Гормоны ТТГ, Т3 и Т4: функции и диагностика

Гормоны ТТГ, Т3 и Т4: функции и диагностика

Щитовидная железа и ее гормоны играют важную роль в нормальном функционировании практически всех систем организма. Сдавать анализ на гормоны ТТГ и Т4 рекомендуется практически при любых заболеваниях, для профилактики, а также во время беременности. С помощью профилактического анализа крови можно вовремя выявить и откорректировать многие заболевания.

Описание и функции гормонов и назначение на анализ

Т3 и Т4 – гормоны щитовидной железы, которые выполняют очень важные функции в организме человека

Щитовидная железа имеет небольшие размеры, но играет значительную роль в эндокринной системе организма. Она вырабатывает йодосодержащие (тиреоидные) гормоны Т3 и Т4. Гормон ТТГ (тиреотропный гормон) часто тоже относят к гормонам щитовидный железы, но это гормон гипофиза, контролирующий работу железы и регулирующий гормональную выработку.

Гормоны ТТГ и Т4 выполняют различные функции. Так, например, тиреоидные гормоны отвечают в первую очередь за энергетический обмен в организме. Даже при полном покое тело человека потребляет большое количество энергии, которая тратится на сокращение сердечной мышцы, дыхание и т.д. Если происходит сбой в гормональном фоне нарушается и энергетический обмен, то есть страдают все органы.

Гормон Т4 самый вырабатываемый гормон щитовидной железы (90% всех гормонов). В его названии отражено, что в молекула содержится 4 атома йода. Когда один из них отсоединяется, получается гормон Т3.

Тиреотропный гормоны синтезируется в гипофизе, он воздействует на железу и регулирует выработку гормонов Т3 и Т4.

Как правило, показатели Т4 и ТТГ отличаются при нарушениях, поскольку при недостаточной гормональной выработке, гипофиз усиливает выработку ТТГ и наоборот. ТТГ и Т4 регулируют работу организма в целом, отвечают за выработку витамина А, за правильный рост организма, менструальный цикл, работу кишечника, слух и зрение, работу нервной системы.

Анализ крови на гормоны ТТГ и Т4 назначаются при любых симптомах гипо- или гипертиреоза:

• Бессонница, тревожность, нарушения памяти и концентрации. Часто рекомендуют сдать анализ на ТТГ и Т4 школьникам, которые испытывают проблемы с вниманием, памятью.
• Неприятное чувство в области шеи. Если возникает периодическое давление в области щитовидной железы, становится невозможно носить водолазки и шарфы, возникает удушье и неприятные ощущения, стоит проверить гормональный уровень.
• Нарушения работы почек. Почечные нарушения, отеки, задержка мочи могут быть вызваны гормональными нарушениями, связанными с щитовидной железой.

Диагностика и норма по возрасту

Анализ крови – эффективная диагностика гормонов щитовидной железы

Диагностика гормонов ТТГ и Т4 проводится стандартным образом. Утром натощак нужно прийти в лабораторию и сдать венозную кровь.

Подготовка практически не отличается от подготовки к любому другому анализу крови:

• Анализ на гормоны сдается после отмены любых препаратов, регулирующих эти гормоны. Их необходимо прекратить принимать за несколько недель до анализа. Препараты нельзя отменять самостоятельно без консультации врача. В некоторых случаях отмена не рекомендуется.
• За 2-3 дня до анализа крови нужно прекратить принимать препараты йода (калия йодид, Йодомарин), а также сократить употребление пищи, содержащей большое количество йода (морепродукты).
• За пару дней до сдачи крови нужно сократить по возможности физические и эмоциональные нагрузки, избегать стрессов, так как они могут влиять на показатели. Перед посещением лаборатории желательно посидеть минут 5-7 спокойно и отдышаться.
• Кровь сдается натощак. Должно быть не менее 6-8 часов после приема пищи. Это важно для сохранения времени свертываемости крови. Нежелательно накануне анализа принимать алкоголь и курить.
• Сдавать кровь на гормоны нужно до проведения прочих процедур: капельниц, рентгена, уколов, МРТ с контрастом.

При соблюдении этих правил можно получить достоверный результат. Однако при отклонении показателей от нормы часто рекомендуют повторить анализ в той же лаборатории с соблюдением всех правил подготовки.

Полезное видео — Гормоны щитовидной железы:

Уровень гормона ТТГ может меняться с возрастом:

• У новорожденных малышей и детей до 4 месяцев он может варьироваться до 11 мкМЕ/мл.
• К году границы нормы снижаются до 8,5 мкМЕ/мл.
• У взрослого человека верхняя граница нормы не должна превышать 4,2-4,3 мкМЕ/мл. Нижняя граница – 0,3 – 0,5 мкМЕ/мл.

Уровень гормона Т4 (общий) также зависит от возраста:

• В новорожденном возрасте норма составляет 69-219 нмоль/л.
• К году верхняя граница снижается до 206 нмоль/л.
• У взрослого человека норма Т4 составляет 66-181 нмоль/л.

Уровень гормонов меняется не только с возрастом, но и с течением беременности. Так, например, в первом триместре уровень ТТГ низкий, до 2,5 мкМЕ/мл. У некоторых женщин он повышается к родам, у других – остается низким.

Причины и признаки повышения

Гипертиреоз – это заболевание, признаком которого является повышение уровня гормонов щитовидной железы

Стоит помнить, что ТТГ и Т4 – разные гормоны, синтезируемые разными органами. Соответственно причины их повышения тоже могут быть разными, и они далеко не всегда повышаются одновременно.

Повышение уровня ТТГ говорит о том, что произошел сбой в цепочке «гипоталамус- гипофиз- щитовидная железа». Причины повышения уровня ТТГ в крови делятся на две группы: патологии щитовидной железы и патологии гипофиза.

Нередко гипофиз усиливает выработку гормона, если сама железа на справляется с выработкой гормонов Т3 и Т4. То есть чаще всего повышенный уровень ТТГ встречается при гипотиреозе (недостатке и низком уровне Т4). Признаки при этом будут характерные для гипотиреоза.

Причины повышения гормона Т4 связаны с гипертиреозом, то есть избыточной выработкой этого гормона щитовидной железой.

Причины такого состояния могут быть следующие.

• Базедова болезнь. Это довольно редкое заболевание щитовидной железы, причиной которого является сбой в иммунной системе организма. Она начинает вырабатывать антитела к гормону ТТГ, что заставляет щитовидную железу работать активнее, вырабатывая большое количество гормона Т4. Типичными симптомами Базедовой болезни являются потливость, тахикардия, снижение веса и характерное для заболевания пучеглазие.
• Тиреоидит. Это самая частая причина гипертиреоза и наиболее распространенное заболевание щитовидной железы. Женщины болеют им в 10 раз чаще мужчин. Это заболевание также в большей степени связано с иммунной системой, чем с дефицитом йода. Тиреоидит сопровождается болезненными и давящими ощущениями в области горла, першением в горле, сменой голоса, потливостью, тахикардией.
• Аденома. Это доброкачественное новообразование, и при правильном лечении она излечима. В некоторых случаях при отсутствии лечения аденома перерождается в злокачественную опухоль.
• Ожирение. Как правило, гормоны щитовидной железы и вес связаны. При дисбалансе гормонов организм начинает быстро набирать вес, и наоборот, при ожирении нарушается выработка гормонов.

Причины и признаки понижения

Депрессия, усталость, анемия, сухость кожи, бессонница и ухудшение памяти – признаки гипотиреоза

Причины понижения ТТГ и Т4 также различные. Гормон ТТГ может снижаться при повышенном или пониженном Т4, а также при нормальном уровне тиреоидного гормона. Чаще всего встречается повышенный уровень ТТГ и пониженный Т4.

Между щитовидной железой и гипоталамо-гипофизарной системой существует тесная связь. Как только щитовидная железа перестает справляться с выработкой гормонов, гипофиз начинает работать активнее, выбрасывая ТТГ, чтобы нормализовать уровень гормонов.

Уровень Т4 может понижаться и по физиологическим причинам, например, в первом триместре беременности. Оральные контрацептивы также снижают выработку Т4.

Пониженный уровень ТТГ можно обнаружить практически при любых заболеваниях щитовидной железы, сопровождающихся гипертиреозом.

Причинами понижения уровня гормона могут служить и различные заболевания:

• Эндемический зоб. Это заболевание, при котором орган увеличивается в размере, но выработка гормонов при этом снижена (гипотиреоидный тип). Организм испытывает хронический недостаток йода, поэтому ткани начинают разрастаться. Больные ощущают давление и боль в области шеи, зоб при разрастании виден и хорошо пальпируется.
• Тиреопропинома. Это доброкачественная опухоль гипофиза, которая частично подавляет его функции. Чаще это заболевание приводит к гипертиреозу, но может привести и к гипотиреозу. Симптомы соответствуют гипотиреозу. Обнаружить опухоль помогает процедура МРТ.
• Заболевания гипофиза. Воспалительные процессы в гипофизе или гипоталамусе приводят к тому, что уровень гормонов снижается. Недостаток ТТГ может повлечь и недостаток гормона Т4, в результате развивается хронический гипотиреоз.
• Первичный и вторичный гипотиреоз. Гипотиреоз может развиваться самостоятельно или на фоне других заболеваний. При недостатке Т4 у больных появляется слабость, апатия, депрессия, быстрая утомляемость, отеки, непереносимость холода, лишний вес, проблемы с кишечником (метеоризм, запоры).

Методы нормализации гормонов щитовидной железы

Лечение гормональных нарушений зависит от причины их возникновения, диагноза, тяжести состояния больного

Восстановить гормональный баланс в некоторых случаях можно исключительно с помощью питания и витаминов, в других случаях потребуется длительная гормональная терапия.

Некоторые заболевания остаются неизлечимыми. В этом случае лечение помогает поддерживать функцию железы и уровень гормонов, чтобы остановить развитие осложнений. К сожалению, большинство заболеваний диагностируются уже на поздних стадиях, поскольку поначалу они протекают бессимптомно и не вызывают беспокойства

При недостатке гормона Т4 и недостаточной функции щитовидной железы нередко назначается L-тироксин. Это синтетически созданный гормон, который восполняет его недостаток в организме. Препарат назначается при любых проявлениях гипотиреоза, в том числе во время беременности. Доза назначается индивидуально в зависимости от диагноза (от 25 до 100 мкг в сутки). Перед приемом препарата нужно консультироваться с врачом.

Читать еще:  Диета на неделю по дням: эффективный способ похудеть

При наличии опухоли врач может порекомендовать хирургическое удаление части органа. В этом случае лечение может быть эффективным в плане осложнений, но развивается пожизненный гипотиреоз, который требует постоянного приема гормональных препаратов.

Лечение требует обязательного соблюдения диеты.

При гипотиреозе рекомендую употреблять больше пищи, богатой йодом (свежие фрукты, овощи, морепродукты, морская капуста). Также нужно следить за достаточным употреблением белка: нежирное мясо, злаки, бобы. Некоторые врачи рекомендуют избегать животных жиров и на время лечения советуют сесть на веганскую диету.

Все физические нагрузки при гормональных сбоях нужно согласовать с лечащим врачом. При несильных отклонениях, возрастных изменениях рекомендуют пить профилактическую дозу Йодомарина или калия йодид. Стоит помнить, что препараты йода могут вызвать передозировку, тогда как йод, который поступает с пищей, никогда не вызовет передозировки и побочных эффектов, поэтому начать лучше с диеты.

Расшифровка анализа крови на ТТГ, Т3, Т4

Щитовидная железа прямо или косвенно влияет на работу всех органов и систем организма. Поэтому ее патологии очень быстро приводят к появлению многих заболеваний. Анализ крови на гормоны щитовидной железы дает возможность врачу оценить, насколько хорошо функционирует щитовидная железа человека. Чаще всего для этого назначают анализ крови на ТТГ, Т3, Т4.

Анализ крови на ТТГ

Тиреотропный гормон (ТТГ) является основным регулятором функции щитовидной железы. Он вырабатывается небольшой железой (гипофизом), которая находится на нижней поверхности головного мозга. Основная функция тиреотропного гормона – поддерживать постоянную концентрацию тиреоидных гормонов трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4). Тиреоидные гормоны отвечают за регуляцию процессов образования энергии в организме. При понижении их содержания в крови, гипоталамус вырабатывает гормон, который стимулирует синтез ТТГ гипофизом.

Нарушения работы гипофиза вызывают понижение или повышение уровня тиреотропного гормона в крови. В случае повышения его содержания, Т3 и Т4 в аномальных количествах выделяются в кровь, способствуя развитию гипертиреоза. При пониженном содержании тиреотропного гормона в крови снижается и выработка тиреоидных гормонов, что приводит к появлению гипотиреоза.

Нарушения выработки ТТГ могут появиться в результате болезни гипоталамуса, при которой он начинает выделять пониженное или повышенное количество регулятора секреции ТТГ гипофизом (тиреолиберина).

Показания к анализу

Существуют показания для назначения анализа крови на ТТГ:

• оценка состояния щитовидной железы;
• диагностирование женского бесплодия, проведение контроля его терапии;
• контроль лечения патологий щитовидной железы;
• диагностирование нарушений функции щитовидной железы у новорожденных детей;
• увеличение щитовидной железы;
• симптомы гипотиреоза и гипертиреоза;

Нормы ТТГ в анализе крови зависят от возраста человека. Приведем значения данного показателя, мкМЕ/л:

• дети до двух недель жизни – 0,7–11;
• дети до десяти недель – 0,6–10;
• до 2 лет – 0,5–7;
• 2-5 лет – 0,4–6;
• дети до 14 лет – 0,4–5;
• старше 14 лет – 0,3–4.

Повышенные показатели

Согласно расшифровке анализа крови на ТТГ, повышение данного показателя бывает при таких заболеваниях и состояниях:

• первичный или вторичный гипотиреоз;
• тиреоидит Хашимото;
• опухоли гипофиза – базофильная аденома, тиреотропинома;
• синдром нерегулируемой выработки ТТГ;
• недостаточность надпочечников;
• тиреотропин-секретирующие опухоли легких;
• преэклампсия – тяжелая форма нефропатии у беременных женщин;
• психические заболевания;
• отравления свинцом;
• прием некоторых лекарственных препаратов, например, Атенолола, Фенитоина, Метропролола, Морфина, Преднизолона, Рифампицина, Метоклопрамида.

Пониженные показатели

Снижение ниже нормы ТТГ в анализе крови указывает на возможность развития следующих заболеваний:

• диффузный токсический зоб;
• болезнь Пламмера (тиреотоксическая аденома) ;
• ТТГ-независимый тиреотоксикоз;
• аутоиммунный тиреоидит с признаками тиреотоксикоза;
• гипертиреоз беременных;
• кахексия – крайнее истощение организма;
• психические заболевания.

При беременности

Во время беременности анализ крови на ТТГ может показать некоторые отклонения от нормы. Так, до 12 недели беременности норма ТТГ составляет 0,35–2,5 мкМЕ/мл, до 42 недели – 0,35–3 мкМЕ/мл. Снижение уровня данного показателя бывает при одноплодной беременности у 20–30% женщин, при многоплодной – у 100% беременных женщин. Незначительные отклонения от нормы содержания ТТГ в крови во время беременности не несут угрозы здоровью женщины и ребенка. Но значительное повышение или понижение уровня концентрации данного гормона повышает риск развития патологий беременности.

Часто выяснить точную причину нарушений регуляции функции щитовидной железы только лишь при помощи определения уровня ТТГ в крови невозможно. Для этого обычно дополнительно определяют уровень гормонов трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4).

Анализ крови на Т4

Тироксин (Т4) является одним из двух основных гормонов щитовидной железы. Он контролирует регуляцию пластического и энергетического обмена в организме. Его норма в анализе крови на ТТГ, Т4 составляет 78,3–157,3 нмоль/л.

Повышенные показатели

Уровень тироксина может повышаться в результате развития:

• диффузного токсического зоба;
• аденомы щитовидной железы;
• тиреоидита;
• ТТГ-независимого тиреотоксикоза;
• послеродовой дисфункции щитовидной железы;
• ожирения;
• болезней почек;
• цирроза, гепатита.

Пониженные значения

Причинами снижения содержания Т4 в крови могут быть:

• первичный гипотиреоз;
• аутоиммунный тиреоидит;
• эндемический зоб;
• резекция щитовидной железы;
• тиреотропинома;
• недостаток йода;
• воспалительные заболевания гипоталамуса и гипофиза;
• белковая недостаточность.

Анализ крови на Т3

Трийодтиронин (Т3) – гормон щитовидной железы, который вместе с тироксином отвечает за регуляцию энергетического и пластического обменов организма.

Как следует из расшифровки анализа крови на ТТГ, Т4, Т3, нормальное содержание трийодтиронина в крови – 78,3–157,3 нмоль/л.

Повышенные значения

К повышению Т3 приводят следующие заболевания:

• гипертиреоз;
• ТТГ-независимый тиреотоксикоз;
• изолированный трийодтиронин-обусловленный тиреотоксикоз;
• болезнь Грейвса;
• послеродовая дисфункция щитовидной железы;
• тиреоидит;
• аденома щитовидной железы;
• синдром Пендрера ;
• нефротический синдром.

Пониженные значения

Пониженная концентрация Т3 в крови бывает в случае:

• острого и подострого тиреоидита;
• гипотиреоза;
• нервной анорексии;
• послеоперационного состояния;
• почечной недостаточности;
• цирроза печени;
• тяжелого дефицита йода;
• тиреоидэктомии.

Часто у пожилых людей и больных, которые страдают тяжелыми соматическими болезнями, бывает синдром низкого Т3. Это означает снижение содержания Т3 сыворотки крови при нормальной концентрации тиоксина. В таком случае данное состояние не является симптомом гипотиреоза.

Подготовка к анализам

Как правильно подготовиться к сдаче анализа крови на ТТГ, Т4, Т3? Нужно придерживаться нескольких несложных правил.

1. Нельзя принимать пищу в течение трех часов перед забором крови, можно выпить немного негазированной воды.
2. За 48 часов до исследования нужно исключить прием тиреоидных и стероидных гормонов.
3. За 24 часа до сдачи анализа необходимо исключить физическую и эмоциональную перегрузку.
4. За три часа до забора крови нужно отказаться от курения.

Что показывают анализы на ТТГ, Т4 и Т3

Заболевания щитовидной железы стали встречаться последние годы чаще, заметно «помолодели», а случаи наследственных недугов, связанных с изменениями щитовидной железы, уже перестали быть редкостью. Большей частью это обусловлено неблагополучной экосредой, последствиями индустриализации и современным темпом жизни.

Немаловажную роль играет употребление в пищу продуктов с недостаточным количеством йода и питьевая вода, содержащая хлор, фтор. Интеллект человека напрямую зависит от содержания йода в организме. По данным ВОЗ йододефицит послужил причиной умственной отсталости более 45 миллионов человек.

Щитовидная железа и ее роль в организме

Щитовидка — одна из восьми желез внутренней секреции, располагается близ трахеи, между кадыком и ключицей, имеет форму «бабочки». Щитовидная железа вырабатывает содержащие йод гормоны и кальцитонин, а также является своего рода хранительницей йода.

Кальцитонин – гормон, способствующий встраиванию кальция в костные ткани, помогает размножению, активности молодых клеток, образующих кость – остеобластам.

Гормоны, содержащие необходимый организму йод, называются тиронины. Подразделяются по количеству молекул йода:

• трийодтиронин или сокращенно Т3;
• тетрайодтиронин – Т4.

Эти гормоны — незаменимые участники процесса обмена веществ нашего организма. Гормоны отличаются не только количеством единиц йода. Так Т4 – находится в организме в большем количестве, а Т3 — в меньшем, зато Т3 более активен, но оба несут службу, отвечают за саморегуляцию организма, темп метаболизма.

При пониженном содержании гормона Т4 (гипотиреозе), организм быстро стареет, обмен веществ замедлен, при повышенном – (гипертиреозе), скорость обмена увеличивается, как результат – быстрый износ органов. И то и другое ничего хорошего здоровью не дает.

На работу самой щитовидной железы, выработку ею Т3 и Т4, регуляцию её секреторной деятельности, влияет вырабатываемый гипофизом тиреотропный гормон – ТТГ.

Признаки, по которым определяются нарушения функции щитовидной железы

Свой организм нужно уметь слушать и слышать. Когда возникают сбои в его работе, он сигнализирует об этом. Если не обращать внимания на «звоночки» организма об ухудшении здоровья, относиться попустительски, то риск заработать серьезное заболевание увеличивается в разы. Не всегда организм может справиться самостоятельно, зачастую ему нужна помощь извне.

Первые признаки, на которые нужно обратить внимание:

• резкое снижение или увеличение веса, при обычном режиме и рационе питания, нормальном аппетите;
• чувство постоянной усталости, вялости, состояние нервозности, беспочвенная раздражительность, бессонница, ухудшение памяти, внимания;
• увеличение щитовидной железы (появление зоба) ;
• нарушение сердечного ритма;
• отечность ног, лица, шеи;
• боль или неприятные ощущения при глотании, появление хрипоты;
• нарушение терморегуляции. Гипотиреоз дает озноб, а при гипертиреозе – жар, повышается потливость ;
• расстройства менструального цикла, бесплодие у женщин, понижение либидо у мужчин;
• сухость кожных покровов, выпадение и ломкость волос, хрупкость ногтей.

Читать еще:  Пшенная каша для похудения - отзывы и противопоказания

Какие анализы сдают женщины

Специалисты проводят исследование основных гормонов щитовидной железы:

• Т3 – трийодотиронин. Гормон синтезируется щитовидной железой женщины. Он регулирует обменные процессы, активирует выработку витамина А., регулирует процесс обмена белков, благотворно влияет на состояние сердечно-сосудистой системы.
• Т4 – тироксин. Гормон усиливает метаболизм, участвует во многих обменных процессах, благоприятно влияет на работу сердца и нервной системы, поддерживает нормальный жировой слой у человека, поддерживает в норме состав крови и развитие скелета.
• ТТГ – тиреотропный гормон. Синтезируется гипофизом. Оказывает непосредственное влияние на работу щитовидной железы. Повышенное содержание приводит к повышению интенсивности работы органа, пониженное – ведет к снижению синтеза гормонов.
• В определенных случаях назначают анализы на антитела. Как правило, наличие их является показателем того, что присутствует какое-либо заболевание.

Самодиагностика

1. Для проверки нужно встать напротив зеркала, внимательно осмотреть, нет ли припухлости в области шеи между кадыком и ключицей.
2. Возле зеркала выпейте немного воды, слегка запрокинув при этом голову назад – при проглатывании должен хорошо быть виден кадык, шея без припухлостей, поперечных складок. Для большей достоверности такую проверку проводят несколько раз;
3. На пятку стопы и шею нанести йодную сетку. Железа функционирует нормально, если на шее сеточка исчезнет практически полностью спустя один час, а на пятке спустя семь – восемь.

При малейшем отклонении от нормы, необходимо обратиться к лечащему врачу, который в случае необходимости выпишет направление на анализы крови на гормоны ТТГ, Т3, Т4 и направление к эндокринологу.

Какие применяют методы диагностики:

1. общий, биохимический, при необходимости, другие специфические анализы крови (содержание белков, липидов и т. д.) ;
2. анализ крови на содержание ТТГ, Т3 (свободного) и Т4(свободного) ;
3. анализ на антитела к тиреопероксидазе — АТ к ТПО;
4. ультразвуковое исследование;
5. исследование на поглощение радиоактивного йода;
6. сцинтиграфия;
7. томография;
8. термография;
9. биопсия.

Для более точной постановки диагноза, перед посещением эндокринолога, вспомните как можно больше тревожащих вас признаков, какие недавно перенесли заболевания, даже события, которые могли вызвать у вас сильное волнение, стресс. Чтобы ничего не забыть и не перепутать, желательно записать данные.

Рекомендации к подготовке к анализам на Т3, Т4, ТТГ и другим гормонам

• за 1-2 суток перед тем, как сдавать анализ, следует исключить острые, жирные блюда;
• постараться воздержаться от курения хотя бы за сутки до того, как сдавать анализ;
• избегать физических нагрузок, походов в баню, сауну за трое суток до того, как сдавать анализ;
• в случае приема гормональных, других лекарственных препаратов, курс прерывается за две недели до анализа по рекомендации врача!;
• за сутки до того, как сдать анализ прекратить прием витаминов, БАДов;
• можно пить простую, не минеральную воду, без газов, не хлорированную и не фторированную;
• за неделю до того, как сдавать анализ исключить прием препаратов с содержанием йода;
• немаловажно и ваше душевное состояние, за несколько дней до того, как нужно сдавать анализ, постарайтесь не нервничать, не раздражаться – это также может повлиять на результаты;
• вечером перед тем, как сдавать анализ постарайтесь воздержаться от пищи вовсе, в идеале отказаться от приема пищи на 12 – 24 часа;
• в случае если вы проходили рентгенодиагностику, УЗИ, томографию, сканирование, за 3-5 суток до того, как вам сдавать анализ, обязательно проконсультируйтесь у врача;
• за 3 суток до анализа полностью отказаться от алкоголя;
• анализ на ТТГ, Т3, Т4 можно женщина может сдавать в любой день менструального цикла;
• кровь необходимо сдать до 10 утра, на голодный желудок;
• для анализа на Т3, Т4, ТТГ и других гормонов кровь берут из вены.

Нормы Т3, Т4, ТТГ, АТ к ТПО щитовидной железы

• Т4 свободный отвечает за обмен белков. Показания в норме колеблются от 10,0 до 25,0 пмоль/л . Т4 общий – от 52 до 155 нмоль/л . При повышенных показателях ускоряется обмен веществ, активизируется поглощение кислорода, это свойственно гипотиреозу, токсическому зобу и др., пониженные показатели говорят о травме гипофиза;
• Т3 свободный отвечает за активизацию обменных процессов тканей и поглощением тканями организма кислорода. Показания Т3 свободный в норме варьирует от 4,0 до 8,6 пмоль/л . Т3 общий — от 1,02 до 3,0 нмоль/л . Отклонения от нормы говорят о дисфункции железы;
• ТТГ вырабатывается гипофизом и необходим для выработки свободных Т3, Т4 и внутренней регуляции процессов в щитовидной железе. Показатели в норме находятся в диапазоне от 0,3 до 4,0 мкМЕ/мл , при беременности — 0,2 — 3,5 мкМЕ/мл . Повышенные показатели ТТГ говорят о дисфункции надпочечников, гипертиреозе, расстройствах психического характера;
• АТ к ТПО до 30 МЕ/мл высокие показатели могут указать на аутоиммунную болезнь, такое заболевание еще называется тиреоидит Хашимото, или указать на наличие онкологии.

Любой человек, независимо от пола и состояния здоровья, в возрасте более 40 лет обязательно должен каждые два года пройти проверку у эндокринолога и сдать анализ крови на гормоны, до этого возраста достаточно одного раза в пять лет.

Кто находится в зоне риска?

Прежде всего, это женщины и дети. Особого внимания щитовидная железа требует во время беременности, лактации и климактерического периода. Лица, предрасположенные к заболеваниям щитовидной железы, проживающие или находившиеся некоторое время в местах с сильно нарушенным экологическим балансом, либо в зонах, где повышен радиоактивный фон.

В Российской Федерации на большей части регионов йододефицит не отмечен, но в 30 регионах недостаток йода зафиксирован . Какие административно-территориальные подразделения к ним относятся, нужно и важно знать их жителям.

Это Республики Коми, Саха, Тыва, Карелия. Недостаток йода наблюдается в Кабардино-Балкарии, Северной Осетии, Калмыкии, Удмуртии, Ханты-Мансийском округе, Москве и Московской области, Санкт-Петербурге и Ленинградской области, Красноярске, практически во всем Центральном Федеральном Округе, а также Тюменская, Сахалинская и Новосибирская области.

В данных регионах рекомендуется употреблять в пищу йодированную соль.

По данным ВОЗ среди эндокринных заболеваний первое место по распространению принадлежит сахарному диабету, на втором болезни щитовидной железы. Берегите себя и будьте здоровы!

Анализы на гормоны: ТТГ, Т4, АТ к ТПО. Какие анализы сдавать не нужно

Как работают гормоны щитовидной железы. Гипотиреоз и тиреотоксикоз

Антон Родионов врач-кардиолог, кандидат медицинских наук, доцент кафедры факультетской терапии №1 Первого МГМУ им.Сеченова

Почему врач часто просит пациентов сдать анализы на гормоны щитовидной железы, а не сделать УЗИ? Какие гормоны надо проверить в первую очередь, и какие анализы — напрасно потраченные деньги? Доктор Антон Родионов в книге «Расшифровка анализов: как поставить диагноз своими силами» подробно рассказывает о том, что показывает каждый гормон щитовидной железы, о нормах ТТГ, Т3 и Т4 и о лечении гипотиреоза и тиреотоксикоза.

Щитовидная железа — это регулятор обменных процессов, контролирующий многие функции организма. Какой будет пульс, частый или редкий, какое будет давление, высокое или низкое, какая будет температура — на все эти вопросы до некоторой степени отвечает щитовидная железа. Даже степень интеллекта определяется тем, как работала щитовидная железа в детстве, это научный факт!

Стало быть, решая сложные диагностические задачи и отвечая на непростые вопросы пациентов: «А почему у меня кожа сохнет?», «А почему у меня сердце бьется?», «А почему у меня запоры?», «А почему меня мальчики не любят?» и т.д., мы неизменно задаемся встречным вопросом: а нет ли тут нарушения функции щитовидной железы?

И в этом случае поможет нам не УЗИ щитовидной железы, а анализ крови.

Манифестный (явный) тиреотоксикоз практически всегда нуждается в лечении. Сначала написал «всегда», потом справедливости ради решил добавить, что есть редкие формы, которые проходят сами. Впрочем, тиреотоксикоз всегда требует консультации с врачом и наблюдения.

Субклинический тиреотоксикоз лечения не требует, но анализы надо повторить через 6 месяцев, есть вероятность перехода в развернутую форму.

Анализы на антитела: надо ли сдавать?

Многие увидели в своем анализе еще какие-то загадочные антитела, например, антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ к ТПО) или антитела к тиреоглобулину (АТ к ТГ). Повышение этих антител свидетельствует о том, что в щитовидной железе, возможно, происходят некие аутоиммунные процессы.

Сразу скажу, если это был анализ «на всякий случай», то это выброшенные деньги (свои или страховых компаний). Просто так, на всякий случай эти анализы делать не нужно. Их используют не для первичной диагностики, а для уточнения диагноза в тех случаях, когда уже найдена болезнь.

Читать еще:  Как убрать живот — три упражнения

Впрочем, беда в том, что нередко это еще и «выброшенные нервы». Дело в том, что сами по себе антитела не нуждаются в лечении, их изолированное повышение не эквивалентно диагнозу «хронический тиреоидит». Так что если у вас в случайном анализе обнаружили повышение антител при нормальной функции щитовидной железы (при нормальном ТТГ), то не переживайте. Просто сдавайте анализ на ТТГ один раз в год.

Болезни щитовидной железы: 5 советов

Раз уж мы заговорили о щитовидной железе, воспользуюсь случаем, чтобы дать еще несколько важных рекомендаций.

Все о щитовидной железе: заболевания, симптомы и лечение

Мы попросили Ларису Бавыкину, эндокринолога-генетика, эксперта биомедицинского холдинга «Атлас», рассказать, какие функции выполняет щитовидная железа, что с ней может случиться и почему нужно срочно заменить обычную соль на йодированную.

Лариса Бавыкина, врач эндокринлог-генетик, эксперт биомедицинского холдинга «Атлас»

Щитовидная железа — небольшой орган, который расположен на шее и внешне напоминает бабочку. Нормальным объёмом щитовидной железы считается величина до 18 миллилитров (18 см3) для женщин и 25 миллилитров (25 см3) для мужчин. У подростков в период полового созревания и у беременных женщин она может увеличиваться в размере, однако обычно такие изменения не имеют клинического значения.

Щитовидная железа начинает формироваться ещё на третьей неделе внутриутробного развития, на 10—12 неделе появляется первая функциональная активность, а после 12—14 недели орган начинает уверенно вырабатывать гормоны — активность продолжает расти почти до окончания беременности.

Пока щитовидная железа плода не начала самостоятельно вырабатывать гормоны, всем необходимым его обеспечивает организм женщины. Поэтому нормальная функция щитовидной железы у беременной особенно важна, именно от неё зависит формирования здорового головного и спинного мозга, а также интеллект будущего ребёнка.

При нарушении функции щитовидной железы может случиться спонтанный аборт на ранних сроках или сформироваться spina bifida — порок спинного мозга — у плода: расщепление позвоночника с образованием грыжи спинного мозга.

У ребёнка щитовидная железа способствует росту и формированию здоровой костной ткани, нормальному половому развитию. На протяжении всей жизни щитовидная железа стимулирует выработку энергии в клетках — она обеспечивает все обменные процессы.

Важное место занимает участие в контроле уровня холестерина — щитовидная железа разделяет эту функцию с печенью и половыми гормонами, а также непосредственно с самим человеком, который может злоупотреблять жирными продуктами с большим содержанием холестерина. Щитовидная железа вместе с головным мозгом (гипоталамусом) и надпочечниками обеспечивает терморегуляцию.

Кроме того, она стимулирует целую группу лимфоцитов, которые обеспечивают распознавание и уничтожение чужеродных нашему организму клеток, играя важную роль в формировании приобретённого иммунитета.

Аутоиммунный тиреоидит

Одной из самых частых патологий щитовидной железы является аутоиммунный тиреоидит. Диагноз ставится на основании совокупности изменений, главная причина которых — агрессивная реакция собственного иммунитета на фермент щитовидной железы (тиреопироксидазу).

Этот фермент занят непосредственно синтезом гормонов щитовидной железы, особенно синтезом тироксина (Т4). Цифра 4 обозначает число ионов йода в гормоне, а у трийодтиронина (Т3) их три. При этом Т3 обладает бОльшей активностью, нежели Т4, поэтому его образуется значительно меньше. При формировании аутоиммунной атаки на тиреопироксидазу повышается количество антител к тиреопироксидазе (АТ к ТПО) — численность армии клонов, цель которых — обезоружить «врага».

Под таким напором активность фермента снижается, а за ним и число синтезируемых щитовидной железой гормонов. Развивается такое состояние, как гипотиреоз — недостаточность функции щитовидной железы. Оно требует лечения тироксином, если быть более точными — левотироксином (все молекулы в нашем организме с точки зрения химии и геометрии повернуты влево). То есть мы просто замещаем утраченную функцию, давая уже известный нам Т4 в виде утренней таблетки.

Почему левотироксин принято принимать утром натощак? Всё просто — он очень «нежный» и «ранимый», любая другая таблетка или тем более завтрак помешают ему всосаться в желудочно-кишечном тракте в полном объёме.

Интересно, что аутоиммунная агрессия на щитовидную железу может протекать очень долго и так и не привести к снижению функции щитовидной железы. Если вы однажды получили положительный результат анализа на уровень АТ к ТПО (повышено число АТ к ТПО) — этого достаточно, больше их смотреть не стоит.

Мы не оцениваем АТ к ТПО в динамике, колебания их уровня клинического значения не имеют, лишь свидетельствуют о протекании аутоиммунного процесса.

Гипотиреоз же обычно характеризуется наличием жалоб на повышенную утомляемость, постоянную усталость, внезапное снижение трудоспособности и других неспецифических симптомов, в таком случае обычно исследуется уровень ТТГ — тиреотропного гормона — в крови. Многие ошибочно думают, что он вырабатывается в щитовидной железе.

Но на самом деле ТТГ — гормон гипофиза, который располагается в центре головного мозга и является начальником всех эндокринных органов, в том числе и щитовидной железы. Когда гипофиз «видит», что функция щитовидной железы снижена, он начинает её стимулировать — для этого он увеличивает количество ТТГ.

Поэтому если уровень ТТГ крови превышает 4 мМЕ/мл мы начинаем подозревать, что функция щитовидной железы снижена. Самую частую причину этого явления мы разобрали —наличие АТ к ТПО. В других же ситуациях поможет разобраться врач-эндокринолог.

А о чём тогда говорит пониженный уровень ТТГ?

Снижением уровня ТТГ мы считаем число ниже 0,4 мМЕ/мл или ниже указанного референса лаборатории. Физиологически снижение уровня ТТГ происходит во время беременности. Потому что ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), который вырабатывается плацентой, очень похож на ТТГ и гипофиз их просто путает.

В первом триместре беременности снижение уровня ТТГ может происходить до 0,1 мМЕ/мл. А вот если уровень ТТГ настолько низок, что после запятой вы видите несколько нулей, то скорее всего это ещё одно аутоиммунное заболевание. При нём вырабатываются антитела-захватчики — к рецепторам тиреотропного гормона (АТ к рТТГ), которые не позволяют гипофизу управлять щитовидной железой.

На этом фоне щитовидная железа начинает бесконтрольно вырабатывать гормоны Т4 и Т3. В крови мы видим почти не определяющийся уровень ТТГ и высокие уровни Т4 и Т3.

Для такого человека характерно учащённое сердцебиение, перепады настроения вплоть до слёз и агрессии, страх; его руки подрагивают, появляется ощущение внутренней дрожи, повышается потоотделение и часто, но не всегда, отекают и краснеют веки, глаза несколько выдаются наружу.

Такое состояние называется «болезнь Грейвса» и требует немедленного обращения к эндокринологу. Дальнейшую тактику предлагает врач, исходя из сложности ситуации. Врач может рассмотреть терапию препаратами, которые снижают активность щитовидной железы и назначаются не менее, чем на 12—18 месяцев, или радикальное лечение: терапия радиоактивным йодом или хирургическое удаление щитовидной железы.

К сожалению, в 30% случаев после прохождения медикаментозного лечения заболевание возвращается и тогда остаются лишь радикальные меры.

Узлы щитовидной железы

Нередко встречаются узлы щитовидной железы. Диагноза «узловой зоб» бояться не стоит. Вся щитовидная железа состоит из бусин — фолликул. Увеличение размеров такой бусины и называется узлом. В большинстве случаев узловой зоб имеет доброкачественное течение, но после 50 лет гипофиз может потерять контроль над увеличенным фолликулом, и он начнёт самостоятельно вырабатывать огромное количество гормонов щитовидной железы.

В крови мы увидим снижение уровня ТТГ, но часто менее выраженное, чем при болезни Грейвса. Симптомы при этом будут схожими — перепады настроения, ощущение сердцебиения, подрагивание рук. В этом случае лечение только радикальное, и назначается оно эндокринологом после дополнительного обследования.

Наличие узлов при сохранной функции щитовидной железы (анализы ТТГ, Т4 и ТЗ в референсных значениях, указанных лабораторией) требуют наблюдения в любом возрасте. Для этого достаточно ежегодно выполнять ультразвуковое обследование и контролировать уровень ТТГ.

Если на УЗИ врач увидит изменение контуров узла, наличие кальцинатов, он может назначить исследование уровня кальцитонина крови и пункцию узлового образования тонкой иглой с последующим изучением полученных клеток. Все узлы более одного сантиметра должны пунктироваться. Примерно в 4% случаев при узловом зобе диагностируется рак щитовидной железы, который поддаётся успешному лечению.

Не все живут на морском побережье, а следовательно испытывают дефицит потребления йода. Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) рекомендовано ежедневное потребление только йодированной соли. В идеале йодированную соль должны использовать все пищевые производства, например при выпечке хлеба и изготовлении колбасных изделий.

Йод необходим для синтеза гормонов щитовидной железы. Поэтому если вы замените обычную столовую соль на своей кухне йодированной, вы сможете сократить нехватку йода в рационе.

Применение препаратов йода показано беременным, кормящим женщинам и детям. Однако лечение может назначить только врач. И не стоит обманывать себя существующими биологически активными добавками (БАД) для поддержки щитовидной железы. Скорее всего, они просто содержат йод (или вообще ничего).

Если вы хотите сохранить своё здоровье, о приёме любых препаратов, витаминов и БАД стоит советоваться со специалистом.