Формирователи десны в стоматологии: в человеке абсолютно всё должно быть прекрасно

ИНДИВИДУАЛЬНЫЕ ФОРМИРОВАТЕЛИ ДЕСНЫ В СОВРЕМЕННОЙ СТОМАТОЛОГИИ

В статье представлен обзор современных индивидуальных формирователей, а так же история развития данного этапа имплантации. Приведена небольшая историческая справка. Описаны этапы постановки формирователей десны и перечислены основные их виды. Данная статья позволяет с легкостью разобраться с огромным выбором формирователей десны и сделать свой выбор в пользу той или иной конструкции, что позволит практическому врачу с легкость применять в повседневной практике индивидуальные формирователи десны.

Ключевые слова: имплантация, формирователи, формирователи десны, индивидуальные формирователи десны.

The article presents an overview of the modern individual shapers, as well as the history of the development of this stage of implantation. Given a little historical background. Describes the stages of the production of formers and lists the main types of them. This article is easy to understand with a huge selection of formers and make your choice in favor of a design that will allow practitioners to easily apply in daily practice the individual formers.

Keywords: healing abutment, abutment, healing screw.

Индивидуальные формирователи десны используются в стоматологии при имплантации зубов. Этот процесс включает непосредственно установку имплантата, формирование десны и протезирование. Вне зависимости от способа имплантации, формирование контура десны вокруг будущей коронки является необходимым этапом. Для этого и используются формирователи десны ( в англоязычной литературе он встречается как healing abutment, healing screw).

Можно сказать, что история формирователя десны началась с появлением первого разборного имплантата в 1965 году — ранее все конструкции были монолитные. А разборная конструкция позволила производить имплантацию отдельно от протезирования. Здесь и появился формирователь десны на этапе между установкой имплантата в костную ткань и присоединением к нему искусственной коронки [8].

Формирователь десны в окончательную конструкцию импланатата не входит, но его можно классифицировать как временный абатмент. Он представляет собой титановый цилиндр с винтом и ввинчивается в имплантат сразу его установки или через 3-6 месяцев в зависимости от тактики врача. Диаметр формирователя десны должен соответствовать диаметру будущей коронки для правильного формирования десневой манжеты. В эстетически значимой зоне вместо формирователя может быть использована временная коронка. А после выкручивания формирователя устанавливается непосредственно абатмент и протез коронки зуба.

Так в 2015 году была исследована степень усадки десневой манжеты во время замены формирователя десны на протез. Всего было исследовано 311 имплантатов у 87 пациентов обоих полов. Был сделан вывод, что время замены формирователя десны на протез должно быть сведено к минимуму ( до 20/40 секунд), во избежании боли и дискомфорта у пациента, а также для достижения лучшего результата при дальнейшем протезировании.

Формирователи десны могут быть стандартными и индивидуальными, как и другие стоматологические конструкции. Так например защитные шины (капы). Стандартные формирователи, представленные в магазинах, чаще всего изготовлены из титана, кобальт хрома и других сплавов. По диаметру они могут быть узкие, широкие и стандартные. Длина может быть различна. По форме формирователи могут быть цилиндрическими, коническими, бутылкообразными. У некоторых фирм можно найти формирователи, состоящие из двух частей: тела и фиксирующего винта [1,2,3,5].

Также около 10 лет назад появились формирователи десны, содержащие закодированную информацию о своих длине и диаметре, что позволяет получать стандартные оттиски при помощи оттискных материалов, так и цифровые оттиски для компьютерных программ. Было установлено, что существует лишь незначительная погрешность при обоих методах получения оттиска при установке закодированного формирователя десны[4].

В 2014 году были исследованы эффекты от формирователей десны разного размера и формы на твердые и мягкие ткани вокруг имплантата, установленного в лунку сразу после удаления зуба. 48 титановых имплантатов были установлены 6 собакам породы гончих. И было продемонстрировано, что через 12 недель все имплантаты оказались остеоинтегрированы и формирователи десны анатомической формы больше защищают мягкие и твердые ткани вокруг импланатата и способствуют меньшей альвеолярной резорбции, чем выпокло-прямые формирователи[10].

Для успешной остеоинтеграции имплантата важны состояние и гигиена ротовой полости, так как бактериальная биопленка и зубные отложения образуются и на зубах, и на имплантатах. Полоскание полости рта хлоргексидином значительно ограничивает образование бактериального биослоя на поверхности формирователя и хорошо дополняет ежедневную механическую чистку зубов в период остеоинтеграции. Плюс, в это время времени наиболее эффективно удаление бактериального налета и зубных камней с поверхности титановых формирователей десны при помощи порошка с воздухом [6].

Конечно, производители формирователей десны рекомендуют использовать каждый формирователь только один раз. Но в результате лабораторного in vitro теста по определению стерильности использованных формирователей десны 6 производителей был сделан вывод, что повторное использование формирователей десневого контура возможно, и даже может быть экономически эффективным в стоматологической практике. Однако может стать источником перекрестного заражения. В качестве меры предосторожности они должны быть очищены и повторно стерилизованы перед последующим использованием [7].

Индивидуальные формирователи десны могут быть изготовлены непосредственно в кабинете врача- стоматолога или в лаборатории из. Во время транспортировки и передачи зубному технику формирователь десны следует закрепить в аналоге имплантата.

Разработка и изготовление формирователей десны с помощью CAD/CAM представляет собой шаг вперед в имплантологии. В настоящее время это позволяет изготовить формирователь до установки имплантата по диагностической модели, и уточнять его контуры, и используя предварительно разработанный окончательный протез. И после имплантации его сразу же устанавливают в неэстетической зоне. После остеоинтеграции производится финальный цифровой слепок CAD/CAM и изготавливается постоянный протез. Данный метод позволяет отслеживать заживление мягких тканей путем использования CAD/CAM формирователя десны, контуры которого соответствуют окончательному протезу.

При работе с системой CAD/CAM врач может самостоятельно закодировать индивидуальные формирователи, чтобы они распознавались программой при оптическом сканировании полости рта. Это позволяет пропустить некоторые шаги, необходимые при изготовлении традиционных оттисков.

Иногда, в зависимости от клинического случая, например, при глубоком залегании имплантата — требуется модификация фабричных формирователей десны[8].

Цифровой подход к изготовлению коронки имплантата с использованием индивидуального формирователя десны, изготовленного с помощью CAD/CAM системы. После установления имплантата производится внутриротовое оптическое сканирование (IOS), чтобы установить окончательное трехмерное положеним имплантата. На основе цифрового наложения DISOM-срезов зеркально перевернутого зуба противоположной стороны и файла IOS система CAD/CAM изготовляет из материала на основе PMMA индивидуаьный формирователь десны. Таким образом, коронка импалантата может быть смоделирована практически сразу, после трехмерного перевернутого рентгенографического изображения зуба противоположной стороны челюсти. Данная техника называется ‘Digitally Flip Technique’ (DFT)[9].

1. Севбитов А.В., Ачкасов Е.Е., Канукоева Е.Ю., Борисов В.В., Султанова О.А. Индивидуальные защитные зубные шины для спортсменов, принимающих участие в контактных видах спорта.// Спортивная медицина: наука и практика. – 2014. — № 2. — С. 42-46.

2. Севбитов А.В., Борисов В.В., Канукоева Е.Ю. Средства профилактики травм челюстно-лицевой области у спортсменов.// Dental Forum. – 2014. — № 1. – С. 43-44.

3. Севбитов А.В., Борисов В.В., Канукоева Е.Ю., Юмашев А.В., Сафиуллина Е.П. Исследование ретенционной способности индивидуальных защитных зубных шин относительно границ их базиса.// Трудымеждународного симпозиума Надежность и качество. – 2015. Т. 2. -С. 363-364.

4. Alf Eliasson, Anders Örtorp. The Accuracy of an Implant Impression Technique Using Digitally Coded Healing Abutments. Clinical Implant Dentistry and Related Research. 2012. Volume 14, P. e30–e38.

5. Borisov V.V. Use of protective mouth guards for prevention of traumatizing of dentition system for the persons playing sports.// МЕЖДУНАРОДНЫЙ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ЖУРНАЛ. 2015. — № 9-4(40). – С.17-18.

6. Bressan E, Tessarolo F, Sbricoli L, Caola I, Nollo G, Di Fiore A. Effect of chlorhexidine in preventing plaque biofilm on healing abutment: a crossover controlled study. Implant Dent. 2014 Feb;23(1):64-8.

7. Cakan U, Delilbasi C, Er S, Kivanc M. Is it safe to reuse dental implant healing abutments sterilized and serviced by dealers of dental implant manufacturers? An in vitro sterility analysis. Implant Dent. 2015 Apr;24(2):174-9.

8. Celeste M Abraham. A Brief Historical Perspective on Dental Implants, Their Surface Coatings and Treatments.Open Dent J. 2014; 8: 50–55.

9. Joda T, Ferrari M, Braegger U. A digital approach for one-step formation of the supra-implant emergence profile with an individualized CAD/CAM healing abutment. J Prosthodont Res. 2016 Feb 8. pii: S1883-1958(16)00011-6.

10. López-López PJ, Mareque-Bueno J, Boquete-Castro A, Aguilar-Salvatierra Raya A, Martínez-González JM, Calvo-Guirado JL. The effects of healing abutments of different size and anatomic shape placed immediately in extraction sockets on peri-implant hard and soft tissues. A pilot study in foxhound dogs. Clin Oral Implants Res. 2016 Jan;27(1):90-6.

Формирователи десны в стоматологии: в человеке абсолютно всё должно быть прекрасно

Формирователь десны – компонент, необходимый для создания корректного контура десны. От него зависит эстетичный вид после установки имплантата. Процесс установки имплантата разбивают на три этапа:

1. Установка имплантата.
2. Формирование десны.
3. Протезирование.

Читать еще:  Салаты при гастрите: рецепты блюд, советы по приготовлению

В простых случаях эти этапы объединяют, но для оптимального результата – длительной эксплуатации, эстетики, приближенной к натуральным зубам, – лучше проводить лечение поэтапно. Дополнительные манипуляции используют для правильного формирования десны, а также коррекции функционального и эстетического состояния ткани. Для этих процедур используют формирователь десны или временные коронки индивидуального изготовления.

Наилучший результат дает установка временных коронок, что особенно важно в местах, просматривающихся при улыбке или разговоре. Для коррекции потребуется несколько месяцев, так как процесс достаточно долгий. Формирователь десны не всегда обеспечивает оптимальный результат, есть ограничения по его применению, и все же эта процедура более легкая и доступная во всех смыслах.

Установка формирователя десны

Установку имплантатов можно осуществить двумя способами: стандартным или одномоментным. В каждом варианте есть такой этап, как формирование десны, для чего применяют цельный компонент — формирователь десны.

Выполнен он в форме цилиндра с винтом из легкого и надежного метала – титана. Формирователь ввинчивают в искусственный корень. Они отличаются по диаметру, соответствующему диаметру коронки. От этого ответственного этапа зависит результат имплантации.

Процедура установки формирователя десны для опытных стоматологов не составит большого труда. При использовании метода одномоментной имплантации формирователь десны ввинчивают после установки имплантата. В случае применения стандартного метода установка формирователя проводится через 3 — 6 месяцев. Имплантат за это время может обрастать мягкими тканями, и стоматологу надо делать иссечение. После выполнения небольшого надреза хирург получает доступ к креплению. На месте, где была установлена коронка, вкручивают формирователь десны. Иногда для более быстрого заживления накладывают швы. На такую операцию как формирователь десны цены в клиниках Москвы — от 1500 руб. до 4800 руб.

Боль после установки формирователя десны

Перед началом установки формирователя десны хирург делает обезболивающий укол, поэтому сама процедура проходит без боли. Когда заканчивается действие анестезии, возможны болевые ощущения в течение нескольких дней, пока организм адаптируется к новым условиям и мягкие ткани заживут. Если боль сохраняется достаточно длительное время, это может говорить об осложнениях, поэтому надо проконсультироваться у стоматолога.

Бывают ситуации, когда отверстие имплантата покрывалось костной тканью, которую приходилось просверливать для установки формирователя десны. После такой процедуры бывают кровотечения (это зависит от свертываемости крови у пациента) и болевые ощущения на протяжении месяца. Чтобы не спровоцировать кровотечение, гигиенические процедуры (чистка зубов, полоскания) должны быть очень аккуратными. Остановить уже начавшееся кровотечение поможет пакетик чая или просто холодная вода во рту.

После установки формирователя надо постоянно контролировать швы, так как при воспалениях или механических повреждениях они могут разойтись.

Уход за имплантатами

Надо помнить, что имплантатам требуется соответствующий уход, значительно продлевающий срок их службы. Помимо обычных гигиенических процедур два раза в год надо посещать стоматолога для профессиональной чистки, которая поможет снять налет, провоцирующий воспаления, которые в свою очередь приводят к выпадению имплантатов.

• Для профилактики подобных явлений можно полоскать полость рта раствором соли. Она обладает антисептическим действием, если применять процедуру регулярно, 3 — 4 раза в день. Концентрация соли в растворе – 2 — 3 ст. ложки на литр теплой воды. Предпочтение надо отдавать морской или йодированной.
• Используют для полосканий и раствор перекиси водорода, обладающий дезинфицирующими свойствами. Для приготовления раствора 1 ч. ложку перекиси разводят в стакане воды. Особенно результативна процедура после еды.
• Ускоряет процесс заживления и настойка цветов календулы. Для настойки 20 г цветков заливают 5 л водки или спирта и настаивают 3 дня. Применяют для полосканий рта 2 раза в день.
• Если после операции боль не проходит, используют валериану, известную своим успокаивающим действием.
• Противовоспалительный и дезинфицирующий эффект дает отвар корня эхинацеи, полоскания также укрепляют десна.
• Народная медицина для улучшения состояния десен применяет мед. Для лечения его смешивают с обычной кухонной солью в пропорции 4:1 и аккуратно втирают в десну.
• Помогает в восстановительный период и массаж с помощью эфирных масел. Он улучшает кровоток, уменьшает воспаления, ускоряет регенерацию тканей. Перед процедурой нужна консультация специалиста, так как эфирные масла – достаточно аллергенны.

К «верхушке имплантата» кроме формирователя десны относят еще и абатмент – промежуточное звено между зубным имплантатом и верхушкой – зубной коронкой. Это надкостный элемент импланта для фиксации конструкции, которая замещает потерянные зубы – зубного моста, единичной коронки, съемного протеза.

Различают абатменты по размеру, материалу, форме и способу установки. Абатменты фиксируют на имплантате после срастания конструкции с костью. Нередко абатмент служит не самостоятельной единицей, а единым целым в сочетании с внутрикостной частью импланта. Выбор конструкции обуславливают медицинские показания.

Виды абатментов

Кроме формирователя десны – абатмента временного, устанавливаемого после имплантации зуба при двухэтапной процедуре («заглушка» нужна для защиты имплантата от инфицирования раны и заживления тканей десны), есть еще 4 вида абатментов:

1. Стандартный — бывает разным по длине (по виду протеза) и по варианту наклона по отношению к зубному импланту – 20 — 45 градусов.
2. Угловой – имеет стандартный наклон для возможности поместить коронку или протез на имплантате наклонно, чтобы придать зубному ряду максимум естественности.
3. Литой – монолитная конструкция, в которой абатмент соединяется с имплантом, что позволяет провести всю операцию за одно посещение. Сокращение сроков лечение сводит к минимуму и травмирование тканей.
4. Индивидуальный – изготавливается из разных материалов, в частности – из диоксида циркония под особенности прикуса конкретного пациента.

Абатмент изготавливают также из керамики, пластика, золота, титана или их сочетаний. Выбор обуславливается типом конструкции, прочностью, надежностью, стоимостью. Чаще при протезировании применяют промышленные абатменты.

Установка абатмента на зубной имплант

Установка абатмента на зубной имплант состоит из следующих этапов:

1. Вживление зубного импланта.
2. Установка формирователя десны после имплантации.
3. Приживление импланта (сколько носить формирователь десны — зависит от индивидуальных особенностей организма, но не менее 3 месяца после имплантации зубов).
4. Снятие формирователя-заглушки и установка абатмента.

После установки абатмента через 1— 2 недели можно начинать протезирование зубов. По некоторым медицинским показаниям или по желанию пациента абатмент могут установить и сразу после вживления импланта, пропустив этап установки формирователя десны. В таком варианте хирург сразу переходит к временному протезированию. Тогда пациенту надо быть предельно осторожным, чтобы не сдвинуть только что установленный имплант.

Абатменты, соединенные с имплантом, устанавливают за один визит к стоматологу. Искусственный корень вживляют в костную ткань, оставляя верхушку-абатмент на поверхности, что позволяет установить коронку в предельно короткие сроки после операции.

Формирователь десны – компонент, предшествующий установке абатмента. Металлический цилиндр с наружной резьбой вкручивают в имплант. Заглушку устанавливают через несколько месяцев после вживления импланта и ждут определенное время, необходимое для того, чтобы десна вокруг этого формирователя приобрела нужную для протезирования форму.

Функцию формирователя может взять на себя и пластмассовая коронка, устанавливаемая после имплантации. Установка формирователя десны – быстрая микрооперация, в процессе которой десну над имплантом надрезают, удаляют ее излишки, выкручивают заглушку из импланта, и на ее место вкручивается формирователь, в течение недели десна приобретает новые контуры.

Комментарии

Абатмент — Атлант для мостовидных протезов
Отсутствующий зуб или несколько в зубном ряду сегодня можно восстановить не только традиционным протезированием, есть и более современная технология — протезирование на зубных имплантатах с использованием абатментов.

© 2019 информационный портал «Про Зубки». Копирование материалов этого сайта разрешается только при наличии активной индексируемой ссылки на http://prozubki.com

Редакция сайта: (499) 403-16-82
Адрес: Москва, ул. Снежная, д. 26

Все тонкости установки формирователя десны

Зубное протезирование – одна из самых кропотливых и требующих максимальной точности, областей стоматологии.

Чтобы сделать работу специалиста более удобной, а также устранить целый ряд неприятных осложнений, возникающих в процессе проведения манипуляции, применяют специальные инструменты и приспособления.

Любое из них, в принципе, можно считать промежуточным и необходимым звеном в технологической цепочке проведения имплантации.

К данной категории вспомогательных приспособлений относится и формирователь десны.

Что это и зачем нужно

Формирователь десны – специальное устройство, главное предназначение которого крепление поверх имплантата, после его прямого вживления в костную ткань десны. Для удобства часто его именуют заглушкой.

Исполняя роль базиса, они могут иметь различные виды, исходя из их конкретного назначения.

Также изделия можно разделить по срокам ношения на постоянные и временные. В медицинской практике первый вариант используется в единичных случаях, поэтому речь о нем в данной статье не пойдет.

Читать еще:  Семена чиа — полезные свойства и противопоказания

Описание процедуры

По времени вся манипуляция займет не более 60 минут. Делается она под местным обезболиванием по следующим этапам:

• специалист делает аккуратный маленьких надрез мягких тканей десны, отсекая при этом их излишние фрагменты. Тем самым он открывает доступ непосредственно к месту вживления;
• по необходимости. Может быть проведена коррекция или незначительное моделирование формы десны;
• выкручивает заглушки из зубного импланта и на его место вставляет устройство;
• затем доктор для скорейшего затягивания раны накладывает швы таким образом, чтобы формирователь остался на поверхности слизистой ткани.

По окончании процедуры изделие выглядит следующим образом. Над поверхностью десны появятся небольшие металлические возвышения, напоминающие колпаки. В норме их высота не более 2 мм. Если все прошло правильно, конструкция не должна вызывать дискомфорта и воспалений.

Через 12–14 дней, когда полость окончательно заживет, по всей зоне титановой заглушки появится достаточно упругий валик природной структуры, который станет гарантом правильного функционирования нового органа.

Процесс установки формирователя десны на имплант подробно описан в видеоматериале.

Больно ли это?

Открывая дверь кабинета стоматолога, все мысли пациента перед данной процедурой сопряжены с тем, насколько сильным буде болевой синдром.

Обязательно ли обезболивание при установке? Поскольку сам процесс вживления достаточно неприятен, все делается под анестезией, и человек вряд ли будет испытывать неприятные ощущения.

Иное дело — боль после установки формирователя десны, как выйдет наркоз. Здесь важно настроить себя так, чтобы принять негативные ощущения как нормальное, а главное временное, как следствие любого хирургического вмешательства (а именно таковым и является установка формирователя).

Возможные осложнения

Несмотря на то, что осложнения при данной манипуляции – явления достаточно редкое, иногда они находят свое проявление следующим образом:

1. Индивидуальная аллергическая непереносимость компонентов материала. Единственно правильное в данном случае решение – излечение конструкции и выбор другого варианта протезирования.
2. Отек – часто проявляется в первые сутки после вживления заглушки. Врачебного вмешательства не требует, проходит самопроизвольно в течение 2–3 дней. В тяжелых ситуациях необходима ее замена на более удобный вариант.
3. Неудобство в процессе еды и общения – если такое произошло и инородное тело мешает, выход один – обратиться за помощью, поскольку специфика конструкции такова, что привыкание к ней в последующем вряд ли станет возможным.
4. Недостаточное прилегание либо ее выпадение. Причиной этому может быть слишком слабая костная ткань или имеющиеся внутри нее патологии. Если в процессе лечения решить проблему не удастся, устройство лучше извлечь.
5. Неприятный запах – симптом серьезный, говорит о присутствии внутреннего воспалительного процесса, вероятнее всего, сопровождаемого скоплением гнойных масс.
6. Кровотечение бывает в районе швов. Если после установки формирователя десны идет кровь, то это сигнал плохой свертываемости крови. Проблема решается путем приема ранозаживляющих препаратов, мазей и ополаскивателей.
7. Недостаточная схватываемость с имплантом – возникает, когда он находится очень глубоко, при этом на него наслаивается костная ткань, мешая формирователю прочно закрепиться. Оптимальное решение – заменить заглушку на более высокий вариант.
8. Зарастание десны – провоцируется некорректным подбором изделия, в результате чего заглушка может полностью перекрываться мягкими десенными тканями. Врач должен устранить недочет и заменить ее на более подходящую модель.

Заходите сюда, если интересует цена вестибулопластики нижней челюсти.

По этому адресу http://dr-zubov.ru/implantaciya/proizvoditeli/biohorizons/innovacionnye-razrabotki.html предлагаем подробную информацию об имплантах Биогоризонт и о ценах на их установку.

Срок ношения

Не последнюю роль в данном процессе играет вид имплантата, анатомическое положение органа и соблюдение пациентом всех врачебных рекомендаций, благодаря которым можно несколько сократить время заживления раны.

Когда можно протезировать после установки формирователя десны, решается специалистом при осмотре состояния, подвергшегося манипуляциям участка челюстной кости, пациента.

Негативно на процессе восстановления могут сказаться последствия описанных ранее осложнений, поскольку они препятствуют планомерному обтеканию тканей десны по всей поверхности изделия.

И лишь дополнительные меры, такие как разрезание или зашивание, способны нормализовать процесс.

Применение абатмента

В ряде случаев формирователь заменяют временным абатментом, который изготавливается из коммерческого титанового сплава.

Стандартные изделия предназначены выполнять соединительную функцию и одновременно являться основой коронковой части протеза.

Абатменты различимы по видам, размерам и форме:

• типовые – подходят ко всем вариантам имплантатов на этапе формирования трансгингивального прохода с последующей коррекцией тканей десны. Как правило, стандартные модели оснащены специальными маркерами для достижения нужных размеров высоты десны;
• широкие – применяются исключительно для крепления на протезах диаметром больше, чем 5 мм. Отлично корректируют десенный профиль, равнозначный величине имплантата;
• узкие – используют на всех типовых конструкциях, диаметром менее 5 мм.

Большой ассортимент абатментов дает возможность найти подходящую модель для решения практически любой задачи в анатомически сложных условиях, сопряженных с аномалиями роста и развития фрагментов челюстного ряда.

На всем протяжении использования формирователя нужно соблюдать определенные правила, тогда риск осложнений будет минимизирован, а заживление наступит быстрее:

• все процедуры, связанные с соблюдение гигиены полости рта, выполнять ежедневно, но очень аккуратно. Нельзя в процессе чистки зубов травмировать ткань десны в зоне проведения операции;
• очень внимательно относиться к швам, стараться как можно меньше соприкасаться с ними в процессе ухода и приема пищи;
• если изделие случайно выпало, следует немедленно обратиться за помощью к специалисту – нельзя пытаться поставить его обратно самостоятельно;
• регулярно орошать полость рта слабым соляным раствором (предпочтительно морской или йодсодержащей солью) – это предотвратит воспалительные процессы в области наложения швов;
• разумно использовать с антисептической целью отвары ромашки лекарственной, корня эхинацеи или различные масла с эфирными компонентами.

В этой статье читайте отзывы о металлокерамических коронах на передние зубы.

Беременность и имплантация

В период беременности допустима установка формирователя, если того требует клиника.

Единственное исключение – безальтернативность ситуации.

Производители и цены

Ниже приводится сравнительная таблица ценообразования наиболее востребованных предприятий – изготовителей данного вида изделий (примерная стоимость указана в рублях за единицу).

Что такое формирователь десны. Установка на имплантат

Отсутствие зуба может не только испортить зону улыбки, но и привести к развитию следующих осложнений:

• рецессия десны;
• оголение корневой зоны зуба;
• патологическое изменение прикуса.

К счастью, во время развитых технологий в отрасли медицины восполнить недостающий зуб можно с помощью имплантации.

Что это такое, цель установки, фото

Главным условием проведения операции является наличие сформированного десневого контура. Как правило, после потери зуба десна начинает глубоко проседать, а надкостница челюсти атрофироваться.

В некоторых случаях, для ровного вживления имплантата в челюсть, рекомендуется восстановление прикуса и выпрямление зубной дуги с помощью брекет-системы.

Для благополучного проведения имплантации зубов без дальнейшего развития осложнений нужно восстановить десневой контур. Для осуществления данной процедуры необходима установка формирователя десны.

Формирователь десны – это элемент в виде винта с резьбой, выполненного из нержавеющего металла (титан, цирконий). Размер конструкции выбирается врачом-стоматологом в зависимости от клинического случая. Формировательная конструкция устанавливается в десневое углубление после вживления имплантата в костной ткани.

В основном, металлический элемент ставят на время восстановления десны в послеоперационный период. Так как формирователь устанавливается с целью формирования десневого контура и защиты мягких тканей от патогенной микрофлоры, после получения результата конструкция удаляется. Когда контур десны сформирован, а десневой край имеет нормальную анатомическую форму, к имплантату присоединяют коронковую часть.

По фото видно, как выглядит формирователь в полости рта.

Внешний вид формирователя десны в полости рта

Формирователи десны должны обладать высокой стойкостью к внешним и внутренним воздействиям, легкостью для надкостницы и имплантата, устойчивостью к разрушению, поэтому для производства формировательных конструкций используют титан. Но, несмотря на положительные свойства титана, у подобных конструкций имеется один существенный недостаток – просвечивание через десну. По этой причине пациенты предпочитают выбирать десневые конструкции из циркония, не просвечивающие сквозь мягкие ткани и не портящие эстетичный вид.

Показания к установке

Назначение формирующего элемента – восстановление функций десневого участка. Исходя из цели постановки конструкции, формирователи десны устанавливают по особым показаниям:

• проседание десны с последующим атрофированием надкостницы;
• профилактика воспалительных и инфекционных заболеваний десны после имплантации;
• создание одинаковых контуров периимплантатных манжеток десны.

Формирователи могут решить любую проблему, связанную с изменением контура и плотности десневой зоны. Следует отметить, что постановка имплантов и формирователей возможна при беременности. Однако в период реабилитации стоматологи назначают антибактериальные и противовоспалительные препараты, что является противопоказанием во время вынашивания плода.

Когда можно протезировать

Протезировать искусственные зубы (поставить коронку) можно после образования десневой лунки и полного заживления раны. Как правило, это происходит на 10–15-й день после проведения имплантации.

В отдельных случаях доктор решает протезировать искусственный зуб спустя 3–4 недели. Перед протезированием врач удаляет формирователь, устанавливает вместо него абатмент (связывающий элемент имплантата с коронкой), снимает силиконовый слепок для изготовления коронковой части зуба.

Читать еще:  Секреты похудения Ани Лорак

Установка формирователя при имплантации

Формирователь десны при имплантации фиксируется стоматологом-ортопедом под проводниковым обезболиванием. Спустя 2–6 мес. после операции металлическая конструкция вкручивается в специальное гнездо искусственного корня (стандартный способ).

В некоторых ситуациях формирующий элемент вставляется сразу же после установления имплантата (одномоментный метод). Первый вариант установки требует дополнительных хирургических действий, так как имплантат быстро обрастает мягкими тканями.

Способы установки формирователя десны при имплантации

Существует 2 способа установки формировательной конструкции десны:

О клинических исследованиях

Что такое клинические исследования и зачем они нужны? Это исследования, в которых принимают участие люди (добровольцы) и в ходе которых учёные выясняют, является ли новый препарат, способ лечения или медицинский прибор более эффективным и безопасным для здоровья человека, чем уже существующие.

Главная цель клинического исследования — найти лучший способ профилактики, диагностики и лечения того или иного заболевания. Проводить клинические исследования необходимо, чтобы развивать медицину, повышать качество жизни людей и чтобы новое лечение стало доступным для каждого человека.

Как их проводят?

У каждого исследования бывает четыре этапа (фазы):

I фаза — исследователи впервые тестируют препарат или метод лечения с участием небольшой группы людей (20—80 человек). Цель этого этапа — узнать, насколько препарат или способ лечения безопасен, и выявить побочные эффекты. На этом этапе могут участвуют как здоровые люди, так и люди с подходящим заболеванием. Чтобы приступить к I фазе клинического исследования, учёные несколько лет проводили сотни других тестов, в том числе на безопасность, с участием лабораторных животных, чей обмен веществ максимально приближен к человеческому;

II фаза — исследователи назначают препарат или метод лечения большей группе людей (100—300 человек), чтобы определить его эффективность и продолжать изучать безопасность. На этом этапе участвуют люди с подходящим заболеванием;

III фаза — исследователи предоставляют препарат или метод лечения значительным группам людей (1000—3000 человек), чтобы подтвердить его эффективность, сравнить с золотым стандартом (или плацебо) и собрать дополнительную информацию, которая позволит его безопасно использовать. Иногда на этом этапе выявляют другие, редко возникающие побочные эффекты. Здесь также участвуют люди с подходящим заболеванием. Если III фаза проходит успешно, препарат регистрируют в Минздраве и врачи получают возможность назначать его;

IV фаза — исследователи продолжают отслеживать информацию о безопасности, эффективности, побочных эффектах и оптимальном использовании препарата после того, как его зарегистрировали и он стал доступен всем пациентам.

Считается, что наиболее точные результаты дает метод исследования, когда ни врач, ни участник не знают, какой препарат — новый или существующий — принимает пациент. Такое исследование называют «двойным слепым». Так делают, чтобы врачи интуитивно не влияли на распределение пациентов. Если о препарате не знает только участник, исследование называется «простым слепым».

Чтобы провести клиническое исследование (особенно это касается «слепого» исследования), врачи могут использовать такой приём, как рандомизация — случайное распределение участников исследования по группам (новый препарат и существующий или плацебо). Такой метод необходим, что минимизировать субъективность при распределении пациентов. Поэтому обычно эту процедуру проводят с помощью специальной компьютерной программы.

Преимущества и риски для участников. Плюсы

• бесплатный доступ к новым методам лечения прежде, чем они начнут широко применяться;
• качественный уход, который, как правило, значительно превосходит тот, что доступен в рутинной практике;
• участие в развитии медицины и поиске новых эффективных методов лечения, что может оказаться полезным не только для вас, но и для других пациентов, среди которых могут оказаться члены семьи;
• иногда врачи продолжают наблюдать и оказывать помощь и после окончания исследования.

При этом, принимая решение об участии в клиническом исследования, нужно понимать, что:

• новый препарат или метод лечения не всегда лучше, чем уже существующий;
• даже если новый препарат или метод лечения эффективен для других участников, он может не подойти лично вам;
• новый препарат или метод лечения может иметь неожиданные побочные эффекты.

Главные отличия клинических исследований от некоторых других научных методов: добровольность и безопасность. Люди самостоятельно (в отличие от кроликов) решают вопрос об участии. Каждый потенциальный участник узнаёт о процессе клинического исследования во всех подробностях из информационного листка — документа, который описывает задачи, методологию, процедуры и другие детали исследования. Более того, в любой момент можно отказаться от участия в исследовании, вне зависимости от причин.

Обычно участники клинических исследований защищены лучше, чем обычные пациенты. Побочные эффекты могут проявиться и во время исследования, и во время стандартного лечения. Но в первом случае человек получает дополнительную страховку и, как правило, более качественные процедуры, чем в обычной практике.

Клинические исследования — это далеко не первые тестирования нового препарата или метода лечения. Перед ними идёт этап серьёзных доклинических, лабораторных испытаний. Средства, которые успешно его прошли, то есть показали высокую эффективность и безопасность, идут дальше — на проверку к людям. Но и это не всё.

Сначала компания должна пройти этическую экспертизу и получить разрешение Минздрава РФ на проведение клинических исследований. Комитет по этике — куда входят независимые эксперты — проверяет, соответствует ли протокол исследования этическим нормам, выясняет, достаточно ли защищены участники исследования, оценивает квалификацию врачей, которые будут его проводить. Во время самого исследования состояние здоровья пациентов тщательно контролируют врачи, и если оно ухудшится, человек прекратит своё участие, и ему окажут медицинскую помощь. Несмотря на важность исследований для развития медицины и поиска эффективных средств для лечения заболеваний, для врачей и организаторов состояние и безопасность пациентов — самое важное.

Потому что проверить его эффективность и безопасность по-другому, увы, нельзя. Моделирование и исследования на животных не дают полную информацию: например, препарат может влиять на животное и человека по-разному. Все использующиеся научные методы, доклинические испытания и клинические исследования направлены на то, чтобы выявить самый эффективный и самый безопасный препарат или метод. И почти все лекарства, которыми люди пользуются, особенно в течение последних 20 лет, прошли точно такие же клинические исследования.

Если человек страдает серьёзным, например, онкологическим, заболеванием, он может попасть в группу плацебо только если на момент исследования нет других, уже доказавших свою эффективность препаратов или методов лечения. При этом нет уверенности в том, что новый препарат окажется лучше и безопаснее плацебо.

Согласно Хельсинской декларации, организаторы исследований должны предпринять максимум усилий, чтобы избежать использования плацебо. Несмотря на то что сравнение нового препарата с плацебо считается одним из самых действенных и самых быстрых способов доказать эффективность первого, учёные прибегают к плацебо только в двух случаях, когда: нет другого стандартного препарата или метода лечения с уже доказанной эффективностью; есть научно обоснованные причины применения плацебо. При этом здоровье человека в обеих ситуациях не должно подвергаться риску. И перед стартом клинического исследования каждого участника проинформируют об использовании плацебо.

Обычно оплачивают участие в I фазе исследований — и только здоровым людям. Очевидно, что они не заинтересованы в новом препарате с точки зрения улучшения своего здоровья, поэтому деньги становятся для них неплохой мотивацией. Участие во II и III фазах клинического исследования не оплачивают — так делают, чтобы в этом случае деньги как раз не были мотивацией, чтобы человек смог трезво оценить всю возможную пользу и риски, связанные с участием в клиническом исследовании. Но иногда организаторы клинических исследований покрывают расходы на дорогу.

Если вы решили принять участие в исследовании, обсудите это со своим лечащим врачом. Он может рассказать, как правильно выбрать исследование и на что обратить внимание, или даже подскажет конкретное исследование.

Клинические исследования, одобренные на проведение, можно найти в реестре Минздрава РФ и на международном информационном ресурсе www.clinicaltrials.gov.

Обращайте внимание на международные многоцентровые исследования — это исследования, в ходе которых препарат тестируют не только в России, но и в других странах. Они проводятся в соответствии с международными стандартами и единым для всех протоколом.

После того как вы нашли подходящее клиническое исследование и связались с его организатором, прочитайте информационный листок и не стесняйтесь задавать вопросы. Например, вы можете спросить, какая цель у исследования, кто является спонсором исследования, какие лекарства или приборы будут задействованы, являются ли какие-либо процедуры болезненными, какие есть возможные риски и побочные эффекты, как это испытание повлияет на вашу повседневную жизнь, как долго будет длиться исследование, кто будет следить за вашим состоянием. По ходу общения вы поймёте, сможете ли довериться этим людям.

Если остались вопросы — спрашивайте в комментариях.