данном случае необходимо тщательно вымыть и обработать руки, если есть стерильные перчатки – их надеть. Взять ватные или марлевые спонжи и спирт. Аккуратно надавливая, очистить рану от гноя – важно убедиться, что вместе с гноем вышел и стержень. После нужно обработать рану и накрыть ее стерильной повязкой. Обязательно нужно обратиться к доктору. Хирург проведет санацию раны и установит дренаж. Важно понимать, что без правильной медицинской помощи нарыв будет образовываться снова и разрастаться.

Профилактика фурункулов

Когда проявляется на коже не один фурункул, а несколько, диагностируют такое заболевание, как фурункулез. Для того чтобы вылечить заболевание, назначают прохождение целого ряда исследований. Одной из причин появления фурункулеза является слабый иммунитет. Именно по этой причине доктора назначают дополнительно к антибактериальной терапии витаминные комплексы и диету, обогащенную фруктами и овощами (действия нацелены на укрепление иммунитета).

Важно не допускать переохлаждений либо перегреваний, не забывать о правилах личной гигиены – часто мыть руки, не трогать кожу, не чесать ее грязными руками, меньше соприкасаться с поверхностями в общественных местах. Некоторые привычки могут спровоцировать распространение такого опасного и неприятного заболевания: отсутствие ежедневной гигиены; использование общего полотенца и бритвенных принадлежностей; частые прикосновения руками к лицу; несвоевременная обработка ран и царапин; преобладание в рационе жирной пищи и фастфуда; отсутствие привычки проходить регулярное медицинское обследование.

Помните – профилактика намного проще, быстрее и лучше, чем лечение. Поэтому даже если вы и заметили у себя на коже фурункул, его ни при каких условиях нельзя царапать, выдавливать, прокалывать. Важно сразу обратиться к доктору, который не просто удалит гнойник, но и найдет причину его образования. А правильно определенная причина позволит подобрать эффективное лечение и убережет от рецидива. Следите за своим здоровьем и не рискуйте своей жизнью, устраняя фурункулы самостоятельно.

  1. Апанасенко Б. Г., Винник Л. Ф., Дергачев С. В. и др. Лечение острых гнойных хирургических заболеваний в условиях поликлиники // Специализированная амбулатор­ная хирургия: практическое руководство для врачей / Под ред. Апанасенко Б. Г. СПб., 1999. С. 283—345

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Специальность: инфекционист, гастроэнтеролог, пульмонолог .

Общий стаж: 35 лет .

Образование: 1975-1982, 1ММИ, сан-гиг, высшая квалификация, врач-инфекционист .

Научная степень: врач высшей категории, кандидат медицинских наук.

Повышение квалификации:

  1. Инфекционные болезни.
  2. Паразитарные заболевания.
  3. Неотложные состояния.
  4. ВИЧ.

Вскрытие фурункула

Острый гнойный очаг на коже, поражающий волосяную луковицу и распространяющийся на сальную железу, называется фурункулом, в народе – чиреем. Провоцирует развитие воспаления условно-патогенная анаэробная бактерия – золотистый стафилококк. Она проникает в фолликул через поврежденные участки кожи, провоцируя образование плотного инфильтрата, в котором формируется некротический стержень. Вскрытие фурункула – неизбежный исход, и для предотвращения негативных последствий лучше не дожидаться, когда гнойник прорвётся самостоятельно, а обратиться к врачу.

Наибольшую опасность представляют гнойные образования, появляющиеся на слизистой оболочке преддверия носа и на участке лица, ограниченном носогубными складками. Такие фурункулы часто осложняются, что обусловлено особенностями кровоснабжения этих участков. Риск развития осложнений многократно возрастает после попыток выдавливания и неправильного лечения в домашних условиях.

Показаниями для обращения в клинику также являются следующие случаи:

выраженные, нестерпимые боли;

месторасположение чирея на лице, в носовом или ушном проходе;

большие размеры фурункула (более 5 мм) ;

наблюдаются признаки распространения воспалительного процесса на соседние участки: появляется второй фурункул неподалеку от первого, кожа вокруг образования гиперемирована, на ней появились полосы.

Необходимо обязательно обратиться к врачу, если фурункул появился у маленького ребенка. Нужна профессиональная медицинская помощь и тем, кто страдает тяжелыми заболеваниями, при которых необходим постоянный приём препаратов.

В остальных случаях тоже лучше не экспериментировать со здоровьем. Неподготовленному человеку сложно правильно удалить и обработать фурункул после вскрытия. Оставшиеся в ранке инфекционные агенты способны спровоцировать повторное нагноение и другие осложнения.

Противопоказания

Ограничений для хирургического удаления фурункула практически нет. При острых инфекционных заболеваниях или сильном истощении организма вскрытие можно отложить до выздоровления пациента. Однако, если чирей болезненный или угрожает распространением на соседние участки, врач может принять решение о его удалении. С осторожностью делают резекцию фурункула при плохой сворачиваемости крови, туберкулезе в активной форме.

Фурункул – образование, вызываемое патологической активностью инфекционных агентов, поэтому его содержимое содержит большое число микроорганизмов. Течение гноя при вскрытии способствует распространению бактерий и инфицированию прилегающих участков кожи.
Если попытаться самостоятельно выдавить фурункул, можно спровоцировать образование новых гнойных процессов в соседних волосяных фолликулах.

Развитие одновременно нескольких фурункулов может привести к их слиянию. На коже образуются обширные гнойные формирования – абсцесс, карбункул, флегмона. Регулярное образование нескольких фурункулов называется хроническим рецидивирующим фурункулезом. Это заболевание приносит пациенту физические страдания, оставляет косметологические дефекты в виде рубцов.

Читать еще:  Как правильно пишется, ударение в слове «сосиска»

Распространение гнойного процесса на расположенные близко лимфатические узлы и кровеносные сосуды приводит к развитию лимфаденита, флебита, тромбофлебита. Проникновение инфекционных агентов из гнойника в кровоток вызывает сепсис.

Наиболее высока вероятность опасных осложнений, если гнойные образования расположены на лице. При отсутствии адекватного лечения такие процессы чреваты воспалением оболочек и формированием абсцессов головного мозга.

Подготовка

Вскрывать можно только полностью созревший фурункул. Для того чтобы ускорить этот процесс, необходимо регулярно обрабатывать воспаленную область мазью Вишневского или ихтиоловой, делать компрессы.

Тёплые влажные примочки на фурункул ускоряют кровообращение, что способствует скорейшему созреванию. Их делают 3-4 раза в день, накладывая компресс на 10-15 минут. Хорошо помогает мазь Вишневского, нанесенная на несколько слоев марли, приложенная к больной области. При малых размерах фурункула такая терапия может помочь избавиться от него без хирургического вмешательства.

Перед использованием мазей и других медикаментозных средств необходимо получить консультации у лечащего врача. Мазь Вишневского противопоказана при атероме, липоме, гидрадените и многих других образованиях на коже. Если пациент ошибся, и у него не фурункул, такие компрессы могут только навредить.

Как проводится операция

Вскрытие фурункула осуществляется в отделении хирургии амбулаторно. Госпитализация большинству пациентов не требуется, за исключением тяжелых случаев (большие фурункулы на лице или шее). Процедура выполняется хирургом. В случаях, когда гнойное образование расположено на лице или шее, предпочтительнее обратиться к челюстно-лицевому хирургу или хирургу-стоматологу.

Техника проведения операции по вскрытию фурункула включает следующие этапы:

проводится местное обезболивание посредством инъекции Лидокаина или Новокаина;

для выхода скопившегося гноя нужно сделать небольшой надрез;

через разрез при помощи специального инструмента врач вытягивает твёрдый стержень, вокруг которого и происходит гнойный процесс;

после удаления стержня в полость вставляют стерильную резиновую трубочку (дренаж), необходимую для предотвращения раннего затягивания раны до полной эвакуации остатков гноя (удаляется через сутки) ;

затем проводится обработка полости антисептическим раствором (перекисью водорода) ;

накладывается стерильная наклейка (для предотвращения диссеминации накладывать круговые повязки не рекомендуется).

Процесс заживления

Для ускорения регенерации тканей и предотвращения образования рубца в период реабилитации необходимо продолжать лечение. Комплекс лечебных мероприятий включает обязательное применение местных средств. В случае высокой вероятности осложнений для предупреждения рецидивов и распространения воспалительно-инфекционного процесса врач прописывает антибиотики.

Лечить фурункул после удаления следует заживляющими бактерицидными мазями, ежедневно меняя наклейку. Наиболее эффективны такие мази, как Левомеколь, Солкосерил, синтомициновая (1%), белая ртутная (2%), тетрациклиновая. Хорошо помогает гипертонический раствор хлорида натрия. При смене наклейки кожные покровы, окружающие полость, обрабатываются камфорным или салициловым спиртом 2%.

Для ускорения заживления рекомендуется воздействие на пораженную область сухим теплом. Для этого используют грелку или УВЧ. Влажные согревающие компрессы, помогающие в период созревания фурункула, после вскрытия противопоказаны.

Физиотерапия в процессе заживления (УФО, лазеротерапия, ультразвуковая терапия) дополнительно обеззараживает рану, препятствует образованию на месте полости фурункула рубцов.

Записаться на операцию по вскрытию фурункула можно в клиниках, представленных на сайте. Цена услуги колеблется в пределах 3-4,5 тысячи рублей. Несмотря на довольно высокую стоимость процедуры, при образовании фурункула необходимо обратиться за медицинской помощью для предотвращения негативных последствий гнойного процесса.

Как вскрывают фурункулы

Фурункул представляет собой крупный очаг нагноения, спровоцированный анаэробными бактериями (стафилококковая инфекция). Такие гнойники располагаются глубоко под кожей и долго созревают. Воспаления могут болеть, поэтому для быстрого избавления от проблемы практикуют хирургическое вскрытие фурункула.

Как избавиться от фурункула?

Для лечения фурункула часто практикуются медикаментозные методы. Они заключаются в обработке гнойника специальными мазями. На каждом этапе развития гнойника применяются разные препараты. Сначала используют мази, ускоряющие созревание фурункула. Применения таких препаратов позволяет ускорить формирование гнойного стержня и вытолкнуть содержимое полости гнойника ближе к поверхности кожи.

Затем применяют смягчающие мази, облегчающие процесс самостоятельного вскрытия фурункула. Когда гнойное содержимое начинает выходить наружу, образуется глубокая ранка, для обработки которой применяются антисептики. Одновременно с антисептиками необходимо дополнительно использовать антибактериальные препараты, которые позволяют избежать инфицирования здоровой кожи. Также применяют ранозаживляющие лекарства.

Иногда возникает необходимость вскрыть фурункул. Нередко пациенты сталкиваются с тем, что гнойник длительное время не созревает. Гнойное содержимое остается глубоко под кожей и не может выйти наружу, что сопровождается рядом неприятных симптомов – повышением температуры, болью в области нагноения, дискомфортом при прикосновении.

Если необходимо ускорить процесс выздоровления, следует обратиться к хирургу, который проведет процедуру вскрытия и удалит гнойное содержимое воспаленной полости. В домашних условиях вскрывать фурункул нельзя.

Вскрытие гнойника

Вскрытие фурункула должен проводить только врач. Лечение проводится в хирургическом кабинете. Вся процедура не занимает много времени, но требует правильного подхода. Из-за особенностей глубокого расположения нагноения, хирургическое вскрытие проводится под местной анестезией.

Врач обрабатывает кожу обезболивающим средством и антисептическим раствором. Затем с помощью скальпеля делается небольшой надрез. Специальным инструментом хирург удаляет твердый гнойный стержень, а затем очищает полость от остатков содержимого. На месте фурункула образуется крупная рана, которая затем обрабатывается антисептическим раствором и прикрывается повязкой.

Повязку необходимо менять несколько раз в день. Непосредственно в образовавшуюся полость накладываются мази, предотвращающие заражение ранки и ускоряющие регенерацию тканей. С этой целью врач может использовать тетрациклиновую или гидрокортизоновую мазь, для обработки небольших ранок применяется Левомеколь.

Ранка заполняется мазью, а сверху прикрывается повязкой. При следующей смене повязки рану необходимо очистить от остатков мази и заново обработать препаратом.

Обратиться к врачу для консультации о том, как вскрыть фурункул, необходимо в следующих случаях:

  • если размеры гнойника превышают 10 мм в диаметре;
  • если фурункул воспален, но гнойное содержимое не выходит наружу;
  • при повторном образовании гнойника;
  • в случае сильной боли в области нагноения и повышения температуры.

Также следует проконсультироваться с хирургом, если фурункул самостоятельно прорвался, но спустя время на том же месте снова развилось нагноение.

Лечение в домашних условиях

Вскрывать фурункул в домашних условиях категорически запрещено. Самостоятельно очистить ранку после вскрытия гнойника невозможно, это проводится только с помощью специальных инструментов.

Неправильно вскрытый фурункул в лучшем случае снова воспалится, а в худшем случае возможно развитие сепсиса, в результате чего инфекция распространится по всему организму.

Лечение фурункула дома проводится с помощью специальных мазей. Какой препарат следует использовать зависит от стадии развития гнойника.

Когда на коже только появилось небольшое воспаление, применяют мази, ускоряющие созревание гнойников. Для этого часто назначают ихтиоловую мазь. Препарат вытягивает гной наружу и одновременно смягчает ткани, способствуя легкому вскрытию гнойника. Лекарство наносят на марлевую повязку, которую затем прикладывают к фурункулу. Повязка меняется 3-4 раза в день.

Когда гнойное содержимое отчетливо видно под кожей и видно полностью сформированный стержень гнойника, ихтиоловую мазь заменяют Левомеколем. Этот препарат оказывает выраженное антибактериальное действие и эффективен против анаэробных микроорганизмов, в числе которых и золотистый стафилококк, провоцирующих появление фурункулов. Левомеколь также наносят на повязку, которую накладывают на воспаленный гнойник.

Спустя несколько дней после того, как фурункул созреет, происходит его вскрытие. Фурункул вскрывается обычно на 3-5 сутки после начала использования мазей, ускоряющих созревание гнойника. Гнойное содержимое выходит наружу и его необходимо тщательно удалять. Для этого следует смочить ватный диск в любом антисептическом растворе и тщательно протереть ранку и кожу вокруг нее.

Чтобы избежать инфицирования, необходимо использовать антибактериальные мази. После вскрытия гнойника лечение можно продолжать , так как наличие гноя в ране не снижает эффективность этого препарата. Обработка ранки продолжается даже тогда, когда весь гной выйдет и ранка очиститься. При этом важно проконтролировать, чтобы стержень фурункула также вышел наружу. Если этого не произошло, его нельзя удалять самостоятельно, необходимо посетить хирурга.

Читать еще:  Печень трески – полезный деликатес

Если стержень вышел, лечение продолжают с использованием ранозаживляющих препаратов. Для этого можно продолжить использовать Левомеколь, так как в его составе есть компонент, ускоряющий регенерацию тканей, либо мазь Вишневского. Выбранная мазь накладывается на ранку толстым слоем и сверху прикрывается повязкой. Повязку следует менять трижды в день.

Если несмотря на использование мазей гнойник долго не вскрывается, следует проконсультироваться с врачом.

Правила обработки раны

Фурункул после вскрытия обрабатывается антисептическими растворами. Если фурункул вскрылся в хирургическом кабинете, врач проведет первичную обработку раны и наложит повязку, а затем объяснит, как ускорить заживление раны и как часто делать перевязку.

Для заживления вскрывшегося фурункула применяют следующие препараты:

Несколько раз в день следует обрабатывать рану антисептическим средством. Для этого можно применять раствор перекиси либо хлоргексидина. Выбранный антисептик обильно наносится на ватный тампон, который прикладывают к ране на несколько секунд. После обработки накладывается мазь. Мазь наносят толстым слоем, заполняя полость, образовавшуюся после удаления гноя. Сверху накладывается повязка. Обработка мазью проводится трижды в день. Прежде чем наложить свежий слой мази, необходимо удалить остатки препарата с помощью ватной палочки.

Какую мазь использовать после вскрытия фурункула – это каждый пациент решает сам либо назначает врач. Левомеколь оказывает антибактериальное действие и ускоряет регенерацию тканей. Этот препарат рекомендуется использовать для заживления крупных фурункулов, так как антибактериальные компоненты средства защитят от повторного развития нагноения.

Для заживления чирия средних размеров используется мазь Вишневского. Не все пациенты готовы терпеть специфический запах этой мази, поэтому она может быть заменена на Спасатель либо Солкосерил. Эти препараты предназначены для заживления неглубоких ран, поэтому при крупных фурункулах не применяются.

Лечить заживающий фурункул необходимо не менее 5-ти суток. Врачи рекомендуют применять мазь до тех пор, пока ранка полностью не затянется. Левомеколь длительно применять нельзя, лечить фурункул этим препаратом следует не дольше семи дней. Затем Левомеколь заменяется на мазь Вишневского, Солкосерил либо любое другое ранозаживляющее средство.

Сколько заживает чирей зависит от его размеров. Полное заживление раны после вскрытия небольшого гнойника происходит в течение двух недель. Крупные фурункулы заживают дольше – вплоть до одного месяца. Если фурункул зажил, а на его месте образовался рубец, в течение некоторого времени применяют мази, рассасывающие шрамы.

Лечение фурункула: Видео

Как происходит вскрытие фурункула и чем необходимо обработать до и после процедуры

Фурункул – это воспаление волосяного фолликула, вызванное стафилококковой инфекцией. Характеризуется локальным повышением температуры, наличием болезненного бугорка над кожей. Вскрытие чирия должно происходит в больнице или дома, с соблюдением правил стерильности.

Что будет, если не вскрыть фурункул

Образовавшийся чирей может нанести вред здоровью, если вовремя не принять меры по удалению очага гнойного воспаления. Вскрытие фурункула в медицинских учреждениях — быстрый и простой процесс, но мало кто обращается к специалисту. Важно понимать, что чирей не рассосется сам. Но и вскрывать дома, как обычный прыщ, недопустимо.

Воспаление образовывается на ногах, в области подмышечных впадин, в интимных местах, любом участке тела, где присутствуют волосяные луковицы. Опасно появление на лице возле носа, губ. Если вовремя не вскрыть гнойник, возникает вероятность распространения инфекции по крови. Стафилококковая инфекция вызывает заболевания легких, печени, головного мозга.

В международной классификации болезней (МКБ-10) фурункул имеет специальный код (L02).

Как вскрывают в больнице

Хирургическое вмешательство необходимо при появлении следующих симптомов:

  • повышенная температуры тела, слабость;
  • боль, отек;
  • большой размер гнойника.

Симптомы означают начало внутреннего воспалительного процесса, фурункул начинает абсцедировать.

Удаление в больнице происходит под местной анестезией. Место нарыва обрабатывается антисептическим средством. Делается разрез скальпелем, затем удаляется гнойный стержень. Рана обрабатывается раствором перекиси водорода. В рану устанавливается дренаж (стерильная резиновая полоска), для вывода гноя. За счет анестезии человек практически не испытывает боли и неприятных ощущений. Общий наркоз не потребуется.

Дальнейшее лечение назначается врачом. Используются ранозаживляющие мази, антибиотики, чтобы убрать уплотнение. При правильном проведении операции рецидива не будет.

Вскрыть в больнице можно и альтернативными методами:

Чем мазать фурункул до процедуры

После предварительного осмотра доктор назначает время проведения операции. Чтобы чирей созрел, используют линимент Вишневского или ихтиоловую мазь. Средства обладают противовоспалительными и антисептическими свойствами. Врач объяснит правила гигиены, на время лечения нежелательно посещать бани, принимать горячие ванны. Мыться можно под душем.

Особого ухода перед операцией не требуется. Если существует необходимость провести вскрытие в домашних условиях, убедитесь, что чирей созрел, видно стержень. Смазывайте его мазями ежедневно (Левомеколь, Вишневского), тогда вероятность самостоятельного разрыва увеличится. Важно обработать кожу вокруг антисептиком, чтобы стафилококк не попал на здоровые участки кожи и не вызвал повторного появления фурункулов.

Как правильно проводить вскрытие в домашних условиях

Проводить процедуру вскрытия самостоятельно не рекомендуется. Возникает большая вероятность получить заражение, не до конца вывести гной из раны. Неудаленный стержень повлечет более тяжелые осложнения. Выдавливание самостоятельно не рекомендовано по следующим причинам:

  • распространение инфекции на другие участки кожи или появление сепсиса (более тяжелые последствия) ;
  • занесение инфекции при несоблюдении санитарно-гигиенических требований;
  • развитие осложнения в форме фурункулеза.

Для вскрытия в домашних условиях выполняется следующий алгоритм действий:

  1. Ускорить процесс созревания гнойника. На место нагноения наносится мазь Вишневского или ихтиоловая. Можно использовать теплые компрессы. Для них подойдет грелка или полотенце, смоченное теплой водой. Компрессы меняются регулярно. Процесс созревания гнойника займет около недели.
  2. Процесс вскрытия. Пораженный участок обрабатывается антисептическим средством. Затем острыми ножницами или иголкой прокалывается гнойная головка. Игла или ножницы дезинфицируются. Вытекший наружу гной убирают стерильными салфетками.
  3. Удаление стержня. Он должен выйти вместе с гноем и кровью. Если он останется внутри, рецидива не избежать.
  4. Заживление раны. Для предотвращения заражения и попадания инфекции, используют антибактериальные мази. Ежедневно накладываются стерильные повязки. После того как ранка перестанет гноиться, можно применять ранозаживляющие мази. Перевязки нужно менять до полного заживления раны.

Прорваться чирей может и без вмешательства. Если видно, что гнойник почти созрел, следует приготовить стерильные бинты, салфетки для обработки образовавшейся ранки.

Нельзя пытаться лопнуть или выдавливать фурункул у детей. Ребенка показывают врачу для назначения дальнейшего лечения.

Обработка после вскрытия

Правильный уход за ранкой после вскрытия — залог скорейшего заживления и предотвращение осложнений. Если удаление происходило в больнице, врач промоет рану антисептическим раствором и наложит повязку. Он же даст информацию о дальнейшей обработке, даст рецепт на мазь. При частых рецидивах могут быть назначены антибиотики и витамины, которые нужно пропить. Важно повышать иммунитет, чтобы организм боролся с бактерией сам.

Нельзя оставлять впадину открытой, туда может попасть инфекция и воспалительный процесс начнется заново. Два-три раза в день меняйте повязку. Вытирайте стерильной салфеткой сукровицу, остатки мази. Можно промыть антисептиком рану: хлоргексидин или перекись водорода. Сделать это лучше тампоном из марли. Следите, чтобы пораженное место было чистым и затягивалось. Смазывайте антибактериальной мазью и накладывайте повязку из марли. Но не туго, чтобы кожа дышала.

Иногда на месте чирия остается уплотнение. Оно связано с неправильным удалением стержня. Тогда необходимо обратиться к врачу, чтобы он провел удаление корня из волосяного фолликула. Мазать необходимо фурункул после вскрытия ранозаживляющими и антибактериальными мазями: тетрациклиновая, гидрокортизоновая мазь, солкосерил.

Сколько заживает фурункул после удаления

Время заживления ранки после удаления фурункула у всех проходит по-разному, но в среднем занимает около недели. Заживление зависит от разных факторов, от размера чирея и особенностей организма. Не запущенный и не осложненный чирий заживает быстро и не вызывает осложнений. Регулярное нанесение специальных мазей, смена повязок ускорит процесс заживления.

Без применения препаратов и мазей воспаление может повториться, привести к множественному воспалению — фурункулезу. В лучшем случае без правильного лечения останется некрасивый шрам.

Читать еще:  Сколько нужно ходить в день чтобы похудеть?

Не ленитесь и обрабатывайте рану не менее пяти дней. Если применяете Левомеколь, ограничьте использование антибиотика до 5-6 дней, но не больше. Важно исключить привыкание к составляющим мази. При необходимости замените его Спасателем.

О заживлении свидетельствуют симптомы:

  • пораженный участок на ощупь такой же температуры, как и остальная кожа;
  • дерма ровная, без уплотнений и бугорков;
  • цвет не отличается от остальной кожи, отсутствует покраснение;
  • исчезли болезненные ощущения при касании.

Если место, где был удален чиряк, начало болеть, появилось уплотнение кожи, следует незамедлительно сообщить лечащему врачу.

Почему после процедуры поднялась температура

Избавляясь от фурункула в больнице или в домашних условиях, можно получить некоторые осложнения. Основным признаком неправильно проведенной операции является появление температуры. Обычно температура тела повышается до 37°С. Жар свидетельствует о начавшемся воспалении. Лечащий врач выяснит причину воспаления и назначит медикаментозное лечение. В некоторых случаях придется заново вскрыть и прочистить рану.

После процедуры внимательно следите за общим состоянием здоровья, любое отклонение (слабость, тошнота, озноб, температура) нельзя оставлять без внимания.

Последствия самостоятельного удаления

Фурункул не рекомендуется протыкать, прорезать или выдавливать самому. Последствия этих действий могут быть серьезными. В лучшем случае останется шрам, что неприятно, особенно на открытом участке тела (лицо, шея, плечи). В худшем — развитие осложнений, которые повлекут за собой долгосрочное и неприятное лечение.

Последствия самостоятельного удаления:

  1. Сепсис, абсцесс.
  2. Заражение крови и других органов.
  3. Флегмона.
  4. Хронический фурункулез.

Избежать нежелательных последствий можно только при обращении к хирургу или дерматологу, врачи удалят чирей без риска получить осложнения. Вырезание фурункула — не настолько страшное явление, чтобы пожертвовать здоровьем.

Обзор способов удаления фурункулов разной локализации

Фурункул – это доброкачественное воспалительное образование в волосяном фолликуле, имеющее некротический стержень. Вызывает боль, дискомфорт, может провоцировать развитие опасных заболеваний. Нарыв может возникнуть на любом участке тела, где есть волосы и сальные железы. Часто проходит самостоятельно, но в некоторых случаях удаление фурункула — единственный способ нормализовать состояние пациенты и предотвратить осложнения.

В каких случаях чирей необходимо вырезать

Механическое удаление — крайняя мера избавления от фурункула, которую используют только при острой необходимости.

Показания к устранению гнойника:

  1. Расположение фурункула в области постоянного трения. Нужно исключить воздействие внешних факторов на болезненный участок.
  2. Чирей не прорывает самостоятельно. Иногда внутренняя шишка увеличивается без появления гнойной головки. Чтобы исключить внутренний прорыв, гнойник подвергают хирургическому удалению.
  3. Симптомы острой интоксикации – повышение температуры тела, тошнота, слабость, потеря сознания.
  4. Видимые осложнения фурункулеза – карбункул, абсцесс, флегмона.

Решение об удалении фурункула принимает лечащий врач на основе диагностического исследования и лабораторных анализов.

Самостоятельное вырезание или выдавливание без диагностики опасно и может привести к осложнениям.

Методы устранения в больнице

Удаление в клинических условиях предполагает раскрытие гнойного воспаления и обработку участка с фурункулом. Операция несложная и проводится под местной анестезией.

Есть два распространенных метода удаления чирья в больнице — вскрытие скальпелем и лазерная терапия фурункула.

Хирургическим путем

Хирургия – стандартный способ устранить гнойное образование. Вмешательство, независимо от сложности — инвазивная процедура, ее назначают, если другие методики недоступны. Нежелательно раскрывать фурункулы на лице скальпелем: есть риск появления шрамов и рубцов. Обычно удаление чирия хирургическим путем занимает 30 – 60 минут.

Перед процедурой больному делают местную анестезию. Хирург обрабатывает кожу антисептическими растворами, делает разрез над гнойником. Размер разреза соответствует предполагаемым габаритам гнойного мешочка. Специалист аккуратно вскрывает фурункул и извлекает некротический стержень. Когда полость раны освобождается от гнойного содержимого, ее промывают антисептиком.

Если диаметр раны при удалении крупный, и есть вероятность, что не весь гной вышел, в полость устанавливают латексный дренаж для оттока жидкости. Тогда необходимо менять перевязочные материалы ежедневно и находиться под контролем врача.

Если фурункул не начал абсцедировать до врачебного вмешательства, хирург делает удаление гнойника без разрезов. Чирей обкалывается анестетиком с антибиотиком по окружности. Стержень вытаскивают, а раневую полость обрабатывают антисептиком.

Процедура требует стерильности. Врач обязан использовать одноразовые перчатки и расходные материалы, применять только стерилизованные инструменты. Иначе возникает вероятность распространения стафилококковой инфекции — возбудителя фурункула — или присоединения другой. Если врач проведет операцию халатно, очистит кратер от гноя не полностью — это спровоцирует рецидив. Удаление придется проводить повторно.

Преимущество хирургического вмешательства – отсутствие существенных противопоказаний. Метод удаления не требует дорогой аппаратуры, благодаря чему имеет низкую цену.

Удаление фурункула лазером – процедура, при которой образование устраняют за несколько минут. Разрез делают направленным лазерным луча. Под действием высокой температуры ткани рассекаются. Аппаратом управляет врач.

Принцип лазерного иссечения аналогичен стандартной хирургии, но имеет несколько преимуществ:

  1. Безболезненность. Обычно лазер не требует дополнительной анестезии при устранении фурункула, что важно при непереносимости обезболивающих препаратов.
  2. Исключен прямой контакт гнойника и приспособления для операции по удалению. Это предотвращает рост возбудителя инфекции, распространение на здоровые участки, присоединение другого инфекционного агента в полость раны.
  3. Вырезают фурункул сверхточным оборудованием, травматичность метода минимальна. Края здоровой кожи не затрагивают.
  4. В процессе вскрытия чирья практически нет кровотечения: лазер коагулирует (запаивает) мелкие кровеносные сосуды.
  5. Заживление тканей начинается намного раньше, чем при вмешательстве традиционным методом. Исключаются последствия в виде послеоперационного воспаления.
  6. На коже не остается шрамов. Применять лазер рекомендуют для лечения фурункулов на лице. Методика удаления подходит людям, склонным к появлению келоидных рубцов на теле.

Лазер используют в области гинекологии и при лечении образований в локализациях, требующих щадящего вмешательства.

Лазерная терапия имеет противопоказания: беременность, грудное вскармливание, злокачественные образования, острые патологии внутренних органов. Метод н применяют во время ОРВИ и при обострении хронических заболеваний.

Как ставят дренаж после чирея

Дренаж делается из турунды — небольшой латексной полоски из перчатки, которую используют для просушки полости фурункула или дренирования раны после удаления чирья.

Дренажи подготавливают заранее: сестра нарезает из перчатки полосы необходимой длины и ширины. После чистки и обеззараживания раневого кратера с помощью пинцета и зонда врач помещает дренаж в его полость. Сверху наносят противомикробную мазь, обычно Левомеколь. Она предупреждает размножение патогенной флоры, защищает от рецидива фурункула после его удаления.

Когда кратер после удаления очищается от гнойного содержимого, а рана закрывается грануляционной тканью, полоску извлекают в условиях перевязочной, соблюдая правила асептики.

При установке дренажа в полость фурункула необходимо наложить повязку, зафиксировать ее дышащим материалом. Полоску в ране не зашивают, она нужна для того, чтобы полость не закрылась. Затем нужно придерживаться обычного ухода за пораженным участком: назначенные врачом мази, растворы и другие средства, ускоряющие восстановление.

Пошаговая инструкция по удалению бутылкой

В народе есть много нестандартных техник убрать фурункул. Некоторые из них дают хороший результат и часто используются. Один из таких методов – удаление чирия бутылкой. Пошаговая инструкция:

  1. Стеклянную бутылку с горлышком, диаметр которого не меньше размера гнойника, стерилизуют кипятком и дезинфицирующим раствором — перманганат калия, перекись водорода, спирт.
  2. Обрабатывают участок кожи антисептиком.
  3. С помощью источника огня прогревают бутылку для удаления образования. Можно использовать металлический стержень с горящей ватой, свечу, зажигалку. Держа емкость вертикально, горловиной вниз, огонь направляют внутрь, чтобы сжечь кислород, создать вакуум.
  4. Горлышко бутылки приставляют к фурункулу.
  5. Держать бутылку в вертикальном положении на чирье 10 минут. Затем закрыть гнойник повязкой.
  6. Иногда практикуют удар по дну бутылки, чтобы ускорить вскрытие гнойника — его содержимое выплескивается в емкость.

Несмотря на эффективность метода, такие манипуляции опасны. Во время удаления гнойного мешочка возможно распространение бактериального возбудителя по крови. Может начаться заражение крови, абсцесса внутренних органов.

Удаление чирья, или фурункула – простая, но ответственная процедура, требующая соблюдения норм гигиены и санитарии. При появлении признаков гнойника на теле нужно как можно раньше обратиться к врачу.


Что подарить на Розовую (янтарную, оловянную) свадьбу

Что подарить на Розовую (янтарную, оловянную) свадьбу Отношения и любовь. Семья. Мир. Мир женщины и любви Фен-шуй подарки на розовую свадьбу. Что подарить...

25 04 2024 16:24:21

Вероятные причины частого мочеиспускания у женщин без боли ночью и лечение сопутствующих патологий

Вероятные причины частого мочеиспускания у женщин без боли ночью и лечение сопутствующих патологий Вероятные причины частого мочеиспускания у женщин без...

24 04 2024 21:37:10

Вариус — гель от варикоза - отзывы

Вариус — гель от варикоза - отзывы Вариус — гель от варикоза - отзывы Реальные отзывы покупателей о Вариус В интернете часто можно встретить рекламу геля от варикоза Вариус, которая обещает...

23 04 2024 11:16:27

Трахеит. Причины, симптомы, диагностика и лечение болезни. Профилактика и эффективное лечение трахеита у детей и взрослых.

Трахеит. Причины, симптомы, диагностика и лечение болезни. Профилактика и эффективное лечение трахеита у детей и взрослых. Трахеит — воспалительное...

22 04 2024 21:48:22

Лечение орви при беременности 2 триместр

Лечение орви при беременности 2 триместр Лечение орви при беременности 2 триместр Чем опасны частые ОРВИ при беременности в 1, 2 или 3 триместре: последствия и риски, лечение и профилактика В...

21 04 2024 23:58:41

Симптомы грибка у собак и методы лечения

Симптомы грибка у собак и методы лечения Микоз или грибок у собак: фото и лечение патогенной флоры, пути заражения и меры профилактики Микоз –...

20 04 2024 13:44:26

Похудение по методу Полины Гагариной

Похудение по методу Полины Гагариной Похудение по методу Полины Гагариной Диета Полины Гагариной: совсем другое тело! Диета Полины Гагариной интересует общественность ничуть не меньше, чем ее...

19 04 2024 17:21:20

Одышка как важный симптом при пневмонии

Одышка как важный симптом при пневмонии Одышка при пневмонии Пневмония является заболеванием, при котором возникает воспаление и поражаются легкие. Врачи...

18 04 2024 8:53:29

Аденома гипофиза головного мозга последствия

Аденома гипофиза головного мозга последствия Аденома гипофиза головного мозга последствия Аденома гипофиза головного мозга - симптомы. Лечение и операция по удалению аденомы гипофиза у женщин и...

17 04 2024 15:44:52

Рак легких — симптомы и первые признаки, причины, диагностика, лечение

Рак легких — симптомы и первые признаки, причины, диагностика, лечение Рак легких — симптомы и первые признаки, причины, диагностика, лечение Рак легких –...

16 04 2024 2:13:12

Откажут ли в замене водительских прав после инфаркта или инсульта?

Откажут ли в замене водительских прав после инфаркта или инсульта? Можно Ли Поменять Права Водителю Который Перенес Инсульт Основной разрешающий документ,...

15 04 2024 20:54:58

Как уложить ребенка за 5 минут: полезные советы

Как уложить ребенка за 5 минут: полезные советы Как уложить ребенка за 5 минут: полезные советы LiveInternetLiveInternet -Рубрики из фетра (33) фоны для творчества (4) (0) Маникюр,педикюр (35)...

14 04 2024 7:35:46

Как сделать артроскопию коленного сустава бесплатно по ОМС в 2019 году

Как сделать артроскопию коленного сустава бесплатно по ОМС в 2019 году Список клиник артроскопия по омс Операции по полису ОМС В рамках ОМС хирургическое...

13 04 2024 2:56:23

Комок в горле: как избавиться, и к какому врачу необходимо обратиться

Комок в горле: как избавиться, и к какому врачу необходимо обратиться Комок в горле: как избавиться, и к какому врачу необходимо обратиться Неприятные...

12 04 2024 18:11:28

Печеночная энцефалопатия при циррозе печени: особенности ведения пациентов на амбулаторном и стационарном этапах

Печеночная энцефалопатия при циррозе печени: особенности ведения пациентов на амбулаторном и стационарном этапах Печеночная энцефалопатия: симптомы,...

11 04 2024 21:56:17

Была ли в детстве ветрянка как узнать

Была ли в детстве ветрянка как узнать Как узнать, болел ли ветрянкой: лучшие способы Ветрянка остается наиболее распространенной патологией вирусного...

10 04 2024 2:10:38

Хилак форте - официальная инструкция по применению

Хилак форте - официальная инструкция по применению Хилак форте - официальная инструкция по применению Хилак форте - официальная* инструкция по применению Регистрационный номер: Торговое название: Хилак...

09 04 2024 21:31:16

Как лечить папилломы и бородавки с помощью АСД фракции 2

Как лечить папилломы и бородавки с помощью АСД фракции 2 Как лечить папилломы и бородавки с помощью АСД фракции 2 АСД фракция 2 при папилломах Доброе время суток! Меня зовут Халисат Сулейманова - я фитотерапевт....

08 04 2024 4:29:50

Что подарить маме на юбилей

Что подарить маме на юбилей 55 интересных подарков маме на день рождения 55 интересных подарков маме на день рождения Всем, кто решает, что лучше подарить...

07 04 2024 17:40:34

Будьте здоровы!

Будьте здоровы! Будем здоровы! Информация 8 914 записей От миомы и кисты настойка из кедровых орешков Настойка из кедровых сибирских орешков лечит миому...

06 04 2024 6:16:52

Сильнодействующее обезболивающее Ксефокам уколы: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги медикамента

Сильнодействующее обезболивающее Ксефокам уколы: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги медикамента Сильнодействующее обезболивающее Ксефокам уколы: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги медикамента Сильнодействующее обезболивающее Ксефокам...

05 04 2024 11:18:14

Экстрим Пауэр Белт

Экстрим Пауэр Белт Экстрим Пауэр Белт Xtreme Power Belt Пояс для похудения и коррекции фигуры До конца акции осталось: Уникальный пояс для похудения Xtreme Power Belt Xtreme...

04 04 2024 15:40:44

Что такое аудиометрия слуха?

Что такое аудиометрия слуха? Что такое аудиограмма? Аудиограмму получают после проведения аудиометрии. Это исследование применяется для диагностики...

03 04 2024 22:21:48

Вакцина от герпеса

Вакцина от герпеса Вакцина от герпеса Защищаемся от распространенного вируса – прививка от герпеса Герпес – неприятное заболевание вирусной природы. Проявляется высыпаниями...

02 04 2024 10:19:55

Осенью "Ух!" и "Ах!" - это сумах!

Осенью "Ух!" и "Ах!" - это сумах! Осенью "Ух!" и "Ах!" - это сумах! Вышивание: узелковые швы Чаще всего узелковые швы используют в качестве декоративного дополнения в самых разнообразных...

01 04 2024 5:12:44

Анализ на гормоны у женщин

Анализ на гормоны у женщин Анализ на гормоны у женщин Какие гормоны сдать чтобы определить гормональный сбой у женщины? Анализ на гормональный фон у женщин является важнейшим...

31 03 2024 11:58:33

Можно ли пить Нимесил при беременности?

Можно ли пить Нимесил при беременности? Можно ли пить Нимесил при беременности? Можно ли пить Нимесил во время беременности? Нимесил при беременности назначают в разных случаях: в качестве...

30 03 2024 16:34:45

Сумамигрен

Сумамигрен Сумамигрен ® (Sumamigren) Действующее вещество: Содержание Фармакологическая группа Нозологическая классификация (МКБ-10) 3D-изображения...

29 03 2024 7:59:27

Как убрать растяжки на груди — проверенные крема и другие средства

Как убрать растяжки на груди — проверенные крема и другие средства Средство от растяжек: обзор лучших мазей Как подобрать подходящее средство? Стрии...

28 03 2024 13:50:35

Иммунитет человека, его роль и значение

Иммунитет человека, его роль и значение Иммунитет и его значение для здоровья человека Иммунитет человека – это состояние невосприимчивости к различным...

27 03 2024 17:37:34

Что такое вирус папилломы человека высокого онкогенного риска и в чем его опасность?

Что такое вирус папилломы человека высокого онкогенного риска и в чем его опасность? ВПЧ высокого онкогенного риска у женщин Что это такое? ВПЧ – название...

26 03 2024 11:14:42

Туберкулез брюшной полости

Туберкулез брюшной полости Туберкулез кишечника Туберкулез кишечника – инфекционная болезнь хронического характера. Её возбудители – микобактерии. В...

25 03 2024 1:52:41

На какие гормоны нужно сдавать анализ крови при гормональном сбое: методы лечения

На какие гормоны нужно сдавать анализ крови при гормональном сбое: методы лечения Какие гормоны сдать чтобы определить гормональный сбой у женщины? Анализ...

24 03 2024 9:59:50

Можно ли при панкреатите есть селедку?

Можно ли при панкреатите есть селедку? Можно ли при панкреатите есть селедку? Можно ли есть селедку при панкреатите? Сельдь полезна и вкусна. Она присутствует на праздничных столах и в...

23 03 2024 12:54:41

Анорексия лечение в домашних условиях

Анорексия лечение в домашних условиях Недооценивая анорексию: лечение в домашних условиях – сложно, но возможно В нашем мире идеальные пропорции диктует...

22 03 2024 17:12:10

Какими способами лечат воспаление тройничного нерва?

Какими способами лечат воспаление тройничного нерва? Как лечить воспаление троичного нерва? Как лечить тройничный нерв: причины и признаки воспаления +...

21 03 2024 14:48:33

У ребенка температура при конъюктивите

У ребенка температура при конъюктивите Высокая температура при конъюнктивите у детей Конъюнктивит – это воспалительный процесс, который протекает в органе...

20 03 2024 17:55:44

8 лучших средств от паразитов

8 лучших средств от паразитов 8 лучших средств от паразитов Лучшие таблетки от глистов для человека Гельминты – это широко распространенные паразиты, которые могут попадать в организм...

19 03 2024 16:33:30

Как промывать нос перекисью водорода по Неумывакину?

Как промывать нос перекисью водорода по Неумывакину? Перекись водорода в нос для промывания Промывание носа перекисью водорода — народный метод,...

18 03 2024 8:27:46

Ральф Уолдо Эмерсон, 204 цитаты

Ральф Уолдо Эмерсон, 204 цитаты Ральф Уолдо Эмерсон, 204 цитаты Ральф Уолдо Эмерсон: 22 потрясающие цитаты о мудрости, дружбе и достоинстве Ральф Уолдо Эмерсон родился в небольшом...

17 03 2024 22:54:50

В какой воде купать новорожденного.

В какой воде купать новорожденного. В какой воде нужно купать новорожденного ребенка: оптимальная температура, кипячение и добавление марганцовки Купание...

16 03 2024 18:29:51

Половые железы. Функции и развитие половых желез.

Половые железы. Функции и развитие половых желез. Половые железы. Функции и развитие половых желез. ПОЛОВЫЕ ЖЕЛЕЗЫ К половым железам относятся семенники у мужчин и яичники у женщин. Половые железы...

15 03 2024 17:44:11

Какой врач лечит позвоночник у взрослых? к кому обратиться при болях в спине?

Какой врач лечит позвоночник у взрослых? к кому обратиться при болях в спине? К какому врачу обратиться при болях в спине При возникновении резких и...

14 03 2024 17:23:20

Алкоголизм и деградация личности: причины, симптомы, лечение

Алкоголизм и деградация личности: причины, симптомы, лечение Симптомы и изменения в личности при алкогольной зависимости Алкогольная деградация личности –...

13 03 2024 22:42:59

Аутогемотерапия от прыщей, или как избавиться от высыпаний

Аутогемотерапия от прыщей, или как избавиться от высыпаний Аутогемотерапия - отзыв Отзыв об аутогемотерапии: Лечим надоедливые прыщи так, как прописал...

12 03 2024 3:17:21

Эффективные методы борьбы с токсикозом

Эффективные методы борьбы с токсикозом Борьба с токсикозом беременности. Вчера мы поговорили о причинах токсикозов беременных и обсудили основные...

11 03 2024 4:52:25

Какие могут быть последствия, если содрать родинку

Какие могут быть последствия, если содрать родинку Какие могут быть последствия, если содрать родинку Что будет, если содрал родинку Что будет если содрать родинку? Правда ли так смертельно опасно нечаянно...

10 03 2024 12:31:41

Глюкагонома

Глюкагонома Глюкагонома поджелудочной железы: симптомы, причины и диагностика Глюкагонома – это опухоль из группы нейроэндокринных образований,...

09 03 2024 13:51:37

Можно ли потолстеть от дыни

Можно ли потолстеть от дыни Можно ли потолстеть от дыни Можно ли поправиться от дыни? Современные женщины стремятся ухаживать за собой, следить за собственным весом и фигурой и чтобы...

08 03 2024 14:12:15

Искривление осанки у ребенка

Искривление осанки у ребенка Искривление осанки у ребенка Нарушение осанки у детей Нарушение осанки у детей – это изменение естественного положения позвоночного столба, обусловленное...

07 03 2024 0:18:20

Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::